<Письмо> Роспотребнадзора от 20.12.2006 N 0100/13589-06-32 «Об усилении государственного санитарно-эпидемиологического надзора за ЛПУ»

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО

20 декабря 2006 г.

N 0100/13589-06-32

ОБ УСИЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ЛПУ

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека проанализировала материалы по надзору за лечебно-профилактическими учреждениями и сообщает. На надзоре управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации находится 77570 лечебно-профилактических учреждений. Доля объектов первой группы, т.е. соответствующих гигиеническим требованиям и санитарно-эпидемиологическим правилам, составляет — 33,9% (26330 учреждений); второй группы, состояние которых по результатам лабораторных и инструментальных замеров не соответствует действующим государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам, а также имеется превышение ПДК и ПДУ — 56,2% (4356 учреждений); третьей группы, не соответствующих действующим государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам, в которых регистрируется превышение ПДК и ПДУ, а также фиксируются групповые инфекционные заболевания — 9,9% (7673 учреждений). Износ основных фондов учреждений здравоохранения составляет 58,5%, в том числе зданий — 27,4%, медицинского оборудования — 64%, транспорта — 62%. Анализ результатов лабораторных микробиологических исследований показал, что доля неудовлетворительных проб в 2005 г. увеличилась по сравнению с 2004 г. (4,57% и 4,22% соответственно). Особенно неблагоприятная ситуация сложилась в ряде территорий, где отмечается значительное превышение среднероссийского показателя: в Республике Коми (81,43%), Архангельской (27,56%), Ульяновской (33,33%) областях; в Республике Тыва (16,53%), Чукотском АО (13,82%). В 2005 г. уменьшилось количество санитарно-химических исследований по сравнению с 2004 г. в областных, в том числе детских (краевых, республиканских, окружных) больницах (8380 в 2004 г., 6882 в 2005 г.), при этом отмечается увеличение доли неудовлетворительных проб в 2005 г. по сравнению с 2004 г. (3,27%, 2,83% — соответственно). Превышение среднероссийского показателя отмечается в Липецкой (11,76%), Калининградской (25,00%), Пензенской (34,48%) областях; в республиках Северная Осетия (13,64%) и Хакасия (20,00%); Ханты-Мансийском А.О. (23,33%). Лечебно-профилактическими учреждениями не в полном объеме выполняются требования санитарных правил и нормативов: СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» и СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ». Одним из основных нарушений требований СанПиН 2.1.3.1375-03 является отсутствие централизованных систем водоснабжения, канализации, отопления в ряде лечебно-профилактических учреждений. Лечебно-профилактические учреждения обеспечены централизованным горячим и холодным водоснабжением на 51,61%, только холодным водоснабжением 24,82%, на привозной воде работает — 8,08%. Централизованной канализацией оборудовано 50,05% больничных учреждений, эксплуатируется с выгребом — 22,99%, локальные очистные сооружения с обеззараживанием стоков имеют — 0,85%. Центральным отоплением обеспечено — 86,90% лечебно-профилактических учреждений. Лечебно-профилактические учреждения не в полном объеме обеспечены средствами и специальным оборудованием для сбора, хранения и удаления больничных отходов. Так, например, в Мурманской области удельный вес ЛПУ, имеющих герметичные одноразовые пакеты с цветовой маркировкой составляет — 20%, герметичные емкости — 9%, тележки для сбора и транспортировки отходов — менее 1%. Часть ЛПУ, расположенных в жилых домах, имеют общие, совместно с жилым фондом, контейнерные площадки, что недопустимо. В Белгородской области для сбора и хранения использованных шприцев и игл 94,5% лечебно-профилактических учреждений используют приспособленную тару. Деструкторы и иглоотсекатели имеются всего в 2% медицинских учреждениях. В Тамбовской области пакеты и емкости, отвечающие требованиям санитарных правил, имеются в единичных лечебно-профилактических учреждениях. В Ставропольском крае в 37,5% лечебно-профилактических учреждений для сбора и хранения инъекционных игл используют пластиковые бутылки, в 9,8% — картонные коробки и мешки, 41,8% медицинских учреждений выбрасывает шприцы и иглы в контейнеры вместе с бытовыми отходами. В Удмуртской Республике в туберкулезных больницах отсутствуют помещения для временного хранения отходов класса «В», которые хранятся в контейнерах на открытых площадках. Во многих ЛПУ Сахалинской области отсутствуют вспомогательные помещения для хранения отходов класса «В», не соблюдается режим дезинфекции контейнеров для сбора отходов класса «Б» и «В», а также кузовов автомашин, осуществляющих их перевозку. Контейнеры не имеют маркировки, плотно закрывающихся крышек. Для сбора отходов в ЛПУ используется приспособленный инвентарь, без учета маркировки по цвету, не обеспечивающий герметизацию собираемых отходов. Несмотря на то, что в 2005 году значительно увеличилось число персонала ЛПУ, ответственного за сбор больничных отходов, обучение сотрудников обращению с отходами практически не проводилось (только 0,03%). В течение 2005 г. проведено 5748 проверок пищеблоков, по результатам которых установлено, что лечебное питание организовано в 77,7% ЛПУ, С-витаминизация проводится только в 50,8% учреждений, причем в 2% исследованных блюд выявлено несоответствие по вложению. Проведено 181699 смывов, из которых 24% — неудовлетворительные. Следует отметить также по ряду ЛПУ имеющиеся нарушения противоэпидемического режима, несвоевременное проведение текущих и капитальных ремонтов; недостаточное оснащение дезинфекционными камерами и стерилизационным оборудованием; несоблюдение норм площади в больничных палатах на одного пациента; несвоевременное прохождение медицинскими работниками периодических медицинских осмотров; нарушение сроков и условий хранения продуктов в пищеблоках; невыполнение суточных норм питания для больных; невыполнение комплекса мероприятий, направленных на предупреждение протозойно-паразитарных заболеваний и др. В 2005 году управлениями Роспотребнадзора за нарушения санитарного законодательства в ЛПУ были применены следующие меры административного принуждения: — наложены на руководителей ЛПУ штрафы — 16140, взыскано — 12552 (77,7%) на сумму 22791306 рублей; — передано на рассмотрение в суд 335 дел, из них приняты решения о привлечении к ответственности — 192; — передано в суд 275 дел о приостановлении эксплуатации ЛПУ; — временно отстранено от работы 1466 человек; — вынесено 79 постановлений о направлении в правоохранительные органы материалов для возбуждения уголовных дел, из них по 7 приняты решения о привлечении к уголовной ответственности. Проверкой, проведенной Генеральной прокуратурой Российской Федерации в 2006 г., установлено, что несмотря на меры, принимаемые Федеральной службой и другими федеральными органами исполнительной власти, санитарно-эпидемиологическое состояние большинства учреждений здравоохранения остается крайне неудовлетворительным. Выявлено более 7000 ЛПУ, не соответствующих требованиям санитарного законодательства и около 43000 учреждений, на которых установлены нарушения действующих санитарных правил и нормативов. Результаты проверок, а также представление Генеральной прокуратуры Российской Федерации от 04.12.2006 N 72/1-3675-06, руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации: 1. Обеспечить систематическое проведение проверок лечебно-профилактических учреждений по соблюдению требований санитарного законодательства. 2. Вынести на рассмотрение в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации вопросы, касающиеся санитарно-эпидемиологического и санитарно-технического состояния ЛПУ. 3. Вынести на рассмотрение коллегии Департаментов здравоохранения вопросы по улучшению санитарно-технического и санитарно-эпидемиологического состояния ЛПУ. 4. Надзор за ЛПУ осуществлять в строгом соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» и СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ» и других документов санитарного законодательства. 5. Ужесточить меры административного принуждения за нарушения санитарного законодательства при эксплуатации ЛПУ, при выявлении нарушений санитарных правил и нормативов принимать меры к привлечению виновных лиц к установленной законом ответственности. 6. ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора»: 6.1. Разработать форму «Паспорта ЛПУ» и представить на согласование в Федеральную службу в срок до 01.04.2007 г. 6.2. О проделанной работе информировать Федеральную службу в срок до 01.10.2007. Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО