Приказ Минздрава МО от 20.09.2012 N 1115 (ред. от 02.04.2015) «О совершенствовании акушерской и неонатальной помощи в Московской области» (вместе с «Положением о реанимационно-консультативном Центре новорожденных», «Положением о руководителе реанимационно-консультативного центра новорожденных», «Положением об окружной выездной реанимационной неонатальной бригаде», «Перечнем лекарственных препаратов укладки окружной выездной реанимационной неонатальной бригады», «Регламентом и показаниями к переводу недоношенных и больных новорожденных»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 20 сентября 2012 г. N 1115

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ АКУШЕРСКОЙ И НЕОНАТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

(в ред. Приказа Минздрава МО от 02.04.2015 N 481)

В целях улучшения качества медицинской помощи беременным женщинам, недоношенным и больным новорожденным, снижения перинатальной и младенческой смертности в Московской области приказываю: 1. Организовать в ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр» Реанимационно-консультативный центр новорожденных. 2. Утвердить:
2.1. Положение о реанимационно-консультативном центре новорожденных (приложение 1). 2.2. Положение о руководителе реанимационно-консультативного центра новорожденных (приложение 2). 2.3. Положение об окружной выездной реанимационной неонатальной бригаде (приложение 3). 2.4. Перечень лекарственных препаратов укладки окружной выездной реанимационной неонатальной бригады (приложение 4). 2.5. Карту транспортировки новорожденного (приложение 5). 2.6. Регламент и показания к переводу недоношенных и больных новорожденных (приложение 6). 2.7. Журнал учета работы окружной выездной реанимационной неонатальной бригады (приложение 7). 2.8. Структуру уровней государственных и муниципальных родовспомогательных учреждений (приложение 8). 2.9. Показания для госпитализации беременных женщин в учреждения родовспоможения различных уровней с учетом материнского и перинатального рисков (приложение 9). 2.10. Закрепление окружных выездных реанимационных неонатальных бригад за акушерскими стационарами и лечебными учреждениями второго этапа лечения и выхаживания новорожденных (приложение 10). 2.11. Специализацию лечебных учреждений Московской области в оказании помощи маловесным и больным новорожденным (приложение 11). 3. Главному врачу ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр» О.Ф.Серовой: 3.1. Внести соответствующие изменения в структуру и в Положение о ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр». 3.2. Организовать работу Реанимационно-консультативного центра новорожденных в соответствии с Положением. 4. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Московской области: (в ред. Приказа Минздрава МО от 02.04.2015 N 481) 4.1. Принять организационные меры к исполнению настоящего приказа в целях эффективного использования неонатальных реанимобилей. 4.2. Оборудовать акушерские и педиатрические стационары (приемные отделения) розетками электропитания 220 вольт для дистанционного подключения бортового оборудования неонатальных реанимобилей. 5. Начальнику планово-экономического Управления Министерства здравоохранения Московской области П.В.Черемных в установленном порядке рассмотреть вопрос об ассигнованиях ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр», связанных с организацией Реанимационно-консультативного центра новорожденных. 6. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Московской области от 27.12.2004 N 324 «О создании выездной реанимационной неонатальной бригады». 7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области Г.В.Тамазян.

Министр здравоохранения
Московской области
Д.В.ТРИШКИН

Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 20 сентября 2012 г. N 1115

ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕАНИМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАТИВНОМ ЦЕНТРЕ НОВОРОЖДЕННЫХ

(в ред. Приказа Минздрава МО от 02.04.2015 N 481)

1. Общие положения

1.1. Реанимационно-консультативный центр новорожденных (далее — Центр) создается как структурное подразделение ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр». 1.2. Деятельность Центра регулируется законодательством Российской Федерации, нормативными актами Министерства здравоохранения России, Министерства здравоохранения Московской области, Уставом ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр» и настоящим Положением. 1.3. Центр возглавляет руководитель, который назначается и освобождается от должности главным врачом ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр» по согласованию с Министерством здравоохранения Московской области. 1.4. Руководитель организует работу Центра в соответствии с настоящим Положением, несет ответственность за его деятельность. 1.5. Центр осуществляет свою деятельность в сотрудничестве с Министерством здравоохранения Московской области, с органами управления здравоохранением муниципальных образований, с государственными и муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями Московской области. 1.6. Контроль за работой Центра осуществляет главный врач ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр», Министерство здравоохранения Московской области. 1.7. Реорганизация и ликвидация Центра осуществляется Министерством здравоохранения Московской области в установленном порядке.

2. Цель и задачи Центра

2.1. Основной целью Центра является способствовать снижению перинатальной и младенческой смертности в Московской области путем оказания учреждениям родовспоможения и детства круглосуточной помощи в лечении и транспортировке недоношенных и больных новорожденных. 2.2. Основные задачи Центра:
2.2.1. Мониторинг информации о количестве и состоянии недоношенных и больных новорожденных в родовспомогательных и детских учреждениях, которые нуждаются в консультации, в транспортировке в специализированные лечебные учреждения второго (третьего) этапов выхаживания и лечения. 2.2.2. Организационно-методическая помощь руководителям государственных учреждений здравоохранения Московской области в улучшении работы родовспомогательных и детских учреждений по оказанию медицинской помощи недоношенным и больным новорожденным. (в ред. Приказа Минздрава МО от 02.04.2015 N 481) 2.2.3. Внедрение в практическое здравоохранение новых технологий профилактики, диагностики и лечения патологических состояний и заболеваний у новорожденных, возникающих в перинатальном периоде. 2.2.4. Консультация специалистов государственных учреждений здравоохранения Московской области по клиническим вопросам медицинской помощи недоношенным и больным новорожденным с использованием телекоммуникационных и других каналов связи. (в ред. Приказа Минздрава МО от 02.04.2015 N 481) 2.2.5. Повышение профессиональной подготовленности специалистов родовспомогательных и детских лечебных учреждений Московской области (врачей, среднего медицинского персонала) в вопросах медицинской помощи недоношенным и больным новорожденным.

3. Функции Центра

3.1. Обеспечивает квалифицированную консультативно-диагностическую медицинскую помощь недоношенным и больным новорожденным в родовспомогательных и детских лечебных учреждениях Московской области. 3.2. Изучает и анализирует клинико-экономическую эффективность новых форм организации медицинской помощи недоношенным и больным новорожденным в Московской области на основе доказательной медицины. 3.3. Обеспечивает единообразие подходов в вопросах транспортировки недоношенных и больных новорожденных в государственных учреждениях здравоохранения Московской области. (в ред. Приказа Минздрава МО от 02.04.2015 N 481) 3.4. Вносит в Министерство здравоохранения Московской области предложения по вопросам улучшения качества медицинской помощи недоношенным и больным новорожденным в Московской области. 3.5. Обеспечивает интеграцию и координацию медицинской помощи недоношенным и больным новорожденным на территории Московской области между стационарами различных профилей, различных лечебно-диагностических возможностей. 3.6. Координирует работу окружных выездных реанимационных неонатальных бригад. 3.7. Принимает участие в работе по определению текущей и перспективной потребности здравоохранения Московской области в специальной медицинской технике и лекарственных препаратах, применяемых для лечения различных патологических состояний у недоношенных и больных новорожденных. 3.8. Организует и проводит конференции, семинары, выставки по направлениям деятельности. Осуществляет подготовку информационных материалов для обеспечения их работы. 3.9. Осуществляет санитарно-просветительскую, образовательную деятельность по вопросам профилактики заболеваемости новорожденных и снижения перинатальной и младенческой смертности.

4. Права Центра

4.1. Принимать участие в российских и международных программах по направлениям деятельности. 4.2. Издавать справочные материалы, информационно-методические письма, научные труды. Подготавливать мультимедийные и видеоруководства для специалистов службы родовспоможения и детства Московской области. 4.3. Осуществлять договорную деятельность по направлениям работы Центра в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, в соответствии с Уставом ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр».

5. Обязанности Центра

5.1. Центр представляет для утверждения в Министерство здравоохранения Московской области ежегодно до 1 декабря текущего года план работы на следующий год и не позднее 1 марта последующего за отчетным годом отчет за прошедший период. 5.2. План и отчет согласовываются главным врачом ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр».

Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 20 сентября 2012 г. N 1115

ПОЛОЖЕНИЕ
О РУКОВОДИТЕЛЕ РЕАНИМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАТИВНОГО ЦЕНТРА НОВОРОЖДЕННЫХ

(в ред. Приказа Минздрава МО от 02.04.2015 N 481)

1. Общие положения

1.1. Руководитель реанимационно-консультативного центра новорожденных (далее — Центр) назначается и освобождается от должности главным врачом ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр» по согласованию с Министерством здравоохранения Московской области. 1.2. Руководитель Центра находится в прямом подчинении главного врача ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр». 1.3. На должность руководителя Центра назначается врач-анестезиолого-реаниматолог, получивший дополнительное профессиональное образование (профессиональную переподготовку) по специальности «неонатология» или врач-неонатолог, получивший дополнительное профессиональное образование (профессиональную переподготовку) по специальности «анестезиология-реаниматология», имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет. 1.4. Руководитель организует работу Центра согласно цели и задачам Положения о реанимационно-консультативном центре новорожденных ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр» в соответствии с настоящим Положением. 1.5. Руководитель представляет интересы и несет ответственность за деятельность Центра.

2. Обязанности руководителя

2.1. Основной задачей руководителя является определение текущих и перспективных решений по непрерывному улучшению в Московской области качества реанимационной помощи недоношенным и больным новорожденным. 2.2. Для реализации указанной задачи руководитель обязан: 2.2.1. Знать основы законодательства о здравоохранении, положения основных нормативно-правовых документов, определяющих работу органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений. 2.2.2. Разрабатывать положения и должностные инструкции для персонала Центра с последующим утверждением у главного врача ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр». 2.2.3. Систематически доводить до сведения подчиненных приказы, распоряжения и инструктивно-методические документы вышестоящих организаций, обеспечивать их своевременное выполнение. 2.2.4. Осуществлять мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала Центра в соответствии с действующими положениями. 2.2.5. Внедрять в работу Центра новые методы диагностики и лечения, передовой опыт других лечебных учреждений. 2.2.6. Проводить анализ работы Центра. Разрабатывать мероприятия по улучшению качества его работы. 2.2.7. По поручению Министерства здравоохранения Московской области осуществлять проверки состояния работы государственных учреждений здравоохранения Московской области по улучшению качества медицинской помощи недоношенным и больным новорожденным в Московской области. По результатам проверок разрабатывать рекомендации по улучшению реанимационной помощи новорожденным детям. (в ред. Приказа Минздрава МО от 02.04.2015 N 481) 2.2.8. Координировать и контролировать работу выездной реанимационной неонатальной бригады ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр» и работу окружных выездных реанимационных неонатальных бригад. 2.2.9. Организовывать и проводить методические совещания, семинары и научно-практические конференции со специалистами различных уровней по вопросам медицинской помощи недоношенным и больным новорожденным в рамках компетенции. 2.2.10. Осуществлять деятельность по годовому плану, согласованному с главным врачом ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр» и утвержденному Министерством здравоохранения Московской области.

3. Ответственность руководителя

3.1. Руководитель несет ответственность: 3.1.1. За целевое, рациональное и бережное использование материально-технических ресурсов Центра. 3.1.2. За подбор и расстановку врачебных и кадров среднего медицинского персонала. 3.1.3. За надлежащее обследование, лечение и транспортировку недоношенных и больных новорожденных. 3.1.4. За соблюдение персоналом Центра профессиональной этики и деонтологии, биоэтики терминальных состояний.

4. Права руководителя

4.1. Руководитель имеет право:
4.1.1. Осуществлять непосредственный подбор врачебных и кадров среднего медицинского персонала для работы в Центре. 4.1.2. Представлять главному врачу ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр» к поощрению работников и вносить предложения о наложении дисциплинарного взыскания на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и не выполняющих свои обязанности надлежащим образом. 4.1.3. Выдвигать на рассмотрение Министерства здравоохранения Московской области, администрации ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр» вопросы по улучшению работы Центра, по совершенствованию неонатальной реанимационной помощи в Московской области. 4.1.4. Принимать участие и представлять Центр на отечественных и зарубежных научных симпозиумах, конференциях и совещаниях по вопросам основной деятельности.

Приложение 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 20 сентября 2012 г. N 1115

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОКРУЖНОЙ ВЫЕЗДНОЙ РЕАНИМАЦИОННОЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ БРИГАДЕ

(в ред. Приказа Минздрава МО от 02.04.2015 N 481)

1. Окружная выездная реанимационная неонатальная бригада предназначена для улучшения качества помощи недоношенным и больным новорожденным в прикрепленном медицинском округе, в родовспомогательных и детских учреждениях Московской области в целом.
2. Основные задачи окружной выездной реанимационной неонатальной бригады: — оказание лечебно-диагностической помощи недоношенным и больным новорожденным в государственных учреждениях здравоохранения медицинского округа; (в ред. Приказа Минздрава МО от 02.04.2015 N 481) — транспортировка недоношенных и больных новорожденных из акушерских и педиатрических лечебных учреждений в федеральные, областные и межрайонные базы второго этапа; — обучение медицинского персонала акушерских, педиатрических лечебных учреждений навыкам неонатальной реанимации и интенсивной терапии; — оказание дистанционной консультативной помощи муниципальным учреждениям детства и родовспоможения в вопросах организации неонатальной реанимации и интенсивной терапии у недоношенных и больных новорожденных.
3. В своей работе окружная выездная реанимационная неонатальная бригада использует оборудованный и укомплектованный специальной медицинской техникой и медикаментами автомобиль.
4. Не допускается использование специального автомобиля окружной выездной неонатальной бригады, кроме как для транспортировки новорожденных или доставки бригад на консультацию в родовспомогательные и детские учреждения прикрепленного медицинского округа или учреждения Московской области.
5. В состав окружной выездной реанимационной неонатальной бригады входят врач-реаниматолог (неонатолог, педиатр) и средний медицинский работник, прошедшие в соответствии с действующим законодательством специальную подготовку по вопросам реанимации и интенсивной терапии у новорожденных детей.
6. Окружная выездная реанимационная неонатальная бригада обеспечивается мобильной телефонной и радиосвязью.
7. Текущую координацию работы и связь с окружной выездной реанимационной неонатальной бригадой осуществляет диспетчер Реанимационно-консультативного центра новорожденных ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр».
8. При эксплуатации машины окружной выездной реанимационной бригады обеспечивается комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий для предупреждения распространения госпитальной и других видов инфекции. Мероприятия проводятся согласно требованиям действующих нормативно-правовых документов.
9. До 5 числа наступившего месяца окружной выездной реанимационной бригадой предоставляется отчет в Реанимационно-консультативный центр новорожденных ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр» о работе за истекший месяц согласно приложению 7.

Приложение 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 20 сентября 2012 г. N 1115

ПЕРЕЧЕНЬ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ УКЛАДКИ ОКРУЖНОЙ ВЫЕЗДНОЙ РЕАНИМАЦИОННОЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ БРИГАДЫ

1. Адреналин-гидрохлорид 0,1% — 1,0.
2. Атропин-сульфат 0,1% — 1,0.
3. Глюкокортикоидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон).
4. Антигистаминные препараты (супрастин, пипольфен).
5. Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, корглюкон).
6. Глюкоза 5% и 10% раствор (флаконы, ампулы).
7. Кальция глюконат 10% — 10,0.
8. Кислота аминокапроновая 5% раствор — 100,0 мл во флаконах.
9. Натрий оксибутират (ГОМК) 20% раствор — 10,0 мл в ампулах.
10. Седуксен 0,5% раствор — 2,0 мл в ампулах.
11. Маннитол — 30 г сухого вещества в 200 и 400 мл во флаконах.
12. Унитиол 5% раствор — 10,0 мл в ампулах.
13. Эуфиллин 2,4% раствор — 10,0 мл в ампулах.
14. Фуросемид (лазикс) 1% раствор — 2,0 мл в ампулах.
15. Кокарбоксилаза 0,05 г — 3,0 мл в ампулах.
16. Допмин 4% — 5,0 в ампулах (дофамин 0,5% — 5,0 в ампулах).
17. Аскорбиновая кислота 5% раствор — 1,0 в ампулах.
18. Антибиотики для в/в введения (цефалоспорины, ампициллины).
19. Вода дистиллированная — 10,0 мл в ампулах.
20. Этиловый спирт 96° — 100,0 мл.
21. Лидокаин 1% раствор — 10,0 мл в ампулах.
22. Спиртовой раствор йода 3%.
23. Ангиопротекторы (дицинон, этамсилат).
24. Контрикал по 10000 ЕД во флаконах или гордокс по 10 мл в ампулах по 100000 ЕД (др. ингибиторы протеаз).
25. Гепарин 5,0 мл по 10000 ЕД во флаконах.
26. Перекись водорода 3% — 10,0 мл в ампулах.
27. Сернокислая магнезия 25% — 10,0 мл в ампулах.
28. Прозерин 0,05% — 1,0 мл в ампулах.
29. Гемостатическая губка — пластины по 5,0 x 5,0 мл.
30. Фенобарбитал в растворе для в/в введения.
31. Натрия гидрокарбонат раствор 4% — 20,0 мл в ампулах.
32. Кислота аденозинтрифосфорная (АТФ) 1% — 1,0 мл в ампулах.
33. Сурфактанты.

Приложение 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 20 сентября 2012 г. N 1115

КАРТА ТРАНСПОРТИРОВКИ НОВОРОЖДЕННОГО N ____

Выездной реанимационной неонатальной бригадой медицинского округа N ___

Дата _________, время __________________, место вызова (название ЛПУ):

---

Дата и время прибытия в ЛПУ ____________, час. ______________ мин. ________ Цель вызова: консультация, транспортировка (подчеркнуть)

Ф.И.О., пол ребенка _______________________________________________ М Ж

Дата _________ и время рождения _________________ Диагноз

---

---

---

Данные осмотра в стационаре: общее состояние ______________________________ Ребенок находится в кювезе/открытой реанимационной системе/кроватке Респираторная поддержка: O маска, палатка, nCPAP, ИВЛ

2
FiO2 _____ PIP _____ PEEP _____ Flow _______ t in ______ f ________ Интубационная трубка N _________ Глубина стояния _____________ Венозный доступ ___________
Инфузионная терапия:

---

---

Sat _____ ЧСС _____ АД _____ t тела ______ диурез ________

Ребенок транспортабелен/нетранспортабелен. Риск транспортировки _______ Рекомендации, манипуляции и назначения, выполненные врачом выездной бригады

---

---

---

ТРАНСПОРТИРОВКА НОВОРОЖДЕННОГО:

Кювез (t) _____

Респираторная поддержка

Время

Способ оксигенации

Fi O2

PIP

PEEP

Flow

T insp

Rate

Медикаментозная терапия

Время

Дофамин

Добутрекс

Глюкоза, %

Др. препараты

Скорость инфузии

Мониторинг

Время

ЧСС

АД сист.

АД диаст.

АД ср.

Sat

T тела

Глюкоза крови

Состояние ребенка во время транспортировки ________________________________

---

---

Дата и время прибытия в стационар назначения ______________________________ Состояние при поступлении _________________________________________________

---

Sat ___ ЧСС ____ АД ______ t тела __________ оксигенотерапия ______________ Сопроводительные документы (справка о рождении, ксерокопия паспорта родителей, ксерокопия страхового полиса, выписка из истории болезни, другое)

---

Врач ________________ Медицинская сестра ________

Приложение 6
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 20 сентября 2012 г. N 1115

РЕГЛАМЕНТ
И ПОКАЗАНИЯ К ПЕРЕВОДУ НЕДОНОШЕННЫХ И БОЛЬНЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ

(в ред. Приказа Минздрава МО от 02.04.2015 N 481)

1. Неонатальная реанимационная бригада реанимационно-консультативного центра новорожденных ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр» и окружные выездные реанимационные неонатальные бригады осуществляют транспортировку недоношенных и больных новорожденных с учетом клинических показаний для транспортировки и лечебно-диагностических возможностей государственного учреждения здравоохранения Московской области, в котором находится пациент. (в ред. Приказа Минздрава МО от 02.04.2015 N 481)
2. При принятии решения о транспортировке ребенка в другое учреждение неонатальная реанимационная бригада реанимационно-консультативного центра новорожденных ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр» и окружные выездные реанимационные неонатальные бригады оформляют информированное добровольное согласие законных представителей ребенка на медицинское вмешательство (приложение — не приводится).
3. Транспортировка недоношенных и больных новорожденных осуществляется после проведения подготовительных мероприятий, объем которых определяется в каждом конкретном случае соответственно клинической ситуации.
4. Транспортировка проводится после согласования вопроса врачом выездной реанимационной неонатальной бригады с руководителем (заведующим отделением) лечебного учреждения, в которое предполагается перевод. В ходе согласования обсуждаются состояние больного, режимы ИВЛ, данные клинико-лабораторного мониторинга, прогноз и возможные риски при транспортировке.
5. При переводе новорожденного оформляются: 5.1. Карта транспортировки новорожденного (приложение). 5.2. Выписка из истории родов и истории развития новорожденного (истории болезни ребенка), где указываются перинатальный анамнез, динамика состояния от момента рождения, данные клинических и лабораторных исследований, объем и эффективность проведенного лечения.
6. Решение о переводе новорожденных с грубыми (несовместимыми с жизнью) пороками развития и наследственными хромосомными заболеваниями принимается коллегиально специалистами государственного учреждения здравоохранения, где находится пациент, выездной реанимационной неонатальной бригады. О принятом консилиумом решении в медицинской документации делается соответствующая запись. (в ред. Приказа Минздрава МО от 02.04.2015 N 481)
7. Момент поступления ребенка в стационар после транспортировки отмечается в медицинской документации с указанием ее особенностей и состояния пациента.
8. Показания к переводу (транспортировке) новорожденных в отделение реанимации второго этапа: — транспортабельные на момент осмотра врачом выездной реанимационной неонатальной бригады; — нуждающиеся в пособиях и манипуляциях в условиях, которые не могут быть обеспечены в данном акушерском и/или детском стационаре.
9. Показания для отсроченного перевода (транспортировки) новорожденных в отделение реанимации: 9.1. Нетранспортабельность новорожденного: — состояние шока любой этиологии с нестабильной центральной гемодинамикой на фоне введения вазопрессорных препаратов; — некупирующийся судорожный статус; — новорожденные, находящиеся в стационаре на «жестких» и «особых» режимах ИВЛ, которые превышают возможности ИВЛ при транспортировке (сатурация на кислороде менее 90%); — отрицательная «проба на перекладывание» (утяжеление состояния, ухудшение центральной гемодинамики, показателей внешнего и тканевого дыхания и др.). 9.2. Новорожденные с массой тела менее 1000 граммов (22-28 недель гестации) в первые 96 часов жизни. 9.3. Тяжелые (несовместимые с жизнью) пороки развития при наличии консультации генетика, врачей-специалистов по профилю врожденного порока. 9.4. Отказ от перевода родителей (законных представителей) новорожденного.
10. При наличии показаний для отсроченной транспортировки, изложенных в пунктах 9.1-9.3, последняя может быть осуществлена под личную ответственность врача выездной реанимационной неонатальной бригады только после: — согласования с руководителем стационара, в который предполагается перевод новорожденного ребенка; — получения письменного информированного согласия на перевод родителей или законных представителей новорожденного ребенка с отражением риска наступления неблагоприятных последствий транспортировки.

Приложение 7
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 20 сентября 2012 г. N 1115

ЖУРНАЛ <*>
учета выездов неонатального реанимобиля окружной выездной реанимационной неонатальной бригады медицинского округа N __

N п/п
Дата вызова
Стационар, в который вызывался неонатальный реанимобиль Стационар, в который реанимобилем доставлен пациент (оставлен на месте) Ф.И.О. пациента. Возраст (часы, сутки)
Пробег реанимобиля на обслуживание вызова (км) Подпись ответственного лица
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

---

<*> Направляется в качестве отчета в реанимационно-консультативный центр новорожденных ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр» к 10 числу месяца, следующего за отчетным.

Приложение 8
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 20 сентября 2012 г. N 1115

СТРУКТУРА
УЧРЕЖДЕНИЙ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ ПО УРОВНЯМ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ С УЧЕТОМ МАТЕРИНСКОГО И ПЕРИНАТАЛЬНОГО РИСКОВ

(в ред. Приказа Минздрава МО от 02.04.2015 N 481)

3-й уровень
2-й уровень
1-й уровень
1. ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии». 2. ГБУЗ МО «Московский областной перинатальный центр». 3. Родильное отделение ГБУЗ МО «Люберецкая РБ N 3». 4. ГБУЗ МО «Видновский Перинатальный центр» 1. Родильное отделение ГАУЗ МО «Дубненская ЦГБ». 2. Родильное отделение ГАУЗ МО «Клинская ГБ». 3. Родильное отделение ГБУЗ МО «Коломенская ЦРБ». 4. Родильное отделение ГБУЗ МО «Красногорская ГБ N 3». 5. Родильное отделение ГБУЗ МО «Мытищинская ГКБ». 6. Родильное отделение ГБУЗ МО «Наро-Фоминская РБ N 1». 7. ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская ЦГБ». Родильный дом (филиал N 3). 8. Родильное отделение ГБУЗ МО «Ногинская ЦРБ». 9. ГБУЗ МО «Подольский родильный дом».
10. Родильное отделение ГБУЗ МО «Районная больница г. Сергиев Посад». 11. Родильное отделение ГБУЗ МО «Дмитровская ГБ». 12. Родильное отделение ГБУЗ МО «Егорьевская ЦРБ». 13. Родильное отделение ГБУЗ МО «ГКБ» г. Жуковский. 14. Родильное отделение ГБУЗ МО «Ивантеевская ЦГБ». 15. ГБУЗ МО «Королевский родильный дом». 16. ГБУЗ МО «Одинцовский родильный дом». 17. Родильное отделение ГБУЗ МО «Пушкинская РГБ им. проф. В.Н.Розанова». 18. Родильное отделение ГБУЗ МО «Раменская ЦРБ». 19. ГБУЗ МО «Серпуховский родильный дом». 20. Родильное отделение ГАУЗ МО «Химкинская ЦГБ». 21. Перинатальный центр ГБУЗ МО «Электростальская ЦГБ» 1. Родильное отделение ГБУЗ МО «Воскресенская 1 РБ». 2. Родильное отделение ГБУЗ МО «Дедовская ГБ». 3. Родильное отделение ГБУЗ МО «Долгопрудненская ЦГБ». 4. Родильное отделение ГБУЗ МО «Протвинская ГБ». 5. Родильное отделение ГАУЗ МО «ЦГКБ г. Реутов». 6. Родильное отделение ГБУЗ МО «Ступинская ЦРКБ». 7. Родильное отделение ГБУЗ МО «Солнечногорская ЦРБ». 8. Родильное отделение ГАУЗ МО «Фрязинская ЦГБ им. М.В.Гольца». 9. Родильное отделение ГБУЗ МО «Чеховская РБ N 1». 10. ГБУЗ МО «Щелковская РБ N 2».
11. Родильное отделение ГБУЗ МО «Бронницкая ГМБ». 12. Родильное отделение ГБУЗ МО «Волоколамская ЦРБ». 13. Родильное отделение ГБУЗ МО «Давыдовская РБ». 14. Родильное отделение ГБУЗ МО «Домодедовская ЦГБ». 15. Родильное отделение ГБУЗ МО «Каширская ЦРБ». 16. Родильное отделение ГБУЗ МО «Лотошинская ЦРБ». 17. Родильное отделение ГБУЗ МО «Луховицкая ЦРБ». 18. Родильное отделение ГБУЗ МО «Можайская ЦРБ». 19. Родильное отделение ГБУЗ МО «Зарайская ЦРБ». 20. Родильное отделение ГБУЗ МО «Озерская ЦРБ». 21. Родильное отделение ГБУЗ МО «Павлово-Посадская ЦРБ». 22. Родильное отделение ГБУЗ МО «Рузская РБ». 23. Родильное отделение ГБУЗ МО «Рошальская ГБ». 24. Родильное отделение ГБУЗ МО «Серебряно-Прудская ЦРБ». 25. Отделение патологии беременных ГБУЗ МО «Талдомская ЦРБ». 26. Родильное отделение ГБУЗ МО «Шатурская ЦРБ». 27. Родильное отделение ГБУЗ МО «Шаховская ЦРБ». 28. Отделение патологии беременных ГБУЗ МО «Звенигородская ЦГБ»

Приложение 9
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 20 сентября 2012 г. N 1115

ПОКАЗАНИЯ
ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН В УЧРЕЖДЕНИЯ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ С УЧЕТОМ МАТЕРИНСКОГО
И ПЕРИНАТАЛЬНОГО РИСКОВ

(в ред. Приказа Минздрава МО от 02.04.2015 N 481)

3-й уровень
2-й уровень
1-й уровень
1.
Физиологические роды в головном предлежании

+
2.
Физиологические роды в головном и тазовом предлежании

+

3.
Преждевременные роды в сроки 22-32 недель гестации +
+

4.
Преждевременные роды в сроки 33-37 недель гестации

+

5.
Беременность у женщин, имеющих в анамнезе перинатальные потери

+

6.
Беременность и роды у женщин, имеющих в анамнезе тяжелые акушерские осложнения

+

7.
Беременность в сочетании с экстрагенитальной патологией в стадии стойкой компенсации без нарушения функций системы или внутреннего органа

+

8.
Беременность в сочетании с экстрагенитальной патологией в стадии неустойчивой компенсации с невыраженными признаками нарушений функций системы или внутреннего органа

+

9.
Беременность в сочетании с экстрагенитальной патологией в стадии субкомпенсации с выраженными признаками нарушений функций системы или внутреннего органа +

10.
Злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации и стадии болезни

+

11.
Тромбозы, тромбоэмболии, тромбофлебиты в анамнезе

+

12.
Тромбоэмболии при настоящей беременности +
+

13.
Сосудистые мальформации, аневризмы сосудов +

14.
Перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, костей таза

+

15.
Беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III-IV степеней при предыдущих родах

+

16.
Кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке

+

17.
Кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке (ведение повторных родов через естественные родовые пути) +
+

18.
Кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке

+

19.
Рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца

+

20.
Рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца

+

21.
Беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после ЭКО и переноса эмбриона (неосложненное течение беременности)

+

22.
Беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после ЭКО и переноса эмбриона (осложненное течение беременности)

+

23.
Преэклампсия

+

24.
Переношенная беременность

+

25.
Многоплодная беременность (неосложненное течение)

+

26.
Многоплодная беременность (осложненное течение) +
+

27.
Крупный плод

+

28.
Поперечное, косое, неустойчивое положение плода

+

29.
Анатомическое сужение таза 1 степени

+

30.
Анатомическое сужение 2 стадии и более

+

31.
Патология расположения, строения плаценты

+

32.
Центральное предлежание плаценты
+
+

33.
Выраженное много- и маловодие

+

34.
Синдром задержки развития плода 1 степени

+

35.
Синдром задержки развития плода 2 степени

+

36.
Синдром задержки развития плода 3-4 степени +
+

37.
Метаболические заболевания плода
+

38.
Наличие у плода врожденных аномалий развития, требующих хирургической коррекции

+

39.
Изоиммунизация при беременности (АВО и Rh) +
+

40.
Антенатальная гибель плода

+

Приложение 10
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 20 сентября 2012 г. N 1115

ЗАКРЕПЛЕНИЕ
ОКРУЖНЫХ ВЫЕЗДНЫХ РЕАНИМАЦИОННЫХ НЕОНАТАЛЬНЫХ БРИГАД ЗА АКУШЕРСКИМИ СТАЦИОНАРАМИ И ЛЕЧЕБНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ВТОРОГО ЭТАПА ЛЕЧЕНИЯ И ВЫХАЖИВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

(в ред. Приказа Минздрава МО от 02.04.2015 N 481)

N
Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, в которых расположены окружные неонатальные бригады для транспортировки больных и недоношенных новорожденных на второй этап лечения и выхаживания Закрепленные за неонатальной бригадой акушерские стационары, расположенные в муниципальных образованиях Московской области 1.
Отдел экстренной и плановой консультативной медицинской помощи МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского Московская область
2.
ГБУЗ МО «Московский областной перинатальный центр» Московская область
3.
ГБУЗ МО «Дмитровская городская больница» г. Солнечногорск, г. Руза, г. Можайск
4.
ГАУЗ МО «Дубненская городская больница» г. Руза, г. Можайск, г. Талдом
5.
ГАУЗ МО «Клинская городская больница»
г. Солнечногорск, г. Лотошино, г. Руза, г. Можайск 6.
ГБУЗ МО «Коломенская центральная районная больница» г. Озеры, г. Зарайск, г. Серебряные Пруды, г. Луховицы, г. Егорьевск 7.
ГБУЗ МО «Красногорская городская больница N 3» г. Волоколамск, г. Дедовск, г. Химки, г. Шаховская, г. Одинцово 8.
ГБУЗ МО «Люберецкая районная больница N 3» г. Видное, г. Жуковский, г. Воскресенск, г. Раменское, г. Бронницы, г. Ступино, г. Кашира, г. Реутов, г. Одинцово 9.
ГБУЗ МО «Мытищинская городская клиническая больница» г. Королев, г. Пушкино, г. Долгопрудный 10.
ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница» г. Щелково, г. Реутов
11.
ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская центральная городская больница». Родильный дом г. Шатура, г. Рошаль, г. Давыдово
12.
ГБУЗ МО «Подольский родильный дом»
г. Серпухов, г. Протвино, г. Чехов, г. Наро-Фоминск, г. Домодедово, г. Одинцово 13.
ГБУЗ МО «Районная больница», г. Сергиев Посад г. Ивантеевка, г. Фрязино, г. Пушкино, г. Королев 14.
ГБУЗ «Электростальская центральная городская больница» г. Ивантеевка, г. Фрязино, г. Павловский Посад, г. Шатура, г. Рошаль, г. Егорьевск, г. Щелково, г. Реутов

---

<*> В случае загруженности выездной неонатальной бригады, вызов осуществляется свободной близко расположенной к акушерскому стационару бригадой.

Приложение 11
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 20 сентября 2012 г. N 1115

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ
ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ МАЛОВЕСНЫМ И БОЛЬНЫМ НОВОРОЖДЕННЫМ

(в ред. Приказа Минздрава МО от 02.04.2015 N 481)

N п/п
Наименование учреждения здравоохранения Ориентировочная специализация учреждений родовспоможения и детства в оказании помощи маловесным и больным новорожденным 1.
ГБУЗ МО «Коломенская центральная районная больница». Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей Доношенные и недоношенные новорожденные, в том числе на ИВЛ 2.
ГБУЗ МО «Подольская детская городская больница». Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей Доношенные и недоношенные новорожденные, которым не требуется ИВЛ ГБУЗ МО «Подольский родильный дом»
Доношенные новорожденные на ИВЛ первых 72 часов жизни, не имеющие инфекционных осложнений 3.
ГБУЗ МО «Королевская городская больница N 1». Отделение патологии новорожденных Доношенные и недоношенные новорожденные, в том числе на ИВЛ 4.
ГБУЗ МО «Люберецкая районная больница N 3» (детское отделение) Доношенные и недоношенные новорожденные с хирургической патологией, в том числе на ИВЛ 5.
ГБУЗ МО «Клинская детская городская больница» Доношенные и недоношенные новорожденные, в том числе на ИВЛ 6.
ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница». Отделение второго этапа выхаживания новорожденных на базе родильного отделения Доношенные и недоношенные новорожденные, в том числе на ИВЛ 7.
ГБУЗ МО «Пушкинская районная городская больница им. проф. В.Н.Розанова». Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей Доношенные и недоношенные новорожденные, которым не требуется ИВЛ 8.
Перинатальный центр ГБУЗ МО «Электростальская центральная городская больница» Доношенные и недоношенные новорожденные, в том числе на ИВЛ 9.
ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская ЦГБ». Родильный дом (родильное отделение, отделение патологии и недоношенных детей) Доношенные и недоношенные новорожденные, в том числе на ИВЛ 10.
ГБУЗ МО «Одинцовский родильный дом»
Доношенные новорожденные на ИВЛ первых 72 часов жизни, не имеющие инфекционных осложнений 11.
ГБУЗ МО «Серпуховский родильный дом»
Доношенные новорожденные на ИВЛ первых 72 часов жизни, не имеющие инфекционных осложнений 12.
ГБУЗ МО «Егорьевская центральная районная больница». Родильное отделение Доношенные новорожденные на ИВЛ первых 72 часов жизни, не имеющие инфекционных осложнений 13.
ГБУЗ МО «Химкинская центральная городская больница». Детское отделение (после ввода в эксплуатацию) Доношенные и недоношенные новорожденные, в том числе на ИВЛ 14.
ГБУЗ МО «Дубненская центральная городская больница». Детское отделение (после ввода в эксплуатацию) Доношенные и недоношенные новорожденные, в том числе на ИВЛ 15.
ГБУЗ МО «Московский областной перинатальный центр» Доношенные и недоношенные новорожденные с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе на ИВЛ 16.
ГБУЗ МО «Видновский Перинатальный центр» Доношенные и недоношенные новорожденные, в том числе на ИВЛ

---