<Письмо> Роспотребнадзора от 24.02.2014 N 01/1991-14-32 «О направлении обзора об эпидемиологической ситуации по бруцеллезу в Российской Федерации»
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 24 февраля 2014 г. N 01/1991-14-32
О НАПРАВЛЕНИИ ОБЗОРА ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО БРУЦЕЛЛЕЗУ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет обзор об эпидемиологической ситуации по бруцеллезу в Российской Федерации в 2013 году и прогноз на 2014 год, подготовленный ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, для использования в работе.
Вр.и.о. руководителя
А.Ю.ПОПОВА
ОБЗОР ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО БРУЦЕЛЛЕЗУ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2013 ГОДУ И ПРОГНОЗ НА 2014 ГОД
В 2013 году в Российской Федерации был зарегистрирован 341 случай заболеваний людей с впервые выявленным бруцеллезом, показатель заболеваемости (далее — ИП) составил 0,24 на 100 тыс. населения. В структуре заболевших людей дети в возрасте до 17 лет включительно составили 5,86%, всего было выявлено 20 заболевших детей (ИП — 0,08). В 2013 году, по сравнению с 2012 годом, число зарегистрированных заболеваний людей бруцеллезом уменьшилось на 124 случая, или на 26,7%; число заболеваний бруцеллезом детей в возрасте до 17 лет уменьшилось на 25 человек, или в 2,3 раза. Основная часть больных бруцеллезом (93,4%) сосредоточена в субъектах Северо-Кавказского, Южного и Сибирского федеральных округов Российской Федерации. В Северо-Кавказском федеральном округе Российской Федерации в 2013 году заболевания людей бруцеллезом регистрировались в 6-ти субъектах (Республика Дагестан, Ставропольский край, Республика Северная Осетия — Алания, Кабардино-Балкарская, Карачаево-Черкесская и Чеченская республики), в одном субъекте (Республика Ингушетия) — заболевания не выявлены. Всего в округе в 2013 году бруцеллезом заболело 211 человек, которые составили 61,7% всех случаев этой инфекции, зарегистрированных в Российской Федерации, показатель заболеваемости составил 2,23 на 100 тыс. населения; детей в возрасте до 17 лет включительно заболело 13 человек (ИП — 0,51), они составили 65,0% всех заболевших этой инфекцией детей. По сравнению с 2012 годом, число зарегистрированных в округе заболеваний людей бруцеллезом уменьшилось на 29,2% или на 87 случаев; число заболеваний детей до 17 лет сократилось в 2,6 раза или на 22 случая. В Республике Дагестан зарегистрировано наибольшее число заболеваний бруцеллезом (142 человека, ИП — 4,86), в том числе среди детского населения (13 человек, ИП — 1,46). Заболевшие бруцеллезом дети в Республике Дагестан составили 65% от общероссийской заболеваемости в этой возрастной группе. По сравнению с 2012 годом, число зарегистрированных в республике заболеваний людей бруцеллезом уменьшилось на 33,3% или на 71 случай; число заболеваний детей до 17 лет сократилось в 2,2 раза или на 16 случаев. Высокий уровень заболеваемости детей обусловлен привлечением их к уходу за сельскохозяйственными животными в индивидуальных хозяйствах и употреблением инфицированных молочных продуктов. От больных людей в Республике Дагестан было изолировано 6 штаммов возбудителя бруцеллеза, которые изучены в Референс-центре по мониторингу за возбудителем бруцеллеза и идентифицированы как Brucella (B.) melitensis, 1 биовар (3 штамма) и B. melitensis, 3 биовар (3 штамма). Высокая заболеваемость людей бруцеллезом в Республике Дагестан свидетельствует о значительном распространении этой инфекции среди сельскохозяйственных животных. Следует отметить, что снижение заболеваемости бруцеллезом в республике по сравнению с 2012 годом на 33,6%, в том числе детей в 2,2 раза, связано с результатами реализации в 2013 году целевой программы «Борьба с бруцеллезом людей и сельскохозяйственных животных в Республике Дагестан на 2013-2016 годы». В Ставропольском крае выявлено 63 случая заболеваний людей бруцеллезом (ИП — 2,26). Среди детей бруцеллез не регистрировался. По сравнению с 2012 годом, число зарегистрированных в крае заболеваний людей бруцеллезом уменьшилось на 17,2% или на 13 случаев. В остальных 4-х субъектах Северо-Кавказского федерального округа (Республика Северная Осетия — Алания, Кабардино-Балкарская, Карачаево-Черкесская и Чеченская республики) регистрировались единичные случаи заболевания бруцеллезом среди взрослого населения (от 1 до 3 случаев), заболевания среди детей не выявлены. В Южном федеральном округе Российской Федерации в 2013 году заболевания людей бруцеллезом регистрировались в 4-х субъектах (Республика Калмыкия, Волгоградская, Астраханская и Ростовская области), в 2-х субъектах (Республика Адыгея и Краснодарский край) — заболевания не выявлены. В 2013 году в округе бруцеллезом заболело 64 человека, они составили 18,8% всех случаев этой инфекции, зарегистрированных в Российской Федерации, показатель заболеваемости составил 0,46 на 100 тыс. населения; детей в возрасте до 17 лет включительно заболело 2 человека (ИП — 0,10),- они составили 10,0% всех заболевших этой инфекцией детей. По сравнению с 2012 годом, число зарегистрированных заболеваний людей бруцеллезом уменьшилось на 14,7% или на 11 случаев; детей до 17 лет заболело на 1-ого больше. В Республике Калмыкия самый высокий в Российской Федерации показатель заболеваемости (ИП — 15,29), заболело 44 человека, в том числе один ребенок. По сравнению с 2012 годом, число зарегистрированных заболеваний людей бруцеллезом уменьшилось на 13,8% или на 7 случаев; дети в 2012 году не болели. В Волгоградской области бруцеллез диагностирован у 11 человек (ИП — 0,42). Случаев заболевания бруцеллезом среди детей не зарегистрировано. По сравнению с 2012 годом, число зарегистрированных заболеваний людей бруцеллезом уменьшилось на 31,3% или на 5 случаев; в 2012 году заболел 1 ребенок. В Астраханской области выявлено 6 больных бруцеллезом (ИП — 0,59), в том числе 1 ребенок. В Ростовской области установлено 3 случая заболеваний бруцеллезом среди взрослого населения. От больных бруцеллезом людей изолировано три культуры возбудителя бруцеллеза, которые изучены и идентифицированы в Референс-центре по мониторингу за возбудителем бруцеллеза как B. melitensis, 3 биовар. В Сибирском федеральном округе Российской Федерации в 2013 году заболевания людей бруцеллезом регистрировались в 8-ми субъектах (Республика Тыва, Забайкальский, Алтайский и Красноярский края, Республика Хакасия, Иркутская, Омская и Томская области), в 4-х субъектах (республики Алтай и Бурятия, Кемеровская и Новосибирская области) — заболевания не выявлены. В 2013 году в округе бруцеллезом заболело 44 человека, они составили 12,9% всех случаев этой инфекции, зарегистрированных в Российской Федерации, показатель заболеваемости составил 0,23 на 100 тыс. населения; детей в возрасте до 17 лет заболело 3 человека (ИП — 0,08), они составили 15,0% всех заболевших этой инфекцией детей. По сравнению с 2012 годом, число зарегистрированных заболеваний людей бруцеллезом уменьшилось на 36,3% или на 25 случаев; детей до 17 лет заболело на 5 человек меньше. На Республику Тыва и Забайкальский край приходится более 59,1% случаев заболеваний среди взрослого населения округа и 100% случаев среди детей, где заболело 12 и 14 человек (ИП соответственно составил 3,89 и 1,27). В остальных субъектах СФО регистрировалось от 1 до 6 случаев заболеваний бруцеллезом среди взрослого населения. В 2012 г. заболеваемость среди взрослого населения округа снизилась на 36,2%. В Центральном федеральном округе Российской Федерации в 2013 году в 4-х субъектах заболевания бруцеллезом установлены у девяти человек (Воронежская область — 5, Орловская область — 2, Тверская область и г. Москва — по 1). В Приволжском федеральном округе Российской Федерации в 2013 году в 4-х субъектах зарегистрировано шесть больных бруцеллезом (Республика Татарстан — 3, Оренбургская, Пензенская и Саратовская области — по 1). В Уральском федеральном округе Российской Федерации в 2013 году в Челябинской области зарегистрировано три случая заболеваний бруцеллезом. В Северо-Западном и Дальневосточном федеральных округах в 2013 году зарегистрировано по два случая заболеваний бруцеллезом в г. Санкт-Петербурге и Амурской области. Среди заболевших бруцеллезом в Российской Федерации в 2013 году преобладали мужчины (до 70%) работоспособного возраста (35-55 лет), связанные по роду деятельности с обслуживанием сельскохозяйственных животных (работники молочно-товарных ферм, чабаны, зооветеринарные работники) в сельской местности. Эпидемические проявления бруцеллеза зависели от степени пораженности бруцеллезом эпидемически значимых видов сельскохозяйственных животных — крупного и мелкого рогатого скота (КРС и МРС). По данным Росстата по состоянию на декабрь 2013 года в Российской Федерации численность поголовья КРС в хозяйствах всех сельхозпроизводителей России составила 19,5 млн. голов, МРС — 23,8 млн. голов. В общем поголовье сельскохозяйственных животных на долю личных подсобных хозяйств населения и фермеров приходится 44,6% поголовья КРС и 47,3% поголовья МРС. По данным Россельхознадзора в Российской Федерации ежегодно выявляются пункты, неблагополучные по бруцеллезу среди КРС и МРС. В 2013 году на территории 34 субъектов Российской Федерации было выявлено 262 неблагополучных пункта по бруцеллезу сельскохозяйственных животных, из которых 223 связаны с заболеваниями среди КРС и 39 — среди МРС. Наибольшее количество неблагополучных по бруцеллезу пунктов, связанных с заболеваниями среди КРС, зарегистрировано в Республике Калмыкия (75 неблагополучных пунктов), Республике Дагестан (30), Астраханской области (16), Краснодарском крае (11), Республике Северная Осетия — Алания (11), Саратовской области (9) и Ставропольском крае (5). По четыре неблагополучных пункта зарегистрировано в Алтайском и Забайкальском краях, Омской области; по три — в Республике Бурятия, Амурской и Ростовской областях; по 2 — в Республике Тыва, Чеченской Республике, Новосибирской и Тверской областях; по 1 — в Кабардино-Балкарской Республике, Пермском крае, Волгоградской, Вологодской, Воронежской, Иркутской, Калужской, Пензенской, Тамбовской и Свердловской областях. Неблагополучные пункты по бруцеллезу МРС зарегистрированы в Республике Дагестан (8 пунктов); в Республике Калмыкия, Оренбургской и Саратовской областях — по 3 пункта; в Краснодарском и Красноярском краях, Ленинградской и Свердловской областях — по 2; в Республике Тыва, Алтайском крае, Амурской, Астраханской, Волгоградской, Вологодской, Иркутской, Томской и Тульской областях — по 1. Территории Южного, Северо-Кавказского и Сибирского федеральных округов Российской Федерации являются наиболее неблагополучными по бруцеллезу животных, характеризующиеся интенсивным развитием животноводства, сопровождающимся распространением бруцеллеза среди КРС и МРС. Заболевания людей бруцеллезом в 2013 году регистрировались в некоторых субъектах Российской Федерации, в которых, по данным Россельхознадзора, не регистрировались больные бруцеллезом сельскохозяйственные животные (республики Марий Эл, Башкортостан и Татарстан, а также Омская область), что свидетельствует об активности скрытых эпизоотических очагов бруцеллеза. Как и в предыдущие годы ситуация по бруцеллезу среди сельскохозяйственных животных в стране имеет негативную тенденцию, в том числе за счет бруцеллеза среди МРС, представляющего наибольшую опасность для здоровья населения, ввиду носительства высоковирулентного возбудителя вида B. melitensis. Эпизоотические очаги бруцеллеза сельскохозяйственных животных регистрируются преимущественно в Северо-Кавказском, Южном и Сибирском федеральных округах Российской Федерации, на долю которых приходится до 90% всех регистрируемых в стране случаев заболеваний бруцеллезом животных. В этих же округах находится около 80% общероссийского поголовья КРС и МРС, где большая часть МРС (более 80%) и КРС (около 50%) содержится в индивидуальных и крестьянско-фермерских хозяйствах. Основными причинами возникновения и распространения бруцеллезной инфекции среди сельскохозяйственных животных, как и в предыдущие годы, являются: — несанкционированное приобретение и ввоз больных животных из других регионов без проведения регламентированных противобруцеллезных мероприятий; — отсутствие должного контроля со стороны органов исполнительной власти за перемещением и регистрацией поголовья скота; — несвоевременная сдача больных животных на убой; — совместный выпас и использование общих мест водопоя животными из благополучных и неблагополучных по бруцеллезу хозяйств. Специфическая иммунопрофилактика людей является индивидуальной мерой защиты и сохраняет свою актуальность при опасности заражения людей возбудителем B. melitensis, при условиях строгого соблюдения показаний к применению вакцины и тщательного отбора контингентов с использованием наиболее специфичных и чувствительных методов диагностики. Сравнительная оценка количества людей, вакцинированных против бруцеллеза по субъектам Российской Федерации, показала, что на субъекты Южного и Сибирского федеральных округов приходится 56,1% всех вакцинированных, а ревакцинированных — 62,4%. Вопрос проведения специфической профилактики бруцеллеза среди угрожаемых контингентов остается по-прежнему актуальным в субъектах с высоким уровнем заболеваемости МРС как у индивидуальных владельцев, так и в крестьянско-фермерских хозяйствах. Прогноз развития эпидемической ситуации по бруцеллезу в Российской Федерации в 2014 году будет зависеть от сохраняющейся на территории некоторых субъектов Северо-Кавказского, Южного и Сибирского федеральных округов Российской Федерации негативной динамики эпизоотического процесса среди сельскохозяйственных животных, вследствие неконтролируемого завоза на эти и сопредельные территории больного поголовья КРС и МРС, осуществляющегося с нарушением санитарно-ветеринарных правил. Продолжение реализации в 2014 году комплексных программ (Борьба с бруцеллезом людей и сельскохозяйственных животных в Республике Дагестан на 2013-2016 годы, Профилактика, лечение и предупреждение болезней животных на территории Ставропольского края на 2013-2015 годы) и комплексных планов по профилактике и борьбе с бруцеллезом КРС и МРС в неблагополучных по бруцеллезу субъектах Северо-Кавказского, Южного и Сибирского федеральных округов Российской Федерации позволит замедлить темпы прироста больного поголовья и количества неблагополучных по бруцеллезу пунктов на их территории. Ситуация в этих субъектах существенно влияет на общую эпизоотическую обстановку в Российской Федерации. На основании изложенного можно прогнозировать стабилизацию заболеваемости людей бруцеллезом в 2014 году на уровне 320-370 случаев.
