Статья. «Аптечные продажи препаратов, применяемых в акушерской практике» (Е.Насекина) («Фармацевтические ведомости», 2004, N 5)

«Фармацевтические ведомости», 2004, N 5

АПТЕЧНЫЕ ПРОДАЖИ ПРЕПАРАТОВ,
ПРИМЕНЯЕМЫХ В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ

По типу воздействия на сократительную способность матки лекарственные препараты (ЛП) подразделяют: — на токостимуляторы (токос-роды); они усиливают сокращения матки (фазовые сокращения — в процессе изгнания плода, тонические сокращения — после рождения ребенка для прекращения послеродовых кровотечений, инволюции матки и др.); — токолитики; ослабляющие сокращения матки.

Средства, стимулирующие мускулатуру матки

Простагландины (ПГ) и препараты группы окситоцина применяют для проведения медицинских абортов, вызывания и стимуляции родов. Кроме того, препараты окситоцина повышают секрецию молока, усиливая выработку лактотропного гормона (пролактина) передней доли гипофиза. Алкалоиды спорыньи (эргометрин и др.) повышают тонус и сократительную активность миометрия; их применяют для остановки маточных кровотечений и ускорения инволюции матки после родов.

Средства, расслабляющие мускулатуру матки (токолитики)

При угрозе преждевременных родов для расслабления мускулатуры матки применяют разные лекарственные средства (седативные ЛП, спазмолитики и др.), из которых наиболее приемлемы бета2-адреномиметики. Они показаны для предупреждения преждевременных родов между 24-й и 33-й неделями беременности и могут задержать роды — на 48 часов. Следует избегать продолжительной терапии из-за возможного риска для здоровья матери, и не рекомендуется продолжать пероральный прием бета2-адреностимулятора после первого парентерального введения. Данный обзор посвящен московскому аптечному рынку токостимуляторов и токолитиков (далее по тексту мы будем называть их ЛП Группы). Период исследований — I квартал 2004 года. Все данные представлены в шкале оптовых цен. За исследуемый период аптечные продажи ЛП Группы составили 69536 usd и 37838 упаковок, что в общем объеме рынка лекарственных препаратов в I квартале 2004 года составило 0,04% usd от его стоимостного объема и 0,03% [УП] — от натурального.

Диаграмма 1

Доли токолитиков и ЛП, стимулирующих
мускулатуру матки, от продаж ЛП Группы
в I квартале 2004 года

           Доля от                         натурального  <>              35,61 

 за 1 кв. 2004 г.,  <*>                            64,39             % уп.                                   

           Доля от                 натурального  <>      18,78 

 за 1 кв. 2004 г.,  <*>                                      81,22             % usd                                             

<> Средства, стимулирующие мускулатуру матки. <*> Средства, расслабляющие мускулатуру матки (токолитики).

Диаграмма 2

Продажи ЛП Группы по торговым наименованиям в I квартале 2004 года <>

<> Не приводится.

Таблица 1

Доли полных торговых наименований ЛП. Группы в продажах. Группы за I квартал 2004 года

  N        Полное наименование       Доля от   Доля от   Средне-                                        стоимост- натураль- взвешен-                                       ного      ного      ная цена                                       объема    объема    за одну                                        продаж    продаж    условную                                       всех ЛП   всех ЛП   упаковку,                                      Группы    Группы    руб.                                           за 1 кв.  за 1 кв.                                                 2004 г.,  2004 г.,                                                 % usd     % уп.                                                                                     1 ГИНИПРАЛ ТБ 0.5 МГ N 20          77,08     62,37      64,99                                                                         2 ОКСИТОЦИН Р-Р Д/И 5 МЕ/МЛ АМП    12,36     22,34      29,07    

1 МЛ N 5

3 ОКСИТОЦИН Р-Р Д/И 5 МЕ/МЛ АМП 5,82 12,56 24,40 1 МЛ N 10

4 ГИНИПРАЛ Р-Р Д/И В/В 10 МКГ 2,62 1,56 88,29 АМП 2 МЛ N 5

5 САЛЬГИМ 0.1% Р-Р Д/ИНГ 10 МЛ ФЛ 1,08 0,25 226,24 N 10

6 ПРОСТИМ Е2 ГЕЛЬ ВАГИН 1 МГ ШПР 0,40 0,02 888,33 РАЗОВ 3 Г N 1

7 САЛЬГИМ 0.1% Р-Р Д/ИНГ 5 МЛ ФЛ 0,39 0,13 155,88 N 10

8 ОКСИТОЦИН Р-Р Д/И АМП 5 МЛ N 10 0,14 0,52 14,26

9 ОКСИТОЦИН-МЭЗ Р-Р Д/И 5 МЕ/МЛ 0,06 0,17 18,31 АМП 1 МЛ N 10

10 АЙРОНИЛ СЕДИКО ТБ 2.5 МГ N 20 0,04 0,07 27,68

11 ГИНИПРАЛ КОНЦ Д/ИНФУЗ Р-РА 0,01 0,01 93,00

25 МКГ АМП 5 МЛ N 5

Доли токолитиков и токостимуляторов в продажах ЛП Группы в I квартале 2004 года составили от стоимостного объема 81,22% usd и 18,78% usd соответственно, от количества проданных упаковок — 64,39% [УП] и 35,61 [УП] (диаграмма 1). Таким образом, продажи лекарственных препаратов, расслабляющих мускулатуру матки, почти в 4 раза превышают реализацию через аптеки токостимуляторов в стоимостном выражении. Безусловно, это связано с настоящей структурой патологических состояний во время беременности. За исследуемый период в аптеках Москвы было зафиксировано 11 полных наименований ЛП Группы (т.е. с учетом дозировки, лекарственной формы и формы выпуска) (таблица 1). Абсолютным лидером продаж является ГИНИПРАЛ ТБ 0.5 МГ N 20 — его доли составили 77,08% usd и 62,37% [УП.]. Наиболее дорогостоящими препаратами данной группы являются ПРОСТИН Е2 ГЕЛЬ ВАГИН 1МГ ШПР РАЗОВ 3 Г N 1 (его средневзвешенная цена за одну условную упаковку составила — 888 рублей), САЛЬГИМ 0.1% Р-Р Д/ИНГ 10 МЛ ФЛ N10 (226 рублей) и САЛЬГИМ 0.1% Р-Р Д/ИНГ 5 МЛ ФЛ N 10 (~156 рублей).

Диаграмма 3

Доли АТС-групп, к которым принадлежат
ЛП Группы, в розничных аптечных продажах в Москве за I квартал 2004 года

0,07 R03CC03: Тербуталин

0,04

0,02 G02AD02: Динопростон

0,40

0,38

R03CC02: Сальбутамол <**> 1,47

<> 35,59 H01BB02: Окситоцин

<*> 18,38

<> 63,93 R03CC05: Гексопреналин

<*> 79,71

О 20 40 60 80 100

<> Доля от натурального объема продаж всех ЛП Группы за 1 кв., 2004 г., % уп. <*> Доля от стоимостного объема продаж всех ЛП Группы за 1 кв. 2004 г., % usd.

Построим рейтинг торговых наименований ЛП Группы (диаграмма 2). Тройку лидеров представляют ГИНИПРАЛ — 1 место, ОКСИТОЦИН — 2-ое место и САЛЬГИМ — 3-е (хотя доля сальгима от стоимостного объема не превышает 1,5%, а доля от числа реализованных упаковок равна всего 0,38%). Доли остальных трех наименований ничтожно малы — менее 0,5% от стоимостного и натурального объемов продаж Группы. Фирмы-производители лекарственных препаратов Группы, которые присутствовали в розничных аптечных продажах в I квартале 2004 года в Москве, представлены в таблице 2. NYCOMED в данном стоимостном рейтинге находится на первом месте (79,71% usd), на втором — GEDEON RICHTER (11,75% usd), на третьем — GRINDEX (4,4% usd). Суммарно на токолитики и токостимуляторы российского производства пришлось за I квартал 2004 года 3,70% от объема продаж в долларовом выражении и 7,34% — в натуральном. Продажи исследуемых препаратов по АТС (группам анатомо-терапевтико-химической классификации) в розничных аптечных продажах в Москве за I квартал 2004 года представлены на диаграмме 3. Заметим, что наименования АТС-групп соответствуют в данном случае названиям МНН (международных непатентованных наименований). [R03CC05] «Гексопреналин» (ЛП — ГИНИПРАЛ) занимает верхнюю строку рейтинга продаж всех препаратов исследуемой Группы. Акушерство — одно из древнейших направлений врачебного искусства. Уже в период расцвета первобытного общества врачеватели успешно проводили кесарево сечение. Сейчас же медицина располагает широким арсеналом методов и средств помощи родовспоможения.

Таблица 2

Фирмы-производители ЛП. Группы,
которые присутствовали в розничных аптечных продажах в I квартале 2004 года в Москве

   N             Фирма                 Доля от         Доля от                                         стоимостного    натурального                                       объема продаж   объема продаж                                         всех ЛП         всех ЛП                                           Группы за       Группы за                                       1 кв. 2004 г.,  1 кв. 2004 г.,                                          % usd           % уп.                                                                            1  NYCOMED                         79,71           63,93                                                                              2  GEDEON RICHTER                  11,75           21,20                                                                              3  GRINDEX                          4,40            7,44                                                                              4  ПУЛЬМОМЕД ЗАО                    1,47            0,38                                                                              5  ДАЛЬХИМФАРМ ОАО                  1,17            4,13                                                                              6  МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД     0,81            1,83                                                                              7  PHARMACIA N.V./S.A.              0,40            0,02                                                                              8  БИОМЕД ИМ. МЕЧНИКОВА             0,21            0,82                                                                              9  SEDICO                           0,04            0,07                                                                             10  ЭЛЛАРА МЦ ООО                    0,04            0,14                                                                             11  БРЫНЦАЛОВ-А, ЗАО                 0,01            0,03         

Эксперт-аналитик DSM Group
Е.НАСЕКИНА