<Письмо> Роспотребнадзора от 23.05.2014 N 01/5742-14-32 «О ситуации, связанной с распространением вируса ближневосточного респираторного синдрома, и направлении материалов ВОЗ по проблеме»

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО
от 23 мая 2014 г. N 01/5742-14-32

О СИТУАЦИИ, СВЯЗАННОЙ С РАСПРОСТРАНЕНИЕМ ВИРУСА БЛИЖНЕВОСТОЧНОГО РЕСПИРАТОРНОГО СИНДРОМА, И НАПРАВЛЕНИИ МАТЕРИАЛОВ ВОЗ ПО ПРОБЛЕМЕ

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает об осложнении эпидемиологической ситуации, обусловленной распространением нового коронавируса. По данным Европейского Центра по контролю и профилактике заболеваний и ряда министерств здравоохранения стран на 18.05.2014, общее число лабораторно подтвержденных случаев инфицирования людей новым коронавирусом (MERS-CoV) в мире составляет 641 случай, в том числе 197 с летальным исходом. Из числа погибших от этой инфекции 32% составляют лица с хроническими заболеваниями. Отмечены случаи передачи инфекции в условиях стационара, 18% от числа всех заболевших составляют медицинские работники. Случаи заболеваний зарегистрированы в 19 странах (Королевство Саудовская Аравия, ОАЭ, Катар, Иордания, Оман, Кувейт, Египет, Йемен, Ливан, Великобритания, Германия, Франция, Италия, Греция, Голландия, Тунис, Малайзия, Филиппины, США). Большинство пострадавших является жителями стран Ближнего Востока, однако 20 случаев заболеваний выявлены за пределами данного региона. Наибольшее число случаев зарегистрировано в Саудовской Аравии — 531, в том числе 169 случаев с летальным исходом. Как правило, все случаи инфицирования связаны с пребыванием на территории стран Ближнего Востока. Резервуар инфекции остается неизвестным, однако эпидемиологический анализ указывает на возможность заражения людей от животных (верблюды), кроме того, не исключается вероятность передачи инфекции от летучих мышей. По данным исследований за период наблюдений изменений генома нового коронавируса не выявлено. Вирус является относительно стабильным. Рост выявления заболевших и инфицированных в Саудовской Аравии обусловлен, в том числе, расширением круга лиц, подлежащих лабораторному обследованию (контактные лица и лица с подозрением на контакт), но, по мнению экспертов, имеет место и истинный рост заболеваемости. Контагиозность у нового коронавируса мала — число случаев передачи этой инфекции среди членов семьи незначительно. Вместе с тем велика вероятность внутрибольничных вспышек при несоблюдении условий антисептики и гигиены в медицинских организациях, на что указывают факты внутрибольничного распространения инфекции с вовлечением в эпидемический процесс медицинских работников. Эксперты объясняют такие особенности распространения инфекции среди людей тем, что размножение коронавируса происходит в нижних отделах дыхательных путей человека (бронхи, трахея), что затрудняет попадание вируса в окружающую среду от заболевших при дыхании, чихании, кашле. У ряда заболевших, в особенности у лиц с низким иммунным статусом, заболевание протекает с развитием тяжелой пневмонии, что требует лечения в условиях стационара. Госпитализированные больные получают весь спектр паллиативной помощи, облегчающей и восстанавливающей дыхательную функцию легких, в числе которых интубация и зондирование дыхательных путей, применение препаратов, дилатирующих дыхательные пути, вспомогательная вентиляция легких и т.д. Проведение указанных процедур приводит к контаминации вирусом окружающей среды в стационаре и увеличению риска внутрибольничных случаев инфицирования. По результатам исследований новый коронавирус является зоонозом. Резервуар инфекции — одногорбые верблюды и летучие мыши из рода нетопырей и косолапых кожанов, однако более эпидемиологически значимым резервуаром инфекции являются верблюды вследствие широкого контакта с человеком. Большинство верблюдов инфицируется новым коронавирусом при рождении и в первые месяцы жизни. Около трети молодых верблюдов впоследствии становятся носителями данной инфекции без проявления симптоматики. Сезон рождения верблюдов приходится на весну, что, по мнению экспертов, может объяснять увеличение активности эпидпроцесса и подъем заболеваемости этой инфекцией в весенний период. В настоящее время ВОЗ оценивает эпидемиологическую ситуацию по новой коронавирусной инфекции, как имеющую серьезное воздействие на здоровье, но не препятствующую международным поездкам. В своей речи на 67 Всемирной ассамблее здравоохранения Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Маргарет Чен отметила, что недавно найденный на Ближнем Востоке новый коронавирус является «угрозой для всего мира». Учитывая ухудшение эпидемиологической обстановки в мире, начало сезона отпусков, предстоящий период хаджа, в целях недопущения завоза инфекции на территорию Российской Федерации, своевременного выявления случаев заболеваний среди российских граждан и недопущения формирования эпидемических очагов, в дополнение к указаниям от 06.03.13 N 01/2440-13-32 «О направлении временного руководства «О мерах и профилактике в отношении предполагаемых или подтвержденных случаев заболевания, вызванных новой коронавирусной инфекцией», от 02.04.2013 N 01/3650-13-32 «О направлении временных рекомендаций по эпиднадзору за случаями заражения людей новым коронавирусом», от 22.08.2013 N 01/9540-13-32 «О направлении рекомендаций ВОЗ в связи с БВРС-КоВ в отношении поездок для совершения паломничества» и др. предлагаю: 1. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья: 1.1. При сборе анамнеза у больных с наличием лихорадочных состояний, тяжелого респираторного синдрома, пневмонии в сочетании с почечной недостаточностью обращать внимание на факт пребывания их в странах Ближнего Востока в течение предыдущих 14 дней. В случае подтверждения данного факта — немедленно информировать управления Роспотребнадзора в субъекте Российской Федерации, в обязательном порядке проводить отбор материала для лабораторного исследования и направлять в центры гигиены и эпидемиологии. 1.2. В лечебно-профилактических учреждениях больных с респираторным синдромом, вернувшихся из стран Ближнего Востока, помещать в боксы, медицинскому персоналу (включая сотрудников лабораторий) принимать максимальные меры защиты, отделение переводить на строгий противоэпидемический режим. 2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации: 2.1. Организовать взаимодействие с органами управления здравоохранением на курируемой территории по вопросам профилактики распространения новой коронавирусной инфекции. 2.2. Во всех пунктах пропуска через государственную границу: — обеспечить контроль за состоянием здоровья пассажиров, прибывающих из Саудовской Аравии, Катара, ОАЭ прямыми авиарейсами или рейсами с пересадкой через территории других государств, с обязательной термометрией тела; — провести инструктаж с экипажами и бортпроводниками авиатранспорта, выполняющими маршруты в Саудовскую Аравию, Катар, ОАЭ, с представителями органов, осуществляющих контрольные мероприятия на государственной границе. 2.3. При работе с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими туроператорскую и турагентскую деятельность, обратить внимание на проведение обязательного информирования граждан, планирующих выезд в Саудовскую Аравию, Катар, ОАЭ, о возможном риске заражения заболеванием, вызванным новым коронавирусом, при этом настоятельно рекомендовать воздержаться от поездок в указанные регионы. 2.4. В случае выявления лиц с лихорадкой и респираторными симптомами при проведении санитарно-карантинного контроля среди лиц, возвращающихся из Саудовской Аравии, Катара, ОАЭ, принимать немедленные меры по изоляции и госпитализации больных, в срочном порядке докладывать в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. 2.5. За контактными лицами устанавливать медицинское наблюдение в течение 10-ти дней. 2.6. Материал от больных с подозрением на инфицирование новым коронавирусом направлять в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор». 3. Главным врачам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации: 3.1. Обеспечить готовность к проведению лабораторных исследований по индикации известных возбудителей инфекций верхних и нижних дыхательных путей. 3.2. Обеспечить транспортировку материала от больных с подозрением на заражение новым коронавирусом в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор». 4. И.о. директора ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» (Михеев В.Н.) обеспечить оказание практической и методической помощи субъектам Российской Федерации при выявлении случаев, подозрительных на инфицирование новым коронавирусом, и проведение исследований материала от больных с подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией.

Руководитель
А.Ю.ПОПОВА