Статья. «Фармацевтический рынок России: рост конкуренции и предпринимательства» (Л.Клевцова) («Московские аптеки», 2003, N 4)

«Московские аптеки», 2003, N 4

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ РЫНОК РОССИИ:
РОСТ КОНКУРЕНЦИИ И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА

Уже более 10 лет аптечная служба России работает в условиях рынка. Основой перехода к рыночным отношениям стало предоставление аптекам права на юридическую и экономическую самостоятельность, за которым последовали либерализация системы лекарственного обеспечения и значительные изменения в фармацевтическом секторе здравоохранения. На протяжении 10 лет имел место бурный рост оптовых фармацевтических организаций: их количество увеличилось более чем в 50 раз по сравнению с 1992 г. и сегодня насчитывает около 7 тыс. Примерно в 3 раза возросло количество розничных аптечных предприятий; а если говорить об отдельных юридических лицах — в сотни раз. В настоящее время зарегистрировано 19 тыс. аптек и почти 50 тыс. мелкорозничных организаций. В то же время заметно изменилась дислокация аптечного сектора: сегодня основная часть предприятий располагается в городах, а до 1992 г. количественный перевес имели аптечные пункты, которые существовали в сельской местности. Кроме того, передвижные аптечные пункты, которые всегда были прерогативой села, сегодня можно встретить и в крупных городах, не исключая Москвы. За время реформ активно развивался частный фармацевтический сектор. Процентное соотношение государственного и частного секторов сегодня среди оптовых организаций составляет 7:93; а среди аптек — 62:38. При этом заметна тенденция развития частного сектора, как самостоятельно, так и с помощью государства (речь идет о приватизации ГУП и МУП). В ближайшие 2-3 года можно прогнозировать снижение объема государственных предприятий в розничной аптечной торговле до 10%. Самую большую долю (65,8%) среди фармацевтических организаций товаропроводящей сети на рынке составляет так называемая «мелкорозничная сеть»: аптечные пункты, аптечные киоски, аптеки-магазины. Практика показывает, что приоритет подобных аптечных предприятий ничем не оправдан. Среди этих предприятий частный сектор составляет 97%, притом многие из них являются самостоятельными юридическими лицами. За прошедшие 10 лет изменился тип аптечных учреждений. Если раньше аптеки с производственными отделами составляли около 82-85%, то теперь их менее 15%, а аптек, оказывающих полный спектр социальных услуг (индивидуальное изготовление лекарств, ночное дежурство, отпуск кислорода, спирта, наркотических средств и т.д.), и того меньше. Соответственно, сократилось изготовление лекарств в аптеках по рецептам врачей — с 8 до 1,2-2% от общего объема рецептуры. За 10 лет были разрушены все аптечные сети, существовавшие еще в советское время (территориальные, межрайонные и др.), взамен которых ныне создаются коммерческие. В основе создания коммерческих сетей — понимание, что аптека сама по себе не крупное предприятие и, чтобы выживать в условиях рынка, ей необходима поддержка. Аптечная сеть обладает большими возможностями в решении управленческих, снабженческих, экономических вопросов, что к тому же сказывается на ценах медикаментов и конкурентоспособности предприятия в целом. Сейчас в России насчитывается около 100 аптечных сетей, в которые входит до 30% всех аптечных предприятий в различных регионах страны. Так, в Москве около 25% всех аптечных предприятий охвачено аптечными сетями, в Петербурге — более 30%. За период реформирования отрасли и ее явной коммерциализации значительно изменилась доля государства в расходах по финансированию лекарственной помощи населению страны. Так, в 1992 г. государство оплачивало 55% общего объема лекарственной помощи, в 1996 г. — 70%, в 2002 г. — менее 25%. Таким образом, в настоящее время основные средства на покупку медикаментов поступают из кармана самих граждан. В 2002 г. сумма медикаментозной помощи в год на одного жителя России составила 27 долл., лишь 6 из которых предоставляло государство. За последние 10 лет в России произошло снижение показателя потребления лекарств на одного жителя страны в денежном выражении в 2 раза; при этом он в 2 раза ниже, чем в Польше, и в 8 раз ниже, чем во Франции, и, к сожалению, все еще имеет тенденцию к уменьшению. Между тем объем российского рынка лекарств в 2002 г. оценивается в 3,5-4 млрд. долл. Очевидно огромное перенасыщение участников рынка в оптовом и розничном звене и диспропорция между количеством предприятий на рынке и емкостью самого рынка. Исходя из экономических показателей, отмечается необходимость сокращения аптечных предприятий в 2-3 раза, а оптовых — в несколько десятков раз. В таких условиях, как в оптовой, так и в розничной сети, между предприятиями быстрыми темпами нарастает конкуренция. Именно рост конкуренции за последние годы вызвал значительные изменения в организационной деятельности аптек, в т.ч. обусловил: — внедрение системы маркетинговой информации; — расширение сервисных услуг, включая предоставление клиентам информации о наличии лекарств и ценах на них в других аптеках; — изменения в ассортиментной политике как в количественном, так и в качественном ее аспектах. Сегодня в Государственном реестре лекарственных средств зарегистрировано около 14 тыс. ЛС, в т.ч. более 5 тыс. — отечественных, что позволило значительно расширить ассортимент ЛС на аптечных прилавках. Также значительно расширился ассортимент биологически активных добавок, гомеопатических средств, санитарно-гигиенических товаров, медицинских изделий и др. Это дало возможность крупной, хорошо работающей аптеке увеличить ассортимент ЛС и МИ с 2 до 3-8 тыс. наименований. Значительный приток средств от населения аптечная сеть имеет благодаря включению в ассортимент лечебной и прочей косметики, ветеринарных препаратов и средств, чего не было до 1992 г. Многократно на протяжении последних 10 лет менялась ценовая политика государства в отношении фармацевтической отрасли. В начале реформ государственный подход был более обоснованным, прогрессивным, предусматривал льготы в области фармацевтической деятельности и был направлен на развитие рынка. Постепенно этот подход сменился более жестким управлением со стороны государства, что повлекло за собой уход многих фармацевтических структур в область теневого рынка. Если в регулировании цены на ЛС раньше был лишь один рычаг — торговая надбавка, дифференцированная по территориям, то сегодня существует четыре вида регулирования — регистрация цен, тарифы, тендерные поставки, собственно регулирование цены. Излишнее количество предприятий на рынке затрудняет работу по надзору и контролю фармдеятельности. В силу этого обстоятельства удельный вес теневого бизнеса в аптечном секторе составляет примерно 15-20%, а в оптовом — еще больше (имеют место факты покупки лицензии, оборота фальсифицированных ЛС, ведения двух балансов на предприятии, использования конфиската, обхода таможенных и налоговых платежей, привлечения к работе непрофессионалов). Всеми этими пороками страдают преимущественно предприятия негосударственного, частного сектора, в силу чего государственные предприятия проигрывают им в конкурентной борьбе. К сожалению, за годы реформ на отечественном фармрынке расцвела и недобросовестная конкуренция (в виде подметных писем контролирующим инстанциям, несоблюдения правил размещения аптечных предприятий, ценовой конкуренции путем сотрудничества с сомнительными дистрибьюторами и торговли несертифицированными медикаментами и т.п.). К положительным результатам рыночных реформ в области фармацевтики помимо значительного расширения ассортимента медикаментов следует отнести приток капитала в фармацевтическую сферу, что способствует налаживанию цивилизованного рынка лекарств в нашей стране, и привлечение специалистов экономической и юридической сфер для работы в фармацевтической отрасли. Существенно изменилась за годы реформ и система управления фармслужбой. По сути она была сломана, и лишь в последнее время на самом высоком уровне решается проблема воссоздания вертикали власти в фармацевтической отрасли. Конечно, упущено уже много времени по организации работы отрасли применительно к рыночным условиям, но уже имеется некоторый фундамент в виде законодательной, нормативной базы, определены правила лицензирования и стандартизации, налажены функции контроля. При условии объединения усилий органов управления фармотраслью, общественных фармацевтических организаций и самих фармацевтических работников, есть возможность обеспечения не просто выживаемости отечественной фармацевтики, а сохранения в условиях рыночной экономики тех достижений, которые имели место в предшествующие годы, и их развития.

Л.КЛЕВЦОВА
Подписано в печать
28.04.2003