Приказ Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110 (ред. от 26.02.2013) «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» (вместе с «Инструкцией по заполнению формы N 148-1/у-88 «Рецептурный бланк», «Инструкцией по заполнению формы N 107-1/у «Рецептурный бланк», «Инструкцией по заполнению формы N 148-1/у-04 (л) «Рецепт» и формы N 148-1/у-06 (л) «Рецепт», «Инструкцией о порядке назначения лекарственных препаратов», «Инструкцией о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных», «Инструкцией о порядке назначения и выписывания изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов» и «Инструкцией о порядке хранения рецептурных бланков») (Зарегистрировано в Минюсте России 27.04.2007 N 9364) Распоряжение ОАО «РЖД» от 21.02.2013 N 476р «Об утверждении Положения о врачебно-экспертных комиссиях негосударственных учреждений здравоохранения ОАО «РЖД»
Примечание.
Изменения, внесенные Приказами Минздрава России от 26.02.2013 N 94н, от 01.08.2012 N 54н, вступили в силу с 1 июля 2013 года.
Примечание.
По вопросу, касающемуся порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты и медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, см. также Приказы Минздрава России от 20.12.2012 N 1181н и N 1175н.
Примечание.
Письмом Минздрава России от 04.07.2013 N 25-4/10/2-4818 сообщено о возможности использования рецептурных бланков старого образца, утвержденных данным документом, до 31 декабря 2013 года.
По вопросу, касающемуся применения отдельных положений данного документа, см. письмо Минздравсоцразвития России от 24.05.2007 N 4185-ВС. Текст документа
Зарегистрировано в Минюсте России 27 апреля 2007 г. N 9364
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 12 февраля 2007 г. N 110
О ПОРЯДКЕ
НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ
(в ред. Приказов Минздравсоцразвития России от 27.08.2007 N 560, от 25.09.2009 N 794н, от 20.01.2011 N 13н, Приказов Минздрава России от 01.08.2012 N 54н, от 26.02.2013 N 94н)
В соответствии со статьей 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603) и в целях обеспечения граждан, в том числе имеющих право на получение государственной социальной помощи, по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, приказываю: (преамбула в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) 1. Утвердить:
1.1. Форму «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество» согласно приложению N 1; (приложение N 1 утратило силу с 1 июля 2013 года. — Приказ Минздрава России от 01.08.2012 N 54н) 1.2. Инструкцию по заполнению формы «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество» согласно приложению N 2; (приложение N 2 утратило силу с 1 июля 2013 года. — Приказ Минздрава России от 01.08.2012 N 54н) 1.3. Форму N 148-1/у-88 «Рецептурный бланк» согласно приложению N 3; (приложение N 3 утратило силу с 1 июля 2013 года. — Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н) 1.4. Инструкцию по заполнению формы N 148-1/у-88 «Рецептурный бланк» согласно приложению N 4; (приложение N 4 утратило силу с 1 июля 2013 года. — Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н) 1.5. Форму N 107-1/у «Рецептурный бланк» согласно приложению N 5; (приложение N 5 утратило силу с 1 июля 2013 года. — Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н) 1.6. Инструкцию по заполнению формы N 107-1/у «Рецептурный бланк» согласно приложению N 6; (приложение N 6 утратило силу с 1 июля 2013 года. — Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н)
Приложение 7 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
1.7. Форму N 148-1/у-04 (л) «Рецепт» согласно приложению N 7;
Приложение 8 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
1.8. Форму N 148-1/у-06 (л) «Рецепт» согласно приложению N 8;
Приложение 9 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: в приложении 9 содержится Инструкция по заполнению форм N 148-1/у-04 (л) «Рецепт» и N 148-1/у-06 (л) «Рецепт».
1.9. Инструкцию по заполнению формы N 148-1/у-06 (л) «Рецепт» и формы N 148-1/у-06 (л) «Рецепт» согласно приложению N 9;
Приложение 10 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
1.10. Форму N 305-1/у «Журнал учета в медицинских организациях формы N 148-1/у-88 «Рецептурный бланк», формы N 148-1/у-04 (л) «Рецепт», формы N 148-1/у-06 (л) «Рецепт», формы «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество» согласно приложению N 10; (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
Приложение N 11 утратило силу с 1 июля 2013 года. — Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н.
1.11. Форму N 306-1/у «Журнал учета в медицинских организациях формы N 107-1/у «Рецептурный бланк» согласно приложению N 11; (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
Приложение N 12 утратило силу с 1 июля 2013 года. — Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н.
1.12. Инструкцию о порядке назначения лекарственных препаратов согласно приложению N 12; (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) 1.13. Инструкцию о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных согласно приложению N 13; (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
Приложение 14 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
1.14. Инструкцию о порядке назначения и выписывания изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов согласно приложению N 14;
Приложение 15 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с хранением рецептурных бланков на лекарственные препараты и медицинские изделия (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
1.15. Инструкцию о порядке хранения рецептурных бланков согласно приложению N 15. 2. Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития обеспечить контроль за соблюдением порядка назначения, выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) 3. Признать утратившими силу:
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 1999 г. N 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 октября 1999 г. N 1944); Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2001 г. N 3 «О внесении изменений и дополнений в Приказ Минздрава России от 23.08.99 N 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 января 2001 г. N 2543); Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 мая 2003 г. N 206 «О внесении изменений и дополнений в Приказ Минздрава России от 23.08.99 N 328» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2003 г. N 4641); Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. N 608 «О внесении изменений в Приказ Минздрава России от 23.08.99 N 328» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2004 г. N 5441); Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 257 «О внесении дополнений в Приказ Минздрава России от 23 августа 1999 года N 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 ноября 2004 г. N 6148); Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2005 г. N 216 «О внесении изменения в Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 1999 года N 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 апреля 2005 г. N 6490); Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 апреля 2005 г. N 313 «О внесении изменений в Инструкцию о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них, утвержденную Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 1999 г. N 328» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 мая 2005 г. N 6607); пункт 2 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2005 г. N 785 «О порядке отпуска лекарственных средств» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 января 2006 г. N 7353); Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 июня 2006 г. N 476 «О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 1999 г. N 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 июля 2006 г. N 8044); Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 февраля 2006 г. N 97 «О порядке выписывания рецептов на лекарственные средства отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в рамках реализации дополнительного лекарственного обеспечения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2006 г. N 7561).
Врио Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение N 1
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 12 февраля 2007 г. N 110
Примечание.
Приказом Минздрава России от 01.08.2012 N 54н утверждена форма N 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество».
ФОРМА
СПЕЦИАЛЬНОГО РЕЦЕПТУРНОГО БЛАНКА НА НАРКОТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО И ПСИХОТРОПНОЕ ВЕЩЕСТВО
Утратила силу с 1 июля 2013 года. — Приказ Минздрава России от 01.08.2012 N 54н.
Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 12 февраля 2007 г. N 110
Примечание.
Приказом Минздрава России от 01.08.2012 N 54н утверждены Правила оформления формы N 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество».
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ «СПЕЦИАЛЬНЫЙ РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК НА НАРКОТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО И ПСИХОТРОПНОЕ ВЕЩЕСТВО»
Утратила силу с 1 июля 2013 года. — Приказ Минздрава России от 01.08.2012 N 54н.
Приложение N 3
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 12 февраля 2007 г. N 110
Примечание.
Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н утверждена форма N 148-1/у-88 «Рецептурный бланк».
РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК
Утратил силу с 1 июля 2013 года. — Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н.
Приложение N 4
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 12 февраля 2007 г. N 110
Примечание.
Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н утвержден Порядок оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учета и хранения.
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ N 148-1/У-88 «РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК»
Утратила силу с 1 июля 2013 года. — Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н.
Приложение N 5
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 12 февраля 2007 г. N 110
Примечание.
Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н утверждена форма N 107-1/у «Рецептурный бланк».
РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК
Утратил силу с 1 июля 2013 года. — Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н.
Приложение N 6
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 12 февраля 2007 г. N 110
Примечание.
Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н утвержден Порядок оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учета и хранения.
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ N 107-1/У «РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК»
Утратила силу с 1 июля 2013 года. — Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н.
Приложение 7 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н). Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н утверждена новая форма N 148-1/у-04 (л) «Рецептурный бланк».
Приложение N 7
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 12 февраля 2007 г. N 110
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
Министерство здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
УТВЕРЖДЕНА Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Штамп от 12 февраля 2007 г. N 110
Код медицинской организации
Код формы по ОКУД 3108805
Форма N 148-1/у-04 (л)
Код ка- Код нозологи- Источник фи- % оплаты: Код лекарственного тегории ческой формы нансирования: (подчеркнуть) препарата граждан (по МКБ-10) (подчерк- (заполняется в аптеке) нуть) 1. Бесплатно 1. Федераль- ный 2. 50% 2. Субъект РФ 3. Муници- пальный
S S S L L L . L
РЕЦЕПТ Серия ________ N _______ Дата выписки: 200_ г.
Ф.И.О. пациента _____________ Дата рождения
СНИЛС
N страхового медицинского полиса ОМС:
Адрес или N медицинской карты амбулаторного пациента ____________ (история развития ребенка) ______________________________________ Ф.И.О. врача ____________________________________________________
Руб.|Коп.| Rp:
....|....|...D.t.d.................. ........|.........|.........| ....|....|...Signa:................. ........|.........|.........|
(код врача, фельдшера) Подпись и личная печать врача (фельдшера) М.П.
Рецепт действителен в течение 1 месяца, 3 месяцев (ненужное
зачеркнуть)
—— (Заполняется специалистом аптечной организации) ——
Отпущено по рецепту: Торговое наименование и дозировка:
Дата отпуска: «__» _______ 200_ г. Количество:
Приготовил: Проверил: Отпустил:
———————— (линия отрыва) ————————-
Корешок рецептурного бланка Способ применения: Наименование Продолжительность _____ дней лекарственного препарата:
Количество приемов в день: ___ раз Дозировка: __________________ На 1 прием: __________________ ед.
Приложение 8 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н). Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н утверждена новая форма N 148-1/у-06 (л) «Рецептурный бланк».
Приложение N 8
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 12 февраля 2007 г. N 110
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
Министерство здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации МЕСТО ДЛЯ
ШТРИХ-КОДА
УТВЕРЖДЕНА Приказом Министерства Медицинская организация здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110
Штамп
Код ОГРН
Код формы по ОКУД 3108805
Форма N 148-1/у-06 (л)
Код Код нозологи- Источник финанси- % оплаты из Рецепт категории ческой формы рования: источника дейст- граждан (по МКБ-10) 1) федеральный бюджет финансиро- вите- 2) бюджет субъекта вания: лен в Российской Федерации 1) 100% тече- 3) муниципальный 2) 50% ние 1 бюджет (нужное по- месяца (нужное подчеркнуть) дчеркнуть)
РЕЦЕПТ Серия ________________ N _________ от
. .
Ф.И.О. пациента __________________________________________________
Дата СНИЛС рождения . .
N страхового медицинского полиса
N медицинской карты амбулаторного больного (история развития ребенка) _________________________________________________________
Ф.И.О. врача (фельдшера) _________________________________________
Код врача (фельдшера)
Выписано: (заполняется специалистом аптечного учреждения) Rp: Отпущено по рецепту:
___________________________________ Дата отпуска _______________ ___________________________________ Код лекарственного D.t.d. препарата __________________ Дозировка _________________________ Торговое наименование ______ Количество единиц _________________ ____________________________ Signa _____________________________ ____________________________ Подпись врача (фельдшера) _________ Количество _________________ и личная печать врача На общую сумму _____________ (фельдшера) _______________________ ____________________________
М.П.
Рецепт действителен в течение 1 месяца, 3 месяцев (ненужное
зачеркнуть)
—————————(линия отрыва)————————-
Корешок РЕЦЕПТА Серия _______________ N ___________ от _________ Способ применения:
Продолжительность ______________ дней Наименование лекарственного Количество приемов в день: _____ раз препарата: ________________ На 1 прием: _____________________ ед. Дозировка: ________________
Приложение 9 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
Приложение N 9
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 12 февраля 2007 г. N 110
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ N 148-1/У-04 (Л) «РЕЦЕПТ» И ФОРМЫ N 148-1/У-06 (Л) «РЕЦЕПТ»
(в ред. Приказов Минздравсоцразвития России от 25.09.2009 N 794н, от 20.01.2011 N 13н)
- В верхнем левом углу формы N 148-1/у-04 (л) «Рецепт» и формы N 148-1/у-06 (л) «Рецепт» (далее — рецептурный бланк) проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса, телефона, а также указывается код медицинской организации. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) В верхней части формы N 148-1/у-06 (л) «Рецепт» обозначено место для нанесения штрих-кода.
- Оформление рецептурного бланка включает в себя цифровое кодирование и заполнение бланка.
- Цифровое кодирование рецептурного бланка осуществляется по следующей схеме: при изготовлении рецептурных бланков печатается код медицинской организации в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН); (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) врач (фельдшер) на амбулаторном приеме вносит код категории граждан (SSS), имеющих право на ежемесячную денежную выплату и обеспечение лекарственными препаратами в соответствии со статьями 6.1 и 6.7 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2005, N 1, ст. 25; 2006, N 48, ст. 4945), и код нозологической формы (LLLLL) по МКБ-10 путем занесения каждой цифры в пустые ячейки, точка проставляется в отдельной ячейке. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) Источник финансирования (федеральный бюджет [1], бюджет субъекта Российской Федерации [2], муниципальный бюджет [3]) и процент оплаты (бесплатно [1], 50% [2]) указываются подчеркиванием. При отпуске лекарственных препаратов, выписанных на форме N 148-1/у-04 (л) «Рецепт», в аптечной организации проставляется код лекарственного препарата. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
- Заполнение рецептурного бланка. Рецептурный бланк выписывается в 3-х экземплярах, имеющих единую серию и номер. Серия рецептурного бланка включает код субъекта Российской Федерации, соответствующий двум первым цифрам Общероссийского классификатора объектов административно-территориального деления (ОКАТО). Номера присваиваются по порядку. При оформлении рецептурного бланка указываются полностью фамилия, имя, отчество больного, дата рождения, страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации (СНИЛС), номер страхового медицинского полиса ОМС, адрес или номер медицинской карты амбулаторного пациента (истории развития ребенка). В графе «Ф.И.О. врача (фельдшера)» указываются фамилия и инициалы врача (фельдшера). В графе «Rp:» указываются: — на латинском языке наименование лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо торговое), зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка и количество; (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) — на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) Запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т.п. Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие фармацевтические субстанции выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие — в миллилитрах, граммах и каплях. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) Рецепт подписывается врачом (фельдшером) и заверяется его личной печатью. Дополнительно рецепт заверяется печатью медицинской организации «Для рецептов». (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) Код в графе «Код врача (фельдшера)» указывается в соответствии с установленным органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации перечнем кодов врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку лекарственных препаратов в целях предоставления государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) При выписке лекарственного препарата по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп). (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
- При отпуске лекарственного препарата в аптечной организации на рецептурном бланке указываются сведения о фактически отпущенных лекарственных препаратах (международное непатентованное или химическое, либо торговое наименование, дозировка, количество) и проставляется дата отпуска. (п. 5 в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
- На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецептурный бланк и корешок. Корешок от рецепта выдается больному (лицу, его представляющему) в аптечной организации, на корешке делается отметка о наименовании лекарственного препарата, дозировке, количестве, способе применения, и он остается у больного (лица, его представляющего). (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
- Рецептурный бланк заполняется при выписывании лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, включенных в перечни лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемых в установленном порядке, а также иных лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
- Требования, предъявляемые к выписыванию изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов в рамках оказания государственной социальной помощи, аналогичны требованиям, предъявляемым к выписыванию лекарственных препаратов (за исключением отметки врачебной комиссии). (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
- Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации может разрешить изготовление рецептурных бланков в медицинских организациях с использованием компьютерных технологий. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
- Допускается оформление всех реквизитов рецептурных бланков формы N 148-1/у-06 (л) «Рецепт» с использованием компьютерных технологий.
- На оборотной стороне рецептурного бланка формы N 148-1/у-06(л) печатается таблица следующего содержания: (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 25.09.2009 N 794н)
Приготовил Проверил Отпустил
12. На рецептурных бланках форм N 148-1/у-04(л) и N 148-1/у-06(л) выписывается одно наименование лекарственного препарата, изделия медицинского назначения или специализированного продукта лечебного питания. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) Исправления при выписывании рецептов не допускаются. (п. 12 введен Приказом Минздравсоцразвития России от 25.09.2009 N 794н) 13. Срок действия рецепта (1 месяц, 3 месяца) указывается путем зачеркивания. (п. 13 введен Приказом Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
Приложение 10 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
Приложение N 10
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 12 февраля 2007 г. N 110
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
Код формы по ОКУД Код учреждения по ОКПО Медицинская документация Министерство здравоохранения Форма N 305-1/у и социального развития Утверждена Приказом Российской Федерации Министерства здравоохранения ____________________________ и социального развития (наименование медицинской Российской Федерации организации) от 12 февраля 2007 г. N 110 Журнал <*> учета в медицинских организациях формы N 148-1/у-88 "Рецептурный бланк", формы N 148-1/у-04 (л) "Рецепт", формы N 148-1/у-06 (л) "Рецепт", формы "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество"
N Приход Расход Ф.И.О. и Остаток п/п подпись дата N и дата общее серии и коли- Ф.И.О. и дата серия и коли- Ф.И.О. подпись ответст- регист- докумен- коли- номера чество подпись выдачи номер чество ответст- ответст- венного рации та, от чество рецеп- бланков ответст- рецеп- рецеп- выдан- венного венного работни- приход- кого пос- посту- турных по се- венного турных турного ных медицинс- медицин- ка, вы- ного тупил пивших бланков риям медицинс- блан- бланка рецеп- кого ра- ского давшего доку- рецеп- кого рабо- ков турных ботника, работни- рецеп- мента турных тника, по- блан- получив- ка, по- турные бланков лучившего ков шего ре- лучивше- бланки рецептур- цептурные го реце- ные бланки бланки птурные бланки 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
<*> Журнал должен быть пронумерован, прошнурован и скреплен подписью руководителя и печатью медицинской организации.
Согласовано
Руководитель (заместитель
руководителя) ФСКН России
О.Н.ХАРИЧКИН
12.02.2007
Приложение N 11
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 12 февраля 2007 г. N 110
Журнал
учета в медицинских организациях
формы N 107-1/у «Рецептурный бланк»
Утратил силу с 1 июля 2013 года. — Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н.
Приложение N 12
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 12 февраля 2007 г. N 110
Примечание.
Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н утвержден Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов.
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
Утратила силу с 1 июля 2013 года. — Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н.
Приложение N 13
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 12 февраля 2007 г. N 110
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ОФОРМЛЕНИЯ РЕЦЕПТОВ И ТРЕБОВАНИЙ-НАКЛАДНЫХ
(в ред. Приказов Минздравсоцразвития России от 27.08.2007 N 560, от 25.09.2009 N 794н, от 20.01.2011 N 13н, Приказа Минздрава России от 26.02.2013 N 94н)
I. Общие требования выписывания лекарственных препаратов (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
Пункты 1.1-1.2 не применяются с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
1.1. При наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) 1.2. Запрещается выписывать рецепты:
на лекарственные препараты, не разрешенные в установленном порядке к медицинскому применению; (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) при отсутствии медицинских показаний;
на лекарственные препараты, используемые только в медицинских организациях (эфир наркозный, хлорэтил, фентанил (кроме трансдермальной лекарственной формы), сомбревин, калипсол, фторотан, кетамин и др.); (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (далее — наркотические средства и психотропные вещества Списка II) — для лечения наркомании; на наркотические средства и психотропные вещества списков II и III — частнопрактикующим врачам.
Пункты 1.3-1.4 не применяются с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
1.3. Зубные врачи, фельдшеры, акушерки выписывают больным рецепты на лекарственные препараты за своей подписью и с указанием своего медицинского звания только в случаях, указанных в п.п. 3.3, 3.6, 3.7.2 Инструкции о порядке назначения лекарственных препаратов (приложение N 12). (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) 1.4. Рецепты больным должны выписываться с указанием возраста пациента, порядка оплаты лекарственных препаратов и с учетом действия входящих в их состав ингредиентов на рецептурных бланках, формы которых утверждены Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (приложения N 1, 3, 5, 7 и 8). (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
Пункт 1.5 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
1.5. Рецептурные бланки формы N 148-1/у-88 (приложение N 3) предназначены для выписывания и отпуска: — психотропных веществ, внесенных в Список III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (далее — психотропные вещества Списка III), зарегистрированных в установленном порядке в качестве лекарственных препаратов; (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) — иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету; (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) — анаболических стероидов.
Для выписывания и отпуска лекарственных препаратов для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, предназначены рецептурные бланки формы N 148-1/у-04 (л) и рецептурные бланки формы N 148-1/у-06 (л) (приложения N 7 и 8). (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) Все остальные лекарственные препараты выписываются на рецептурных бланках формы N 107-1/у (приложение N 5). (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
Пункты 1.6-1.7 не применяются с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
1.6. Наркотические средства и психотропные вещества Списка II, зарегистрированные в качестве лекарственных средств в установленном законодательством Российской Федерации порядке, должны выписываться на специальных рецептурных бланках на наркотическое средство и психотропное вещество (приложение N 1). 1.7. При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления, содержащую наркотическое средство или психотропное вещество Списка II, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что это комбинированное лекарственное средство не является наркотическим средством или психотропным веществом Списка II, следует использовать рецептурный бланк формы N 148-1/у-88. Эти рецепты должны оставаться в аптечной организации для предметно-количественного учета. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
Пункты 1.8-1.10 не применяются с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
1.8. При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления названия наркотических средств и психотропных веществ списков II и III, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, пишутся в начале рецепта, затем — все остальные ингредиенты. 1.9. Выписывая наркотическое средство или психотропное вещество списков II и III, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, доза которых превышает высший однократный прием, врач должен написать дозу этого средства или вещества прописью и поставить восклицательный знак. 1.10. Не разрешается выписывать определенные лекарственные препараты в одном рецепте более того количества, которое указано в приложении N 1 к настоящей Инструкции. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
Пункты 1.11-1.12 не применяются с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
1.11. Нормы выписывания и отпуска наркотических средств Списка II, производных барбитуровой кислоты, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, для инкурабельных онкологических и гематологических больных могут быть увеличены в 2 раза по сравнению с количеством, указанным в приложении N 1 к настоящей Инструкции. 1.12. Состав лекарственного препарата (в случае комбинированного препарата), обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче лекарственного препарата выписываются на латинском языке. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) Не допускается сокращение обозначений близких по наименованиям ингредиентов, не позволяющих установить, какой именно лекарственный препарат выписан. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) Использование латинских сокращений этих обозначений разрешается только в соответствии с сокращениями, принятыми в медицинской и фармацевтической практике, предусмотренными приложением N 2 к настоящей Инструкции.
Пункты 1.13-1.15 не применяются с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
1.13. Способ применения лекарственного препарата обозначается с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности, а для лекарственных препаратов, взаимодействующих с пищей, — времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды). (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) 1.14. При необходимости экстренного отпуска лекарственного препарата больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения «cito» (срочно) или «statim» (немедленно). (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) 1.15. При выписывании рецепта количество жидких фармацевтических субстанций указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных фармацевтических субстанций — в граммах. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
Пункт 1.16 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
1.16. Специальные рецепты на наркотическое средство и психотропное вещество действительны в течение 5 дней со дня выписки; рецепты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88, — в течение 10 дней. Рецепты на лекарственные препараты (за исключением подлежащих предметно-количественному учету), выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, действительны в течение 1 месяца со дня выписки, а в случае выписки таких рецептов указанным категориям граждан, достигшим пенсионного возраста, срок действия рецепта составляет 3 месяца со дня выписки. Для лечения затяжных и хронических заболеваний гражданам пенсионного возраста могут выписываться рецепты на лекарственные препараты на курс лечения до 3-х месяцев. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) Рецепты на все остальные лекарственные препараты действительны в течение 2-х месяцев со дня выписки. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) Рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными средствами, анаболические стероиды, клозапин, тианептин для лечения больных с затяжными и хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 1 месяца. В этих случаях на рецептах должна быть надпись «По специальному назначению», скрепленная подписью врача и печатью медицинской организации «Для рецептов». (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
Пункт 1.17 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
1.17. При выписывании хроническим больным рецептов на готовые лекарственные препараты и лекарственные препараты индивидуального изготовления врачам разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года, за исключением: (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) — лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету; — лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью; — лекарственных препаратов, отпускаемых из аптечных организаций по рецептам для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой; (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) — спиртосодержащих лекарственных препаратов индивидуального изготовления. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) При выписывании таких рецептов врач должен сделать пометку «Хроническому больному», указать срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации (еженедельно, ежемесячно и т.п.), заверить это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов». (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
Пункт 1.18 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
1.18. Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований или содержащий несовместимые лекарственные средства, считается недействительным. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) В случае возможности уточнения у врача или другого медицинского работника, выписавшего рецепт, наименования лекарственного препарата, его дозировки, совместимости и т.п., работник аптечной организации может отпустить лекарственный препарат пациенту. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
II. Порядок выписывания рецептов
на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
Пункт 2.1 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
2.1. Самостоятельно лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения выписываются рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи, за исключением случаев назначения, определенных пунктом 2.4.1 настоящей Инструкции. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
Пункт 2.2 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
2.2. Право самостоятельно выписывать рецепты для получения в аптечной организации лекарственных средств гражданам в порядке, установленном п. 2.1 настоящей Инструкции, имеют также: (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) 2.2.1. в пределах своей компетенции врачи, работающие в медицинской организации по совместительству; (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) 2.2.2. врачи стационарных учреждений социальной защиты и исправительных учреждений независимо от ведомственной принадлежности; 2.2.3. врачи ведомственных поликлиник федерального (субъекта Российской Федерации) подчинения: — гражданам, имеющим статус по профессиональному признаку, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых в соответствии с законодательством Российской Федерации покрываются за счет средств федерального бюджета; — иным категориям граждан, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых в соответствии с законодательством Российской Федерации покрываются за счет средств бюджетов различных уровней и обязательного медицинского страхования по согласованию и в порядке, определяемом органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации, если в бюджетах соответствующих федеральных органов исполнительной власти не выделены финансовые средства на эти цели; 2.2.4. частнопрактикующие врачи, работающие по договору с территориальным органом управления здравоохранением и/или территориальным фондом обязательного медицинского страхования и оказывающие медицинскую помощь гражданам в рамках программы оказания государственной социальной помощи и гражданам, имеющим право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
Пункт 2.3 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
2.3. В особых случаях (проживание в сельской местности, где находится только медицинская организация или ее обособленное подразделение, не имеющее врача) рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, могут быть выписаны самостоятельно ведущим прием фельдшером или акушеркой такой медицинской организации в соответствии с п. 2.1 настоящей Инструкции. Перечень медицинских организаций и порядок лекарственного обеспечения указанных граждан определяются органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. (п. 2.3 в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
Пункт 2.4 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
2.4. Выписывание рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, осуществляется: (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) 2.4.1. врачами-специалистами:
— на наркотические средства и противоопухолевые препараты (онкологическим/гематологическим больным) — онкологом и/или гематологом, нефрологом, ревматологом и др.; — на иммуномодуляторы — гематологом и/или онкологом (после проведения лучевой и/или химиотерапии, пересадки костного мозга), иммунологом (больным СПИДом или другими тяжелыми нарушениями иммунитета), трансплантологом (после пересадки органов и тканей), ревматологом и иными специалистами; — на противотуберкулезные препараты — фтизиатром; — на противодиабетические (больным сахарным диабетом) и прочие лекарственные препараты, влияющие на эндокринную систему, — эндокринологом, в порядке, определенном в пункте 2.4 Инструкции о порядке назначения лекарственных препаратов (приложение N 12). (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) При отсутствии указанных специалистов выписывание льготных рецептов в этих случаях производится лечащим врачом по решению врачебной комиссии поликлиники; 2.4.2. лечащим врачом или врачом-специалистом только по решению врачебной комиссии медицинской организации: (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) — на психотропные вещества списков II и III, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические стероиды;
- на наркотические средства Списка II больным, не страдающим онкологическим (гематологическим) заболеванием;
В связи с допущенной опечаткой письмом Минздравсоцразвития России от 24.05.2007 N 4185-ВС, которое не проходило регистрацию в Минюсте России, уточнено, что «врач может самостоятельно выписывать одному больному не более 5 наименований лекарственных средств единовременно (в течение суток) и не более 10 наименований в течение 1 месяца. При выписывании большего количества лекарственных средств врач обязан согласовать назначение с врачебной комиссией лечебно-профилактического учреждения».
- на лекарственные препараты, назначаемые лечащим врачом и врачами-специалистами, одному больному в количестве пяти наименований и более одномоментно (в течение одних суток) или свыше десяти наименований в течение одного месяца; (в ред. Приказов Минздравсоцразвития России от 25.09.2009 N 794н, от 20.01.2011 N 13н)
- на лекарственные препараты в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при индивидуальной непереносимости. 2.5. Утратил силу. — Приказ Минздравсоцразвития России от 27.08.2007 N 560.
Пункт 2.6 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
2.6. Не допускается выписывание рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, врачами санаторно-курортных учреждений, врачами стационарных учреждений, в т.ч. дневных (за исключением стационарных учреждений социальной защиты), а также врачами медицинских организаций в период нахождения больных на стационарном лечении в соответствии с действующим порядком. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) Частнопрактикующим врачам запрещается выписывать рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, за исключением случаев, указанных в пункте 2.2.4 настоящей Инструкции. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
Пункт 2.7 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
2.7. Назначение лекарственных препаратов для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, отражается в медицинской карте амбулаторного больного в порядке, предусмотренном пунктом 1.6 Инструкции о порядке назначения лекарственных препаратов (приложение N 12), пунктами 1.2-1.10 настоящей Инструкции, с указанием номера рецепта и в талоне амбулаторного пациента, утвержденном в установленном порядке. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) При выписывании рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, обязательно указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации может согласовать с лечащим врачом (врачом-специалистом, врачебной комиссией медицинской организации) синонимическую замену лекарственного препарата. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
Пункты 2.8-2.9 не применяются с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
2.8. Рецепт на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) и N 148-1/у-06 (л) выписывается врачом (фельдшером) в 3-х экземплярах, с двумя экземплярами которого больной обращается в аптечную организацию. Последний экземпляр рецепта подклеивается в амбулаторную карту больного. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) 2.9. Наркотические средства и психотропные вещества Списка II для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, выписываются на специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество, к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) или формы N 148-1/у-06 (л). (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) Психотропные вещества Списка III, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические стероиды, предназначенные для амбулаторного лечения граждан в рамках государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, выписываются на рецептурном бланке N 148-1/у-88, к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) или формы N 148-1/у-06 (л). (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
Пункт 2.10 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
2.10. Для обеспечения наркотическими средствами и психотропными веществами больные прикрепляются к конкретной медицинской и аптечной организациям по месту жительства в порядке, определяемом органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. (п. 2.10 в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
III. Порядок оформления
требований-накладных в аптечную организацию на получение лекарственных препаратов для медицинских организаций (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
3.1. Для обеспечения лечебно-диагностического процесса медицинские организации получают лекарственные препараты из аптечной организации по требованиям-накладным, утвержденным в установленном порядке. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) Требование-накладная на получение из аптечных организаций лекарственных препаратов должна иметь штамп, круглую печать медицинской организации, подпись ее руководителя или его заместителя по лечебной части. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) В требовании-накладной указывается номер, дата составления документа, отправитель и получатель лекарственного препарата, наименование лекарственного препарата (с указанием дозировки, формы выпуска (таблетки, ампулы, мази, суппозитории и т.п.), вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и т.п.), способ применения (для инъекций, для наружного применения, приема внутрь, глазные капли и т.п.), количество затребованных лекарственных препаратов, количество и стоимость отпущенных лекарственных препаратов. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) Наименования лекарственных препаратов пишутся на латинском языке. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) Требования-накладные на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, выписываются на отдельных бланках требований-накладных для каждой группы препаратов. Медицинские организации при составлении заявок на наркотические средства и психотропные вещества списков II и III должны руководствоваться расчетными нормативами, утвержденными в установленном порядке. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) 3.2. Требования-накладные структурного подразделения медицинской организации (кабинета, отделения и т.п.) на лекарственные препараты, направляемые в аптечную организацию, оформляются в порядке, определенном пунктом 3.1 настоящей Инструкции, подписываются руководителем соответствующего подразделения и оформляются штампом медицинской организации. При выписывании лекарственного препарата для индивидуального больного дополнительно указывается его фамилия и инициалы, номер истории болезни. (п. 3.2 в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) 3.3. Стоматологи, зубные врачи могут выписывать за своей подписью требования-накладные только на лекарственные препараты, применяемые в стоматологическом кабинете, без права выдачи их пациентам на руки. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) 3.4. Требования на ядовитые лекарственные средства, кроме подписи стоматолога или зубного врача, должны иметь подпись руководителя учреждения (отделения) или его заместителя и круглую печать медицинской организации. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) 3.5. Требования-накладные на отпуск частнопрактикующим врачам лекарственных препаратов (за исключением наркотических средств и психотропных веществ списков II и III, а также лекарственных препаратов, содержащих эти средства и вещества) оформляются в порядке, определенном п. 3.1-3.4 настоящей Инструкции, на основании договора купли-продажи между частнопрактикующим врачом и аптечной организацией и лицензии на медицинскую деятельность, выданной в установленном порядке. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) 3.6. В аптечных организациях требования-накладные лечебно-профилактических учреждений на отпуск наркотических средств и психотропных веществ списков II и III хранятся в течение 10 лет, на отпуск иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, — в течение 3-х лет, остальных групп лекарственных препаратов — в течение одного календарного года. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) 3.7. Требования-накладные медицинских организаций должны храниться в аптечной организации в условиях, обеспечивающих сохранность, в сброшюрованном и опечатанном виде и оформляться в тома с указанием месяца и года. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) 3.8. По истечении срока хранения требования-накладные подлежат уничтожению в присутствии членов создаваемой в аптечной организации комиссии, о чем составляются акты, формы которых предусмотрены приложениями N 3 и 4 к настоящей Инструкции. (в ред. Приказов Минздравсоцразвития России от 25.09.2009 N 794н, от 20.01.2011 N 13н)
IV. Контроль за выписыванием рецептов
и требований-накладных на лекарственные препараты (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
4.1-4.4. Утратили силу с 1 июля 2013 года. — Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н.
Согласовано
Руководитель (заместитель
руководителя) ФСКН России
О.Н.ХАРИЧКИН
12.02.2007
Приложение N 1
к Инструкции о порядке
выписывания лекарственных
препаратов и оформления рецептов
и требований-накладных,
утвержденной Приказом
Минздравсоцразвития России
от 12 февраля 2007 г. N 110
ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМОЕ КОЛИЧЕСТВО
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ВЫПИСЫВАНИЯ НА ОДИН РЕЦЕПТ
(в ред. Приказов Минздравсоцразвития России от 25.09.2009 N 794н, от 20.01.2011 N 13н)
N Наименование лекарственного Форма выпуска и Количество п/п средства дозировка
- Бупренорфин Таблетки для 50 табл.
сублингвального приема 200 мкг
и 400 мкг
- Бупренорфин Раствор для
инъекций, ампулы 300 мкг/мл 1 мл 30 ампул 300 мкг/мл 2 мл 15 ампул
- Бупренорфин Трансдермальная
терапевтическая
система 35 мкг/ч 20 пласт. 52,5 мкг/ч 8 пласт. 70 мкг/ч 5 пласт.
- Дигидрокодеин-ретард Таблетки для
(ДГК Континус) приема внутрь
60 мг 40 табл. 90 мг 30 табл. 120 мг 20 табл.
- Дипидолор(пиритрамид) Раствор для 50 ампул
инъекций, ампулы 0,75% по
2 мл
- Морфина гидрохлорид Раствор для 20 ампул
инъекций, ампулы 10 мг в
1 мл
- Омнопон Раствор для 10 ампул
инъекций, ампулы 1% и 2%
по 1 мл
- Промедол (тримеперидина Таблетки для 50 табл.
гидрохлорид) приема внутрь
25 мг
- Промедол (тримеперидина Раствор для
гидрохлорид) инъекций,
ампулы 1 и 2% по 10 ампул
1 мл шприц-тюбики 10 шприц- 1 и 2% по 1 мл тюбиков
- Морфина сульфат Таблетки и (МСТ континус или другие капсулы аналоги продолжительностью продленного действия не менее 12 часов) действия для
приема внутрь
10 мг 160 табл. 30 мг 60 табл. 60 мг 20 табл. 100 мг 20 табл. 200 мг 20 табл.
- Просидол Таблетки для 50 табл.
буккального приема 10 мг и
20 мг
- Просидол Раствор для 50 ампул
инъекций, ампулы 10 мг в
1 мл
- Фентанил Трансдермальная
терапевтическая
система 12,5 мкг/час 32 пласт. 25 мкг/час 16 пласт. 50 мкг/час 8 пласт. 75 мкг/час 5 пласт. 100 мкг/час 4 пласт. (п. 13 в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 25.09.2009 N 794н)
- Кодеин (кодеина фосфат) Порошок 0,2 г
- Комбинированные Таблетки, не более лекарственные препараты, капсулы, 0,2 г <> содержащие кодеин (кодеина растворы и т.д.
фосфат) (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
- Этилморфина гидрохлорид Порошок 0,2 г <
*>(дионин)
- Амфепрамон (фепранон) Таблетки, драже 50 табл.
25 мг
- Хальцион (триазолам) Таблетки 250 мкг 30 табл.
- Натрия оксибутират Раствор для
приема внутрь 2 флакона 66,7%, сироп для приема внутрь
5%
- Эфедрина гидрохлорид и Порошок 0,6 г другие соли эфедрина
- Теофедрин, Теофедрин-Н, Нео- Таблетки 30 табл.
теофедрин
- Солутан Раствор 1 флакон
50 мл
- Спазмовералгин, Таблетки 50 табл. Спазмовералгин-Нео
- Другие комбинированные Таблетки, 1 упаковка лекарственные препараты, порошки и т.д. содержащие эфедрина гидрохлорид и подлежащие предметно-количественному
учету (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
- Комбинированные Капсулы, 1 упаковка лекарственные препараты, порошки, сироп, содержащие псевдоэфедрина таблетки, гидрохлорид и подлежащие жидкость для предметно-количественному приема внутрь и
учету т.д. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
- Клофелин Таблетки 1 упаковка
0,075 мг, 0,15 мг
- Пахикарпина гидройодид Порошок 1,2 г
- Анаболические гормоны: Таблетки,раствор 1 упаковка Метандростенолон, для инъекций и Оксандролон Ретаболил, т.д. Нандролон, Феноболил, Силаболин и другие
- Комбинированные Капсулы, 1 упаковка лекарственные препараты, таблетки, сироп,
содержащие каплеты и т.д. фенилпропаноламин и подлежащие предметно- количественному учету (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
- Фенобарбитал Таблетки 50 мг, 10 — 12
100 мг таблеток
- Бензобарбитал (Бензонал, Таблетки 50 мг, 1 упаковка
Бензобамил) 100 мг
- Примидон (Гексамидин, Таблетки 125 мг, 1 упаковка
Мисолин) 250 мг
- Буторфанол (Стадол, Морадол) Раствор для 10 ампул
инъекций 2 мг/мл 1 мл
<> При выписывании и отпуске лекарственного препарата производится пересчет на чистое вещество. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) <*> В глазных каплях и мазях дионин может выписываться в количествах до 1 г при наличии указания врача на рецепте «По специальному назначению», заверенного подписью и личной печатью врача, печатью медицинской организации «Для рецептов». (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
Примечание:
При выписывании наркотических лекарственных препаратов, не предусмотренных настоящим приложением, их предельно допустимое количество для выписывания в одном рецепте может в пять раз превышать разовую дозу, указанную в инструкции по медицинскому применению выписываемого лекарственного препарата. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
Приложение N 2
к Инструкции о порядке
выписывания лекарственных
препаратов и оформления рецептов
и требований-накладных,
утвержденной Приказом
Минздравсоцразвития России
от 12 февраля 2007 г. N 110
ВАЖНЕЙШИЕ РЕЦЕПТУРНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
Сокращение Полное написание Перевод
aa ana по, поровну
ac.acid. acidum кислота
amp. ampulla ампула
aq. aqua вода
aq. destill. aqua destillata дистиллированная вода
but. butyrum масло (твердое)
comp., cps compositus (a, um) сложный
D. Da (Detur, Dentur) Выдай (пусть выдано, пусть будет выдано) D.S. Da, Signa Detur, Выдай, обозначь Signetur Пусть будет выдано, обозначено D.t.d. Da (Dentur) tales Выдай (Пусть будут выданы) doses такие дозы Dil. dilutus разведенный div.in p.aeq. divide in partes раздели на равные части aequales extr. extractum экстракт, вытяжка f. fiat (fiant) Пусть образуется (образуются) qtt. qutta, guttae капля, капли inf. infusum настой in amp. in ampullis в ампулах in tabl. in tab(u)lettis в таблетках lin. linimentum жидкая мазь liq. liquor жидкость m. pil. massa pilularum пилюльная масса M. Misce, Misceatur Смешай (Пусть будет смешано) N. numero числом ol. oleum масло (жидкое) past. pasta паста Ppl. pilula пилюля p.aeq. partes aequales равные части ppt., praec. praecipitatus Осажденный pulv. pulvis Порошок q.s. quantum satis Сколько потребуется, сколько надо r., rad. radix корень Rp. Recipe Возьми Rep. Repete, Repetatur Повтори (Пусть будет повторено) rhiz. rhizoma корневище S. Signa, Signetur Обозначь (Пусть будет обозначено) sem. semen семя simpl. simplex простой sir. sirupus сироп sol. solutio раствор supp. suppositorium свеча tabl. tab(u)letta таблетка t-ra, tinct. tinctura настойка unq. unquentum мазь vitr. vitrum склянка
Приложение N 3
к Инструкции о порядке
выписывания лекарственных
препаратов и оформления рецептов
и требований-накладных,
утвержденной Приказом
Минздравсоцразвития России
от 12 февраля 2007 г. N 110
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
АКТ об уничтожении требований-накладных для получения наркотических средств и психотропных веществ по истечении сроков их хранения <*> от "__" _______ 200_ г. N ____________
Комиссия в составе:
Председатель _____________________________________________________
(должность и Ф.И.О. полностью)
Члены комиссии: _____________________________________
(должность и Ф.И.О. полностью) _____________________________________ (должность и Ф.И.О. полностью) _____________________________________ (должность и Ф.И.О. полностью)
произвела «__» _______ 200_ г. изъятие и уничтожение в ___________ _______________________________ требований-накладных для получения
(наименование организации)
наркотических средств и психотропных веществ за _________________:
(месяц, год)
N Наименование Единица Номер и дата Количество п/п лекарственного измерения требования- требований- препарата, дозировка, накладной накладных вид лекарственной формы 1 2 3 4 5
Итого по акту уничтожены путем сжигания или разрыва и последующего замачивания в растворе хлорной извести (нужное подчеркнуть) _______________________________ требований-накладных.
(количество цифрами и прописью)
Председатель комиссии: ______________________________ (подпись) Члены комиссии: ______________________________ (подпись) ______________________________ (подпись) ______________________________ (подпись)
<*> Акт оформляется ежемесячно.
Приложение N 4
к Инструкции о порядке
выписывания лекарственных
препаратов и оформления рецептов
и требований-накладных,
утвержденной Приказом
Минздравсоцразвития России
от 12 февраля 2007 г. N 110
АКТ об уничтожении требований-накладных для получения иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, по истечении сроков их хранения <*> от "__" _______ 200_ г. N ____________
Комиссия в составе:
Председатель ______________________________________________
(должность и Ф.И.О. полностью)
Члены комиссии: ___________________________________________
(должность и Ф.И.О. полностью) ___________________________________________ (должность и Ф.И.О. полностью) ___________________________________________ (должность и Ф.И.О. полностью)
произвела «__» _______ 200_ г. изъятие и уничтожение в ___________ _______________________________ требований-накладных для получения
(наименование организации)
иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, за ____________ в количестве ________________________ штук.
(месяц, год) (цифрами и прописью)
Требования-накладные уничтожены путем сжигания или разрыва и последующего замачивания в растворе хлорной извести (нужное подчеркнуть).
Председатель комиссии: ______________________________ (подпись) Члены комиссии: ______________________________ (подпись) ______________________________ (подпись) ______________________________ (подпись)
<*> Акт оформляется ежемесячно.
Приложение 14 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
Приложение N 14
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 12 февраля 2007 г. N 110
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПИСЫВАНИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
- Изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов назначаются и выписываются в рамках предоставления отдельным категориям граждан государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. (п. 1 в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
- Изделия медицинского назначения назначаются и выписываются врачами (фельдшерами) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) Специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов назначаются врачами медицинских организаций, оказывающих медико-генетическую помощь, и выписываются врачами медицинских организаций, оказывающих медико-генетическую помощь, или врачами-специалистами (в случае их отсутствия лечащим врачом) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
- Рецепты выписываются на изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, включенные в перечни изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемые в установленном порядке.
- Рецепты выписываются на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и N 148-1/у-06 (л) в соответствии с требованиями, предусмотренными разделами I и II Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных (приложение N 13). (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
- При выписывании хроническим больным рецептов на специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов врачам разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года. При выписывании таких рецептов врач должен сделать пометку «Хроническому больному», указать срок действия рецепта и периодичность отпуска специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов из аптечного учреждения (организации) (еженедельно, ежемесячно и т.п.), заверить это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов». (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
Приложение 15 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с хранением рецептурных бланков на лекарственные препараты и медицинские изделия (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
Приложение N 15
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 12 февраля 2007 г. N 110
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ХРАНЕНИЯ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ
(в ред. Приказов Минздравсоцразвития России от 25.09.2009 N 794н, от 20.01.2011 N 13н)
- Медицинские организации получают необходимые рецептурные бланки через территориальные органы управления здравоохранением или организации, уполномоченные на это органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) Запас рецептурных бланков в медицинских организациях не должен превышать полугодовой, а специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества Списка II — месячной потребности. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) Частнопрактикующие врачи самостоятельно заказывают бланки рецептов (за исключением специальных рецептурных бланков на наркотическое средство и психотропное вещество) с указанием типографским способом в верхнем левом углу адреса врача, номера, даты и срока действия лицензии, наименования органа государственной власти, выдавшего документ, подтверждающий наличие лицензии.
- В каждой медицинской организации приказом руководителя назначается лицо, ответственное за получение, хранение, учет и выдачу всех видов рецептурных бланков. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
- Рецептурные бланки должны храниться ответственным лицом под замком в металлическом шкафу (сейфе) или металлическом ящике, а специальные рецептурные бланки на наркотическое средство и психотропное вещество — в сейфе. Частнопрактикующий врач должен хранить рецептурные бланки под замком в металлическом шкафу (сейфе) или ящике.
- Учет рецептурных бланков по видам ведется в журналах, пронумерованных, прошнурованных и скрепленных подписью руководителя и печатью медицинской организации по установленным формам (приложения N 10 и N 11). (в ред. Приказов Минздравсоцразвития России от 25.09.2009 N 794н, от 20.01.2011 N 13н)
- Постоянно действующая комиссия, создаваемая в медицинской организации, проверяет состояние хранения, учета, фактическое наличие и расход специальных рецептурных бланков на наркотическое средство и психотропное вещество один раз в месяц и других рецептурных бланков — один раз в квартал. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н) В случае несовпадения книжного остатка рецептурных бланков с фактическим наличием лицо, ответственное за получение, хранение, учет и выдачу рецептурных бланков, несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.
- Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации при обследовании медицинских организаций контролируют использование и обеспечение сохранности рецептурных бланков. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
- Рецептурные бланки в количестве 2-недельной потребности выдаются медицинским работникам, имеющим право выписывания рецептов, по распоряжению главного врача или его заместителя.
- Лечащему врачу разрешается выдавать единовременно не более десяти специальных рецептурных бланков на наркотическое средство и психотропное вещество установленного образца для выписывания наркотических средств и психотропных веществ Списка II.
- Полученные рецептурные бланки медицинские работники должны хранить в помещениях, обеспечивающих их сохранность.
Согласовано
Руководитель (заместитель
руководителя) ФСКН России
О.Н.ХАРИЧКИН
12.02.2007
ОТКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «РОССИЙСКИЕ ЖЕЛЕЗНЫЕ ДОРОГИ»
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 21 февраля 2013 г. N 476р
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВРАЧЕБНО-ЭКСПЕРТНЫХ КОМИССИЯХ НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОАО «РЖД»
В целях совершенствования деятельности негосударственных учреждений здравоохранения по медицинскому обеспечению безопасности движения поездов и организации проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников ОАО «РЖД» в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых документов: 1. Утвердить прилагаемое Положение о врачебно-экспертных комиссиях негосударственных учреждений здравоохранения ОАО «РЖД». 2. Начальнику Департамента здравоохранения Краевому С.А. в III квартале 2013 г. разработать Порядок проведения обязательных обследований (осмотров врачами-специалистами) при проведении предварительных и периодических осмотров поступающих на работу и работников ОАО «РЖД», производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой. 3. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на вице-президента Атькова О.Ю.
Первый вице-президент
ОАО «РЖД»
В.Н.МОРОЗОВ
Утверждено
распоряжением ОАО «РЖД»
от 21 февраля 2013 г. N 476р
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕБНО-ЭКСПЕРТНЫХ КОМИССИЯХ НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОАО «РЖД»
I. Общие положения
- В целях медицинского обеспечения безопасности движения поездов и проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (далее — обязательные медицинские осмотры) лиц, принимаемых на работу в ОАО «РЖД» и другие организации, и работников ОАО «РЖД» и других организаций в негосударственных учреждениях здравоохранения ОАО «РЖД» (далее — НУЗ ОАО «РЖД») создаются подкомиссии врачебной комиссии, осуществляющие проведение обязательных медицинских осмотров (далее — врачебно-экспертные комиссии), трех уровней: 1 уровень — врачебно-экспертная комиссия НУЗ ОАО «РЖД» (далее — ВЭК). ВЭК проводит обязательные медицинские осмотры и экспертизу профессиональной пригодности лиц, поступающих на работу, и работников, производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой (далее — работники, непосредственно связанные с движением поездов и маневровой работой), а также лиц, поступающих на работу, и работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда; 2 уровень — региональная врачебно-экспертная комиссия (далее — РегВЭК). РегВЭК осуществляет: экспертизу профессиональной пригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, в сложных экспертных случаях и в случаях несогласия работника с заключением ВЭК; экспертизу профессиональной пригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, которым ранее РегВЭК было выдано заключение об индивидуальных сроках и (или) условиях допуска к работе; заочное консультирование, проводимое на основании медицинской документации, направленной ВЭК, в случаях заключения о профессиональной непригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, и в сложных экспертных случаях; накопление, обобщение и анализ результатов осмотров работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, с целью совершенствования деятельности ВЭК; организационно-методическое руководство деятельностью ВЭК, расположенных в границах железной дороги (далее — подведомственные ВЭК); 3 уровень — центральная врачебно-экспертная комиссия (далее — ЦВЭК). ЦВЭК осуществляет: экспертизу профессиональной пригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, в сложных экспертных случаях и в случаях несогласия работника с заключением РегВЭК; экспертизу профессиональной пригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, которым ранее ЦВЭК было выдано заключение об индивидуальных сроках и (или) условиях допуска к работе; организационно-методическое руководство деятельностью РегВЭК.
- В своей деятельности ВЭК, РегВЭК, ЦВЭК руководствуются нормативными правовыми документами, регламентирующими порядок организации и проведения обязательных медицинских осмотров. По результатам экспертизы профессиональной пригодности ВЭК, РегВЭК и ЦВЭК выносят следующие заключения: «Годен к работе в установленном порядке» — при отсутствии медицинских противопоказаний, определенных действующими нормативно-правовыми документами; «Допущен к работе в индивидуальном порядке» — при наличии изменений состояния здоровья работника, требующих более частого динамического контроля состояния его здоровья; «Не годен к работе» — при наличии медицинских противопоказаний, определенных действующими нормативно-правовыми документами, которые не могут быть корригированы мерами медицинского характера; «Временно не годен к работе» — при наличии медицинских противопоказаний, определенных действующими нормативно-правовыми документами, которые могут быть корригированы мерами медицинского характера.
- Общий контроль за организацией и эффективностью работы врачебно-экспертных комиссий всех уровней осуществляет Департамент здравоохранения ОАО «РЖД».
- ВЭК проводит обязательные медицинские осмотры на основании заключенных с работодателями договоров на оказание медицинских услуг. В данные договоры в обязательном порядке включается пункт о согласии работодателя на направление работника в случае необходимости на экспертизу профпригодности в РегВЭК и (или) ЦВЭК.
- В штатном расписании НУЗ ОАО «РЖД» предусматриваются должности работников медицинского персонала, на которых возлагаются функции секретаря ВЭК (РегВЭК, ЦВЭК), должностными обязанностями которых является регистрация лиц, поступающих на работу (далее — поступающие), и работников (далее — работники), прибывших на ВЭК, документальное обеспечение работы ВЭК, РегВЭК, ЦВЭК (ведение учетно-отчетной документации, служебной переписки и делопроизводства), осуществление технического взаимодействия с организациями железнодорожного транспорта.
- Экспертиза профессиональной пригодности в период временной нетрудоспособности работников и лиц, поступающих на работу, не проводится.
- ВЭК, РегВЭК и ЦВЭК имеют свой штамп круглой формы диаметром 40 мм, содержащий наименование организации, проводящей обязательные медицинские осмотры, размещенное по окружности штампа, и слова «Врачебно-экспертная комиссия» («Региональная врачебно-экспертная комиссия», «Центральная врачебно-экспертная комиссия»), расположенные в центре штампа. Штамп ВЭК, РегВЭК, ЦВЭК хранится в сейфе у председателя ВЭК, РегВЭК, ЦВЭК соответственно.
- Документооборот ВЭК, РегВЭК, ЦВЭК может вестись в электронном виде с последующей распечаткой заключения на бумажном носителе, заверенного подписью председателя ВЭК (РегВЭК, ЦВЭК) <1>, а при использовании квалифицированной электронной цифровой подписи - исключительно в электронном виде.
<1> Учетная форма НУ-1 ОАО "РЖД" при наличии возможности может вестись только в электронном виде.
II. Врачебно-экспертная комиссия негосударственного учреждения здравоохранения ОАО «РЖД»
9. ВЭК является функциональным подразделением НУЗ ОАО «РЖД». 10. Создание, реорганизация и упразднение ВЭК осуществляется приказом руководителя НУЗ ОАО «РЖД» по согласованию с региональной дирекцией медицинского обеспечения на железной дороге (далее — РДМО). При наличии в НУЗ ОАО «РЖД» подразделений, осуществляющих проведение обязательных медицинских осмотров, приказом руководителя НУЗ ОАО «РЖД» по согласованию с РДМО могут создаваться подкомиссии ВЭК. 11. Приказом НУЗ ОАО «РЖД» по согласованию с РДМО назначается председатель ВЭК из числа лиц руководящего состава (заместитель главного врача по медицинской части, клинико-экспертной работе, по поликлиническому разделу работы, заведующий поликлиникой и др.) или врачей-специалистов (заведующий отделением), имеющих профессиональную подготовку по специальности «профпатология», а также прошедших обучение по вопросам экспертизы профпригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой. При невозможности получения председателем ВЭК профессиональной подготовки по специальности «профпатология» в соответствии с требованиями Приказа Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н «Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» приказом НУЗ ОАО «РЖД» по согласованию с РДМО назначается сопредседатель ВЭК, имеющий профессиональную подготовку по специальности «профпатология», с правом выдачи заключения работникам, занятым на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. Сопредседатель ВЭК с правом выдачи заключения о профпригодности также назначается при наличии в НУЗ ОАО «РЖД» подкомиссий ВЭК и (или) при проведении 5 тысяч и более обязательных медицинских осмотров в год. В состав ВЭК может быть включен заместитель председателя (сопредседателя) ВЭК, имеющий соответствующую профессиональную подготовку. Заместитель председателя (сопредседателя) имеет право выносить заключения о профессиональной пригодности во время отсутствия председателя (сопредседателя) ВЭК (отпуск, командировка, болезнь и др.). При проведении 5 тысяч и более обязательных медицинских осмотров в год в НУЗ ОАО «РЖД» создается специальное отделение (медицинской профилактики). 12. Персональный состав ВЭК (основной, дублирующий), режим работы и план-график проведения осмотров утверждается приказом НУЗ ОАО «РЖД» ежегодно, а в случае изменения в составе комиссии отдельным дополнением к приказу. Состав ВЭК формируется из числа штатных врачей-специалистов НУЗ ОАО «РЖД», прошедших обучение по вопросам экспертизы профпригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, и профпатологии. Врачи-специалисты ВЭК проходят ежегодный инструктаж председателя ВЭК. В должностную инструкцию врача-специалиста, участвующего в работе ВЭК, вносится соответствующая запись. 13. В состав ВЭК входят следующие врачи-специалисты: терапевт, хирург, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог, психиатр, психиатр-нарколог, профпатолог. 14. Для уточнения диагноза ВЭК использует мощности диагностических подразделений НУЗ ОАО «РЖД», при необходимости привлекаются другие врачи-специалисты. 15. Врач-терапевт участковый (цехового врачебного участка, далее — цеховой терапевт) перед проведением обязательного медицинского осмотра работника проводит его осмотр, с учетом рекомендаций последнего медицинского осмотра назначает проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований, по результатам которых оформляет в медицинской карте амбулаторного больного формы N 025/у-04 и в личной медицинской карте (далее — форма АКУ-23) этапный эпикриз. 16. Обязательные медицинские осмотры проводятся лицам, направленным работодателем, по предъявлении направления(ний), паспорта или документа его заменяющего и заключения врачебной психиатрической комиссии в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации. 17. Заключение ВЭК о профессиональной пригодности поступающим на работу выносится на основании данных о состоянии здоровья на момент проведения осмотра. При необходимости даются рекомендации по дополнительному обследованию и лечению в медицинское учреждение, осуществляющее медицинское обслуживание поступающего на работу на постоянной основе. Дополнительное обследование и лечение поступающего на работу может быть проведено в НУЗ ОАО «РЖД» в установленном порядке. 18. Сведения о наличии вредных и (или) опасных производственных факторов и видах работ, результаты осмотров врачей-специалистов, результаты обследований и протоколы, выписки из медицинских карт, а также другие необходимые медицинские сведения вносятся в форму N 025/у-04 и форму АКУ-23. 19. В случае, когда диагностические исследования проводились в другой медицинской организации, поступающий или работник должен представить протоколы проведенных исследований, а также оригиналы флюорографических, рентгеновских снимков, ультразвуковых исследований (возможно на электронном носителе). 20. Председатель ВЭК выносит заключение о профессиональной пригодности только после проведения полного обследования при наличии соответствующих заключений всех врачей-специалистов. Заключение ВЭК оформляется по форме в соответствии с Приложением N 1 к настоящему Положению, в формах АКУ-23 и N 025/у-04. Поступающий или работник должен быть ознакомлен с заключением ВЭК под роспись. Заключение ВЭК заверяется печатью НУЗ ОАО «РЖД» и выдается поступающему или работнику для предъявления работодателю. 21. Форма АКУ-23 подлежит хранению в архиве ВЭК (в том числе электронном) в течение 10 лет. 22. После вынесения решения ВЭК секретарь ВЭК направляет медицинскую карту амбулаторного больного формы N 025/у-04 поступающего или работника цеховому терапевту. Цеховой терапевт, используя Методику формирования групп риска работников локомотивных бригад по медицинским и психофизиологическим показателям, утвержденную ОАО «РЖД» 1 декабря 2011 г. N 330, оценивает результаты экспертизы профпригодности работника, составляет и оформляет план лечебно-оздоровительных мероприятий и диагностических исследований на межкомиссионный период в медицинской карте амбулаторного больного формы N 025/у-04. 23. Секретарем ВЭК оформляется Журнал учета обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (учетная форма НУ-1 ОАО «РЖД»). 24. При выявлении заболеваний, являющихся противопоказанием к осуществлению профессиональной деятельности, и при несоответствии состояния здоровья требованиям действующих нормативно-правовых документов ВЭК руководствуется следующим: 1) поступающим и работникам, занятым на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, поступающим на работу, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой, ВЭК выносит заключение о профессиональной непригодности или допуске к работе на индивидуальных условиях (проведение досрочного обязательного медицинского осмотра, расширение объема исследований перед очередным медицинским осмотром, ношение корректирующих очков или контактных линз, изменение условий труда и т.д.); 2) работникам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой, заключение о профессиональной непригодности работника ВЭК не выносится, данные осмотров и обследований, значимых для решения вопроса о профессиональной пригодности, в течение суток направляются в РегВЭК для заочного консультирования с использованием любых средств связи (факсимильной, электронной почты и др.). При этом в форме АКУ-23 работником оформляется информированное согласие на передачу его персональных данных в РегВЭК. Дальнейший порядок действий определяется РегВЭК. В случае отказа работника от направления в РегВЭК данных его медицинской документации для заочного консультирования работником в форме АКУ-23 оформляется письменный отказ. Председателем ВЭК выносится заключение о профессиональной непригодности; 3) по требованию работника или его несогласию с решением ВЭК по его письменному заявлению он может быть направлен на очное освидетельствование в РегВЭК. При направлении в РегВЭК в законвертованном виде пересылаются учетная форма НУ-2 ОАО «РЖД» (далее — учетная форма НУ-2), форма АКУ-23, медицинская карта амбулаторного больного формы 025/у-04 (или подробная выписка из нее), содержащие исчерпывающую информацию о результатах проведенных осмотров врачей-специалистов, диагностических исследований и предварительное заключение. 25. Председатель ВЭК проводит анализ деятельности ВЭК, составляет пояснительную записку о деятельности ВЭК (паспорт ВЭК) и участвует в составлении утвержденных отчетных форм ОАО «РЖД» о деятельности ВЭК. Вносит предложения о совершенствовании деятельности ВЭК председателю РегВЭК, руководителю НУЗ ОАО «РЖД» и начальнику РДМО. 26. Контроль за деятельностью ВЭК осуществляет руководитель НУЗ ОАО «РЖД» и РДМО. Методическое руководство осуществляет председатель РегВЭК.
III. Региональная врачебно-экспертная комиссия
27. РегВЭК организуется на базе НУЗ ОАО «РЖД» регионального уровня на функциональной основе. Организация РегВЭК, утверждение ее председателя, персонального состава (в том числе дублирующего) и режима работы осуществляются приказом руководителя НУЗ ОАО «РЖД» по согласованию с РДМО и Департаментом здравоохранения ОАО «РЖД». 28. Председателем РегВЭК назначается заместитель руководителя НУЗ ОАО «РЖД» регионального уровня по вопросам медицинского обеспечения безопасности движения поездов, имеющий профессиональную подготовку по специальности «терапия» или «кардиология», или «неврология» и прошедший обучение по вопросам экспертизы профпригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой. Должностные обязанности председателя РегВЭК определяются и утверждаются руководителем НУЗ ОАО «РЖД» по согласованию с РДМО. Контроль за деятельностью председателя РегВЭК осуществляет руководитель НУЗ ОАО «РЖД» регионального уровня и РДМО. Методическое руководство осуществляет председатель ЦВЭК. 29. Заместителем председателя РегВЭК назначается сотрудник НУЗ ОАО «РЖД» регионального уровня по представлению председателя РегВЭК. Заместитель председателя РегВЭК исполняет функции председателя РегВЭК на период отсутствия председателя РегВЭК (командировка, отпуск, болезнь и пр.). 30. РегВЭК формируется из врачей-специалистов регионального НУЗ ОАО «РЖД», прошедших обучение по вопросам экспертизы профпригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, и ежегодный инструктаж председателя РегВЭК. 31. В состав РегВЭК входят следующие врачи-специалисты: терапевт, кардиолог, хирург, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог. При проведении очной экспертизы профессиональной пригодности участвуют не менее трех членов РегВЭК, которые необходимы для вынесения заключения о профессиональной пригодности работника. Решение о привлечении других врачей-специалистов в каждом случае принимает председатель РегВЭК. 32. Очная экспертиза профессиональной пригодности РегВЭК проводится лицам при наличии паспорта или документа его заменяющего, учетной формы НУ-2, формы АКУ-23, медицинской карты амбулаторного больного формы 025/у-04, производственной характеристики об условиях труда. 33. Для уточнения диагноза РегВЭК использует мощности диагностических подразделений НУЗ ОАО «РЖД», при необходимости привлекаются другие врачи-специалисты. В сложных случаях диагноз устанавливается в условиях стационара. Результаты обследования, заключения консультантов и данные выписок учитываются при вынесении заключения РегВЭК. 34. В РегВЭК оформляются и хранятся в архиве в течение 10 лет (в том числе в электронном виде): форма АКУ-23 РегВЭК;
направление на ВЭК, протокол и заключение ВЭК; журнал учета медицинских осмотров формы НУ-1 ОАО «РЖД». Заключение РегВЭК вносится в форму АКУ-23 РегВЭК, форму АКУ-23 направившей ВЭК, форму НУ-2 и заверяется штампом РегВЭК. После чего форма НУ-2, форма АКУ-23 направившей ВЭК и медицинская карта амбулаторного больного формы 025/у-04 пересылаются в ВЭК в запечатанном виде. РегВЭК при индивидуальной оценке состояния здоровья работника в сложных экспертно-диагностических случаях и с целью организации персонального динамического наблюдения может назначить досрочное медицинское освидетельствование с сокращением срока межкомиссионного периода до 6 месяцев. Заключение РегВЭК обязательно для исполнения ВЭК. 35. По результатам заочного консультирования медицинской документации РегВЭК: проводит экспертизу медицинской документации (результатов осмотров врачей-специалистов и диагностических исследований, проведенных ВЭК); направляет ВЭК рекомендации для решения вопроса о профессиональной пригодности работника; при необходимости осуществляет вызов работника для проведения очного медицинского освидетельствования, в том числе с возможной госпитализацией в стационар. Заочное консультирование медицинской документации должно быть проведено РегВЭК в течение трех рабочих дней с момента ее поступления в РегВЭК. 36. Результаты заочного консультирования медицинской документации и рекомендации РегВЭК оформляются по форме в соответствии с Приложением N 2 к настоящему Положению. 37. В сложных экспертно-диагностических случаях по решению РегВЭК, а также при несогласии работника с заключением РегВЭК по его письменному заявлению медицинские документы, указанные в пункте 34 настоящего Положения, направляются в ЦВЭК. Дальнейший порядок действий определяется ЦВЭК. 38. Председатель РегВЭК проводит:
плановые проверки (не реже 1 раза в квартал) деятельности подведомственных ВЭК; анализ медицинской документации выборочных случаев экспертизы профессиональной пригодности ВЭК работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой; анализ деятельности подведомственных ВЭК, составляет пояснительную записку о деятельности РегВЭК и утвержденные отчетные формы ОАО «РЖД» о деятельности РегВЭК, участвует в составлении утвержденных отчетных форм ОАО «РЖД» о деятельности ВЭК. Ведет учет всех случаев вынесенных заключений о профессиональной непригодности с последующей подготовкой информационных сообщений в подведомственные ВЭК. Организует проведение ежегодных научно-практических конференций с участием председателей и врачей-специалистов подведомственных ВЭК. Вносит предложения о совершенствовании деятельности РегВЭК в ЦВЭК, РДМО и Департамент здравоохранения ОАО «РЖД». 39. Контроль за деятельностью РегВЭК осуществляет руководитель НУЗ ОАО «РЖД» регионального уровня и РДМО. Методическое руководство осуществляет председатель ЦВЭК.
IV. Центральная врачебно-экспертная комиссия
40. ЦВЭК образуется на базе НУЗ ОАО «РЖД» центрального уровня на функциональной основе. Утверждение председателя ЦВЭК, ее персонального состава (в том числе дублирующего) и режима работы осуществляется приказом руководителя НУЗ ОАО «РЖД» по согласованию с Департаментом здравоохранения ОАО «РЖД». 41. Председателем ЦВЭК назначается заместитель руководителя НУЗ ОАО «РЖД» центрального уровня по вопросам медицинского обеспечения безопасности движения, имеющий профессиональную подготовку по специальности «терапия» или «кардиология» и прошедший обучение по вопросам экспертизы профпригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой. Должностные обязанности председателя ЦВЭК определяются и утверждаются руководителем НУЗ ОАО «РЖД» по согласованию с Департаментом здравоохранения ОАО «РЖД». 42. Заместителем председателя ЦВЭК назначается заместитель руководителя НУЗ ОАО «РЖД» центрального уровня, или заведующий отделением НУЗ ОАО «РЖД» центрального уровня или другой сотрудник НУЗ ОАО «РЖД» центрального уровня по рекомендации председателя ЦВЭК. Заместитель председателя ЦВЭК исполняет функции председателя ЦВЭК на период официального отсутствия председателя ЦВЭК на рабочем месте (командировка, отпуск, болезнь и пр.). 43. ЦВЭК формируется из числа врачей-специалистов НУЗ ОАО «РЖД» центрального уровня, прошедших повышение квалификации по экспертизе профпригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, и инструктаж председателя ЦВЭК. 44. В состав ЦВЭК входят следующие врачи-специалисты: терапевт, кардиолог, хирург, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог. При проведении экспертизы профессиональной пригодности участвуют те члены комиссии (не менее трех), которые необходимы для вынесения заключения о профессиональной пригодности работника. Решение о привлечении того или иного врача-специалиста в каждом случае принимает председатель ЦВЭК. 45. Вызов работника на ЦВЭК осуществляется секретарем ЦВЭК по результатам анализа председателем ЦВЭК медицинской документации работника, поступившей из РегВЭК. Экспертиза профессиональной пригодности ЦВЭК проводится работнику при наличии паспорта или документа его заменяющего, учетной формы НУ-2, формы АКУ-23, медицинской карты амбулаторного больного формы 025/у-04. 46. Для уточнения диагноза ЦВЭК использует мощности диагностических подразделений НУЗ ОАО «РЖД», при необходимости привлекаются другие врачи-специалисты. В сложных случаях диагноз устанавливается в условиях стационара. Результаты обследования, заключения консультантов и данные выписок учитываются при вынесении заключения ЦВЭК. 47. Заключение ЦВЭК фиксируется в форме АКУ-23 и форме НУ-2 направившей ВЭК; оформляются протокол экспертизы и заключение ЦВЭК в форме АКУ-23 ЦВЭК и НУ-1 ОАО «РЖД». Заключение ЦВЭК в форме НУ-2 заверяется штампом ЦВЭК. Форма АКУ-23 ЦВЭК хранится в архиве ЦВЭК в течение 10 лет (в том числе в электронном виде). Форма НУ-2, учетная форма АКУ-23 направившей ВЭК и медицинская карта амбулаторного больного формы 025/у-04 пересылаются в РегВЭК в запечатанном виде. 48. Заключение ЦВЭК обязательно для исполнения РегВЭК. 49. Решение ЦВЭК может быть обжаловано в соответствии с законодательством Российской Федерации. 50. Председатель ЦВЭК по согласованию с Департаментом здравоохранения ОАО «РЖД» проводит плановые ежегодные выборочные проверки деятельности ВЭК и РегВЭК (не менее 4-х раз в год), анализ медицинской документации выборочных случаев экспертизы профессиональной пригодности ВЭК и РегВЭК работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой. Организует проведение ежегодных научно-практических конференций с участием председателей и врачей-специалистов РегВЭК. Проводит анализ деятельности ВЭК всех уровней, составляет пояснительную записку о деятельности РегВЭК и ЦВЭК, составляет утвержденные отчетные формы ОАО «РЖД» о деятельности ЦВЭК. Вносит предложения о совершенствовании деятельности РегВЭК в Департамент здравоохранения ОАО «РЖД». 51. Контроль за деятельностью ЦВЭК осуществляет Департамент здравоохранения ОАО «РЖД».
Приложение N 1
ТИПОВЫЕ ФОРМЫ
УЧЕТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
ВРАЧЕБНО-ЭКСПЕРТНЫХ КОМИССИЙ
Форма направления на обязательный медицинский осмотр работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, и заключения ВЭК об их профпригодности (форма АКУ-22)
НАПРАВЛЕНИЕ НА ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЭК
Направляется для прохождения обязательного Годен к работе ________________________________ медицинского осмотра во врачебно-экспертную (указать профессию/должность) комиссию в установленном порядке по приказу ____________
НУЗ _______________________________ ОАО «РЖД» _______________________________________________ Ф.И.О. _______________________________________ Срок переосвидетельствования: _________________
Для освидетельствования: предварительного, _______________________________________________ (нужное подчеркнуть) Годен к работе ________________________________ очередного, внеочередного (указать причины) __ (указать профессию/должность)
______________________________________________ в индивидуальном порядке по приказу ___________ Дата рождения/полных лет _____________________ при условиях: _________________________________
Место работы _________________________________ (указать) Профессия (должность), в которой Срок переосвидетельствования __________________
освидетельствуется ___________________________ Не годен к работе (указать профессию/должность) ______________________________________________ по приказу ____________________________________
______________________________________________ Временно не годен к работе (указать профессию/ Стаж работы в данной должность) по приказу _________________________ профессии (должности) ________________________ _______________________________________________ Стаж работы в сходных Рекомендации по изменению условий труда _______ профессиях (должностях) ______________________ _______________________________________________
С заключением ознакомлен: _____________________ (Ф.И.О. освидетельствуемого, подпись) Подпись председателя комиссии _________ (_____) Дата "__" _________ ____ г. М.П.
Форма направления на обязательный медицинский осмотр работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда
(наименование организации (предприятия), форма собственности, отрасль экономики) ___________________________________________________________________________ (адрес) ______________________________
Код ОГРН
НАПРАВЛЕНИЕ НА ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ (ПЕРИОДИЧЕСКИЙ) МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР (ОБСЛЕДОВАНИЕ)
Направляется в
(наименование НУЗ ОАО «РЖД», адрес регистрации, код по ОГРН)
- Ф.И.О. _____________________________________________________________
- Дата рождения ______________________________________________________
(число, месяц, год)
- Поступающий на работу/работающий (нужное подчеркнуть)
- Цех, участок _______________________________________________________
- Вид работы, в которой работник освидетельствуется __________________
- Стаж работы в том виде работы, в котором работник освидетельствуется
- Предшествующие профессии (работы), должность и стаж работы в них
- Вредные и (или) опасные вещества и производственные факторы: 8.1. Химические факторы _______________________________________________
(номер пункта или пунктов Перечня <>,
перечислить) 8.2. Физические факторы _______________________________________________
(номер строки, пункта или пунктов Перечня <>,
перечислить) 8.3. Биологические факторы ____________________________________________
(номер пункта или пунктов Перечня <>,
перечислить) 8.4. Тяжесть труда (физические перегрузки) ____________________________
(номер пункта или пунктов Перечня <>, перечислить)
- Профессия (работа) _________________________________________________
(номер пункта или пунктов Перечня <*>,
перечислить)
(должность уполномоченного (подпись уполномоченного (Ф.И.О.)
представителя) представителя)
<*> Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования).
Форма заключения ВЭК о результатах обязательного медицинского осмотра работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда
(наименование НУЗ ОАО «РЖД»)
(адрес)
Код ОГРН
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО (ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ)
- Ф.И.О.
- Место работы: 2.1. Организация (предприятие) 2.2. Цех, участок
- Профессия (должность) (в настоящее время) ____________________________ Вредный производственный фактор или вид работы _______________________
- Согласно результатам проведенного предварительного медицинского осмотра (обследования): медицинские противопоказания к работе с вредными и/или опасными веществами и производственными факторами: выявлены/не выявлены, заключение не дано (нужное подчеркнуть)
- Очередной периодический медицинский осмотр ____________________ (дата) Направлен в центр профпатологии _______________________________ (дата)
(нужное подчеркнуть)
Председатель врачебной комиссии ____________________ (____________________)
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. «__» __________ 20__ г.
"__" ___________ 20__ г. ______________________ (__________________) (подпись работника (Ф.И.О.) (освидетельствуемого))
Форма АКУ-23
(Хранится в делах
врачебно-экспертной комиссии)
Место для
личной
фотографии
ЛИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА N ___
НУЗ _____________________________________________________________ ОАО «РЖД» Фамилия ___________________________________________________________________ Имя _______________________________________________________________________ Отчество __________________________________________________________________ Дата рождения _____________________________________________________________ Место работы ______________________________________________________________ Профессия (должность) _____________________________________________________
Сведения о вредных и (или) опасных веществах и производственных факторах
ВЫПИСКИ из медицинских организаций
АНАМНЕЗ
Перенесенные болезни, травмы, операции ____________________________________
Наличие обмороков, припадков ______________________________________________
Наследственный анамнез (особо отметить случаи внезапной смерти у близких родственников) ____________________________________________________________
Аллергологический анамнез _________________________________________________ Рост ______________ Вес _____________ ИМТ _______________ Факторы риска _____________________________________________________________
Диспансерный учет по болезни ______________________________________________
Группа диспансерного наблюдения ___________________________________________
ЭПИКРИЗ наблюдения цехового врача в межкомиссионный период
Основной диагноз __________________________________________________________
Сопутствующие заболевания _________________________________________________
Случаи и сроки временной нетрудоспособности по основному заболеванию в межкомиссионный период ____________________________________________________
Случаи и сроки временной нетрудоспособности по сопутствующим заболеваниям в межкомиссионный период ____________________________________________________
Проведенные исследования в межкомиссионный период _________________________
Стационарное лечение и обследование в межкомиссионный период ______________
Назначенная терапия _______________________________________________________
Оценка эффективности проводимой терапии ___________________________________
Оценка приверженности работника к лечению _________________________________
Анализ показателей АД и ЧСС по данным базы данных АСПО за отчетный период _
Отстранения на ПРМО за отчетный период ____________________________________
КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Данные осмотра и заключение терапевта
Жалобы на _________________________________________________________________ Анамнез ___________________________________________________________________
Рост ______________ Вес _____________ ИМТ _______________ Модифицированные факторы риска за межкомиссионный период __________________
Данные физикального обследования:
Состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек: ___________________
Периферические лимфатические узлы _________________________________________ Щитовидная железа _________________________________________________________ Органы дыхания ____________________________________________________________
ЧДД ____________ в 1 мин.
Органы кровообращения _____________________________________________________
АД правая рука ____________ мм рт. ст. АД левая рука ___________ мм рт. ст. ЧСС ___________ уд/мин., характеристики пульса ____________________________ Органы пищеварения ________________________________________________________
Органы мочеполовой системы ________________________________________________
Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных исследований и их динамика (норма или описать патологические изменения): Общий анализ крови ________________________________________________________ Клинический анализ мочи ___________________________________________________ Уровень глюкозы л/ммоль ____________ Уровень холестерина л/ммоль __________ ЭКГ _______________________________________________________________________ Флюорография ______________________________________________________________ Другие исследования _______________________________________________________
Оценка риска ______________________________________________________________ Диагноз: __________________________________________________________________
Заключение: годен _________________________________________________________
(профессия/должность, N приказа, срок переосвидетельствования) не годен __________________________________________________________________ (профессия/должность, N пункта (статьи) приказа)
Индивидуальные рекомендации _______________________________________________
Дата ___________________ Подпись ________________ (_____________)
Данные осмотра и заключение хирурга
Жалобы на _________________________________________________________________ Анамнез ___________________________________________________________________
Состояние кожных покровов (рубцы, новообразования) ________________________
Состояние периферических лимфатических узлов ______________________________
Состояние молочных желез __________________________________________________
Состояние костно-мышечной системы _________________________________________
Состояние передней брюшной стенки и органов брюшной полости _______________
Состояние заднепроходного отверстия, исследование «per rectum» ____________
Состояние периферических артерий и вен ____________________________________
Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных исследований и их динамика (норма или описать патологические изменения)
Диагноз: __________________________________________________________________
Заключение: годен _________________________________________________________
(профессия/должность, N приказа, срок переосвидетельствования) не годен __________________________________________________________________ (профессия/должность, N пункта (статьи) приказа)
Индивидуальные рекомендации _______________________________________________
Дата ___________________ Подпись ________________ (_____________)
Данные осмотра и заключение невролога
Жалобы на _________________________________________________________________ Анамнез ___________________________________________________________________
Высшие корковые функции ___________________________________________________ ЧМН:
Зрачки ____________________________ Диплопия ______________________________ Движения глазных яблок ____________________________________________________ Реакция на свет ___________________ Нистагм _______________________________ Лицо ______________________________ Язык __________________________________ Сухожильные рефлексы с рук ________________________________________________ Патологические кистевые ___________ Сила в руках __________________________ _______________________ Брюшные рефлексы __________________________________ Коленные рефлексы _________________ Ахилловы рефлексы _____________________ Патологические стопные знаки ________________ Сила в ногах ________________ Чувствительность: болевая _________________________________________________ температурная _____________________________________________________________ Координация: ПНП __________________ ПКП ___________________________________ В позе Ромберга ___________________________________________________________ Вегетативная нервная система:
Дермографизм ______________________________________________________________ Гипергидроз _______________________________________________________________ Эмоциональная сфера _______________________________________________________ Стато-динамические нарушения позвоночника _________________________________
Функция позвоночника ______________________________________________________ Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных исследований и их динамика (норма или описать патологические изменения) ЭЭГ _______________________________________________________________________
Вибротест _________________________________________________________________ Другие исследования _______________________________________________________
Диагноз: __________________________________________________________________
Заключение: годен _________________________________________________________
(профессия/должность, N приказа, срок переосвидетельствования) не годен __________________________________________________________________ (профессия/должность, N пункта (статьи) приказа)
Индивидуальные рекомендации _______________________________________________
Дата ___________________ Подпись ________________ (_____________)
Данные осмотра и заключение оториноларинголога
Жалобы на _________________________________________________________________ Анамнез ___________________________________________________________________
Носовое дыхание ___________________________________________________________ Состояние слизистой оболочки носа, носовых раковин, носоглотки ____________
Состояние задней стенки глотки, миндалин __________________________________
Состояние гортани _________________________________________________________
Состояние слуховых проходов, барабанных перепонок _________________________
Шепотная речь AD/AS _______________________________________________________ Разговорная речь AD/AS ____________________________________________________ Координаторные пробы ______________________________________________________ Вестибулярные пробы _______________________________________________________ спонтанный нистагм ______________________________________________________ поствращательный нистагм ________________________________________________
Соматическая реакция Вегетативная реакция
0 Отсутствие реакции 0 Отсутствие реакции
1 Незначительно выраженная 1 Субъективные ощущения
2 Резко выраженная 2 Нерезкая бледность, потоотделение, тошнота, слабость 3 Падение 3 Резкая бледность, потоотделение, рвота, тремор
Аудиограмма и ее динамика _________________________________________________
Другие исследования и их динамика _________________________________________ Диагноз: __________________________________________________________________
Заключение: годен _________________________________________________________
(профессия/должность, N приказа, срок переосвидетельствования) не годен __________________________________________________________________ (профессия/должность, N пункта (статьи) приказа)
Индивидуальные рекомендации _______________________________________________
Дата ___________________ Подпись ________________ (_____________)
Данные осмотра и заключение офтальмолога
Жалобы на _________________________________________________________________ Анамнез ___________________________________________________________________
Острота зрения:
без коррекции OD ______________________ OS ________________________________ с коррекцией OD _______________________ OS ________________________________ Тонометрия OD _________________________ OS ________________________________ Передний отрезок глаза ____________________________________________________
Оптические среды __________________________________________________________
Глазное дно _______________________________________________________________
Поля зрения OD ________________________ OS ________________________________ Рефрактометрия OD _____________________ OS ________________________________ Биомикроскопия OD _____________________ OS ________________________________ Объем аккомодации OD __________________ OS ________________________________ Цветоощущение OD ______________________ OS ________________________________ Сумеречное зрение _________________________________________________________ Бинокулярное зрение _______________________________________________________
Диагноз: __________________________________________________________________
Заключение: годен _________________________________________________________
(профессия/должность, N приказа, срок переосвидетельствования) не годен __________________________________________________________________ (профессия/должность, N пункта (статьи) приказа)
Индивидуальные рекомендации _______________________________________________
Дата ___________________ Подпись ________________ (_____________)
Данные осмотра и заключение акушера-гинеколога
Жалобы на _________________________________________________________________ Анамнез ___________________________________________________________________
Менструация _______________________________________________________________
Осмотр: состояние молочных желез __________________________________________
Состояние периферических лимфатических узлов ______________________________
НПО _______________________________________________________________________ Шейка матки _______________________________________________________________ Тело матки ________________________________________________________________
Придатки __________________________________________________________________
Своды _____________________________________________________________________ Выделения _________________________________________________________________
Кольпоскопия _________________________________________________
Ректальное исследование ___________________________________________________
Диагноз: __________________________________________________________________
Заключение: годна _________________________________________________________
(профессия/должность, N приказа, срок переосвидетельствования) не годна __________________________________________________________________ (профессия/должность, N пункта (статьи) приказа)
Индивидуальные рекомендации _______________________________________________
Дата ___________________ Подпись ________________ (_____________)
Данные осмотра и заключение дерматовенеролога
Жалобы на _________________________________________________________________ Анамнез ___________________________________________________________________
Состояние кожи и видимых слизистых оболочек _______________________________
Состояние периферических лимфатических узлов ______________________________
Диагноз: __________________________________________________________________
Заключение: годен _________________________________________________________
(профессия/должность, N приказа, срок переосвидетельствования) не годен __________________________________________________________________ (профессия/должность, N пункта (статьи) приказа)
Индивидуальные рекомендации _______________________________________________
Дата ___________________ Подпись ________________ (_____________)
Данные осмотра и заключение профпатолога
Диагноз: __________________________________________________________________
Заключение: годен _________________________________________________________
(профессия/должность, N приказа, срок переосвидетельствования) не годен __________________________________________________________________ (профессия/должность, N пункта (статьи) приказа)
Индивидуальные рекомендации _______________________________________________
Дата ___________________ Подпись ________________ (_____________)
Заключение врачебной психиатрической комиссии и (или) данные осмотра психиатра (психиатра-нарколога)
Данные осмотров и заключения других специалистов
Данные лабораторных, функциональных, ультразвуковых, рентгеновских, эндоскопических и других исследований
Заключение врачебно-экспертной комиссии
Годен к работе ____________________________________________________________
(указать профессию/должность) в установленном порядке по приказу N ______________________________________
по приказу N ______________________________________ Срок переосвидетельствования по приказу N _________________________________
по приказу N _________________________________
Допущен к работе __________________________________________________________
(указать профессию/должность) в индивидуальном порядке по приказу N _______________________ при условиях:
(указать)
Срок переосвидетельствования ______________________________________________
Не годен к работе (указать профессию/должность, N пункта/статьи медицинских противопоказаний) _________________________________________________________
Временно не годен к работе (указать профессию/должность, N пункта/статьи медицинских противопоказаний) _____________________________________________
Диагноз: __________________________________________________________________
Рекомендации по изменению условий труда ___________________________________
С заключением ознакомлен: _________________________________________________
(Ф.И.О. освидетельствуемого, подпись) Дата «__» ______________ ____ г.
Подпись председателя комиссии ___________________ (____________) Дата «__» ______________ ____ г.
Приложение N 2
Направление на заочное консультирование в РегВЭК медицинской документации работника, имеющего признаки профессиональной непригодности
- Наименование направляющей ВЭК __________________________________________
- Ф.И.О. работника _______________________________________________________
- Дата рождения работника/полных лет _____________________________________
- Должность ______________________________________________________________
- Место работы ___________________________________________________________
- Стаж работы на ж/д транспорте __________________________________________
- Стаж работы в занимаемой должности _____________________________________
- Диагноз ________________________________________________________________
- Пункт (статья) перечня медицинских противопоказаний соответствующего приказа ___________________________________________________________________
- Направляемая медицинская документация, результаты обследований ________
Дата «__» ______________ ____ г.
Председатель ВЭК ____________________ (________________)
М.П.
Рекомендации РегВЭК по результатам заочного консультирования медицинской документации работников, имеющих признаки профессиональной непригодности
- Наименование РегВЭК ____________________________________________________
- Направившая ВЭК ________________________________________________________
- Ф.И.О. работника _______________________________________________________
- Дата рождения/полных лет _______________________________________________
- Должность ______________________________________________________________
- Место работы ___________________________________________________________
- Диагноз ________________________________________________________________
- Пункт (статья) медицинских противопоказаний соответствующего приказа, определенный направившей ВЭК ______________________________________________
- Направленная медицинская документация, результаты обследований _________
- Рекомендации РегВЭК ___________________________________________________
Дата «__» ______________ ____ г.
Председатель РегВЭК ____________________ (________________)
М.П.
Журнал учета
проведенных ДорВЭК заочных консультаций медицинской документации работников, имеющих признаки профессиональной непригодности
N Дата пос- Дата Ф.И.О. Должность Место Категория Диагноз Статья Результаты заочного консультирования п/п тупления заочного работника работы работ (пункт) мед. доку- консуль- мед. Решение Решение Направлены Работник Другое ментации тирования противо- ВЭК ВЭК не рекомендации вызван на решение показа- одобрено одобрено по доп. очную ний обследованию экспертизу профпри- годности 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» (Зарегистрировано в Минюсте России 25.06.2013 N 28881) Роспотребнадзора от 26.02.2013 N 01/2111-13-32 «О формах федерального статистического наблюдения»
След.Вопрос: Согласно п. 9 приложения N 2 к приказу МЗ и СР РФ от 12 февраля 2007 года N 110 «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество» подписывается врачом и заверяется его личной печатью. Дополнительно рецепт подписывается главным врачом медицинской организации или его заместителем (заведующим отделением) и заверяется круглой печатью медицинской организации. Кто должен подписывать и дополнительно заверять рецепт в том случае если лечащий врач одновременно является заведующим отделением? Сколько должно быть на рецепте подписей? («Рынок БАД», 2013, N 1)
Товары
-
Dermatology Books 5
684 ₽
-
Microbiology Books 6
342 ₽
-
Neuroanatomy 3D-Stereoscopic Atlas of the Human Brain
342 ₽
-
Oncology Books 7
342 ₽
