Бытовые онкоуслуги
Фото: Shutterstock
Законодательные власти озаботились проблемой заболеваемости россиян раком кожи. В последние дни инициативы по его предупреждению поступили от депутатов разных уровней. В Госдуме считают, что в соляриях должны висеть иллюстрированные предупреждения о риске получить здесь меланому, а сами заведения следует лицензировать. В Мосгордуме предлагают ужесточить порядок удаления бородавок и родинок.
Основными факторами, влияющими на развитие онкологических заболеваний кожи (в том числе — меланомы) являются длительное пребывание на солнце, злоупотребление солярием, травмы, а также дефекты оказания медицинской помощи. По данным департамента здравоохранения Москвы, в 2014 году в Москве было диагностировано 700 случаев меланомы, из них 200 привели к летальному исходу. При этом меланома в 1,5 раза чаще встречается у женщин, что, по мнению экспертов, может быть связано, в том числе, и с увлечением солярием.
Госдума против соляриев
Как рассказал журналистам глава думского комитета по охране здоровья Сергей Калашников, депутаты Госдумы обсуждают разработку законопроекта, регламентирующего работу соляриев. Он напомнил, что в «солнечных» странах заболеваемость раком кожи значительно выше, чем в северных. А искусственное излучение соляриев не менее опасно. «В соляриях такое же жесткое излучение, как и на открытом солнце. Их посещение негативно сказывается на коже, в том числе может привести к онкологии. Даже природный ультрафиолет не полезен, а уж искусственный тем более», — заявил Калашников.
По его мнению, должен быть разработан стандарт ультрафиолетового излучения в соляриях, а сами заведения должны сертифицироваться. «Нужно вводить сертификацию для всех соляриев. Любое воздействие должно быть нормативно обеспечено, оно не может быть произвольным, как сейчас», — считает Калашников. Кроме того, в Госдуме предлагают вывешивать в соляриях иллюстрированные фотографиями меланомы предупреждения о том, что искусственный загар может спровоцировать рак кожи. Так, как это делают на пачках сигарет для предупреждения о вреде табака.
Не доверяют соляриям в их нынешнем виде и в Мосгордуме. В 2006 году в городском парламенте уже рассматривалась идея введения запрета на посещение солярия несовершеннолетним, но реализовать ее не удалось. «Многим людям солярий просто противопоказан. Это оборудование должно быть только в лечебных учреждениях, но на данный момент оно являются бытовой техникой», — заявила журналистам председатель профильной комиссии Мосгордумы Людмила Стебенкова, пообещав вновь поднять перед Минздравом вопрос о том, чтобы солярии были включены в разряд медицинского оборудования.
Заместитель директора по научной работе ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Алексей Кубанов также считает, что оборудование для ультрафиолетового облучения следует вернуть в медучреждения. И тогда не понадобятся никакие устрашающие картинки на стенах соляриев.«С точки зрения медика, конечно, лучше чтобы эти услуги оказывались в условиях медучреждения, когда врач перед назначением той или иной дозы определяет фототипы кожи, показания и противопоказания, — рассказал Кубанов «МедНовостям». — Любой загар полезен, когда он в меру, и когда человек соблюдает меры предосторожности. И ни в коем случае нельзя забывать, что есть люди с предрасположенностью к кожным заболеваниям. Но сейчас, к сожалению, облучение в солярии не относится к медицинской процедуре и оказывается, как бытовая услуга«.
Мосгордума против салонов красоты
Другую «кожную» проблему подняли в столичном парламенте. Мосгордума обратится в Минздрав с предложением ужесточить порядок оказания услуг в косметологических салонах, введя обязательное консультирование пациента у дерматоонколога перед удалением родинок, кондилом и бородавок, рассказала Стебенкова. Предлагается также ужесточить процедуру лицензирования: для проведения подобной операции у косметолога должен быть сертификат по онкологии, либо в частном центре должен быть постоянный консультант по онкологии. За неправильное удаление новообразований депутаты предлагают строго наказывать учреждения, вплоть до лишения лицензии.
Теме неквалифицированной помощи при дерматоонкологических заболеваниях было посвящено отдельное заседание комиссии по здравоохранению и охране общественного здоровья столичного парламента. «Недавно появилась новая группа пациентов с различными новообразованиями, которых объединяет одно — осложнения после вмешательства или последствия самолечения», — рассказал зав. отделением лазеротерапии Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии Олег Карымов. Нередко причиной становится диагностическая ошибка, когда косметологи не определяют «первый шаг к меланоме кожи» — диспластический невус.
Салоны красоты предлагают услуги по удалению родинок по низким ценам, однако пренебрегают исследованиями на предмет их возможного злокачественного характера, говорили участники заседания. «Сегодня интернет, газеты пестрят объявлениями: „Удалим родинку за 500 рублей“, „Лазерная коагуляция“, — возмущалась Стебенкова. — В итоге в госучреждения приходят пациенты из салонов красоты с различными осложнениями. В лучшем случае это первичный рак кожи, в худшем — метастазы и меланома».
По словам заместителя начальника контроля качества и безопасности медицинской деятельности Росздравнадзора Марины Лисиной, косметологи имеют право удалять доброкачественные новообразования согласно порядку, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 N381н. Однако проведение этой операции допускается только вместе с гистологическим исследованием, а при подозрении на злокачественную опухоль косметолог обязан направлять пациента к онкологу. На практике это требование не соблюдается. «Мы обзвонили московские салоны, рекламирующие удаление новообразований кожи, на предмет проведения ими гистологических исследований. И получили ответ, что эта услуга проводится по желанию пациента», — рассказала Стебенкова. В итоге депутаты решили обратиться со своими предложениями по борьбе с безответственными косметологами в Минздрав.
Параллельно в столице обещают оценить масштабы проблемы: департамент здравоохранения Москвы начинает вести и анализировать статистику случаев неправильного оказания медпомощи при дерматоонкологических заболеваниях, учитывая число больных, прошедших через руки косметологов. «Тут речь может идти о двух вещах: дефект оказания медицинской помощи, если есть лицензия, но они нарушают порядок оказания помощи, где все прописано, что нужно делать. Второе — это нарушение лицензионных требований, если они занимались тем, что им не разрешено», — пояснил первый заместитель руководителя департамента Николай Потекаев.
По мнению Кубанова, более ответственно относиться к своему здоровью и не доверять его непрофессионалам должны, прежде всего, сами граждане. «Когда в косметических кабинетах при парикмахерских без надлежащей лицензии, надлежащей подготовки и квалификации персонала незаконно оказываются медусуги — это вопиющее нарушение, — заявил эксперт „МедНовостям“. — И лучше обращаться к квалифицированным специалистам-дерматологам, имеющим профессиональную подготовку и знающим дифференциальную диагностику. Но если речь идет о медучреждении, то я не понимаю, что здесь надо ужесточать. Любые медуслуги должны оказываться качественно, в соответствии с федеральными стандартами оказания медпомощи и клиническими рекомендациями. При подозрении на злокачественное образование кожи должна проводиться дерматоскопия, необходимое морфологическое обследование. Но обследовать каждую удаленную родинку невозможно, да это и не нужно».
