<Письмо> Департамента здравоохранения г. Москвы от 19.07.2010 N 31/210 «О состоянии заболеваемости менингококковой инфекции»

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПИСЬМО
от 19 июля 2010 г. N 31/210

О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

В 2009 году в городе Москве отмечалось снижение заболеваемости менингококковой инфекцией на 26,0%, по сравнению с 2008 годом. Всего зарегистрировано 205 случаев заболеваний, показатель заболеваемости составил 1,96 на 100 тыс. населения (2008 г. — 2,65). Снижение заболеваемости зарегистрировано как среди взрослого (на 36,8%), так и среди детского населения (на 9,5%). Ниже среднегородского уровня показатели заболеваемости на 100 тысяч населения зарегистрированы: в Зеленограде (0,46), в Юго-Западном (0,9), Северо-Западном (1,25) и Восточном (1,73) административных округах. В структуре заболеваемости доля детей и взрослых равнозначна и составляет 49,8% и 50,2% соответственно. Среди взрослого населения зарегистрировано 103 случая менингококковой инфекции, показатель составил 1,15 на 100 тыс. населения (в 2008 г. — 1,77). Среди детского населения зарегистрировано 102 случая заболевания, показатель составил 6,79 на 100 тыс. населения (2008 г. — 7,5). Анализ возрастной структуры заболевших показал, что среди взрослых около 45,0% составляют лица молодого возраста до 30 лет, 19,4% — 30-39 лет, 6,7% — 40-49 лет, 17,5% — 50-59 лет, 11,7% — 60 лет и старше. Наиболее высокие показатели заболеваемости среди взрослого населения зарегистрированы в возрастных группах: 18-19 лет и 20-29 лет 5,0 и 1,9 на 100 тыс. населения данного возраста соответственно. При анализе социального состава лиц, заболевших менингококковой инфекцией установлено, что 53,0% приходится на неработающее население трудоспособного возраста, пенсионеры и рабочие составляют — 11,6%, служащие — 9,7%. Среди заболевших детей 72,5% — дети в возрасте до 6 лет, 20,5% — в возрасте 7-14 лет. При этом наиболее высокие показатели менингококковой инфекции зарегистрированы, как и в предыдущие годы, среди детей раннего возраста до 1 года и с 1 до 2-х лет (22,7 и 17,9 на 100 тыс. населения соответственно). Заболеваемость менингококковой инфекцией имела зимне-весеннюю сезонность. На этот период времени в 2009 г. приходилось 57,6% от общего числа заболевших. Снижение числа заболевших отмечалось в июне, августе, сентябре, далее число случаев постепенно повышалось. В 2009 г. умерло от менингококковой инфекции 17 человек, из них детей до 17 лет — 7 человек (2008 г. — 13 человек, в том числе 8 детей). Показатель летальности от генерализованных форм менингококковой инфекции составил 8,6%. Из общего числа летальных случаев 10 случаев (58,8%) были лабораторно расшифрованы. При этом, 4 случая обусловлены менингококками серогруппы А (40,0%), 1 случай менингококками серогруппы В (10,0%), 4 случая менингококками серогруппы С (40,0%), в 1 случае менингококками редкой серогруппы — (10,0%). Среди возбудителей менингококковой инфекции в 2009 г. преобладал менингококк серогруппы С, который выделен в 34,9%, менингококк серогруппы В — 18,6%, редкие серогруппы — 1,2%, доля штаммов с необозначенной серогруппой составила 5,8%. В 2010 г. продолжается дальнейшее снижение заболеваемости менингококковой инфекцией: за 5 месяцев т.г. зарегистрировано 65 случаев заболеваний, показатель составил 0,62 на 100 тыс. населения, что на 34,7% ниже, чем за аналогичный период прошлого года (5 месяцев 2009 г. — 99 случаев, показатель 0,95). Заболеваемость среди детского населения снизилась на 41,6% (заболело 25 детей до 17 летнего возраста, показатель — 1,67 на 100 тыс. населения, в 2009 г. — 43 ребенка, показатель — 2,86), среди взрослых — на 30,2% (зарегистрировано 40 случаев заболеваний, показатель составил 0,44 на 100 тысяч населения, в 2009 г. — 56 случаев, показатель — 0,63). Выше среднегородского показатели заболеваемости зарегистрированы в Юго-Восточном (1,13) и Восточном (1,08) административных округах. В 2010 году в динамике заболеваемости менингококковой инфекции сохраняются особенности данной инфекции, наблюдаемые и в предыдущие годы: — в структуре заболевших детей до 17 лет наибольший удельный вес составляют дети раннего возраста: до 1 года — 44,0%, с 1 года до 2 лет — 16,0%, с 3 лет до 6 лет — 20,0%, с 7 лет до 14 лет — 12,0%, 15-17 лет- 8,0%; — самые высокие показатели по-прежнему регистрируются в возрастных группах до 1 года и с 1 года до 2 лет (10,6 и 2,1 на 100 тыс. населения соответственно); — в структуре заболевших в 2010 г. преобладает взрослое население — 61,5% (в 2009 г. 56,6%); среди взрослых больных менингококковой инфекцией 32,5% составляют лица молодого возраста с 18 до 30 лет, 35,0% — с 30 до 50 лет, 32,5% — 50 лет и старше; — по социальному составу значительный процент (52,5%) заболевших приходится на неработающее население трудоспособного возраста; — показатели заболеваемости детского населения в 2010 г. превысили показатели взрослых в 3,8 раз (1,67 и 0,44 на 100 тыс. соответственно); — среди возбудителей, выделенных от больных менингококковой инфекцией в 2010 г. продолжают преобладать случаи заболеваний, обусловленные менингококками серогруппы А, на долю которых приходится около 70,0%. За 5 месяцев 2010 г. зарегистрировано 8 летальных исходов, в том числе у детей до 17 лет — 2 случая (в 2009 г. — 8 летальных исходов, в том числе у детей — 3 случая). Среди детей летальные исходы зарегистрированы у больных в возрасте до 1 года — 2 случая. Среди взрослых летальные исходы у больных менингококковой инфекцией зарегистрированы в возрасте: 22 г., 23 г., 55 лет, 59 лет, 63 г. и 87 лет. Показатель летальности от генерализованных форм менингококковой инфекции составил 12,5%. Из общего числа летальных случаев лабораторно расшифровано 3 случая (37,5%), в том числе: 2 случая были обусловлены менингококками серогруппы А и 1 случай менингококками серогруппы В. Все летальные исходы были связаны с генерализованными формами менингококковой инфекции. В 2009 г. в городе отсутствовала групповая заболеваемость (с 2-мя и более случаями) генерализованными формами менингококковой инфекции (ГФМИ), как по месту жительства, так и в организованных коллективах. Однако за 5 месяцев 2010 г. выявлен один очаг менингококковой инфекции с 2-мя случаями генерализованной формой по месту жительства в Западном административном округе (1 взрослый и 1 ребенок). В очаге проведен полный комплекс противоэпидемических мероприятий. С учетом особенностей эпидпроцесса менингококковой инфекции в городе и в целях дальнейшего снижения заболеваемости, предупреждения формирования групповой и вспышечной заболеваемости с 2007 г. была организована иммунизация контингентов из групп риска (мигранты, строительные рабочие, работники рынков, лица, проживающие в общежитиях, и прочие). Всего за 2007-2009 г.г. и 5 месяцев 2010 г. было вакцинировано около 25550 человек. С целью дальнейшего снижения заболеваемости менингококковой инфекцией и в соответствии с Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ, СП 3.1.2.2512-09 «Профилактика менингококковой инфекции», Постановления Главного государственного санитарного врача по городу Москве от 17.04.09 г. N 3 «Об усилении мероприятий по профилактике менингококковой инфекции в Москве» поручить: 1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов: 1.1. Заслушать в управлении здравоохранения административных округов вопрос о состоянии заболеваемости менингококковой инфекцией и организации противоэпидемических и профилактических мероприятий. Срок: сентябрь 2010 г.
1.2. Провести совместно с территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по городу Москве в административном округе семинар для медицинских работников по клинике, дифференциальной диагностике и профилактике менингококковой инфекции. Срок: сентябрь 2010 г.
2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам учреждений здравоохранения городского подчинения обеспечить: 2.1. Своевременную госпитализацию больных с диагнозом «менингококковая инфекция» и при подозрении на нее в инфекционную клиническую больницу N 2. 2.2. Проведение в полном объеме противоэпидемических мероприятий в очагах менингококковой инфекции (введение изоляционно-ограничительных мероприятий в очаге сроком на 10 дней, ежедневное медицинское наблюдение за контактными, осмотр врачом-отоларингологом в течение первых 24 часов всех контактных, бактериологическое обследование лиц с явлениями назофарингита и др.). 2.3. Вакцинацию против менингококковой инфекции контингентов из групп риска. 2.4. Изучение с медицинскими работниками санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.2512-09 «Профилактика менингококковой инфекции».

Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
В.Н.ГАЛКИН