Часто болеющие дети — кто они и что делать родителям? Объясняет педиатр

Состояние «опять заболел» зачастую похоже на порочный круг — из-за ослабленного иммунитета ребенок быстрее «подхватывает» ОРЗ, что также снижает защитные механизмы организма. Это может повлечь за собой высокую вероятность развития постоянных, вялотекущих инфекционных и неинфекционных заболеваний. В свою очередь, формирование хронических болезней негативно сказывается на дальнейшем физическом развитии ребенка.

Часто болеющие дети (ЧБД) — это термин, обозначающий группу детей, выделяемую при диспансерном наблюдении, характеризующуюся более высоким, чем их сверстники, уровнем заболеваемости острыми респираторными инфекциями:

• до 1 года — 4 и более раз в год,
• от 1 года до 3-х лет — 6 и более раз в год,
• от 3-х лет до 5-ти лет — 5 и более раз в год,
• старше 5-лет — 4 и более раз в год.

Также к этой группе относятся дети, которые болеют не столь часто, но каждый недуг приводит к осложнениям, когда назначается не один, а более двух-четырех курсов антибиотиков подряд. Когда заболевание длится месяц, полтора. При этом не важно, посещает ребенок коллектив или нет. В этом случае необходимо обратиться к специалисту за консультацией и проведением необходимых исследований.

Пик заболеваемости у таких детей приходится на период с 2 до 5 лет. Заболеваемость наиболее высока в период с сентября по апрель, пик заболеваемости приходится на февраль-март. Спад заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей неизменно регистрируется в летние месяцы.

Как обследовать таких детей

Педиатр к лечению и обследованию детей с частыми заболеваниями привлекает в первую очередь врача аллерголога-иммунолога с опытом обследования и лечения данной категории детей.

Далее по необходимости :

• Консультация лор-врача (оценка состояния миндалин, аденоидов, придаточных пазух носа и барабанных перепонок).
• Лабораторное обследование (клин. ан.крови, обследование на вирусные, бактериальные, глистные и паразитарные инфекции, аллергологическое обследование, обследование ЖКТ (по показаниям)).
• Инструментальное обследование: ЭКГ, спирография, УЗИ различных органов (по показаниям).
• Консультация фтизиатра, инфекциониста, гематолога-онколога, гастроэнтеролога, ревматолога, диетолога и других узких специалистов (по показаниям).

По итогу составляется индивидуальная программа комплексной реабилитации ЧБД.

Основные принципы оздоровления этих детей: 

• Полноценное питание, учитывающее возрастные особенности ребенка. Использование пищи богатой цинком, железом, так как недостаток этих микроэлементов увеличивает риск развития респираторных инфекций. Больше фруктов и овощей. В идеале — минимум 5 порций в день (они должны занимать примерно половину тарелки). Чем ярче, тем лучше. Интересный принцип здорового питания — «радуга». В рационе должны быть фрукты и овощи всех возможных цветов. Разные компоненты этих фруктов и овощей «кормят» разные виды бактерий в нашем кишечнике, а бактерии уже укрепляют иммунитет. В рационе должны присутствовать цельнозерновые и белки (рыба, птица, бобы, в меньшей степени — красное мясо), молочные продукты или другие источники кальция, растительные масла, орехи, авокадо. Если ребенок наотрез отказывается от каких-либо групп продуктов (например, молочных), посоветуйтесь с педиатром: возможно, нужны добавки.
• Рациональный режим дня с увеличением продолжительности сна и времени пребывания на свежем воздухе.
• Обучите ребенка мыть руки по возвращению домой, до еды и после посещения туалета, а также менять одежду на домашнюю по возвращении домой. Расскажите, почему важно не трогать лицо, не засовывать пальцы в рот, нос и глаза.
• Закаливание воздухом с постепенным снижением температуры в помещениях для бодрствования и сна до 18-20°С; воздушные ванны; контрастные обливания ног, умывание и полоскание рта и горла прохладной водой; хождение босиком в летнее время; солнечные ванны в утренние и послеобеденные часы, ежедневные прогулки.
• Гимнастика и массаж общий, грудной клетки, рефлексогенных зон.
• Регулярный прием витамина Д3 в возрастных дозах  в первую половину дня.
• Профилактика и лечение дефицита железа и дефицита цинка.
• Выявление и коррекция дисбиозов слизистых оболочек полости рта и носоглотки; выявление и лечение очагов хронических инфекций у всех членов семьи.
• Ежегодная вакцинация против гриппа.

Что еще можно предложить детям для профилактики частых заболеваний

Средства, которые в своем составе содержат экстракт цветков и плодов черной бузины и обладают противовирусным, иммуностимулирующим и антиоксидантным действием. Плоды используются при гриппе, простуде, кашле, легких воспалениях верхних дыхательных путей и для укрепления иммунитета. В клинических исследованиях было установлено, что стандартизированный экстракт бузины уменьшает степень тяжести и продолжительность гриппа. Экстракт листьев и плодов облепихи оказывают антибактериальное, обезболивающее, противовоспалительное, эпителизирующее, желчегонное действие, стимулируют пищеварение и ферментативную активность желудочно-кишечного тракта. Также установлено, что цветки и плоды бузины обладают высоким профилем безопасности и могут применяться людьми всех возрастов, включая младенцев и детей.

Правила, которые помогут ребенку быстрее выздороветь

1. Своевременное обращение к педиатру обеспечивает прицельную терапию с самого начала болезни.

2. Оптимальный микроклимат  в квартире: температуру поддерживать на уровне 19-21 градусов Цельсия, своевременно проветривать и поддерживать оптимальный уровень влажности (около 50%).

3. Ежедневно проводить влажную уборку.

4. Тщательно мыть руки самим и обучить этому ребенка.

5.  Отрегулировать режим дня и рацион питания. 

6.  При лечении простуды особенно важно соблюдать питьевой режим. Влага организма ребенка расходуется на продукцию слизи при насморке и кашле, теряется при одышке и повышении температуры. Для того, чтобы слизь отходила легче, температура снижалась быстрее, да и общая интоксикация уменьшалась, необходимо достаточное питье. Для этого подойдет как обычная вода, так и другие любимые напитки ребенка.

7. При насморке, заложенности носового дыхания может облегчить орошение слизистой солевыми растворами. При выраженной заложенности носа подключают сосудосуживающие средства, которые можно использовать очень аккуратно, строго по инструкции из-за высокого риска передозировки и других побочных эффектов.

8. Настрой мамы очень важен во время лечения ребенка. Дети тонко реагируют на психологическое состояние самого близкого им человека даже совсем маленькие. Если мама постоянно плачет, нервничает, то и ребенок себя ведет ровно также. Как бы ни было тяжело, сохраняйте позитивный настрой. Радуйтесь каждому самому маленькому шажку вашего ребенка на пути к выздоровлению. Не замыкайтесь в себе, обращайтесь за поддержкой к родным, друзьям, лечащему врачу вашего ребенка.