«Методические указания по применению раствора гипохлорита натрия, получаемого в электрохимической установке ЭЛМА-1, для дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях» (утв. Минздравом СССР 15.02.1989 N 15-6/5)

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель начальника
Главного эпидемиологического
управления Минздрава СССР
Б.М.ФЕДОРОВ
от 15 февраля 1989 г. N 15-6/5

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ПРИМЕНЕНИЮ РАСТВОРА ГИПОХЛОРИТА НАТРИЯ, ПОЛУЧАЕМОГО В ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОЙ УСТАНОВКЕ ЭЛМА-1, ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Методические указания разработаны Всесоюзным научно-исследовательским институтом дезинфекции и стерилизации Министерства здравоохранения СССР (ВНИИДиС) с участием Государственного научно-исследовательского института хлорной промышленности с опытным заводом и КБ.

1. Общие положения

1.1. Настоящие методические указания предназначены для главных врачей, заведующих отделений и лиц, работающих с установкой ЭЛМА-1 в лечебно-профилактических учреждениях, медицинских кабинетах и т.п., а также санитарно-эпидемиологической службы, контролирующей эти учреждения. 1.2. При электролизе водного раствора поваренной соли без разделения электродных продуктов в начальном периоде электролиза образуется чистый гипохлорит натрия (ГПХН), являющийся эффективным дезинфицирующим средством. 1.3. Электролиз проводится путем пропускания через раствор тока специальной формы при помощи погруженных в него пластинчатых биполярных электродов (электродного комплекта). Питание электродного комплекта осуществляется от блока питания (БПА), позволяющего измерять и устанавливать требуемый ток и напряжение. Установка ЭЛМА-1 работает от сети переменного тока 220+/-10В, 50+/-1Гц. Сырьем для приготовления исходного раствора является хлористый натрий (поваренная соль) любой категории качества. Могут быть использованы природные рассолы и морская вода с концентрацией хлористого натрия не менее 35 г/л. 1.4. Получаемый раствор ГПХН бесцветен, прозрачен, имеет нередко выраженный запах хлора. 1.5. ГПХН обладает выраженным бактерицидным, вирулицидным, спороцидным, туберкулоцидным и фунгицидным действием. Белковые примеси на обеззараживающих объектах снижают активность ГПХН. 1.6. По уровню токсичности получаемый ГПХН при введении в желудок белым мышам относится к малоопасным веществам (IV класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76). Кумулятивным, кожно-резорбтивными свойствами и сенсибилизирующим действием не обладает, местно-раздражающие свойства умеренно выражены при повторных действиях на кожу. Раствор ГПХН не горюч.
1.7. «Маточный» раствор ГПХН в плотно закрытой темного стекла емкости может храниться при комнатной температуре в течение 7 дней без потери активности. 1.8. ГПХН может быть использован в лечебно-профилактических и других медицинских учреждениях для проведения всех видов дезинфекции при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, туберкулезе, дерматомикозах.

2. Устройство и эксплуатация установки

2.1. Устройство и эксплуатация установки подробно описаны в инструкции по эксплуатации установки ЭЛМА-1 и блока БПА, здесь приводятся только основные сведения. 2.2. Установка состоит из электродного комплекта, блока питания и автоматики, крышки для банок емкостью от 0,7 до 1 л. 2.3. Основные технические характеристики.

1. Постоянный ток через электроды, А, не более — 9
2. Напряжение постоянного тока, В, не более — 15
3. Производительность по активному хлору за цикл, г, не менее — 6
4. Время цикла электролиза, мин. — 12 — 0,5
5. Напряжение питающей сети частотой 50 +/- 1 Гц — 198 — 242
6. Температура раствора поваренной соли, °C — +10 — +35
7. Концентрация хлористого натрия в исходном растворе, г/л — 50 — 60
8. Температура окружающей среды, °C — +5 — +40
9. Потребляемая мощность, ВА, около — 230
10. Масса, кг — 6,5. 2.4. Работа с установкой осуществляется следующим образом: 2.4.1. В стеклянную банку емкостью 0,7-0,85 л засыпают 40 г (2 столовые ложки) поваренной соли и 50 г или 2,5 ложки — для емкости 1 л. Затем в емкость заливают воду и размешивают до полного растворения соли (можно использовать заранее приготовленный раствор концентрацией не менее 50 г/л). В банку опускают электродный комплект (при этом необходимо, чтобы раствор полностью покрывал электроды) и закрывают крышкой из комплекта. 2.4.2. Установку включают в сеть, переключатель «Режим» (на задней стенке) устанавливают в положение «2», ручку установки тока в крайнее положение против часовой стрелки, переключатель ток-напряжение в положение «Ток», переключатель «Сеть» в положение «Вкл». Нажать кнопку «Пуск» (при этом должен загореться индикатор «Работа» на передней панели) и установить при помощи ручки «Установка» по амперметру ток электролиза, равный 7 амперам (7,5 ампер для банки емкостью 1 л). В банке с раствором должно наблюдаться характерное бурление. 2.4.3. По истечении 12 минут установка автоматически прекращает процесс электролиза путем отключения выходного напряжения. Раствор готов к употреблению. 2.4.4. Если не требуется дальнейшее приготовление растворов, необходимо: выключить блок питания, отсоединить его от сети, снять крышку с банки, вытащить электродный комплект с банки и дать стечь оставшемуся в комплекте электродов раствору в банку, подержав его над банкой несколько секунд. После этого необходимо ополоснуть электродный комплект холодной водой и поместить в карман на задней стенке БПА. 2.4.5. При необходимости дальнейшей работы достаточно повторять операции по п. 2.4.1. и нажимать кнопку «Пуск». 2.4.6. Профилактический осмотр электродного комплекта проводят один раз в месяц. Для этого необходимо отсоединить электродный комплект от БПА и проверить на просвет состояние зазоров между электродами. При наличии отложений поместить электродный комплект в раствор столового уксуса и выдержать его там в течение часа, затем промыть холодной водой. 2.4.7. Эксплуатацию установки проводить в проветриваемом помещении. ВНИМАНИЕ! При эксплуатации установки ЗАПРЕЩАЕТСЯ: 1. Заменять предохранители, отсоединять и присоединять разъем при включенной штепсельной вилке. 2. Вынимать электродный комплект из банки до окончания цикла. 3. Закрывать вентиляционные отверстия в крышке. 4. Пользоваться во время работы открытым огнем. 5. Проводить повторный электролиз в приготовленном растворе. 6. Проводить электролиз в плохо проветриваемом помещении.
11. Приготовление рабочих растворов

3.1. Рабочие растворы (0,5 — 0,3 — 0,25 — 0,125%) готовят из «маточного» раствора в соответствии с данными таблицы 1.

Таблица 1

ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ ПРЕПАРАТА ИЗ «МАТОЧНОГО» РАСТВОРА

Требуемая Объем Приготовление Объем по- концентрация приготовленного рабочего раствора лучаемого

  рабочего раствора   "маточного"                        рабочего      по активному      раствора, л   "маточный", добавить раствора,       хлору, %                           л      воды, л  л                                                                                   0,125           0,7-0,85      0,7-0,85     4,0      4,8            0,25                                       1,6      2,4            0,3                                        1,2      2,0            0,5                                        0,4      1,2                                                                               0,125             1,0           1,0        3,8      4,8            0,25                                       1,4      2,4            0,3                                        1,0      2,0            0,5                                        0,2      1,2      

3.2. Для приготовления моюще-дезинфицирующего раствора необходимо к рабочим растворам добавить моющее средство из расчета 5 г моющего средства на 1 л ГПХН. В качестве моющего средства рекомендуется использовать моющие порошки «Прогресс», «Лотос», «Астра», «Айна». 3.3. При сохранении рабочих режимов установки концентрация активного хлора в «маточных» растворах колеблется незначительно. Нестабильность в основном связана с неточностью установки начального тока и вариациями объема исходного раствора. При необходимости контрольные определения концентрации активного хлора в «маточном» растворе можно провести, используя метод йодометрического титрования (Государственная фармакопея СССР, изд. 10-е, М., 1968. Справочник по аналитической химии, М., «Химия», 1979). Определение концентрации активного хлора в «маточном» растворе проводят аптеки ЛПУ.

4. Применение растворов гипохлорита натрия

4.1. ГПХН рекомендуется для лечебно-профилактических и других учреждений с целью дезинфекции объектов и помещений (поверхности, санитарно-техническое оборудование, игрушки, белье, посуда, мокрота и т.п.). 4.2. Дезинфекцию поверхностей объектов проводят методом протирания. После обработки поверхностей помещения проводят проветривание в течение 20 мин. 4.3. В присутствии больных следует использовать только 0,125% растворы. Растворы этой концентрации готовят с 0,5% моющего средства. ГПХН в 0,25 — 0,5% концентрации применяют при отсутствии в обрабатываемых помещениях больных или пациентов. 4.4. Помещения (пол,стены, двери и т.п.), жесткую мебель и санитарно-техническое оборудование двукратно с интервалом в 15 минут протирают ветошью, обильно смоченной в ГПХН. При протирании на 1 кв.м используют до 200 мл раствора. 4.5. Белье замачивают в растворе препарата из расчета 4 л/кг (при туберкулезе — 5 л/кг) белья. После обеззараживания белье прополаскивают и стирают. 4.6. Посуду, освобожденную от остатков пищи, погружают в раствор из расчета 2 л (при туберкулезе — 4 л) на 1 комплект. После обработки посуду необходимо промыть проточной водой. 4.7. Игрушки полностью погружают в дезинфицирующий раствор и затем промывают проточной водой. Крупные игрушки дважды протирают ветошью, смоченной ГПХН. Мягкие игрушки чистят щеткой, смоченной в рабочем растворе. 4,8. Уборочный материал замачивают в дезинфицирующем растворе, затем прополаскивают и высушивают. 4.9. Режимы обеззараживания ГПХН для различных групп инфекционных болезней представлены в таблицах 2-5. Концентрация ГПХН в таблицах указана по активному хлору (%).

Таблица 2

ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ РАСТВОРАМИ ГИПОХЛОРИТА НАТРИЯ ПРИ КИШЕЧНЫХ И КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ

        Объект        Концентрация Экспозиция,       Способ            обеззараживания   раствора, %     мин.       обеззараживания                                                                        Посуда без остатков    0,125         15      Погружение с          пищи                                         последующим мытьем                                                                       Посуда с остатками     0,25          60      -"-                  

пищи

  Белье                  0,125         30      Замачивание с         незагрязненное                               последующей стиркой                                                                      Белье загрязненное     0,25          60      -"-                                                                                      Игрушки                0,25          30      Погружение или дву-                                                кратное протирание                                                                       Помещение, мебель      0,125         60      Двукратное                                   0,25          30      протирание                                                                               Уборочный              0,25          60      Замачивание с         инвентарь                                    последующей стиркой                                                и высушиванием                                                                           Санитарно-техничес-    0,25          60      -"-                  

кое оборудование

Таблица 3

ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ РАСТВОРАМИ ГИПОХЛОРИТА НАТРИЯ ПРИ ГРИППЕ И ОРЗ (ПАРАГРИПП, АДЕНОВИРУСНЫЕ, РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНЫЕ, РИНОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ И ДР.)

        Объект        Концентрация Экспозиция,       Способ            обеззараживания   раствора, %     мин.       обеззараживания                                                                        Посуда без остатков    0,25          15      Погружение с          пищи                                         последующим мытьем                                                                       Посуда с остатками     0,25          60      -"-                  

пищи

  Белье                  0,125         30      Замачивание с         незагрязненное                               последующей стиркой                                                                      Белье загрязненное     0,25          60      -"-                                                                                      Игрушки                0,25          30      Погружение или дву-                                                кратное протирание                                                 с последующим                                                      мытьем                                                                                   Помещение, мебель      0,25          30      Двукратное                                                         протирание                                                                               Уборочный инвентарь    0,25          60      Замачивание с                                                      последующей стиркой                                                и высушиванием       

Таблица 4

ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ РАСТВОРАМИ ГИПОХЛОРИТА НАТРИЯ ПРИ ДЕРМАТОМИКОЗАХ

       Объект       Концентрация Экспозиция,         Способ           обеззараживания  раствора, %     мин.        обеззараживания                                                                         Белье                 0,5          60      Замачивание с                                                      последующей стиркой                                                                        Тазы                  0,3          60      Заливают раствором с                                               последующим                                                        промыванием водой                                                                          Помещение, мебель     0,3          60      Двукратное протирание  

Таблица 5

ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ РАСТВОРАМИ ГИПОХЛОРИТА НАТРИЯ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ

       Объект       Концентрация Экспозиция,        Способ            обеззараживания  раствора, %     мин.        обеззараживания                                                                         Мокрота в             0,5          180     Добавление раствора     плевательнице                              до верха                                                           плевательницы                                                                              Мокрота в емкости     0,5          360     Залить раствором       

(сборная)

  Посуда без            0,25         60      Погружение с            остатков пищи                              последующим мытьем                                                                         Посуда с              0,5          60      -"-                    

остатками пищи

  Игрушки               0,25         60      Погружение или                                                     двукратное протирание                                              с последующим мытьем                                                                       Белье без видимых     0,25         60      Замачивание с           следов мокроты                             последующей стиркой    

5. Меры предосторожности и оказание первой помощи

5.1. При работе с установкой ЭЛМА-1 следует соблюдать общие правила техники безопасности при работе с электроустановками. 5.2. Конструкция установки обеспечивает безопасную работу при правильной эксплуатации. 5.3. Работу с ГПХН (0,25-0,5%) проводят в ватно-марлевой повязке или респираторе, халате, фартуке, резиновых перчатках. После работы руки моют с мылом. 5.4. При попадании ГПХН на кожу или в глаза пораженную область быстро и тщательно промывают водой. 5.5. Попадание «маточного» раствора на окружающие предметы может вызвать их обесцвечивание или коррозию. Попавший на предметы «маточный» раствор смывают водой или тщательно протирают влажной ветошью, ткани — прополаскивают.

6. Обязанности администрации лечебно-профилактического учреждения при эксплуатации установки ЭЛМА-1

6.1. Ответственность за состояние техники безопасности при эксплуатации установки ЭЛМА-1 возлагается на руководителя учреждения или ответственное лицо, определенное приказом руководителя учреждения. 6.2. Руководитель учреждения или лицо, ответственное за состояние охраны труда и техники безопасности, обязаны обеспечить: — инструктаж работников как эксплуатирующих установку, так и применяющих производимые ею растворы; — проведение инструктажа в соответствии с настоящими «Методическими указаниями» и «Технической инструкцией по пользованию установки ЭЛМА-1», прилагаемой к аппарату заводом-изготовителем; — всех работающих на установке и использующих приготавливаемые ею растворы обеспечить средствами индивидуальной защиты, указанными в разделе 5 настоящих «Методических указаний». 6.3. Проведение инструктажа лиц, перечисленных в п. 6.2, фиксируется в специальном «Журнале учета инструктажа» с личной подписью в нем лица, проводившего инструктаж, и лица, получившего инструктаж. Периодичность повторного инструктажа осуществляется через 1 год. 6.4. Лица, не прошедшие инструктаж или имеющие перерыв в работе на установке, или в применении производимых ею растворов более трех месяцев, к работе не допускаются до прохождения ими инструктажа в порядке, установленном в пп. 6.2 и 6.3.