Приказ Минздрава России от 10.09.1998 N 268 (ред. от 02.11.1999) «О мониторинге врожденных пороков развития у детей» Приказ ГУЗМО от 20.09.1999 N 123, Главобразования МО 06.10.1999 N 328 «О мерах по совершенствованию анализа случаев смерти детей, оставшихся без попечения родителей»
Приложения к данному документу, вступили в силу с 1 января 1999 года. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 10 сентября 1998 г. N 268
О МОНИТОРИНГЕ ВРОЖДЕННЫХ
ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ
(в ред. Приказа Минздрава России от 02.11.1999 N 392)
В соответствии с решением Межведомственной комиссии Совета безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения от 23.10.97 N 7 и в развитие приказа Минздрава России от 23.05.97 N 162 «О создании федеральной системы эпидемиологического мониторинга врожденных и наследственных заболеваний и пороков у детей» с целью обеспечения единого подхода к слежению за частотой врожденных пороков развития в сочетании с уровнем загрязнения окружающей среды тератогенными и мутагенными веществами в территориях Российской Федерации приказываю: 1. Ввести в действие с 01.01.99
1.1. Перечень нозологических форм врожденных пороков развития, подлежащих мониторированию (приложение 1). 1.2. Извещение на ребенка с врожденными пороками развития (приложение 2). 1.3. Инструкцию по заполнению извещения на ребенка с врожденными пороками развития (приложение 3). 1.4. Отчетную форму «Сведения о родившихся» (приложение 4). 1.5. Инструкцию по заполнению отчетной формы «Сведения о родившихся» (приложение 5). 2. Управлению охраны здоровья матери и ребенка, Отделу медицинской статистики и информатики: 2.1. Обеспечить контроль за мониторингом врожденных пороков развития у детей в регионах Российской Федерации. 3. Центру информационной поддержки Федерального генетического регистра Московского НИИ педиатрии и детской хирургии: 3.1. Осуществлять методическое руководство по внедрению извещений на ребенка с врожденными пороками развития. 3.2. Обеспечить обработку, анализ информации о детях с врожденными пороками развития и последующее представление результатов мониторинга в Минздрав России. Срок — ежегодно (до 30.03).
(в ред. Приказа Минздрава России от 02.11.1999 N 392) 4. Управлению научных и образовательных медицинских учреждений: 4.1. Разработать и утвердить программу обучения специалистов по мониторингу врожденных пороков развития у детей. Срок — 01.01.99.
4.2. Обеспечить на базе Российской медицинской академии последипломного образования подготовку специалистов в области мониторинга врожденных пороков развития у детей. Срок — 01.01.2001.
4.3. Поручить Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова подготовить и представить на утверждение в Минздрав России медицинское пособие для врачей по фенотипическим проявлениям мониторируемых врожденных пороков развития. Срок — 01.07.99.
4.4. Совместно с Московским НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России, Российской медицинской академией последипломного образования, Российским государственным медицинским университетом разработать и утвердить протоколы диагностики и патолого-анатомического исследования врожденных пороков развития у детей. Срок — 01.01.99.
5. Руководителям органов управления здравоохранением и санитарно-эпидемиологической службы субъектов Российской Федерации: 5.1. Обеспечить выполнение приказа Минздрава России от 23.05.97 N 162 «О создании федеральной системы эпидемиологического мониторинга врожденных и наследственных заболеваний и пороков у детей» в полном объеме. Срок — постоянно.
5.2. Провести организационную работу по введению мониторинга врожденных пороков развития в регионе, определив ответственных на этапах родильных домов, детских поликлиник, стационаров, прозектуры, медико-генетической консультации или центра. 5.3. Организовать группу мониторинга врожденных пороков развития в структуре региональной медико-генетической консультации или центра, возложив на нее обработку и анализ данных мониторинга врожденных пороков развития, обеспечив необходимым оборудованием (приложение 6). 5.4. Доложить в Минздрав России о сроках и степени готовности введения системы мониторинга врожденных пороков развития у детей. Срок — 01.01.99.
5.5. Обеспечить обработку, анализ информации о детях с врожденными пороками развития в региональных медико-генетических консультациях до 25 числа каждого второго месяца после анализируемого и представление общего анализа данных за год в Центр информационной поддержки Федерального генетического регистра до 15 марта. (п. 5.5 введен Приказом Минздрава России от 02.11.1999 N 392) 6. Руководителям органов управления здравоохранением Краснодарского края, Воронежской, Нижегородской, Саратовской, Свердловской, Тульской областей, г. Санкт-Петербурга, Республики Башкортостан ввести систему мониторинга врожденных пороков развития с 1 января 1999 г. 7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Т.И.Стуколову.
Министр
здравоохранения
Российской Федерации
О.В.РУТКОВСКИЙ
Приложение N 1
Утвержден
Приказом Минздрава России
10 сентября 1998 г. N 268
ПЕРЕЧЕНЬ
НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ, ПОДЛЕЖАЩИХ МОНИТОРИРОВАНИЮ
Код по МКБ-9 Код по МКБ-10
- Анэнцефалия
- Спинномозговая грыжа
- Энцефалоцеле
- Гидроцефалия врожденная
- Микротия, анотия
- Расщелина неба
- Расщелина губы и /или расщелина неба
- Транспозиция крупных сосудов
- Гипоплазия левого сердца
- Атрезия пищевода
- Атрезия ануса
- Агенезия или дисгенезия почек
- Гипоспадия
- Эписпадия
- Экстрофия мочевого пузыря
- Редукционные пороки конечностей
- Диафрагмальная грыжа
- Омфалоцеле
- Гастросхизис
- Синдром Дауна
- Множественные врожденные пороки развития
Начальник
Управления охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение N 2
Утверждено
Приказом Минздрава России
10 сентября 1998 г. N 268
Медицинская документация
форма N 025-11/у-98
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Полное наименование и адрес учреждения ___________________________
ИЗВЕЩЕНИЕ НА РЕБЕНКА С ВРОЖДЕННЫМИ
ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ
ФИО ребенка: Место проживания матери во время беременности:
респ./край/обл._______________________________
авт. обл./округ_______________________________
р-н __________________________________________ Дата рождения:
гор./пос./с./дер._____________________________ Дата смерти:
Место рождения ребенка: ФИО матери:
наименование учреждения ______________________
респ./край/обл._______________________________
авт. обл./округ_______________________________
р-н __________________________________________
гор./пос./с./дер._____________________________
Возраст матери Порядковый номер Масса тела при рождении: г родов
Состояние при рождении: живорожденный мертворожденный
Пол ребенка: М Ж интерсекс неизвестен
Близнецовость: да нет
Выписан (переведен): домой в больницу
жив умер
Направление на аутопсию: да нет
Описание врожденных пороков и аномалий развития (продолжение)
Диагноз: Код по МКБ
Выявлен впервые да нет
Примечание: информация роддома о врожденном пороке (пороках) развития подтверждается: да нет
Подпись _____________ (__________) дата «____»__________ 19___ г.
Начальник
Управления охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение N 3
Утверждена
Приказом Минздрава России
10 сентября 1998 г. N 268
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ИЗВЕЩЕНИЯ НА РЕБЕНКА
С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ
Извещение на ребенка с врожденными пороками развития заполняется на каждый случай впервые выявленного порока развития: — в родильном доме (отделении) на каждого новорожденного (живо- и мертворожденного) ребенка с врожденным пороком (пороками) развития при выписке ребенка из родильного дома (отделения) с обязательной отметкой в «обменной карте» новорожденного; — в детской поликлинике или детском стационаре на каждого ребенка, у которого выявлен врожденный порок (пороки) развития, а также на всех детей, у которых врожденные пороки выявлены до утверждения данного приказа; — в прозектуре на каждого умершего ребенка с врожденным пороком (пороками) развития, если он не был выявлен при жизни и впервые установлен при вскрытии. До 25 числа каждого месяца все заполненные за отчетный период извещения направляются в медико-генетическую консультацию или центр. Регистрации подлежат все дети как с изолированным врожденным пороком развития (ВПР), так и с множественными пороками развития (МВПР). Учету подлежат только те дети с ВПР (МВПР), родители которых проживают в данном регионе. В обязательном порядке регистрируются случаи ВПР (МВПР) как у живорожденных, так и у мертворожденных детей с весом более 500 г при сроке беременности 22 и более недель. Заполнению подлежат все графы извещения, в которых отмечаются следующие сведения: В строке «Полное наименование и адрес учреждения» указывается номер роддома (в случае родильного отделения номер или название больницы), номер детской поликлиники (в случае детского поликлинического отделения номер или название больницы), номер или название прозектуры или учреждения, в структуре которого она находится и административные координаты учреждения (город, поселок, село, деревня, район, автономная область, округ, республика, край, область). В строке «Фамилия, имя, отчество ребенка» в клетках полностью отчетливо вписываются фамилия, имя, отчество больного ребенка. В строке «Дата рождения» в полях указывается число, месяц и год рождения ребенка. Дата рождения ребенка должна быть известна для всех регистрируемых случаев. Например, 31 января 1998 года записывается, как: 31011998. В строке «Дата смерти» в полях указывается число, месяц и год смерти ребенка. В строке «Фамилия, имя, отчество матери» полностью отчетливо вписывается фамилия, имя, отчество матери больного ребенка. В графе «Место проживания матери во время беременности» вписывается место проживания матери с указанием названия территории (республика, край, область, автономная область, округ, район, город, поселок, село, деревня) без указания домашнего адреса. В строке «Возраст матери» указывается число полных лет матери на момент рождения ребенка. В строке «Порядковый номер родов» указывается номер данных родов. Например, пятые роды обозначаются, как: 05. В строке «Масса тела при рождении» указывается масса тела ребенка при рождении в граммах. Если масса меньше 1000 г., то в пустом поле ставится 0. Например, 960 г. обозначается, как 0960. В строке «Состояние при рождении» сделать отметку в соответствующем поле: живорожденный, мертворожденный. В строке «Пол ребенка» сделать отметку в соответствующем поле: М, Ж, интерсекс либо неизвестен. В случаях двойственного строения гениталий, если известен хромосомный набор, отмечается соответствующий символ (М, Ж), если же хромосомный набор неизвестен, отмечается «интерсекс»; если пол не определяется вследствие мацерации или других причин, указывается пол «неизвестен». В строке «Близнецовость» отмечается поле «Да», если ребенок из близнецовой беременности, и поле «Нет» в случае одноплодной беременности. В строке «Выписан (переведен)» ставится отметка в соответствующем поле в зависимости от того, куда переведен или выписан ребенок. Данный пункт заполняется только в роддоме. Строка «Жив», «Умер» заполняется в роддоме или родильном отделении. Отметка ставится в соответствующем поле в зависимости от состояния ребенка на момент выписки из родильного дома или родильного отделения (если ребенок умер, обязательно заполнить следующий пункт «Направление на аутопсию»). Строка «Направление на аутопсию» заполняется обязательно в случае мертворождения или смерти новорожденного в период пребывания его в роддоме. Если труп ребенка направлен на аутопсию, делается отметка в поле «Да», если не направлен — в поле «Нет». Поле «Описание врожденных пороков и аномалий развития» предназначено для детального описания всех врожденных пороков развития, имеющихся у ребенка и обнаруженных врачами в роддоме, в детской поликлинике или стационаре, а также в прозектуре в случае смерти ребенка. Помимо изолированных врожденных пороков развития, указанных в приложении 1, необходимо отмечать и другие пороки развития, диагностируемые при осмотре и обследовании ребенка. При описании выявленных отклонений рекомендуется придерживаться следующей схемы перечисления аномалий: начинать с области головы и шеи, далее грудная клетка, область живота, область гениталий, верхние конечности, нижние конечности. Описание порока должно быть детальным с указанием его локализации, степени и стороны поражения. Например, при спинномозговой грыже описывается размер и локализация грыжевого мешка. При пороках развития конечностей конкретно указывается пораженный отдел, сторона поражения. Например, укорочение левой руки за счет укорочения предплечья с лучевой косорукостью, обусловленной отсутствием (аплазией) лучевой кости. В случае полидактилии обязательно указывается пораженная конечность (конечности), а также тип полидактилии: дополнительный палец или пальцы находятся со стороны первого пальца или со стороны пятого пальца. В случае множественных врожденных пороков развития обязательно описываются все без исключения выявленные у ребенка пороки, а также малые аномалии развития. В строке «Диагноз» записывается предварительный диагноз. При заполнении извещения в роддоме в обменной карте новорожденного делается пометка о том, что извещение на ребенка с врожденными пороками развития заполнено и отправлено в медико-генетическую консультацию (центр). Если данные обследования ребенка в роддоме подтверждаются в детской поликлинике, то в повторном извещении на него заполняются все пункты, кроме описания пороков, а в примечании ставится отметка в поле «Да», что означает полное подтверждение информации родильного дома. В случае неподтверждения диагноза (отсутствие порока развития), поставленного в роддоме, в извещении также заполняются все пункты, кроме описания пороков, а в примечании ставится отметка в поле «Нет», что означает неподтверждение информации родильного дома. В случае изменения диагноза на ребенка полностью заполняется извещение. В конце ставится подпись врача, производящего описание ребенка с пороками развития, и дата заполнения учетной формы.
Начальник
Управления охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение N 4
Утверждена
Приказом Минздрава России
10 сентября 1998 г. N 268
Отраслевая
статистическая отчетность
форма N 60
Ежемесячная
Представляют:
родильные дома, все лечебно-профилактические учреждения, имеющие в составе
родильные отделения (палаты, койки)
Полное наименование учреждения ___________________________________
Адрес ____________________________________________________________ за ______ месяцев 199 __ г.
СВЕДЕНИЯ О РОДИВШИХСЯ
Месяц Год Врач
Параметры Живорожденные Мертворожденные
пол Всего ________________ ___________________ Мужской ________________ ___________________ Женский ________________ ___________________ Интерсекс ________________ ___________________ Неизвестен ________________ ___________________ Близнецы М/М ________________ ___________________ Д/Д ________________ ___________________ М/Д ________________ ___________________ Другое ________________ ___________________ Возраст матери - 19 ________________ ___________________ 20-24 ________________ ___________________ 25-29 ________________ ___________________ 30-34 ________________ ___________________ 35-39 ________________ ___________________ 40-44 ________________ ___________________ 45 и выше ________________ ___________________ Порядковый 1 ________________ ___________________ номер родов 2 ________________ ___________________ 3 ________________ ___________________ 4 ________________ ___________________ 5 ________________ ___________________ 6 ________________ ___________________ 7 ________________ ___________________ 8 ________________ ___________________ 9 ________________ ___________________ 10 и более ________________ ___________________ неизвестен
Главный врач
Государственная
статистическая отчетность
форма N 32
табл. 2210 (ежемесячная)
Родовспоможение в стационаре
2.1. Принято родов — всего (4/1 __________ Кроме того, поступило родившихся вне родильного отделения 2 ______ Из числа родов: нормальные 3 __________, многоплодные 4 __________
табл. 2245 (ежемесячная)
Распределение родившихся и умерших
по массе тела при рождении
Масса тела при рождении в граммах Из общего Наименование N числа ро- показателей строки 500 - 1000- 1500- 2000- 2500- 3000- 3500 и дившихся- 999 1499 1999 2499 2999 3499 более недоношен- ные 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Родилось живыми
из них умерло — всего
в т.ч. в первые 0-6 суток
Родилось мертвыми
Главный врач
Начальник
Управления охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение 5
Утверждена
Приказом Минздрава России
10 сентября 1998 г. N 268
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ «СВЕДЕНИЯ О РОДИВШИХСЯ»
(в ред. Приказа Минздрава России от 02.11.1999 N 392)
Отчетная форма «Сведения о родившихся» заполняется в родильном доме ежемесячно в дополнение к сведениям, включенным в форму N 32, на все случаи рождений (живо- и мертворождений) за отчетный период (месяц). Учету подлежат только дети, родители которых проживают в данном регионе. Регистрируются все случаи живорожденных и мертворожденных детей с весом более 500 г при сроке беременности 22 и более недель. Заполнению подлежат все графы. До 25 числа последнего месяца заполненная за отчетный период форма направляется в медико-генетическую консультацию или центр. Кроме того, ежемесячно следует заполнять таблицы N 2210 и 2245 отчета по форме N 32, которые одновременно с отчетной формой «Сведения о родившихся» направляются в медико-генетический центр или консультацию.
Правила заполнения:
В строке «Полное наименование и адрес учреждения» указывается номер роддома (в случае родильного отделения номер или название участковой или центральной больницы) и его административные координаты (город, поселок, село, деревня, район, авт. обл., округ, республика, край, область). В строке «Месяц» и «Год» проставляется дата заполнения формы и в строке «врач» записывается фамилия врача, заполнявшего ее. Все данные заполняются отдельно для живорожденных и мертворожденных. В графе «Пол» в соответствующей строке ставится число родившихся за месяц мальчиков, девочек, детей с неопределенным полом (интерсекс) и детей, у которых пол не удается определить вследствие мацерации или других причин. Абзац исключен — Приказ Минздрава России от 02.11.1999 N 392. Абзац исключен — Приказ Минздрава России от 02.11.1999 N 392. В графе «Близнецы» отмечается число близнецовых родов в соответствии с распределением пар по полу (мальчик/мальчик, девочка/девочка, мальчик/девочка). Абзац исключен — Приказ Минздрава России от 02.11.1999 N 392. В графе «Возраст матери» проставляется количество новорожденных в соответствующей строке в зависимости от возраста матери при рождении ребенка. В графе «Номер родов» проставляется количество новорожденных (живо- и мертворожденных) в соответствующих строках в зависимости от порядкового номера родов.
Начальник
Управления охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение N 6
к приказу Минздрава России
10 сентября 1998 г. N 268
РЕКОМЕНДУЕМОЕ ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРУППЫ МОНИТОРИНГА ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ В МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОМ
ЦЕНТРЕ (КОНСУЛЬТАЦИИ)
- Персональный компьютер типа Pentium (из расчета 1 компьютер на 10000 новорожденных в год).
- Модем типа Courier (скорость не менее 28800 бод.).
- Телефон (с выходом на междугороднюю связь).
Начальник
Управления охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
АДМИНИСТРАЦИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
20 сентября 1999 г.
N 123
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
6 октября 1999 г.
N 328
ПРИКАЗ
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ АНАЛИЗА СЛУЧАЕВ СМЕРТИ ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ
Примечание.
Приказ Минздрава СССР от 22.09.1987 N 1060 не действует на территории Российской Федерации в связи с изданием Приказа Минздрава РФ от 23.12.2002 N 398.
В целях обеспечения оперативного слежения за состоянием детской смертности, своевременной организации мер по ее снижению и во исполнение приказа МЗ СССР N 1060 от 22.09.1987 г. «О мерах по коренному улучшению медико-санитарного обеспечения детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей», приказываем: 1. Утвердить:
1.1. Состав комиссии ГУЗМО по разбору случаев смерти детей, лишенных попечения родителей, в соответствии с приложением N 1. 1.2. Форму «Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося в дом ребенка» (приложение 2). 2. Начальникам территориальных управлений здравоохранения, главным врачам ТМО, ЦРБ, ЦГБ, домов ребенка: 2.1. Обеспечить представление в ГУЗМО своевременного донесения (не позднее 24 часов со дня смерти) о случае смерти ребенка, лишенного попечения родителей, независимо от ведомственной принадлежности учреждения, где произошла смерть. 2.2. Проводить детальный разбор каждого случая смерти ребенка, лишенного попечения родителей, независимо от места его пребывания и возраста не позднее 30 дней со дня смерти. Материалы разбора и медицинскую документацию представлять в ГУЗМО. 2.3. О результатах разбора информировать местные органы управления образования. 3. Директорам детских домов и школ интернатов: 3.1. Информировать территориальные органы управления здравоохранения о случаях смерти воспитанников. 3.2. Направлять медицинских работников интернатов для участия в разборе данных случаев. 4. Директору Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф.Владимирского Оноприенко Г.А.: 4.1. Обеспечить рецензирование медицинской документации на случаи смерти детей, лишенных попечения родителей, специалистами клиник института. 5. Главному внештатному патологоанатому ГУЗМО Казанцевой И.А. обеспечит консультативную помощь в труднодиагностируемых случаях смертности. 6. Главному педиатру ГУЗМО Захаровой Н.И.: 5.1. Взять под личный контроль мероприятия по подготовке заседания комиссии с предварительным обсуждением каждого случая у зам. начальника ГУЗМО Тамазян Г.В. 5.2. В случаях выявления грубых нарушений при оказании медицинской помощи детям, лишенных попечения родителей, передавать материалы разбора в Центральную аттестационную комиссию ГУЗМО и судебно-следственные органы. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника ГУЗМО Тамазян Г.В.
Начальник Главного
управления здравоохранения
В.В.ЛЯБИН
Начальник Главного
управления образования
Н.Г.БУРДИНА
Приложение N 1
к приказу ГУЗМО и
Главного управления образования
Московской области
от 20.09/06.10.1999 г. N 123/328
КОМИССИЯ ГЛАВНОГО УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО РАЗБОРУ СЛУЧАЕВ СМЕРТИ ДЕТЕЙ, ЛИШЕННЫХ РОДИТЕЛЬСКОГО ПОПЕЧЕНИЯ:
Председатель:
Тамазян Г.В. — зам. начальника ГУЗМО
Заместитель председателя:
Захарова Н.И. — главный педиатр ГУЗМО, д.м.н.
Члены комиссии:
Кандабарова Е.А. — зам. начальника Управления организации мед.
помощи матерям и детям Гераськина Е.П. — врач-невропатолог Областной детской
консультативной поликлиники (ОДКП) Абанина В.В. - заместитель главного врача ОДКП Шебекова В.М. - к.м.н., ст.н.с. детского инфекционного отделения МОНИКИ Миронова О.С. - врач патологоанатомического отделения МОНИКИ
Секретарь комиссии:
Орлова Е.В. — ведущий специалист ГУЗМО
Приложение N 2
к приказу ГУЗМО и
Главного управления образования
Московской области
от 20.09/06.10.1999 г. N 123/328
МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ НА РЕБЕНКА, ОФОРМЛЯЮЩЕГОСЯ В ДОМ РЕБЕНКА
Ф.И.О. ребенка _______________________________________________ Дата рождения ________________________________________________ Дата поступления в стационар _________________________________ Рост _________________
Вес __________________
Окружность головы _________________ Окружность груди __________________ Данные анамнеза:
Сведения о родителях:
Мать (профессия, заболевания, вредные привычки) ______________
Отец (профессия, заболевания, вредные привычки) ______________
Братья, сестры (состояние их здоровья) _______________________
Профилактические прививки:
N Наименование Дата проведения Реакция на Мед. отводы и
вакцины вакцинации прививку их (ревакцинации) обоснованность
- БЦЖ (БЦЖ-М)
- АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)
- Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи
- Вакцина против вирусного гепатита В
Туберкулиновые пробы (дата проведения, результат) ____________
Особенности течения беременности и родов:
Оценка по шкале Апгар __________ Масса при рождении ____________
Длина при рождении ___________
Окружность груди при рождении _________ Окружность головы при рождении __________ Особенности адаптации и наличие заболеваний периода новорожденности __________________________________________________
Перенесенные заболевания и аллергоанамнез ____________________
Данные объективного исследования:
Состояние больного ___________________________________________ Жалобы _______________________________________________________
Нервно-психическая сфера _____________________________________
Кожа, подкожно-жировая клетчатка и видимые слизистые оболочки
Костно-мышечная система ______________________________________ Лимфатическая система ________________________________________ Органы дыхания _______________________________________________ Органы кровообращения ________________________________________ Органы пищеварения ___________________________________________ Органы мочевыделительной системы _____________________________ Эндокринная система __________________________________________ Вскармливание:
Расчет питания _______________________________________________ Фактическое питание (какой смесью питается, сколько съедает и количество кормлений) ____________________________________________
Динамика веса (еженедельная в возрасте до 3-х месяцев; ежемесячная — от 3-х месяцев до 1 года)
Результаты осмотров специалистами:
Осмотр хирурга (дата, диагноз, рекомендовано) ________________
Осмотр ортопеда ______________________________________________ Осмотр невропатолога (психоневролога) ________________________ Осмотр офтальмолога __________________________________________ Осмотр оториноларинголога ____________________________________ Осмотр дерматовенеролога _____________________________________ Осмотр фтизиатра _____________________________________________ Осмотр стоматолога ___________________________________________
Результаты анализов:
Клинический анализ крови (дата, результат) ___________________
Анализ крови на РВ ___________________________________________ Анализ крови на СПИД _________________________________________ Анализ крови на Hbs-Ag _______________________________________ Клинический анализ мочи ______________________________________ Мазок из зева на BL __________________________________________ Кал на кишечную группу _______________________________________
Заключение о состоянии здоровья ребенка: Физическое развитие __________________________________________ Нервно-психическое развитие __________________________________ Диагноз:
Основной _____________________________________________________
Сопутствующий ________________________________________________
Группа здоровья ______________________________________________ Рекомендации по дальнейшему наблюдению ребенка _______________
Подписи: зав. отделением
зам. главного врача по детству
