Приказ ФМБА России от 25.10.2013 N 275 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в сезон 2013-2014 гг. среди населения и отдельных групп работающего контингента, подлежащих обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО

ПРИКАЗ
от 25 октября 2013 г. N 275

О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В СЕЗОН 2013-2014 ГГ. СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ И ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП РАБОТАЮЩЕГО КОНТИНГЕНТА, ПОДЛЕЖАЩИХ ОБСЛУЖИВАНИЮ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ ФМБА РОССИИ

По сообщению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Российской Федерации, как и в большинстве стран Европейского региона, эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в прошедшем сезоне отмечен с начала 2013 года. В 2012-2013 гг. в ряде стран были зарегистрированы случаи тяжелых респираторных заболеваний, вызванные вирусами, которые приобрели новые антигенные свойства в результате реассортации. С сентября 2012 года ВОЗ информировала об обнаружении новой разновидности коронавируса, вызывающего развитие острого респираторного синдрома с высокой (более 54%) долей смертельных исходов. С марта 2013 года в Китайской Народной Республике зарегистрировано свыше 130 лабораторно подтвержденных случаев инфицирования людей вирусом гриппа птиц A(H7N9), из которых около 40 (31%) закончились летально. На сезон 2013-2014 гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин: — A/California/7/2009 (H1N1);
— A/Victoria/361/2011 (H3N2);
— B/Massachusetts/2/2012 (линия Ямагата). По данным оперативного слежения за заболеваемостью гриппом среди населения и отдельных групп работающего контингента, подлежащих обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, в эпидсезон 2012-2013 гг., по сравнению с эпидсезоном 2011-2012 гг., заболеваемость гриппом выросла в 5,5 раза. Зарегистрировано 5296 случаев этого заболевания против 965 в 2011-2012 гг. Рост заболеваемости гриппом начался с 28 января 2013 года. Эпидемический подъем заболеваемости был слабо выражен, удельный вес гриппа составил 1,3% от общего числа зарегистрированных острых респираторных вирусных инфекций. На долю детского населения в возрасте до 17 лет приходилось 38%. Из числа заболевших гриппом беременные составили 0,6% (33 случая). Зарегистрировано 3 летальных исхода от гриппа (лабораторно подтвержденного A/H1N1-swine) среди пациентов, поступивших на лечение в медицинские организации, подведомственные ФМБА России (г. Лесной Свердловской области, г. Димитровград Ульяновской области и г. Нижний Новгород). Все погибшие были не привиты против сезонного гриппа. В целом, в госпитализации нуждалось 1,5% заболевших. Из общего числа обследованных лабораторно диагноз «грипп» подтвержден у 520 человек (10%) случаев, из которых 450 приходилось на возбудитель гриппа A/H1N1-swine (86,5%). От общего числа лиц, подлежащих иммунизации в рамках приоритетного национального проекта, было привито 63%, в том числе медицинские работники были привиты на 89,6%, работники образовательных учреждений — на 78%, учащиеся школ — на 76%, дети, посещающие дошкольные учреждения, — на 69,0%, студенты средних и высших образовательных учреждений — на 88,4%, неработающее взрослое население до 60 лет — на 40,3%, работающее взрослое — на 64,9%. На лабораторной базе 14 Центров гигиены и эпидемиологии ФМБА России проводилась идентификация возбудителей вирусов гриппа методом ПЦР. Процент положительных находок от числа заболевших гриппом и ОРВИ составил 38,9. Выделялись и другие единичные находки вирусов: аденовирусы (6,4%), парагриппа (2,9%), гриппа B (1,7%), метапневмовирусы (1,2%), коронавирусы (0,4%), респираторно-синцитиальный вирус (0,3%). В целях предупреждения заболеваний гриппом и ОРВИ и недопущения возникновения тяжелых форм заболевания и летальных исходов при этой инфекции среди населения и отдельных групп работающего контингента, подлежащих обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, приказываю: 1. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров, руководителям территориальных органов, главным врачам центров гигиены и эпидемиологии ФМБА России: 1.1. Коллегиально рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидсезону с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и др.). Внести необходимые коррективы в планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями. 1.2. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 N 51н, организовать проведение в осенний период 2013 года иммунизацию против гриппа населения и отдельных групп работающего контингента, подлежащих обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России. 1.3. Совместно рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема заболеваемости гриппом. 1.4. В срок до 15.11.2013 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в медицинских организациях амбулаторно-поликлинического типа, подготовку и выделение дополнительного медицинского персонала. 1.5. При проведении мониторинга заболеваемости гриппом и ОРВИ обеспечить лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания; осуществление систематического ежедневного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер. 1.6. Во избежание негативных последствий при возникновении высокого уровня заболеваемости гриппом своевременно готовить предложения (предписания) в администрацию муниципальных образований, межведомственную санитарно-противоэпидемическую комиссию и администрацию обслуживаемых предприятий и учреждений о введении ограничительных и других противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику распространения гриппа. 1.7. Организовать подготовку медицинского персонала, персонала детских дошкольных образовательных учреждений и школ по вопросам профилактики гриппозной инфекции и организации противоэпидемических мероприятий. 1.8. Об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на обслуживаемых объектах и территориях в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2013-2014 гг., докладывать в ФГБУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России» ежемесячно — к первому числу месяца, начиная с 01.11.2013 (E-mail: [email protected], [email protected]) по форме, указанной в Приложении N 1. 1.9. Рекомендовать руководителям предприятий и организаций рассмотреть вопрос о заключении соответствующих договоров в рамках дополнительного медицинского страхования (ДМС) на услуги по вакцинации работников против гриппа и (или) компенсацию стоимости прививки работникам, сделавшим ее самостоятельно. 2. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров ФМБА России обеспечить: 2.1. Готовность медицинских организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры и других материальных ресурсов. 2.2. Организацию иммунизации против гриппа населения и отдельных групп работающего контингента, подлежащих обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. 2.3. Организацию забора и направление на лабораторное исследование материала от больных гриппом и ОРВИ, в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР). 2.4. Медицинское наблюдение за беременными, проведение разъяснительной работы о средствах индивидуальной защиты от гриппа и необходимости вызова врача на дом при появлении первых признаков заболевания. 2.5. Организацию постоянного медицинского сопровождения (патронаж) и при необходимости — немедленную госпитализацию в специализированные отделения беременных при выявлении признаков респираторного заболевания. 2.6. Проведение неспецифической профилактики персоналу руководимых медицинских организаций. 2.7. Соблюдение в руководимых медицинских организациях температурного режима, режима проветривания, проведение текущей дезинфекции, соблюдение персоналом масочного режима при обслуживании больных. 2.8. Выделение транспортных средств для осуществления забора и доставки материала от больных гриппом и острыми респираторными вирусными заболеваниями. 2.9. Еженедельное представление, начиная с 01.11.2013, сведений о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями по отчетной форме N 1-грипп, дополненной перечнем штаммов, выявленных возбудителей (Приложение N 2). Информацию представлять на сайт ФГБУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России» (www.gcgie.ru) в раздел «Общее информационное пространство (вход «Авторизация»)» по пятницам к 12:00 (время московское) за последние 7 дней с предыдущей пятницы до последнего четверга. 2.10. Еженедельное представление, начиная с 01.11.2013, информации о ходе иммунизации против гриппа по форме, указанной в Приложении N 3. Информацию представлять за истекшую неделю по пятницам к 12:00 (время московское) электронной почтой в соответствующий территориальный орган ФМБА России и в ФГБУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России» (E-mail: [email protected], [email protected]). 3. Руководителям территориальных органов, главным врачам центров гигиены и эпидемиологии ФМБА России: 3.1. Взять под особый контроль организацию иммунопрофилактики гриппа среди детей и взрослого населения, работающего на основных предприятиях, в детских дошкольных, средних и высших образовательных учреждениях, школах и медицинских организациях, подведомственных ФМБА России. 3.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации в установленном порядке. 3.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, учреждениях образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей. Осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий медицинскими организациями, подведомственными ФМБА России, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений. 3.4. Обеспечить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления первых признаков заболевания. 4. Главному врачу ФГБУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России» Богдану С.А.: 4.1. Обеспечить готовность противоэпидемических бригад для оказания практической помощи при осложнении эпидемической ситуации по гриппу на территориях, подлежащих обслуживанию ФМБА России. 4.2. Оказывать организационно-методическую помощь медицинским организациям, подведомственным ФМБА России, по вопросам лабораторной диагностики и профилактики гриппа. 4.3. Обеспечить ежемесячный сбор и обобщение информации об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на обслуживаемых объектах и территориях в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2013-2014 гг. Обобщенную информацию представлять в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России до 10 числа следующего за отчетным месяца. 4.4. Начиная с 01.11.2013 обеспечить еженедельное (по вторникам, следующим за отчетной неделей) представление информации о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями по отчетной форме N 1-грипп, дополненной возбудителями (в соответствии с Приложением 2), и о ходе иммунизации против гриппа по форме, указанной в Приложении N 3 (по пятницам с нарастающим итогом), в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России и Управление организации медицинской помощи ФМБА России. 4.5. Обобщить и проанализировать к 25.12.2013 итоги работы по профилактике гриппа и состоянию иммунопрофилактики среди населения и отдельных групп работающего контингента, подлежащих обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России. Результаты анализа представить в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России к 27.12.2013. 5. Считать утратившим силу пункт 3 («Порядок передачи формы») приложения N 5 к Приказу ФМБА России от 03.06.2013 N 146 «О мониторинге заболеваемости гриппом и ОРВИ среди населения, подлежащего обслуживанию ФМБА России» в части сроков представления еженедельной информации по отчетной форме N 1-грипп «Сведения о заболеваемости гриппом и острыми респираторными инфекциями», дополненной возбудителями, в ФГБУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России», Управление организации надзора и контроля в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия и Управление организации медицинской помощи. 6. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителей руководителя ФМБА России Романова В.В. и Хавкину Е.Ю.

Руководитель
В.В.УЙБА

Приложение N 1
к Приказу ФМБА России
от 25 октября 2013 г. N 275

Сведения
о проводимых организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в сезон 2013-2014 гг. (представляются в Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России ежемесячно)

1. Количество проведенных санитарно-противоэпидемических Советов, комиссий (когда, по каким вопросам, принятые решения).
2. Перепрофилирование стационаров для развертывания дополнительных коек под гриппозные отделения (конкретно указать на каких базах, отделениях, количество коек).
3. Перечень и количество препаратов для специфического лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций и профилактики осложнений.
4. Наличие гриппозной вакцины (название, количество доз).
5. Организация проведения лабораторных исследований материала от больных гриппом и ОРВИ в целях идентификации возбудителя (указать базу, количество проведенных исследований и их результаты).
6. Проведение специфической и неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ персоналу лечебно-профилактических организаций (количество лиц, получивших вакцинацию против гриппа, какие использовались препараты неспецифической профилактики).
7. Введение ограничительных и карантинных мероприятий при возникновении высокого уровня заболеваемости гриппом (какое учреждение и обоснование этого мероприятия).
8. Санкции территориальных органов при несоблюдении санитарно-противоэпидемического режима на обслуживаемых объектах (привести конкретное обоснование).
9. Перечень организаций и объемы приобретенных противовирусных препаратов для лечения и профилактики гриппа, а также вакцин для иммунизации против этой инфекции лиц, не предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок.
10. Количество заносов гриппа и острых респираторных заболеваний в стационары.
11. Санитарно-просветительная работа среди населения по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ (количество статей в городской прессе, выступления по местному радио, телевидению, в коллективах).

Приложение N 2
к Приказу ФМБА России
от 25 октября 2013 г. N 275

Сведения
о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями за отчетный период (диапазон)

        Наименование         N   Число    в том числе  Число       в том числе  Число  в том числе                              стр. забо-                 госпитали-               умер-                                                левших  бере-   дети  зированных бере-   дети  ших   бере-   дети                                   (всего) менные 0 - 17 (всего)    менные 0 - 17       менные 0 - 17                                                  лет                      лет                 лет                                                                                                                     1              2      3      4      5        6        7      8      9     10     11                                                                                                         Грипп                     1                                                                                                                                                                             Из общего числа           1.1                                                                      

заболевших, обследовано

в т.ч. лабораторно подтвержденные: вирусы гриппа A (swine) 1.2

вирусы гриппа A 1.3 сезонный — H3N2, H1N1

вирусы гриппа A 1.4 нетипируемый

вирусы гриппа B 1.5

ОРВИ 2

Из общего числа 2.1 заболевших, обследовано

в т.ч. лабораторно подтвержденные: вирусы парагриппа 1, 2, 2.2 3 и 4 типов (hPiv)

PC-вирусы (hRSv) 2.3

Мета-пневмовирусы (hMpv) 2.4

Коронавирусы (hCov) 2.5

Риновирусы (hRv) 2.6

Аденовирусы групп B, C 2.7 и E (hAdv)

Бокавирусы (hBov) 2.8

микоплазма пневмонии 2.9 (Mycoplasmapneumoniae)

Микст-инфекция 2.10

Приложение N 3
к Приказу ФМБА России
от 25 октября 2013 г. N 275

Информация
по иммунизации против гриппа (еженедельно по пятницам к 12:00 московского времени, с нарастающим итогом)

  ЦМСЧУМСЧ,     Контингенты населения      Численность       Привито           КБ, МЦ                                   населения                                                                  подлежащих  в рамках из др. ист.                                            иммунизации ПНП абс.  финансир.                                                абс.                 абс.                                                                                             Всего:                                                                                                                                                  в том числе:                                                                медицинские работники                                                                                                                                   работники образовательных                                                   учреждений                                                                                                                                              работники транспорта                                                                                                                                    работники коммунальных служб                                                                                                                            взрослые старше 60 лет                                                                                                                                  неорганизованные дети                                                       с 6 месяцев до 3-х лет                                                                                                                                  дети, посещающие дошкольные                                                 учреждения                                                                                                                                              учащиеся 1 - 4 классов                                                                                                                                  учащиеся 5 - 11 классов                                                                                                                                 студенты средних и высших                                                   образовательных учреждений                                                                                                                              неработающее взрослое                                                       население до 60 лет                                                                                                                                     работающее взрослое население