Решение Коллегии Департамента здравоохранения г. Москвы от 26.04.2012 «О медицинском обеспечении призыва на действительную военную службу в 2011 г. и задачах на 2012 год» (протокол N 3-2)
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОЛЛЕГИЯ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
РЕШЕНИЕ
от 26 апреля 2012 года
ПРОТОКОЛ N 3-2
О МЕДИЦИНСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ПРИЗЫВА НА ДЕЙСТВИТЕЛЬНУЮ ВОЕННУЮ СЛУЖБУ В 2011 Г. И ЗАДАЧАХ НА 2012 ГОД
Заслушав и обсудив доклад начальника отдела амбулаторно-поликлинической помощи Тернавского А.П. о медицинском обеспечении призыва на действительную военную службу в 2011 г. и задачах на 2012 г., коллегия отмечает, что Департаментом здравоохранения, органами и учреждениями городского здравоохранения проводится целенаправленная работа по обеспечению медицинской помощью допризывно-призывной молодежи. Обеспечение допризывно-призывной молодежи необходимой медицинской помощью является одним из приоритетных направлений деятельности Департамента здравоохранения, ГКУ дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов и лечебно-профилактических учреждений. Организация и проведение медицинского обеспечения призыва граждан на военную службу 2011 г. Департаментом здравоохранения проводилась в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 25.02.2003 N 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», совместным приказом Министерства обороны Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.05.2001 N 240/168 «Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе» в тесном взаимодействии с окружными военными комиссариатами районов и Военным комиссариатом города Москвы. В соответствии с Федеральным законом от 28.03.1998 N 53 «О воинской обязанности и военной службе» и во исполнение соответствующих распорядительных документов Правительства Российской Федерации и Правительства Москвы утвержден план основных организационных мероприятий по обеспечению призыва граждан, утвержден реестр медицинских учреждений для проведения обследования призывников и арбитражных стационаров для диагностики спорных случаев. Особое внимание уделялось укомплектованию военно-врачебных комиссий города медицинскими кадрами. На время отсутствия медицинских работников дирекциями ГКУ ДЗ административных округов своевременно решались вопросы замены. На период призыва для осмотра граждан перед отправкой в войска сформировано 2 резервных состава врачей-специалистов из учреждений здравоохранения департамента. В настоящее время Департамент здравоохранения готов к медицинскому обеспечению весеннего призыва 2012 года. Амбулаторно-поликлиническая помощь подросткам осуществляется в территориальных детских и взрослых поликлиниках подростковых кабинетов, 1 подростковом центре (Юго-Восточный административный округ), подростковом отделении Городской поликлиники N 105 (Северный административный округ). Консультативно-диагностическая помощь подросткам оказывается также в Городской поликлинике N 156 и на кафедре терапии подростковой медицины РМАПО ГКБ N 81. Стационарная медицинская помощь осуществляется в подростковых отделениях Городской клинической больницы N 81, Психиатрической больницы N 15, Наркологической клинической больницы N 17. План периодических осмотров юношей 15-17-летнего возраста выполнен в 2011 г. по городу на 100% (2010 год — 98,7%). Наименьший процент охвата граждан 15-16-летнего возраста профилактическими осмотрами в 2011 г. отмечен в ЮАО — 90,9%, ЗелАО — 97,4%, САО — 97,6%. После первоначальной постановки на воинский учет в 2010 г. до призыва на военную службу в 2011 г. было пролечено (обследовано) 86,8% граждан, учтенных по списку N 1 (2010 г. — 86,4%), 87,9% граждан, учтенных по списку N 2 (2010 г. — 87,9%) и 83,6% граждан, учтенных по списку N 3 (2010 г. — 74,7%). При проведении первоначальной постановки на воинский учет в 2011 г. медицинское освидетельствование прошли более 37 тыс. человек. Показатель годности к военной службе составил 62,7% (2010 г. — 63,0%). Ограниченно годными, временно не годными и не годными к военной службе признано 37,3% граждан (2010 г. — 37,0%). Первое место в структуре заболеваний граждан, признанных негодными к военной службе, по-прежнему занимают болезни эндокринной системы — 17,8% (2010 г. — 17,4%), второе место — болезни органов дыхания — 12,3% (2010 г, — 11,7%), третье — болезни нервной системы — 11,5% (2010 г. — 11,1%), четвертое — болезни системы кровообращения — 9,4% (2010 г. — 9,8%). По данным Горвоенкомата при первоначальной постановке на воинский учет в 2011 г. направлены на обследование 2156 человек (2010 г. — 3321 человек). В 2011 г. призывные комиссии прошло более 93 тыс. человек. По результатам медицинского освидетельствования годность к военной службе составила 67,7% (2010 г. — 65,9%), негодность к военной службе составила 32,3% (2010 г. — 34,1%), в том числе временно негодными признаны — 0,8% (2010 г, — 1,0%). Всего признано ограниченно годными, временно не годными и не годными к военной службе за призыв 2011 г. 30109 человек, т.е. из каждой 1000 человек 323 человека освобождены от призыва на военную службу по состоянию здоровья. В структуре заболеваний, обусловивших ограниченную годность, временную негодность и негодность к военной службе при призыве, ведущее место, как и в прошлые годы, занимают болезни костно-мышечной системы — 23% (2010 г, — 21,9%), болезни системы кровообращения — 10,4% (2010 г. — 10,6%), болезни органов пищеварения — 10,08% (2010 г. — 11,0%), болезни нервной системы — 10,7% (2010 г. — 10,9%). Основную долю среди болезней костно-мышечной системы составляют болезни позвоночника и плоскостопие, среди болезней системы кровообращения — гипертоническая болезнь, ревматические болезни сердца, нейроциркуляторная дистония, среди болезней органов пищеварения — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Лучший показатель годности к военной службе в отделах комиссариатов по районам отмечен в Гагаринском (ЮЗАО, 74,8%) Люблинском (ЮВАО, 74,3%) районах Черемушкинском (ЮЗАО, 73,7%). Наиболее низкий показатель годности отмечен в Бутовском (ЮЗАО) и Тимирязевском (САО) районах города Москвы (от 60 до 64%). Удельный вес количества призывников, у которых впервые были выявлены заболевания при призыве в 2011 г., составил 4,6% {2010 г. — 5,5%) от общего числа освидетельствованных граждан. В структуре впервые выявленных заболеваний превалируют болезни костно-мышечной системы — 26,2% (2010 г. — 22,8%), болезни системы кровообращения — 18,9% (2010 г. — 18,7%), болезни органов пищеварения — 17,4% (2010 г. — 14,1%) и недостаточность питания — 11,5%. По-прежнему остается значительным число направленных на обследование граждан в период призыва — 8227 человек (8,7% от всех освидетельствованных) (2010 г. — 8013 человек, 2009 г. — 8462 (8,1% от всех освидетельствованных), что объясняется необходимостью уточнения установленного диагноза актом исследования состояния здоровья, оформленного амбулаторно или в стационаре в соответствии с требованиями нормативных документов, а также недостаточностью проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий и обследования призывников, включенных в списки N 1, N 2 и N 3 после первоначальной постановки на воинский учет, что подтверждается данными проверок, проведенных в поликлиниках при проведении конкурса на лучшую подготовку граждан к военной службе. Возврат граждан, подлежащих призыву на военную службу, по состоянию здоровья со сборного пункта города Москвы в 2011 г. составил 51 человек (2010 г. — 62 человека), что говорит о недостаточном осмотре врачами-специалистами призывников перед отправкой на городской сборный пункт. Наибольшее количество снятых с команд призывников с городского сборного пункта отмечено в районах: Измайловском (ВАО) — 6 человек, Академическом (ЮЗАО) — 4 человека, Бабушкинской (СВАО) — 3, Хорошевском (СЗАО) — 3 человека, Даниловском (ЮАО) — 3, ЗелАО — 3 человека. Среди возвращенных со сборного пункта 6 человек имели диагноз: туберкулез (отделы военного комиссариата: Академический, ЗелАО, Бутовский, Черемушкинский, Савеловский, Перовский), ожирение III степени (Бабушкинский, Черемушкинский, Даниловский, Тимирязевский, Раменский), обострение псориаза (Гагаринский), психопатия (Перовский), наркомания (ЗелАО). Досрочно уволено военнослужащих из Вооруженных Сил с 2011 г. — 15 человек (13 человек — весной, 2 — осенью), из них: 3 человека призваны отделом военного комиссариата по Тверскому району, по 2 — по Чертановскому, Люблинскому и Бутовскому ОВК, по 1 человеку — по Кунцевскому (ЗАО), Бутырскому (СВАО), Даниловскому (ЮАО), Измайловскому (ВАО), Тушинскому (СЗАО), ЗелАО. Причинами досрочно уволенных из Вооруженных Сил граждан явились заболевания опорно-двигательного аппарата (плоскостопие III ст., сколиоз III ст., межпозвонковый остеохондроз, врожденная деформация обеих стоп), терапевтического профиля (пролапс митрального клапана с нарушением ритма, гипертоническая болезнь I ст., язвенная болезнь 12 п. к., гидронефроз), заболевания неврологического профиля. Дирекциями совместно с главными специалистами департамента и отделами Военного комиссариата проводятся служебные расследования всех случаев досрочно уволенных военнослужащих из Вооруженных Сил. В январе-феврале 2012 г. Центром медицинской инспекции Департамента здравоохранения проведена проверка 14 лечебно-профилактических учреждений департамента. В ходе проверки выявлены недостатки: не всегда проводится необходимый объем профилактических медицинских осмотров, лабораторных и инструментальных исследований; при патологии костно-мышечной системы и соединительной ткани (плоскостопие, искривление позвоночника) не проводится рентгенологическое исследование, в ряде случаев отсутствуют описания рентгеновских снимков; недостаточно организована передача из поликлиник в военные комиссариаты медицинских карт амбулаторных больных или их дубликатов, списков на граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет, сведений о результатах проведения лечебно-оздоровительных мероприятий среди граждан; не всем юношам, направленным военным комиссариатом в лечебно-профилактические учреждения по спискам N 1 и N 2 проводится необходимый объем обследований и лечебно-оздоровительных мероприятий. Не всегда выполняются требования приказа Министерства обороны и Минздравсоцразвития России от 23.05.2001 N 240/168 «О совместном составлении врачами поликлиник и должностными лицами военного комиссариата планов-графиков проведения обследования, лечения», в результате чего граждане не могут своевременно пройти медицинское обследование и лечение в стационарных и амбулаторных ЛПУ города Москвы, что в свою очередь ведет к загруженности стационарных коек в период призывной кампании. Главные врачи амбулаторно-поликлинических учреждений недостаточно осуществляют контроль за проведением лечебно-оздоровительной работы среди допризывно-призывной молодежи. Контроль дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов по данному разделу работы также ослаблен. В ходе проверок установлено, что сроки ожидания госпитализации допризывников и призывников на обследование (лечение) по решению призывных комиссий составляют от 1 до 14 дней. Обследование по основному и сопутствующим заболеваниям в стационарных учреждениях нередко проводилось не в полном объеме в соответствии с требованиями приказа Комитета здравоохранения Москвы от 03.04.2002 N 180 «О медицинском обеспечении допризывно-призывной молодежи города Москвы». На основании изложенного и в целях улучшения организации медицинского обеспечения призыва граждан на военную службу, Коллегия решила:
1. Принять к сведению доклад начальника отдела амбулаторно-поликлинической помощи Тернавского А.П. «О медицинском обеспечении призыва на действительную военную службу в 2011 г. и задачах на 2012 год» и продолжить практику ежегодных обсуждений данного вопроса на заседаниях коллегии. 2. Директорам ГКУ дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов (контроль — начальник Управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения Погонин А.В.): 2.1. Провести анализ заболеваний, впервые выявленных при медицинском освидетельствовании при первоначальной постановке на воинский учет и представить информацию в Управление организации медицинской помощи департамента с указанием причин позднего выявления в конкретных лечебных учреждениях. Срок: 01.06.2012. 2.2. Укомплектовать кадрами врачей и среднего медицинского персонала медицинские комиссии военных комиссариатов, предусмотрев при необходимости замену медицинских работников. 2.3. Продолжить практику регулярных проверок подведомственных лечебно-профилактических учреждений по вопросу проведения профилактических медицинских осмотров и лечебно-оздоровительных мероприятий с гражданами, подлежащими призыву на военную службу, результаты проверок ежеквартально обсуждать на совещаниях с главными врачами. 2.4. Обеспечить в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях и структурных подразделениях: 2.4.1. выполнение предусмотренных нормативными документами диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при обследовании и лечении допризывно-призывной молодежи, качественное оформление медицинской документации, взаимодействие между учреждениями здравоохранения и военкоматами. Срок: постоянно; 2.4.2. внеочередную госпитализацию призывников в стационарные лечебно-профилактические учреждения и их внеочередное обследование в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Срок: постоянно; 2.4.3. неукоснительное выполнение приказов Департамента здравоохранения по призыву граждан на военную службу и первоначальной постановке на воинский учет. 2.5. Улучшить взаимодействие с отделами военного комиссариата города Москвы по районам. 2.6. Иметь еженедельную информацию о возвращенных с городского сборного пункта граждан во время отправки их в войска. 2.7. Получать из отделов Военного Комиссариата города Москвы информацию о гражданах, поставленных на воинский учет, нуждающихся в дополнительном обследовании (лечении) по спискам NN 1, 2, 3 в период постановки граждан на первоначальный воинский учет. Срок: ежемесячно. 3. Начальнику Управления организации медицинской помощи детям и матерям Департамента здравоохранения города Москвы (Яковлева И.Н.), начальнику Управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы (Погонин А.В.) совместно с главными профильными специалистами департамента обеспечить постоянный контроль за проведением профилактических медицинских осмотров подростков, выполнением лечебно-оздоровительных мероприятий в отношении допризывно-призывной молодежи. Срок: постоянно. 4. Директору Центра медицинской инспекции (Старшинин А.В.), начальнику Управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы (Погонин А.В.), начальнику Управления организации медицинской помощи детям и матерям Департамента здравоохранения города Москвы (Яковлева И.Н.) продолжить практику проверок амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений по вопросам организации медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе. Срок: ежеквартально. 5. Начальнику отдела амбулаторно-поликлинической помощи Департамента здравоохранения города Москвы (Тернавский А.П.) совместно с главными внештатными специалистами департамента провести расследование по каждому случаю возврата лиц, досрочно уволенных из рядов Вооруженных сил по состоянию здоровья из числа призванных в 2011 г. Срок: 31.07.2012. 6. Решение коллегии от 14.04.2011 «О медицинском обеспечении призыва на действительную военную службу в 2010 г. и задачах на 2011 год» с контроля снять. 7. Контроль за выполнением настоящего решения коллегии возложить на заместителей руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Хрипуна А.И. и Корсунского А.А.
Член коллегии, заместитель
руководителя Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.ХРИПУН
СОГЛАСОВАНО:
Заместитель председателя коллегии,
первый заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
