<Письмо> Роспотребнадзора от 19.06.2013 N 01/6930-13-32 «О деятельности паразитологических лабораторий в 2012 году»

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО
от 19 июня 2013 г. N 01/6930-13-32

О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ В 2012 ГОДУ

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует о деятельности паразитологических лабораторий в Российской Федерации в 2012 году. В 2012 году в Российской Федерации проведено около 9,5 млн. паразитологических исследований, что соответствует уровню 2011 года. В структуре исследований на долю проб биологического материала от людей приходится 74%, санитарно — паразитологических проб — 26%. Свыше 80% составляет доля исследований биологического материала в Краснодарском крае (90%), Хабаровском крае и Чеченской Республике (по 87%), республиках Башкортостан и Мордовии (по 83%), Удмуртской Республике (89%), в Ростовской области (91%). Число исследованных проб на малярию снизилось в целом по стране на 25% с 31091 (в 2011 году) до 23484 (в 2012 году). При этом отмечается ухудшение качества лабораторной диагностики малярии в Волгоградской, Ивановской, Ростовской областях, Республике Хакасия, Ставропольском, Хабаровском краях, Ханты-Мансийском автономном округе — Югра. Препараты малярии, поступившие в Референс-центр по мониторингу за малярией (на базе ИМПиТМ им. Е.И.Марциновского Первого МГМУ им. И.М.Сеченова) из указанных субъектов Российской Федерации в 11 случаях идентифицированы неправильно. По данным статистической формы 2-11 «Сведения о деятельности лабораторий санитарно-гигиенического, микробиологического и паразитологического профиля Федеральных бюджетных учреждений здравоохранения — Центров гигиены и эпидемиологии за 2012 год» не проводились контрольные исследования препаратов крови от больных малярией в республиках Северная Осетия (Алания), Ингушетия, Еврейской автономной области, Магаданской, Смоленской, Ульяновской областях, Ямало-Ненецком, Ненецком автономных округах. Число исследованных проб на гельминтозы и протозоозы увеличилось по сравнению с 2011 годом незначительно (на 2%) и составило 5399371, а на энтеробиоз — снизилось на 1,6% и составило 2497057. В структуре возбудителей паразитозов доля E.vermicularis составила 39%, L.intestinalis — 37%, O.felineus и другие трематоды — 14%, A.lumbricoides — 7%, D.latum — 2,0%, прочих возбудителей (T.trichiurus, S.stercoralis, Н.nana, Taenia spp., D.repens, C.parvum) — 1%. Значительно снизилось (на 25,3%) число серологических исследований: с 280196 (в 2011 году) до 209497 (в 2012 году). По-прежнему на большинстве территорий не проводились исследования парных сывороток, что снижает достоверность постановки диагноза. Доля серологических исследований с парными сыворотками составила на трихинеллез — 27%, эхинококкоз — 16%, описторхоз, токсокароз по 10%, токсоплазмоз — 12%, лямблиоз — 2%. Исследования парных сывороток проводились только в 19 субъектах Российской Федерации (Архангельская, Волгоградская, Воронежская, Кировская, Нижегородская, Новгородская, Омская, Самарская, Сахалинская, Смоленская, Тамбовская, Тульская, Ярославская области, республики Адыгея, Коми, Калмыкия, Алтайский, Забайкальский, Приморский края). В 2012 году проведено около 2,3 млн. санитарно-паразитологических исследований, при этом выполнено 1650795 проб (в 2011 году — 1672630). Снижение санитарно-паразитологических исследований отмечено в 40 субъектах Российской Федерации, наиболее значительное снижение произошло во Владимирской, Волгоградской, Кемеровской, Курганской, Липецкой, Омской, Новгородской, Нижегородской, Самарской, Саратовской, Тверской областях, Ненецком автономном округе, г. Санкт-Петербурге, в республиках Алтай, Бурятия, Дагестан, Тыва, Хакасия, Марий Эл, Чувашской Республике, Карачаево-Черкесской Республике, Удмуртской Республике, Забайкальском, Ставропольском, Камчатском, Приморском, Хабаровском краях. В структуре санитарно-паразитологических исследований в целом по Российской Федерации изменений не произошло: удельный вес смывов составил 78,4%, исследований почвы — 9,2% (в 2011 году — 11%), пищевых продуктов — 4,8% (в 2011 году — 5,2%), воды централизованного, нецентрализованного водоснабжения, плавательных бассейнов — 3% (в 2011 году — 3,8%), сточной воды и осадка сточных вод — 1,5% (в 2011 году — 1,4%), прочих — 0,2% (в 2011 году — 0,5%). Наличие высокого риска заражения возбудителями паразитозов подтверждается результатами санитарно-паразитологических исследований воды. В 2012 году в воде централизованного водоснабжения в целом по Российской Федерации были обнаружены цисты простейших в 0,17% проб, в том числе положительные находки выявлены в республиках Коми, Саха (Якутия), Вологодской, Ленинградской, Московской, Тверской, Тюменской, Томской, Ростовской, Свердловской, Новосибирской областях, в которых регистрируются высокие уровни заболеваемости населения лямблиозом. Санитарно-паразитологический мониторинг за обеззараживанием сточных вод и их осадков на очистных сооружениях в целом по Российской Федерации за последние годы активизировался. Число исследованных проб сточных вод и их осадков в Российской Федерации увеличилось с 23726 (в 2011 году) до 24258 (в 2012 году), в 3,3% проб (в 2011 году — 3,7%) обнаружены яйца гельминтов и цисты простейших. Вместе с тем, число исследованных проб снизилось в Смоленской (в 4 раза), Ульяновской (в 17 раз), Курганской (в 1,8 раза), Магаданской (в 2,8 раза) областях, в Республике Калмыкия (в 3 раза). В Московской, Владимирской, Ивановской, Магаданской областях, Чеченской Республике, Республике Марий Эл возбудители паразитарных заболеваний в сточных водах не были обнаружены, что может свидетельствовать о недостатках при отборе и требует проведения дополнительного анализа. Число исследованных проб почвы снизилось на 13,4% и составило 152384 пробы, в 1,8% случаев (в 2011 году — 1,7%) обнаружены возбудители гельминтозов и кишечных протозоозов. В структуре исследований почвы на долю яиц аскарид пришлось 35%, цист лямблий — 16%, яиц широкого лентеца — 15%, яиц токсокар — 13%, описторхид — 6%, яиц остриц — 3%, яиц власоглава — 2%, онкосферы тениид — 2%, личинок стронгилоид, прочих — 9%. В 2012 году возбудители паразитарных болезней обнаружены в почве территорий животноводческих комплексов в 3,5% (в 2011 году — 4,5%), растениеводческих хозяйств — в 1,8% (в 2011 году — 2,0%), селитебной зоны — в 1,6% (в 2011 году — 1,5%), в том числе на территориях детских дошкольных учреждений и детских площадок — 0,9% (в 2011 году — 1,0%), в зоне санитарной охраны источников водоснабжения — 1,2% (в 2011 году — 1,5%), курортов 1,1% (в 2011 году — 0,8%), что подтверждает существующий риск заражения населения паразитозами через почву. В 2012 году в зоне санитарной охраны источников водоснабжения не проводились исследования почвы в Курганской области, Республике Саха (Якутия), Еврейской автономной области. Число исследованных проб пищевых продуктов по паразитологическим показателям снизилось на 5,1% по сравнению с предыдущим годом и составило 82787, в 0,9% (в 2011 году — 1,0%) обнаружены яйца, личинки гельминтов и цисты простейших. Процент обнаружения возбудителей паразитарных болезней в рыбе и рыбной продукции составил 2,7% (в 2011 году — 3,8%), мясе — 0,4% (в 2011 году — 0,3%), бахчевых — 0,8% (в 2011 году — 0,9%), овощах, зелени — 0,6% (в 2011 году — 0,6%), плодах — 0,02% (в 2011 году — 0,3%), ягодах — 0,4% (в 2011 году — 0,6%). В 2011-2012 годах не проводились или проведено недостаточно исследований ягод в Красноярском, Хабаровском краях, республиках Адыгея, Башкортостан, Карелия, Коми, Тыва, Чеченской Республике, Белгородской, Владимирской, Волгоградской, Ивановской, Калужской, Московской, Смоленской, Тамбовской, Ленинградской, Мурманской областях, Еврейской автономной области, в г. Москве. Остаются не решенными проблемы обеспечения квалифицированными кадрами территориальных органов и организаций Роспотребнадзора. Число врачей-паразитологов в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации увеличилось с 105 человек в 2011 году до 119 человек в 2012 году, вместе с тем сертификат специалиста-паразитолога и квалификационную категорию имеют 61%. Не укомплектованы ставки врачей-паразитологов в Амурской, Брянской, Волгоградской, Калининградской, Мурманской, Орловской, Псковской, Самарской, Смоленской, Тверской областях, республиках Алтай, Бурятии, Карелии, Марий Эл, Мордовии, Северной Осетии (Алания), Тыва, Хакасии, Кабардино-Балкарской Республике, Камчатском крае, Чукотском автономном округе. В целях улучшения деятельности паразитологических лабораторий по санитарно-паразитологическому мониторингу, совершенствования санитарно-эпидемиологического надзора, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий предлагаю: 1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации: 1.1. При разработке и корректировке государственных заданий предусмотреть расширение объема паразитологических исследований в рамках государственного санитарно-эпидемиологического надзора за паразитозами и прежде всего на территориях с интенсивными очагами биогельминтозов, геогельминтозов. Оптимизировать структуру проводимых исследований. 1.2. Принять меры по повышению качества проводимых санитарно-паразитологических исследований, обращая особое внимание на соблюдение установленных правил отбора проб объектов окружающей среды (сточной воды и осадка сточных вод). 1.3. При проведении серологического, энтомологического мониторинга за циркуляцией возбудителей биогельминтозов обеспечить взаимодействие с референс-центрами: по биогельминтозам (ФБУН «Тюменский научно-исследовательский институт инфекционной и краевой патологии» Роспотребнадзора), по санитарно-паразитологическому мониторингу и мониторингу за ларвальными гельминтозами (ФБУН «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора). 1.4. Провести анализ причин снижения объема серологических исследований и обеспечить проведение парных исследований сывороток крови на ларвальные гельминтозы в целях оптимизации их диагностики. 2. Руководителям управлений Роспотребнадзора совместно с главными врачами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» по Владимирской, Волгоградской, Кемеровской, Курганской, Липецкой, Омской, Новгородской, Нижегородской, Самарской, Саратовской, Тверской областям, Ненецкому автономному округу, г. Санкт-Петербург, по республикам Алтай, Бурятия, Дагестан, Тыва, Хакасия, Марий Эл, Чувашской Республике, Карачаево-Черкесской Республике, Удмуртской Республике, Забайкальском, Ставропольском, Камчатскому, Приморскому, Хабаровскому краям проанализировать причины снижения санитарно-паразитологических исследований, о результатах информировать Роспотребнадзор в срок до 10.09.2013. 3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Красноярскому краю, республикам Адыгея, Башкортостан, Коми, Чеченской Республике, Волгоградской, Белгородской, Ивановской, Калужской, Курганской, Ленинградской, Московской, Мурманской, Смоленской, Тамбовской, г. Москве усилить контроль за соблюдением требований пункта 3.25 СанПиН 1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов» и информировать Роспотребнадзор о причинах, по которым не проводилось исследование ягод по паразитологическим показателям — в срок до 10.09.2013. 4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Московской, Владимирской, Ивановской, Магаданской областям, Чеченской Республике, Республике Марий Эл проанализировать причины отсутствия положительных находок при исследовании сточных вод и их осадков, о результатах информировать Роспотребнадзор в срок до 10.09.2013. 5. Руководителям управлений Роспотребнадзора совместно с главными врачами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» республик Северная Осетия (Алания), Ингушетия, Еврейской автономной области, Магаданской, Смоленской, Ульяновской областей, Ямало-Ненецкого автономного округа усилить контроль за соблюдением требований пункта 3.10 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных заболеваний» в части обследования больных на малярию и информировать в срок до 10.09.2013 Роспотребнадзор, о причинах по которым не проводились контрольные исследования. 6. Руководителям управлений Роспотребнадзора совместно с главными врачами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» по Амурской, Брянской, Волгоградской, Калининградской, Мурманской, Орловской, Псковской, Самарской, Смоленской, Тверской областей, республикам Алтай, Бурятии, Карелии, Марий Эл, Мордовии, Северной Осетии (Алания), Тыва, Хакасии, Кабардино-Балкарской Республике, Камчатскому краю, Чукотскому автономному округу принять меры к укомплектованию кадрами врачей-паразитологов. О результатах информировать Роспотребнадзор в срок до 01.12.2013.

Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО