<Письмо> Роспотребнадзора от 30.06.2014 N 01/7267-14-32 «О заболеваемости трихинеллезом, тениаринхозом, тениозом в Российской Федерации в 2013 году»

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО
от 30 июня 2014 г. N 01/7267-14-32

О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТРИХИНЕЛЛЕЗОМ, ТЕНИАРИНХОЗОМ, ТЕНИОЗОМ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2013 ГОДУ

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что на территории Российской Федерации регистрируются гельминтозы, возбудители которых передаются через мясо и мясные продукты: трихинеллез, тениаринхоз, тениоз. В 2013 году на территории Российской Федерации заболеваемость населения трихинеллезом, тениаринхозом и тениозом снизилась соответственно на 75%, 30%, 40% по сравнению с 2012 годом. Всего в 2013 году было зарегистрировано 174 случая гельминтозов, связанных с употреблением инвазированного мяса, в том числе 30 случаев трихинеллеза (0,02 на 100 тыс. населения), 102 случая тениаринхоза (0,07 на 100 тыс. населения) и 42 случая тениоза (0,05 на 100 тыс. населения). Трихинеллез зарегистрирован в 14 (в 2012 году в 23 субъектах — 118 сл.), тениаринхоз в 45 (в 2012 году — в 42 субъектах — 142 сл.), тениоз в 17 (в 2012 году в 24 субъектах — 67 сл.) субъектах Российской Федерации. Среди детей до 14 лет зарегистрировано 14 случаев тениаринхоза (14%), 3 случая тениоза (7%) и 1 случай трихинеллеза (3%). Наиболее высокая доля заболеваний, связанных с употреблением инвазированного мяса, приходится на городских жителей — 58% случаев тениаринхоза (в 2012 году — 53%), 64% случаев тениоза (в 2012 году — 72%) и 40% случаев трихинеллеза (в 2012 году — 57%). Трихинеллез, тениаринхоз, тениоз регистрируются во всех возрастных группах, наибольшее количество случаев (97 сл.) выявлено у лиц в возрасте 20-39 лет. На долю мужчин приходится 53% случаев трихинеллеза, 35% случаев тениаринхоза и 31% случаев тениоза. Самая высокая заболеваемость тениаринхозом зарегистрирована в 6 субъектах Российской Федерации: в Ямало-Ненецком автономном округе (1,44 на 100 тысяч населения), Чеченской Республике (0,46 на 100 тысяч населения), Карачаево-Черкесской Республике (0,63 на 100 тысяч населения), Республике Коми (0,3 на 100 тысяч населения), Республике Калмыкия (0,35 на 100 тысяч населения), Астраханской области (0,3 на 100 тысяч населения). Наиболее высокая заболеваемость тениозом зарегистрирована в 3 субъектах Российской Федерации: Республике Хакасия (1,13 на 100 тысяч населения), Красноярском крае (0,14 на 100 тысяч населения) и Оренбургской области (0,25 на 100 тысяч населения). Заболеваемость трихинеллезом в 2013 году регистрировалась в Алтайском, Красноярском, Пермском, Приморском краях, Амурской, Владимирской, Кемеровской, Липецкой, Новосибирской, Нижегородской, Томской областях, Республике Бурятия, Еврейской автономной области, городе Москве. Наиболее высокая заболеваемость трихинеллезом зарегистрирована в Республике Бурятия (0,72 на 100 тысяч населения). Удельный вес местных случаев трихинеллеза составил 94%, тениаринхоза — 83%, тениоза — 99%. Завозные случаи трихинеллеза зарегистрированы из Белоруссии в Москву. Завозные случаи тениаринхоза зарегистрированы из Узбекистана в Волгоградскую область, в Санкт-Петербург и Приморский край, из Таджикистана — в Астраханскую область, из Кыргызстана и Украины — в Ханты-Мансийский автономный округ, из Азербайджана — в Волгоградскую область, из Китая — в Амурскую область. Фактором, способствовавшим заражению людей трихинеллезом, явилось мясо домашних (43%) и диких (30%) животных, не прошедшее ветеринарно-санитарную экспертизу, а также мясо бродячих собак (27%). При этом удельный вес свинины в структуре факторов передачи инвазии составил 45% (в 2012 году — 32%), мяса собак — 27% (в 2012 году — 11%), медвежатины — 18% (в 2012 году — 25%), мяса барсуков — 7% (в 2012 году — 9%), мяса кабанов — 3% (в 2012 году — 24%). На долю мяса, добытого на охоте, пришлось 30%; мяса, приобретенного в местах несанкционированной продажи, — 36%; купленного на объектах общественного питания — 7%; мяса бродячих собак — 27%. По способам кулинарной обработки мясных блюд, послуживших причиной заражения возбудителем трихинеллеза, удельный вес мяса вареного (тушеного) составил 71%, шашлыков — 16%, мяса соленого — 7%, сырого фарша и котлет — по 3%. Заболевания, связанные с употреблением мяса собак, в России ранее встречались достаточно редко, так как это мясо не является традиционной пищей. В последнее десятилетие увеличилось число случаев трихинеллеза, связанных с употреблением мяса собак. Так, за шестилетний период (2008-2013 гг.) трихинеллез, связанный с употреблением мяса собак (более 100 случаев), зарегистрирован в 9 субъектах Российской Федерации: Красноярском, Забайкальском, Хабаровском краях, Республиках Башкирия, Бурятия, Хакасия, Амурской, Иркутской областях, Еврейской автономной области. В течение 2013-2014 годов зарегистрировано 15 случаев трихинеллеза среди подростков в Республике Бурятия, связанных с употреблением шашлыков, жаркого, приготовленных из мяса собак. Заболевания протекали в среднетяжелой и тяжелой формах. У больных присутствовал абдоминальный синдром, который свидетельствует о массивной инвазии и тяжести заболевания. При проведении трихинеллоскопии остатков мяса были обнаружены личинки трихинелл. Факторами, послужившими причиной заражения людей тениаринхозом, явились мясо говядины (93%) и мозг оленей (8%), не прошедшие ветеринарно-санитарную экспертизу. По месту приобретения на долю мяса, купленного на рынке, приходится 41%, на объектах общественного питания — 4%, у частных лиц — 24%. Мясо, употребляемое из личного подворья, явилось фактором передачи 31% заболеваний. Из способов кулинарной обработки мясных блюд, способствующих заражению тениаринхозом, удельный вес сырого фарша составил 58%, шашлыков — 28%, вареного мяса — 4%, мозга оленей — 10%. По социальному статусу больных тениаринхозом на долю безработных и пенсионеров приходится 42%, учащихся — 12%. Удельный вес эпидемиологически значимого контингента (оленеводов, животноводов, доярок, работников общественного питания) из общего числа заболевших составляет 8%. Тениаринхоз зарегистрирован во всех возрастных группах, наибольшее количество случаев отмечается в возрасте 30-39 лет — 59 случаев. В Ставропольском крае, Ростовской, Волгоградской областях, г. Москве зарегистрирован тениаринхоз у детей от 1 до 2 лет. Продолжает иметь место низкое качество оформления карт эпидемиологического расследования случаев трихинеллеза, тениаринхоза, тениоза. Так, в картах эпидемиологического расследования случаев тениаринхоза указано, что обнаружены «онкосферы цепня невооруженного» (Краснодарский край), «яйца бычьего цепня» (Нижегородская область), «онкосферы Taenia saginata» (Амурская область). Специалистами в ряде территорий не указываются данные об идентификации члеников возбудителя, исследования которых являются основным критерием для постановки диагноза «тениаринхоза» или «тениоза» (Чеченская Республика, Ставропольский край, Московская область, ХМАО — Югра). Во Владимирской области данные эпидемиологического расследования случая трихинеллеза вносятся в устаревший образец карты, утвержденный МЗ СССР от 16.07.1954 «Карта эпидемиологического обследования больных трансмиссивными заболеваниями и зоонозами». Кроме того, не указан вид мяса и место его приобретения. В большинстве карт эпидемиологического расследования случаев тениаринхоза отсутствуют сведения о зараженности животных гельминтозами на данной территории, противоэпидемических мероприятиях, за исключением Кемеровской, Кировской, Волгоградской областей. По данным формы N 5 вет. «Сведения о ветеринарно-санитарной экспертизе сырья и продуктов животного происхождения за 2013 год» в 2013 году выявлялись случаи цистицеркоза (финноз) мяса крупного рогатого скота и трихинеллеза свиней на рынках, убойных пунктах хозяйств и организаций, мясоперерабатывающих заводах Российской Федерации. Так, на рынках выявлено 459 случаев финноза на 41 административной территории. Максимальное число случаев выявлено в Оренбургской (174), Томской (23), Пензенской (16), Саратовской (16), Самарской (14), Ульяновской (11) областях, Чувашской Республике (50), г. Москве (11). На мясоперерабатывающих предприятиях выявлено 443 случая финноза на 26 административных территориях. Максимальное число случаев финноза выявлено в Новосибирской (107), Кировской (52), Тверской (49), Пензенской (21), Московской (14), Кемеровской (13), Тюменской (12) областях, Алтайском (25), Пермском (23), Ставропольском (24) краях, Республике Алтай (21). На убойных пунктах хозяйств выявлено 175 случаев финноза на 18 административных территориях. Максимальное число случаев выявлено в Пермском (67), Красноярском (26) краях, Иркутской (22), Оренбургской (13) областях. Всего в Российской Федерации выявлено 43 случая трихинеллеза свиней: в Республике Коми (16), Республике Татарстан (16), Кабардино-Балкарской Республике (2), Новосибирской области (3), Алтайском крае (5), Краснодарском крае (1). Причинами распространения паразитарных заболеваний являются нарушение ветеринарных и зоогигиенических норм при содержании животных, отсутствие на фермах систем обеззараживания навоза, а также дератизационных мероприятий, что в целом способствует сохранению возбудителей паразитарных болезней во внешней среде. Заражение скота цистицеркозом происходит вследствие длительного выживания онкосфер в окружающей среде. Вместе с тем на очистных сооружениях Ямало-Ненецкого автономного округа, Алтайского края, Новосибирской, Томской областей, Чеченской Республики, Республики Коми, Кабардино-Балкарской Республики дезинвазия сточных вод и их осадков не проводится вообще либо проводится в недостаточном объеме. Специалисты, осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор, недостаточно эффективно взаимодействуют с органами и учреждениями ветеринарного надзора и правоохранительными органами в субъектах Российской Федерации. В 2013 году, как и в предыдущие годы, имело место заражение тениаринхозом, тениозом, трихинеллезом через мясо и мясные продукты, приобретенные на рынках, в сети общественного питания или на объектах торговли, а также реализация вышеуказанной продукции без предварительной ветеринарно-санитарной экспертизы в местах несанкционированной торговли. При выявлении цистицеркоза у животных не всегда информируются заинтересованные службы территорий, а также поставщики мяса о случаях финноза в их хозяйствах. В целях усиления профилактических, противоэпидемических, лечебных мероприятий по тениаринхозу, тениозу, трихинеллезу предлагаю: 1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации: 1.1. Проанализировать эпидемиологическую ситуацию по гельминтозам, возбудители которых передаются через мясо и мясные продукты. 1.2. Довести до сведения заинтересованных служб информацию об эпидемиологической ситуации по тениаринхозу, тениозу и трихинеллезу. 1.3. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением правил реализации мяса и мясопродуктов на предприятиях торговли и общественного питания всех форм собственности, обращая особое внимание на наличие документов, подтверждающих качество и безопасность продуктов питания животного происхождения. 1.4. Обеспечить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за условиями труда животноводов на животноводческих комплексах, а также за их обследованием на тениидозы (опрос, соскоб, копроовоскопия). 1.5. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, ЖКХ, водоканалов разработки (доработки) мероприятий по санитарной очистке территорий городских и сельских поселений, внедрение эффективных способов по дезинвазии сточных вод и их осадков. 1.6. Совместно с заинтересованными ведомствами принять необходимые меры по организации и внедрению мониторинга за паразитозами на неблагополучных территориях по тениидозам, трихинеллезу людей, а также финнозу крупного рогатого скота, свиней и трихинеллезу животных. 1.7. Проводить эпидемиологическое расследование очагов тениаринхоза, тениоза, трихинеллеза и качественное проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах. 1.8. Принять меры по усилению и совершенствованию разъяснительной работы с населением о профилактике гельминтозов, возбудители которых передаются через мясо и мясные продукты, с использованием каналов СМИ. 2. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья субъектов Российской Федерации рекомендовать обеспечить своевременное выявление больных тениаринхозом, тениозом, проведение лабораторного обследования (опрос, копроовоскопия, соскоб), оказание им квалифицированной медицинской помощи. 3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Ямало-Ненецкому автономному округу, Чеченской Республике, Республикам Коми, Алтай, Дагестан, Кабардино-Балкарской Республике представить информацию о комплексе противопаразитарных мероприятий и принимаемых мерах по локализации очагов тениаринхоза в неблагополучных районах. 4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Иркутской, Новосибирской, Кировской, Тверской, Пензенской, Московской, Кемеровской, Тюменской, Оренбургской областям, Алтайскому, Красноярскому, Пермскому, Ставропольскому краям, Республике Алтай совместно с управлениями Россельхознадзора по субъектам Российской Федерации обеспечить проведение расследований случаев финноза, зарегистрированных в 2013 году. Представить информацию о проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятиях. 5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Республикам Коми, Татарстан, Кабардино-Балкарской Республике, Новосибирской области, Алтайскому, Краснодарскому краям совместно с управлениями Россельхознадзора по субъектам Российской Федерации обеспечить проведение расследования случаев трихинеллеза свиней, зарегистрированных в 2013 году. Представить информацию о проводимых противоэпидемических мероприятиях и принимаемых мерах по локализации синантропных очагов трихинеллеза. 6. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в срок до 10.01.2015 представить в Роспотребнадзор информацию о проводимых в 2014 году профилактических и противоэпидемических мероприятиях по трихинеллезу, тениаринхозу, тениозу, акцентируя внимание на проведении контрольно-надзорных мероприятий и принятых административных мерах.

Руководитель
А.Ю.ПОПОВА