Приказ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» от 17.09.2015 N 226 «О совершенствовании мер по профилактике туберкулеза в рамках выполнения государственного задания»

ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ»

ПРИКАЗ
от 17 сентября 2015 г. N 226

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА В РАМКАХ ВЫПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ

В первом полугодии 2015 года среди всего населения города Москвы было зарегистрировано 1618 случаев туберкулеза, в том числе среди взрослого населения — 1536, с установленным выделением микобактерий туберкулеза — 598 чел. Среди работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунально-бытовым обслуживанием населения и медицинских работников (работники эпидемиологически значимых профессий), было выявлено 125 случаев туберкулеза или 8,1% от зарегистрированных случаев туберкулеза среди взрослого населения г. Москвы. Вместе с тем, за указанный период среди работников эпидемиологически значимых профессий при флюорографических обследованиях в ходе медицинских осмотров было выявлено 908 человек с патологией в легких с подозрением на туберкулез. В «АИС ОРУИБ» информация была передана на 782 человека (86,1%). В учреждения противотуберкулезного профиля за этот период медицинскими организациями, осуществляющими медицинские осмотры, было направлено всего 528 человек или 58,1% от подлежащих. До настоящего времени более половины лиц с флюоропатологией, выявленных в ходе медицинских осмотров, остаются без дополнительного обследования и установления диагноза. Обращает внимание низкий охват участия специалистов филиалов Центра в санитарно-эпидемиологическом расследовании очагов туберкулеза с установленным выделением микобактерий туберкулеза, составивший всего 22%. За отчетный период только специалисты филиалов в Северо-Западном, Западном и Центральном административных округах участвовали в обследовании всех бытовых очагов туберкулеза. Для совершенствования работы по организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах туберкулеза, руководствуясь СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», Приказом Роспотребнадзора от 13.07.2015 N 615 «О внесении изменений в уставы федеральных бюджетных учреждений здравоохранения центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации, по железнодорожному транспорту» и в целях реализации государственного задания, приказываю: 1. Главным врачам филиалов обеспечить:
1.1. Проведение санитарно-эпидемиологических расследований очагов туберкулеза с установленным выделением микобактерий, случаев заболевания (подозрения) туберкулезом среди работников эпидемиологически значимых профессий в качестве первоочередной задачи в силу их значительных возможностей к распространению инфекции среди населения. 1.2. Проведение санитарно-эпидемиологических расследований очагов туберкулеза с установленным у больного выделением микобактерий туберкулеза и/или фазы распада туберкулезного процесса в течение 3-х дней с момента регистрации случая в АИС «ОРУИБ». 1.3. Проведение санитарно-эпидемиологических расследований случаев туберкулеза и подозрения на эту инфекцию среди лиц с флюоропатологией, выявленных при медицинских осмотрах работников эпидемиологически значимых профессий и детей до 18 лет в течение 3-х дней с момента регистрации случаев в АИС «ОРУИБ». 1.4. Представление карт эпидемиологического обследования очагов туберкулеза с установленным у больного выделением микобактерий туберкулеза (ф. 357/у) и актов санитарно-эпидемиологического расследования случаев заболевания (подозрения) туберкулезом среди работников эпидемиологически значимых профессий и детей до 18 лет в отдел обеспечения эпидемиологического надзора и ведения социально-гигиенического мониторинга в соответствии с приложением 1 в срок до 21 дня после регистрации случаев заболевания туберкулезом (подозрения) в АИС «ОРУИБ». 1.5. Проведение сверки заболеваемости туберкулезом с филиалами ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» с оформлением актов сверки и их представлением в отдел обеспечения эпидемиологического надзора и ведения социально-гигиенического мониторинга в соответствии приложением 2 ежемесячно в 1-й рабочий день следующего за отчетным периодом. 1.6. Проведение полного и достоверного государственного учета случаев заболевания туберкулезом в соответствии с формой федерального статистического наблюдения N 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях». 2. Заведующей отделом обеспечения эпидемиологического надзора и ведения социально-гигиенического мониторинга Волковой Н.А: 2.1. Обеспечить проведение анализа заболеваемости туберкулезом населения города Москвы и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах туберкулеза ежеквартально, за полугодие, год с последующим информированием главных врачей филиалов, Управления Роспотребнадзора по городу Москве, Департамента здравоохранения города Москвы в срок — до 25 числа следующего за отчетным периодом. 2.2. Организовать и провести рабочее совещание с заведующими эпидемиологическими отделами филиалов по результатам анализа работы в очагах туберкулеза за 2014 г. и 6 мес. 2015 г. и организации и проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях в срок — до 25 сентября 2015 г. 3. Заведующей отделом обеспечения эпидемиологического надзора и ведения социально-гигиенического мониторинга Волковой Н.А., заведующей отделом гигиенической подготовки Летучих Е.В. обеспечить: 3.1. Ведение реестра результатов предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров с целью раннего выявления инфекционных заболеваний работников эпидемиологически значимых профессий. 3.2. Учет случаев заболевания туберкулеза, выявленных в ходе медицинских осмотров работников эпидемиологически значимых профессий в рамках государственного учета инфекционных заболеваний. 3.3. Координацию деятельности медицинских организаций, осуществляющих медицинские осмотры и ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента Здравоохранения города Москвы» по направлению лиц с изменениями в легких, выявленных при флюорографических обследованиях для дополнительного обследования и установления диагноза. 3.4. Направление ежемесячного списка лиц с положительными результатами флюорографического обследования, выявленных в ходе медицинских осмотров в ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента Здравоохранения города Москвы» и лиц, проживающих в Московской области — в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» для организации их дополнительного обследования и установления диагноза. 3.5. Проведение анализа деятельности медицинских организаций, осуществляющих медицинские осмотры работников эпидемиологически значимых профессий по профилактике туберкулезной инфекции. 3.6. Организацию и проведение совместно с ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента Здравоохранения города Москвы» совещания с заинтересованными специалистами по вопросам совершенствования работы по организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах туберкулеза в срок — октябрь 2015 г. 4. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя главного врача Мизгайлова А.В.

Главный врач
ИВАНЕНКО А.В.

Приложение 1
к приказу ФБУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологии в городе Москве»
от 17 сентября 2015 г. N 226

Акт
эпидемиологического расследования заболевания туберкулезом <*> среди работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунально-бытовым обслуживанием населения, в том числе пассажирского транспорта, медицинских работников (работники эпидемиологически значимых профессий), детей (по предварительным и подтвержденным диагнозам)

I. Общая часть

Фамилия, Имя, Отчество
Эпидномер случая
Год рождения
Адрес регистрации
Адрес фактического проживания
Место работы, учебы (наименование организации, адрес, профессия, должность) Дата поступления на работу, учебу

II. Клиническая часть

Дата заболевания
Дата обращения
Филиал Московского научно-практического центра борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы, куда обратился больной Диагноз предварительный
Диагноз подтвержденный
Дата установления диагноза
Выделение микобактерий туберкулеза
Дата госпитализации
Наименование стационара

III. Обстоятельства выявления заболевания

При каких обстоятельствах выявлен больной: — при обращении за медицинской помощью
— по контакту с больным туберкулезом
— по результатам внутрикожных тестов (реакция Манту, диаскинтест) — при медицинском осмотре (предварительный или периодический), наименование медицинской организации, где осуществлялся медицинский осмотр Наличие личной медицинской книжки у работников эпидемиологически значимых профессий (дата выдачи, кем выдана) Прохождение флюорографического осмотра: — наименование медицинской организации
— дата прохождения последнего обследования — результат
Регулярность флюорографических осмотров — дата предыдущего осмотра
— результат
— наименование медицинской организации
Иммунизация против туберкулеза у детей: вакцинация, ревакцинация, дата, серия вакцины Туберкулинодиагностика у детей (реакция Манту или диаскинтест): дата, результат

IV. Противоэпидемические мероприятия в очаге

Дата получения экстренного извещения
Дата обследования очага по месту жительства Кем обследован (должность, Ф.И.О.)
Мероприятия в очаге по месту жительства: — количество контактных, в т.ч. детей
— флюорографическое обследование контактных (количество, дата, результат) — проведение химиопрофилактики (количество, дата) — дата проведения заключительной дезинфекции Мероприятия в очаге по месту работы (учебы) Дата обследования очага по месту работы (учебы) Кем обследован (должность, Ф.И.О.)
Мероприятия в очаге по месту работы (учебы) — количество контактных, в т.ч. детей
— флюорографическое обследование контактных (количество, дата, результат) — проведение химиопрофилактики (количество, дата) — дата проведения заключительной дезинфекции Выявленные нарушения по месту работы (учебы), в том числе прохождения сотрудниками периодических медицинских осмотров Вероятный источник заболевания, наличие контакта с больными туберкулезом, дата, Ф.И.О., эпидномер случая

<*> Примечание: Акт эпидемиологического расследования заболевания туберкулезом заполняется на туберкулез органов дыхания; туберкулез внутригрудных лимфатических узлов и туберкулез внелегочной локализации с выделением микобактерий туберкулеза.

Должность специалиста филиала
ФБУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологии в г. Москве» в …
округе г. Москвы _________________ Ф.И.О.

Приложение 2
к приказу ФБУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологии в городе Москве»
от 17 сентября 2015 г. N 226

Акт сверки
с филиалом ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом департамента здравоохранения города Москвы» N.. подтвержденных диагнозов «туберкулез» (впервые выявленных), учтенных в форме N 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за месяц с 26 …. 2015 года по 25 …. 2015 года

Наименование административного округа:

1. Всего случаев (подтвержденных диагнозов «туберкулез», впервые выявленных, учтенных в ГКУЗ «МГНПЦ БТ ДЗМ») — … (число, Ф.И.О., номер карты инфекционного больного)
2. Из них органов дыхания — … (число) — из них «БК+» — … (число)
3. Из них детей — … (число), (Ф.И.О., год рождения, номер карты инфекционного больного)
4. Из них декретированного контингента — … (число), (Ф.И.О., номер карты инфекционного больного, год рождения, должность, место работы)

Должность специалиста филиала
ФБУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологии в г. Москве» в …
округе г. Москвы _________________ Ф.И.О.

Должность специалиста филиала
ГКУЗ «МГНПЦ БТ ДЗМ» N …
в … округе г. Москвы _________________ Ф.И.О.

М.П.