<Письмо> Департамента здравоохранения г. Москвы от 23.08.2007 N 41-21-14657 <О реализации программы ликвидации кори в Москве> (вместе с <Письмом> Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 10.08.2007 N 17-09-498)

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПИСЬМО

23 августа 2007 г.

N 41-21-14657

Управление организации медицинской помощи направляет для работы письмо Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве от 10.08.2007 г. N 17-09-498 «О реализации программы ликвидации кори в Москве». Управление поручает обеспечить устранение выявленных недостатков, принять меры по обеспечению реализации программы ликвидации кори в г. Москве. Информировать Управление организации медицинской помощи в срок до 07.09.2007 г.

Заместитель
начальника Управления
В.А.ПРОШИН

Приложение
к письму Департамента
здравоохранения города Москвы
от 23.08.2007 г. N 41-21-14657

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ГОРОДУ МОСКВЕ

ПИСЬМО

10 августа 2007 г.

N 17-09-498

О РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ЛИКВИДАЦИИ КОРИ В МОСКВЕ

За 7 месяцев 2007 года в городе зарегистрировано 65 случаев кори, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 0,62 на 100 тыс. населения, что в 4,7 раза ниже, чем за аналогичный период прошлого года (7 мес. 2006 г. — 2,92 на 100 тыс. населения). В текущем году отмечается снижение заболеваемости как среди детского (в 2,9 раза), так и взрослого (в 4,5 раза) населения. Наибольшее количество случаев кори в текущем году было зарегистрировано в следующих административных округах: в Юго-Западном — 12 случаев, Северном — 11 случаев, Юго-Восточном — 9 случаев, Западном — 7 случаев. Среди больных корью 17 детей от 0 до 17 лет. Из них не привито против кори 8 человек, в т.ч.: — 2-е детей до 1 года;
— 3 ребенка с отказами родителей от проведения прививок, в т.ч. 2 по САО — Соболева А. 4 года и Брылева В. 5 лет, 1 реб. из ЮЗАО — Туликов А. 1 г. 2 мес.; — 3 чел. с медицинскими отводами (САО, Блага А.. 2 г. — тяжелое органическое поражение ЦНС, ЮЗАО — 2-е детей в возрасте 1 г. 4 мес. — Кукалов М.И. — отвод невропатолога и 1 г. 2 мес. — Ильичев Н. — отвод аллерголога по ЮЗАО); — 7 человек имели в анамнезе вакцинацию; — 2 детей не имели сведений о прививках (в возрасте 1 г. — приезжий из Украины (Закарпатская обл., с. Ростока) и 17 лет — БОМЖ). Интенсивность распространения инфекции, как и ранее, связана с заболеваемостью подростков и взрослых. На их долю в 2007 году приходится -73,8% от общего количества выявленных больных (заболело 48 взрослых). Среди заболевших взрослых — 92% были не привиты от кори (9 чел.) или не имели сведений о прививочном анамнезе (35 чел.), 3 человек были вакцинированы и 1 чел. имел ревакцинацию против кори. Продолжается завоз инфекции в Москву из других регионов России и стран ближнего зарубежья. Так, 16,6% выявленных больных (8 чел.) приехали в Москву уже будучи больными корью, что подтверждается выделением от них вируса кори генотипа Д 5 эндемичного для стран Юго-Восточной Азии и варианта генотипа Д 6 «Украина 2006», которым была обусловлена крупная вспышка кори на Украине. 20,3% (13 чел.) из числа больных в 2007 году приехали в столицу из других территорий РФ и других стран, практически, без сведений о прививках. Всего за 7 месяцев 2007 года в Москве зарегистрировано 169 случаев с первичным диагнозом корь и затем у 104 человек — отменен. Из 65 больных корью госпитализировано — 50 человек (76,9%). Серологически обследовано 63 человека (96,9%). У 62 человек диагноз был подтвержден лабораторно, одному больному (Мельникову — 21 год, САО) диагноз корь был подтвержден при сомнительном результате серологического исследования. При анализе заболевших корью по контингентам установлено, что — 27,8% (18 чел.) приходится на неработающее население, 13,9% на детей не посещающих ДДУ, по 12,4% на работников фирм и служащих, мед. работники и студенты составили — по 9,2% каждый. Работа в очагах инфекции по — прежнему проводится неудовлетворительно, о чем свидетельствует очаг группового заболевания корью в августе 2007 г. в ЮЗАО по адресу: ул. Вавилова, д. N 52, корп. 4, кв. 235, где в период с 17.07.07 г. по 07.08.07 г. выявлено 3-е больных, не привитых против кори, в т.ч. 2-е детей в возрасте 13 лет (Долгополов А.) и 17 лет (Долгополова И.М.) и мама 37 лет (Долгополова О.И.). Указанная квартира обслуживается ДП N 134 и ВП N 110. В ходе эпидрасследования установлено, что противоэпидемические мероприятия по 1-му случаю заболевания проведены не были, в очаг не выходил врач-инфекционист, наблюдение за контактными не проводилось, больные не были госпитализированы в стационары. Только 09.08.07 г. по эпидпоказаниям поликлиникой N 110 привито по месту жительства 10 чел., контактных с больными (по подъезду). За 7 мес. 2007 г. привито в очагах кори по месту жительства всего 28,1% от числа подлежащих вакцинации, в т.ч. по ЮЗАО — 16,7%, по ЗАО — 20,0%, по ЮВАО — 21,2%, по СВАО — 22,2%, по ЮАО — 27,6%, по ЦАО — 23,6%, по СЗАО — 31,1%, по ВАО — 42,9%, по САО — 38,8%, по Зеленограду — 50,0%. Еще хуже проводится работа в очагах кори по месту работы заболевших. За 7 мес. 2007 г. процент привитых по месту работы составил в среднем по городу 12,1%, в т.ч. в ЮАО и ВАО эта работа вообще не проводилась (в ЮАО подлежало 205 чел., в ВАО — 94 чел.), по Зеленограду — 0.6% (1 чел. из 174 подлежащих), по ЗАО -10,1% (31 чел. из 306 подлежащих), по ЮЗАО — 8,2% (13 чел. из 159 чел.), по САО — 9,3% (32 чел. из 345 чел.), по ЮВАО — 12,0% (29 чел. из 242 чел.), по САО -18,4% (26 чел. из 141 чел.), по СЗАО — 23,3% (10 чел. из 43 чел.), по ЦАО — 37,9% (94 чел. из 248 чел.). В июне-июле 2007 г. при проверке работы лечебно-профилактических учреждений по вопросу реализации мероприятий по программе ликвидации кори выявлены следующие недочеты: — по ГП N 183 СВАО — при выборочной проверке медицинских карт отсутствовали записи врачей о прививочном анамнезе, в журнале учета профилактических прививок не регистрируются сведения о проверке на наличие поствакцинальных реакций, не соблюдался температурный режим в холодильниках, расположенных в прививочном кабинете; — по ГП N 185 ЮВАО — планирование профилактических прививок против кори осуществляется неправильно: план прививок против кори на 2007 г. не соответствует количеству лиц, подлежащих иммунизации (не привито против кори до 35 лет — 4106 чел., взято в план на иммунизацию — 600 чел.); привито за 6 мес. 2007 г. всего 205 чел. Анализ состояния привитости взрослого населения показал, что по состоянию на 01.01.07 г. в Москве подлежало иммунизации против кори более 250 тыс. населения. Всего за 7 мес. 2007 г. в Москве привито против кори 123351 чел. в возрасте от 17 до 35 лет. Однако в ряде административных округов иммунизация взрослого населения осуществляется крайне медленными темпами. Лучше всего эта работа организована в ЦАО, где <*> за указанный период привито 37601 чел., или 30,5% от общего числа иммунизированных лиц, ЮЗАО - 22530 чел., ВАО - 13374 чел., ЮВАО - 12892 чел. Самые низкие показатели по вакцинации взрослого населения отмечаются в 2007 г. (за 7 мес.) в СЗАО - привито всего 4268 чел., ЮАО - 5287 чел., СВАО - 6815 чел., САО - 8248 чел., ЗАО - 9021 чел., Зеленограде - 2131 чел. Учитывая изложенное выше, во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 09.03.04 г. N 13 "Об усилении мероприятий по профилактике кори", приказа МЗ РФ от 21.03.03 г. N 117 "О реализации "Программы ликвидации кори в РФ к 2010 г. ", Распоряжения Правительства Москвы от 28.08.2003 г. N 1545-РП "О концепции ликвидации кори в Москве к 2010 г." предлагаю: 1. Провести заседание экспертного совета по диагностике кори с разбором недочетов по проведению мероприятий в очаге кори по ЮЗАО до 20.08.07 г. 2. Довести до сведения руководителей Управлений здравоохранения административных округов результаты анализа заболеваемости корью в Москве, выявленных недостатков в работе лечебно-профилактических учреждений. Срок: до 20.08.07 г.
3. Обязать руководителей Управлений здравоохранения административных округов взять под личный контроль организацию работы по иммунизации взрослого населения в возрасте до 35 лет против кори, обеспечив охват прививками подлежащего контингента не менее 95%. Не привитые дети против кори за 7 месяцев: 1) 2-е детей до года: 1 — Абдюханов Расул, д.р. 21.01.06. Заболел 01.01.2007 г. неорганизованный, проживает ЮЗАО, ул. Академика Волгина, 25-2-166. 2 — Руденко Ульяна, д.р. 06.05.2006. Заболела 27.04.2007, неорганизованная, проживает ЦАО, ул. 2-я Леснорядская, д. 8, кв. 60. 2) 3-й ребенка с отказами родителей:
1 — Соболева А.А. д.р. 22.05.2002. Заболела 10.05.2007 г., посещает ДС N 2, 6-ю группу. Проживает в САО, ул. Авангардная, д. 12, кв. 77. Родители от проведения вакцинации и введения иммуноглобулина отказались. 2 — Туликов Андрей д.р. 11.10.2005. Заболел 27.12.2006, неорганизованный ребенок. Проживает: ЮЗАО, ул. Обручева, д. 20, кв. 11. Родители от проведения вакцинации отказались. 3 — Брылева В.С. д.р. 22.03.2001. Заболела 27.12.2006 г., неорганизованный ребенок. Проживает в САО, ул. Дубнинская, д. 12, к. 3, кв. 129. Родители от проведения вакцинации отказались. 3) 3-и ребенка не привиты по причине медицинского отвода: 1 — Блага Александр, д.р. 16.09.2004. Заболел 09.05.2007 г., неорганизованный ребенок. Проживает в САО, ул. 2-я Квесисская, д. 11, кв. 73. Мед. отвод: тяжелое течение ПЭП, органическое поражение ЦНС, состоит на учете в ПНД, наблюдается у иммунолога на ул. Успенского д. 16. 2 — Кукатов Максим, д.р. 11.08.2005. Заболел 27.12.2006 г., неорганизованный. Проживает, ЮЗАО ул. Академика Арцимовича 2-2-40. Мед. отвод: гипертензионный синдром. 3 — Ильичев Николай, д.р. 14.11.2005. Заболел 31.12.2006 г., неорганизованный. Проживает в ЮЗАО, ул. Миклухо-Маклая, 18-425. Мед. отвод: атонический дерматит. 4. Обеспечить своевременное и в полном объеме проведение противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции (как по месту жительства больных, так и по месту работы). 5. Принять необходимые меры по недопущению фактов распространения кори в очагах инфекции. 6. Обеспечить четкий учет лиц подлежащих прививкам в разрезе учреждений и организаций, находящихся в сфере обслуживания каждой поликлиники, обслуживающей взрослое население и провести корректировку планов прививок. Срок до 01.09.07 г.
7. Пересмотреть списки детей с медицинскими отводами от вакцинации против кори, активнее использовать возможности ГКДЦ по специфической профилактике для иммунизации детей с отягощенным анамнезом. Информацию о принятых мерах прошу направить в наш адрес до 25.08.07 г.

Руководитель
Н.Н.ФИЛАТОВ