Приказ ФМБА России от 25.06.2012 N 166 «О совершенствовании мониторинга рождаемости и смертности детей в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО

ПРИКАЗ
от 25 июня 2012 г. N 166

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МОНИТОРИНГА РОЖДАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ДЕТЕЙ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ ФМБА РОССИИ

Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.12.2011 N 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи», Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.12.2008 N 782н «Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти», в связи с переходом с 01.01.2012 на критерии регистрации рождения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, а также в целях совершенствования порядка оперативного контроля регистрации случаев смерти детей в возрасте до 17 лет включительно в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, приказываю: 1. Руководителям медицинских организаций, подведомственных ФМБА России, обеспечить: 1.1. Представление в оргметодотдел ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России (г. Москва, ул. Москворечье, 20) ежемесячных отчетов по факсу: 8-499-324-43-00 или e-mail: [email protected]. 1.1.1. Акушерско-гинекологическими отделениями, родильными домами, перинатальными центрами — отчетов о количестве детей, родившихся живыми, и мертворожденных в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным (Приложение N 1), экстренных извещений о каждом случае мертворождения и смерти детей в срок до 3-х дней с момента регистрации мертворождения или смерти ребенка (Приложение N 2). 1.1.2. Стационарами, поликлиниками — экстренного извещения о каждом случае смерти ребенка в возрасте до 17 лет включительно (Приложение N 3) в срок до 3 дней с момента регистрации смерти ребенка. 1.1.3. Отделами медицинской статистики медицинских организаций, подведомственных ФМБА России, — карты на умершего ребенка в возрасте от 7 дней до 17 лет включительно (Приложение N 4), свидетельства о перинатальной смерти (ф. 106-2/у-08) на мертворожденных и умерших детей в первые 168 часов жизни (Приложение N 5 — не приводится). В случае его отсутствия — корешка свидетельства о перинатальной смерти в срок до 3 дней со дня регистрации мертворождения или смерти ребенка.

Примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

5. И.о. главного врача ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России С.Ю. Таракановой обеспечить: 5.1. Прием информации от медицинских организаций, ее оперативный учет и ежемесячное предоставление данных в Управление организации медицинской помощи ФМБА России не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным. Срок: постоянно.
5.2. Ежегодную сверку данных, получаемых оргметодотделом ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России из медицинских организаций, подведомственных ФМБА России, с данными отдела медико-статистической информации ЦОМО ФГБУ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России. Срок: постоянно.
6. Утвердить Инструкцию по заполнению Карты на умершего ребенка в возрасте от 7 дней до 17 лет включительно (Приложение N 6). 7. Создать Рабочую группу по проведению анализа младенческой смертности и смертности детей, находящихся на медицинском обслуживании в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России (далее — Рабочая группа), в составе согласно приложению N 7 к настоящему Приказу (не приводится). 8. Главному специалисту-педиатру ФМБА России И.Н. Цымбал ежемесячно формировать итоговую аналитическую справку по вопросу состояния смертности детей, находящихся на медицинском обслуживании в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России. Информацию в срок до 25 числа месяца, следующего за отчетным, передавать в Управление организации медицинской помощи ФМБА России. Срок: постоянно.
9. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя руководителя Е.Ю. Хавкину.

Руководитель
В.В.УЙБА

Приложение N 1

Утвержден
Приказом ФМБА России
от 25 июня 2012 г. N 166

Ежемесячный отчет
о количестве мертворожденных и родившихся живыми

                                    Прикрепленный Обслуживаемый Иностранные                                      контингент    контингент    граждане    

Родилось живыми в т.ч.:

менее 500 г (при многоплодной беременности)

от 500 до 749 г

от 750 до 999 г

от 1000 до 1499 г

от 1500 до 2499 г

Из них умерло, всего

Родилось мертвыми, всего

в т.ч. антенатально

в т.ч. интранатально

Умерли на 1 неделе

Умерли в возрасте от 0 до 1 года

Умерли в возрасте от 0 до 4 лет

Умерли в возрасте от 0 до 14 лет

Умерли в возрасте от 0 до 17 лет

Приложение N 2

Утверждено
Приказом ФМБА России
от 25 июня 2012 г. N 166

Сообщение
о случае смерти ребенка и мертворождения в родильных домах, акушерских отделениях и перинатальных центрах медицинских организаций, подведомственных ФМБА России <*>

<*> Сообщение передается о каждом случае смерти ребенка из родовспомогательных учреждений в оргметодотдел ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России в течение 3 дней по телефону: (499)324-67-07 с 10 до 14 часов.

1. Полное наименование медицинской организации, передающей экстренное извещение.
2. Фамилия, имя, отчество матери.
3. Номер истории родов и истории развития новорожденного.
4. Адрес по месту регистрации ребенка (матери).
5. Адрес фактического проживания матери.
6. Дата и время рождения ребенка.
7. Продолжительность беременности (недель).
8. Для мертворожденных (анте/интранатальная гибель).
9. Особенности родов (если есть информация): — одноплодные/многоплодные (сколько); — при многоплодных — очередность рождения; — самопроизвольные или оперативные (кесарево сечение, наложение щипцов, применение вакуум-экстрактора).
10. Масса и длина тела ребенка при рождении.
11. Пол (мужской, женский, неизвестно).
12. Оценка по шкале Апгар (при живорождении).
13. Дата и время смерти.
14. Место смерти (в том числе указать: родильный зал, отделение новорожденных, отделение реанимации, отделение совместного пребывания «мать и дитя»).
15. Диагноз (основной, сопутствующий, осложнения).
16. Направлен на вскрытие (да, нет).
17. Фамилия и должность передавшего извещение.

Приложение N 3

Утверждено
Приказом ФМБА России
от 25 июня 2012 г. N 166

Сообщение
о случае смерти ребенка в возрасте до 17 лет включительно в стационаре, на дому, доме ребенка, в «другом месте» <*>

<*> Сообщение передается о каждом случае смерти ребенка из стационаров, поликлиник в оргметодотдел ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России в течение 3 дней по телефону: (499)324-67-07 с 10 до 14 часов.

1. Полное наименование медицинской организации, передающей экстренное извещение.
2. Фамилия, имя, отчество ребенка.
3. Фамилия, имя, отчество матери.
4. Адрес по месту регистрации ребенка (матери).
5. Адрес фактического проживания ребенка (матери).
6. Дата и время рождения ребенка.
7. Масса и длина тела ребенка при рождении.
8. Пол (мужской, женский, неизвестно).
9. Дата и время смерти.
10. Место смерти.
11. Для стационаров (в том числе, указать досуточно (да, нет)).
12. Диагноз (основной, сопутствующий, осложнения) (МКБ Х).
13. Направлен на вскрытие (да, нет, место вскрытия).
14. Фамилия и должность передавшего извещение.

Приложение N 4

Утверждена
Приказом ФМБА России
от 25 июня 2012 г. N 166

                                    КАРТА                             на умершего ребенка                     (от 7 дней до 17 лет включительно)                  Сведения о ребенке                   Код

01. Фамилия, имя, отчество

02. Пол: муж. — 1, жен. — 2 (подчеркнуть) 02

03. Дата рождения: год _____ месяц ______ число ___ 03

04. Для детей, умерших в возрасте от 7 дней

до 1 месяца: недоношенный — 1, доношенный — 2, переношенный — 3 (подчеркнуть) 04

05. Для детей, умерших в возрасте от 7 дней

до 1 года:
Масса (вес) при рождении ____________ грамм Заболевания периода новорожденности (вписать) 05

06. _________________________________________________ 06

07. _________________________________________________ 07

08. _________________________________________________ 08

Заболевания, по поводу которых ребенок состоял под диспансерным наблюдением (вписать диагнозы) 09. _________________________________________________ 09

10. _________________________________________________ 10

11. _________________________________________________ 11

12. Относится к контингенту постоянного обслуживания

ЦМСЧ: да — 1, нет — 2 (подчеркнуть) 12

13. Для детей до 7 лет:

посещал дошкольные учреждения — 1, не посещал — 2 (подчеркнуть) 13

Сведения о матери

14. Возраст (полных лет) _________________ 14

15. Место работы: основное производство:

да — 1, нет — 2 (подчеркнуть) 15

Заболевания, по поводу которых состоит под диспансерным наблюдением (вписать диагнозы): 16. _________________________________________________ 16

17. _________________________________________________ 17

18. Порядковый номер данной беременности ____________ 18

19. Которые роды при рождении ребенка _______________ 19

В случае смерти ребенка в возрасте от 7 дней до 1 года: острые заболевания матери во время данной беременности (вписать): 20. _________________________________________________ 20

21. _________________________________________________ 21

22. _________________________________________________ 22

Осложнения беременности (вписать): 23. _________________________________________________ 23

24. _________________________________________________ 24

Осложнения данных родов и послеродового периода (вписать): 25. _________________________________________________ 25

26. _________________________________________________ 26

27. _________________________________________________ 27

28. Оперативные пособия при данных родах (вписать): 28

Сведения о заболевании, приведшем к смерти

29. Дата начала заболевания:

год _____ месяц ________ число _____ 29

30. Дата первичного обращения к врачу:

год _____ месяц ________ число _____ 30

31. Дата госпитализации:

год _____ месяц ________ число _____ час _____ 31

32. Не госпитализирован: отказ родителей — 1,

прочие причины — 2 (подчеркнуть, вписать) 32

33. Дата смерти:

год _____ месяц ________ число _____ час _____ 33

34. Место смерти: родильный дом — 1,

отделение стационара ЦМСЧ — 2, стационар другого лечебного учреждения — 3, на дому — 4, вне дома — 5 (подчеркнуть) 34

Причины смерти (вписать): 35. Непосредственная причина смерти: ________________ 35

Заболевание, вызвавшее или обусловившее непосредственную причину смерти 36. __________________________________________________ 36

37. __________________________________________________ 37

38. Другие важные заболевания, способствовавшие

смертельному исходу, но не связанные с заболеванием или его осложнением, послужившим непосредственной причиной смерти 38

39. В случае смерти от несчастного случая: вид травмы:

бытовая — 1, уличная (кроме транспортной) — 2, дорожно-транспортная — 3, школьная — 4, спортивная — 5, прочая — 6 (подчеркнуть) 39

40. Патологоанатомический диагноз: (вписать) _________ 40

41. Заключение врачебной комиссии:

Дефекты в медицинском обслуживании ребенка: не были — 1, были — 2 41

42. Основные дефекты медицинского обслуживания:

Врачебные осмотры и необходимые исследования проведены: несвоевременно — 1, неполностью — 2. Диагноз заболевания установлен:
поздно — 3, неточно — 4.
Лечебная помощь:
несвоевременная — 5, неполная — 6.
Интенсивная терапия и реабилитация: проведены неполно — 7, отсутствовали — 8. Прочие — 9 (подчеркнуть, вписать) ________________ 42

43. По заключению комиссии экспертов смерть ребенка:

предотвратима — 1, условно предотвратима — 2, непредотвратима — 3. 43

Дата заполнения карты: «____» _____________ 20____ Главный врач _____________________________________ Лечащий врач _____________________________________

Приложение N 6

Утверждена
Приказом ФМБА России
от 25 июня 2012 г. N 166

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ «КАРТЫ НА УМЕРШЕГО РЕБЕНКА» (ОТ 7 ДНЕЙ ДО 17 ЛЕТ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО)

1. Общие положения

1.1. Карта на умершего ребенка заполняется во всех медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, на каждый случай смерти ребенка в возрасте от 7 дней до 14 лет включительно, зарегистрированный в амбулаторно-поликлинических или стационарных подразделениях, входящих в медицинскую организацию, вне зависимости от того, относился ли ребенок к контингенту постоянного обслуживания ФМБА России или нет. 1.2. Карта заполняется также на детей, относящихся к контингенту постоянного обслуживания ФМБА России, которые умерли в других медицинских учреждениях ФМБА России или территориальной сети здравоохранения любой формы собственности. 1.3. Карта на умершего ребенка заполняется в дополнение к врачебному свидетельству о смерти (ф. 106/у-08, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 N 782н), выдаваемому медицинской организацией в соответствии с существующими положениями о регистрации случаев смерти (Приказ Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 N 782н «Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти). 1.4. Каждая заполненная карта на умершего ребенка подписывается руководителем медицинской организации, подведомственной ФМБА России, лечащим врачом. 1.5. Карты на умершего ребенка в возрасте от 7 дней до 17 лет включительно направляются в оргметодотдел ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России.

2. Порядок заполнения «Карты на умершего ребенка»

2.1. Заполнение карты производится вписыванием необходимых сведений или подчеркиванием соответствующих обозначений. 2.2. Заполнению подлежат все пункты карты. В случае отсутствия тех или иных данных, вписывается «нет сведений». 2.3. Карта заполняется по данным учетной документации отделений родовспоможения (ф. 010/у и ф. 102/у), детской поликлиники (ф. 112/у), стационара (ф. 003/у) и данным врачебного свидетельства о смерти (ф. 106/у-08). 2.4. В пункте 01 вписываются фамилия, имя и отчество ребенка или его матери. Далее указываются пол и дата рождения ребенка. 2.5. Пункт 04 карты заполняется на ребенка, умершего в возрасте от 7 дней до 1 месяца. На ребенка, умершего в возрасте 1 месяц и старше, этот пункт не заполняется. 2.6. Масса тела при рождении и заболевания периода новорожденности указываются только на детей, умерших в возрасте до 1 года. В случае смерти ребенка в более старшем возрасте, эти пункты не заполняются. 2.7. В строках 09 — 11 карты указываются заболевания, по поводу которых ребенок состоял к моменту смерти под диспансерным наблюдением у врача-педиатра или врачей других специальностей. Если ребенок не состоял под диспансерным наблюдением, в этом пункте вписывается «не состоял». 2.8. В пункте 12 отмечается, относился ли умерший к контингенту обслуживания ФМБА России или был прикреплен для постоянного медицинского обслуживания к учреждениям территориальной сети здравоохранения. 2.9. Возраст матери указывается на момент смерти ребенка. 2.10. В пункте 15 работа матери на основном производстве указывается в случае, если она работает на предприятии, обслуживаемом медицинской организацией, подведомственной ФМБА России, и подлежит периодическим медицинским осмотрам по Приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда». 2.11. Если мать умершего ребенка во время данной беременности состояла под диспансерным наблюдением по поводу каких-либо хронических заболеваний, их диагнозы вписываются по строкам 16 — 17. 2.12. Порядковый номер данной беременности указывается с учетом всех видов абортов. 2.13. Сведения об острых заболеваниях матери во время данной беременности, об осложнениях беременности, родов и послеродового периода и об оперативных пособиях при родах отмечаются в случае смерти ребенка в возрасте от 7 дней до 1 года. 2.14. Даты начала заболевания и первичного обращения к врачу указываются по данным записей в истории развития ребенка. Для умерших новорожденных, которые после рождения не выписывались из стационара, дата начала заболевания соответствует дате установления диагноза болезни. 2.15. В пункте «Дата госпитализации» обязательно указываются не только год, месяц и число, но и час госпитализации ребенка. Обязательным является также указание часа смерти в пункте «Дата смерти». 2.16. Особое внимание должно быть обращено на четкое заполнение пункта «Причина смерти». В этом пункте карты указываются все необходимые сведения в точном соответствии с инструкцией по заполнению врачебного свидетельства о смерти, изложенной в письме Минздравсоцразвития России от 19 января 2009 г. N 14-6/10/2-178 «О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти». Этот пункт карты подразделяется на 3 строки (35, 36 и 37), в которых указываются этиологически и патогенетически связанные заболевания. В строке 35 вписывается непосредственная причина смерти, т.е. заболевание, приведшее к смерти, или осложнение основного заболевания; в строках 36 и 37 — основное (первоначальное) заболевание, т.е. заболевание, обусловившее непосредственную причину смерти. Таким образом, последняя запись должна соответствовать начальной (основной) причине смерти. Запись причины смерти может закончиться строкой 35, если основное заболевание само вызвало смерть (например, смерть от цереброспинального менингита), либо строкой 36, если непосредственная причина смерти вызвана одним заболеванием, например пневмонией при кори, когда запись должна быть в таком порядке: пневмония — строка 35, корь — строка 36. В каждой строке должно быть записано только одно заболевание. 2.17. В пункте 38 карты отмечаются прочие заболевания, существовавшие к моменту смерти и оказавшие неблагоприятное влияние на течение основного заболевания, вызвавшего смерть, но причинно не связанные с заболеванием, послужившим непосредственной причиной смерти (например, сахарный диабет у ребенка, болевшего корью и умершего от пневмонии). 2.18. Результаты патологоанатомического вскрытия умершего ребенка (патологоанатомический диагноз) отмечаются в пункте 40 карты. Если вскрытие не проводилось, в этом пункте карты вписывается «вскрытие не проводилось» и указывается причина отмены вскрытия. 2.19. В пунктах 41, 42 и 43 должны быть отражены основные выводы комиссии врачей-экспертов по разбору данного случая смерти. Обязательной является общая оценка (пункт 43) возможности предотвращения смерти ребенка. 2.20. Кодировку заполненных карт осуществляет оргметодотдел ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России.