Статья. «Проект минимизации» (О.Констандогло, Т.Панфилова) («Фармацевтический вестник», 2010, N 22)
«Фармацевтический вестник», 2010, N 22
ПРОЕКТ МИНИМИЗАЦИИ
МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ СОКРАТИЛО МИНИМАЛЬНЫЙ АССОРТИМЕНТ ПРЕПАРАТОВ ПОЧТИ В 2,5 РАЗА
Минздравсоцразвития России подготовило проект приказа, утверждающего минимальный ассортимент лекарственных средств. Согласно документу перечень сокращается почти в 2,5 раза: в его новую версию вошло 60 наименований препаратов, 51 из которых относится к ЖНВЛС, в т.ч. 45 — к льготному перечню. Участники и эксперты рынка позитивно восприняли обновление минимального ассортимента, отмечая, что в действующий список включено большое количество рецептурных препаратов, практически не назначаемых врачами, а также лекарственных средств, пользующихся ограниченным спросом или вообще устаревших. Проект приказа «Об утверждении минимального ассортимента лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи» Минздравсоцразвития опубликовало 30 июня на своем сайте. Как отмечается в пояснительной записке к документу, проект разработан на базе действующего Минимального ассортимента лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России N 312 от 29.04.2005. В действующий перечень входит 149 наименований лекарственных средств, часть из которых в настоящее время не производится или не поставляется в Россию, причем значительная доля препаратов предназначена для оказания специализированной медицинской помощи. Новый перечень содержит 60 наименований лекарственных препаратов, т.е. ведомство сократило перечень почти в 2,5 раза. Причем из этого числа наименований 51 препарат входит в Перечень ЖНВЛС, а 45 наименований соответствуют перечню лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача и фельдшера при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи. В первую очередь в минимальный ассортимент включены препараты, которые можно использовать в амбулаторной практике для купирования симптомов различных заболеваний, лечения легких, неосложненных форм заболеваний, не требующих контроля или консультаций врачей и фельдшеров и дополнительных специальных методов исследования. При этом, как отметила директор Департамента развития фармацевтического рынка и рынка медицинской техники Минздравсоцразвития Диана Михайлова, в новый перечень по сравнению с действующим включено большее количество отечественных лекарственных средств (в т.ч. для лечения вирусных инфекций). Что касается исключенных препаратов, то в новом перечне отсутствуют лекарственные средства, у которых закончилась регистрация, которые не завозятся на территорию РФ, а также предназначенные для оказания специализированной помощи, к примеру, для лечения психических расстройств. Кроме того, в новый перечень не вошли препараты, относящиеся к наркотическим средствам и психотропным веществам, поскольку для них необходимы специальные условия хранения. Исключены также препараты для парентерального введения, кроме некоторых растворов, востребуемых в повседневной практике, которые потребитель может приобрести в аптечной организации. По утверждению г-жи Михайловой, новый минимальный ассортиментный перечень сбалансирован, обеспечивает наличие входящих в его состав препаратов в каждом аптечном учреждении, а также доступность лекарственного обеспечения для населения. Естественно, в перечне для аптечных киосков и аптечных пунктов предусмотрено меньшее количество препаратов. Диана Михайлова еще раз обратила внимание на то, что препараты, включенные в минимальный аптечный ассортимент, должны быть постоянно в наличии в аптеках. В случае если при обращении пациента в аптеку препарат отсутствует, в течение пяти суток аптечное учреждение должно обеспечить его наличие. По словам г-жи Михайловой, в удаленных территориях медикаменты, как правило, поставляются два раза в сутки, поэтому пяти дней достаточно, чтобы обслужить рецепт. В министерстве убеждены, что обязательное наличие в ассортименте аптечных организаций наиболее востребованных по объемам потребления лекарственных средств позволит повысить доступность указанной номенклатуры фармпродукции для населения, обеспечить отсутствие дефектуры поданным позициям, а также повысить ответственность фармацевтических, в т.ч. аптечных, организаций. Участники рынка позитивно восприняли обновленный перечень. Как отметила исполнительный директор НП «Аптечная гильдия» Елена Неволина, министерство сделано шаг навстречу бизнесу и действительно оставило ходовые препараты: «В принципе представленный перечень достаточно удобоварим для аптек. В целом предложенный ассортимент состоит из недорогих и ходовых медикаментов». Однако эксперты указывают на ряд недочетов. «Есть пожелание — не включать в перечень все имеющиеся лекарственные формы препаратов. Так, если в перечень вошли таблетки, то обязывать аптеку держать в ассортименте капсулы, порошки, спреи — чрезмерно. Считаем, что одной лекарственной формы препарата достаточно. Зачем, например, аптеке держать все формы Арбидола?» — недоумевает г-жа Неволина. Арбидол предлагается иметь в капсулах и таблетках, причем последние выпускает только Томский филиал «Фармстандарта». Как замечает Елена Неволина, в ряде регионов эта лекарственная форма зачастую находится в стойкой дефектуре. Кроме того, необходимо учитывать востребованность препарата. «Нитроглицерин в форме спрея является достаточно дорогим препаратом и не пользуется спросом в сельских аптеках», — приводит пример г-жа Неволина. Она отметила, что большая часть населения привыкла применять препараты в таблетированной форме. Вызывает недоумение у экспертов и полный набор противогриппозных средств, которые аптека обязана держать в течение года. «В представленном списке около 12% занимают противовирусные средства, применяемые для профилактики и лечения гриппа, в том числе вызванного вирусами А и В. Сезон гриппа у нас не длится целый год. Аптека всегда быстро реагирует на спрос и возможные эпидемии, — поясняет Елена Неволина. — Наличие же всех представленных на российском фармрынке лекарственных средств данной группы в каждой аптеке в течение всего года достаточно обременительно для аптечного бизнеса». По ее мнению, следует указать, что аптечное учреждение обязано обеспечить наличие препаратов данной группы в каждой аптеке в период официально объявленной эпидемии, а в течение года иметь только те средства, которые пользуются постоянным спросом. Помимо этого, вопросы у г-жи Неволиной возникли в связи с включением в перечень Релензы (занамивира). «Этот препарат был рекомендован ВОЗ для профилактики свиного гриппа. Причем ВОЗ отмечала, что вопрос о его применении напрямую связан с финансовыми возможностями пациента. В России цена препарата доходит до 3 тыс. руб., в список ЖНВЛС он не включен. Отпуск Релензы осуществляется по рецепту врача, и принимать препарат нужно обязательно под наблюдением врача. Так что держать в каждой аптеке небольшого муниципального образования такой препарат, я считаю, избыточно. К тому же в списке есть Тамифлю», — заявляет Елена Неволина.
Таблица. Минимальный ассортимент лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи МНН либо заменяющее его наименование Лекарственные формы (торговое, оригинальное, химическое, группировочное) Активированный уголь <> капсулы, таблетки Алгелдрат + Магния гидроксид <> таблетки, суспензия Аминофиллин таблетки Амоксициллин капсулы, таблетки, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь Ампициллин капсулы, таблетки Арбидол капсулы, таблетки Аскорбиновая кислота <> драже, таблетки Атенолол таблетки Ацетилсалициловая кислота <> таблетки Ацетилцистеин <> гранулы для приготовления раствора для приема внутрь, порошок для приготовления раствора для приема внутрь Ацикловир крем <>, мазь <>, таблетки Беклометазон аэрозоль для ингаляций Бетаксолол капли Бисакодил <> суппозитории, таблетки Бриллиантовый зеленый <> раствор для наружного применения спиртовой Верапамил таблетки Гидрокортизон <> крем, мазь Гидрохлоротиазид капсулы, таблетки Дексаметазон капли, мазь Диклофенак <> таблетки, гель, крем, суппозитории, капли Доксициклин капсулы, таблетки Дротаверин <> таблетки Занамивир порошок для ингаляций дозированный Ибупрофен <> капсулы, суспензия, таблетки Изосорбид мононитрат капсулы, спрей, таблетки Изосорбида динитрат капсулы, таблетки Ингавирин капсулы Интерферон альфа-2 <> гель, капли, лиофилизат для приготовления суспензии для приема внутрь, лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения, мазь, суппозитории Интерферон гамма <> лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения Йод + [Калия йодид + Этанол] <> раствор для наружного применения спиртовой Кагоцел <> таблетки Каптоприл таблетки Клотримазол <> гель, крем, мазь, таблетки Ко-тримоксазол суспензия, таблетки Лоперамид <> капсулы, таблетки Лоратадин <> сироп, таблетки Левоментола раствор в ментил таблетки
изовалерате <>
Метоклопрамид таблетки
Мяты перечной масло + Фенобарбитал + капли Этилбромизовалеринат <>
Нафазолин <> капли
Нитроглицерин <> спрей, таблетки
Нифедипин капсулы, таблетки
Омепразол капсулы, таблетки
Осельтамивир капсулы, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь Панкреатин <> капсулы, таблетки Парацетамол <> суспензия, суппозитории, таблетки Пилокарпин капли Ранитидин <> таблетки Сальбутамол аэрозоль для ингаляций, раствор для ингаляций Сеннозиды А+Б <> таблетки Спиронолактон капсулы, таблетки Сульфацетамид <> капли Тетрациклин <> мазь Тимолол капли Фамотидин <> таблетки Фуросемид таблетки Хлорамфеникол таблетки Хлоропирамин таблетки Ципрофлоксацин капли, таблетки Эналаприл таблетки
<> Лекарственные средства, отпускаемые без рецепта врача и входящие в минимальный ассортимент аптечных киосков и аптечных магазинов.
Источник: Минздравсоцразвития России
О.КОНСТАНДОГЛО
Т.ПАНФИЛОВА
Подписано в печать
06.07.2010
