Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.02.2016 N 164 «Об организации направления пациентов на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией»

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ
от 29 февраля 2016 г. N 164

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННУЮ ТОМОГРАФИЮ, СОВМЕЩЕННУЮ С РЕНТГЕНОВСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЕЙ

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в целях дальнейшего совершенствования организации оказания медицинской помощи населению города Москвы и организации направления пациентов на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией, приказываю: 1. Утвердить:
1.1. Регламент организации направления пациентов на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией (приложение 1). 1.2. Форму направления на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией (приложение 2). 1.3. Перечень медицинских показаний и противопоказаний для направления пациентов на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией (приложение 3). 1.4. Маршрутизацию пациентов для проведения позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией (приложение 4). 1.5. Типовую форму отчетности о количестве проведенных исследований позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией (приложение 6). 2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную и специализированную помощь по профилям «онкология», «гематология»: 2.1. Обеспечить направление пациентов, нуждающихся в проведении позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией (далее — ПЭТ/КТ) в соответствии с приложениями 1, 2, 3, 4 и 5 к настоящему приказу. 2.2. Организовать ведение учета выданных направлений на ПЭТ/КТ. 3. Руководителям медицинских организаций, оказывающих услуги по ПЭТ/КТ в рамках Московской городской программы обязательного медицинского страхования рекомендовать направлять в Департамент здравоохранения города Москвы сведения о количестве выполненных исследований в соответствии приложением 6 к настоящему приказу. Срок: ежемесячно, до 15 числа месяца, следующего за отчетным. 4. Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 26.01.2016 N 53 (в редакции приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 15.02.2016 N 113) «Об организации направления пациентов на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией» считать утратившим силу. 5. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Н.Потекаева.

Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.ХРИПУН

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 февраля 2016 г. N 164

РЕГЛАМЕНТ
ОРГАНИЗАЦИИ НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
НА ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННУЮ ТОМОГРАФИЮ, СОВМЕЩЕННУЮ С РЕНТГЕНОВСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЕЙ

1. Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) является медицинской услугой, которая может быть оказана застрахованному лицу за счет средств обязательного медицинского страхования (далее — ОМС) по медицинским показаниям.
2. Определение медицинских показаний и выдача направления на исследование осуществляется лечащим врачом с обязательным подтверждением руководителя структурного подразделения.
3. Направление на исследование должно содержать обоснование проведения ПЭТ/КТ, результаты предварительных исследований, включающих показатель уровня эндогенного креатинина в крови пациента (срок анализа не более 14 дней), подписано лечащим врачом с личной печатью и заверено руководителем структурного подразделения со штампом и печатью для справок медицинской организации, выдавшей направление. К направлению прикладывается выписка из медицинской документации пациента (этапный эпикриз).
4. На момент проведения исследования пациент должен иметь при себе следующие документы: — документ, удостоверяющий личность; — полис обязательного медицинского страхования; — направление на ПЭТ/КТ, оформленное в соответствии с пунктом 3 настоящего приложения; — результат анализа крови на эндогенный креатинин (срок анализа не более 14 дней).
5. Врачебное заключение и изображения, выполненные в ходе ПЭТ/КТ, сохраняются в электронной форме в системе архивирования медицинских изображений. Пациент, либо его законный представитель, имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.
6. Основаниями для временного отказа (переноса сроков) в проведении ПЭТ/КТ являются: — непредставление в полном объеме информации, предусмотренной пунктами 2, 3, 4 настоящего приложения; — наличие противопоказаний для проведения ПЭТ/КТ (приложение 3); — несоблюдение пациентом правил внутреннего порядка медицинской организации, подготовки к проведению ПЭТ/КТ (приложение 5); — иные обстоятельства непреодолимой силы. В случае отказа пациенту в проведении ПЭТ/КТ, врач-специалист обязан указать в направлении причину отказа. Запись заверяется подписью и личной печатью врача-специалиста, а также печатью медицинской организации, проводящей ПЭТ/КТ. В случае устранения причины отказа пациенту в проведении ПЭТ/КТ пациенту должно быть выдано новое направление.

Начальник Управления
организации стационарной
медицинской помощи
А.В.МИКРЮКОВ

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 февраля 2016 г. N 164

                                 НАПРАВЛЕНИЕ              на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную                с рентгеновской компьютерной томографией <*>

Направление N _______________
Медицинская организация, куда направляется пациент ЗАО «ЮРОПИАН МЕДИКАЛ СЕНТЕР»
Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________ Дата рождения _____________________________________________________________ Место жительства __________________________________________________________ Предварительный диагноз по TNM, (если применимо)

Код по МКБ-10 _____________________________________________________________ Дата направления на исследование __________________________________________ Медицинская организация, выдавшая направление

Анамнез: __________________________________________________________________

Данные инструментальных методов исследования <**> _________________________

Цель исследования:
Уточняющая диагностика/контроль эффективности терапии (нужное подчеркнуть)

Ф.И.О., подпись ___________________________________________________________

(лечащий врач)с расшифровкой и печатью Ф.И.О., подпись ___________________________________________________________

(руководитель структурного подразделения)с расшифровкой и печатью

Печать медицинской организации для справок

Примечание <***> __________________________________________________________

<> Заполняется медицинской организацией, выдавшей направление. <*> Прилагаются данные ранее проводимых исследований. <***> Заполняется при необходимости медицинской организацией, проводящей исследование.

Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 февраля 2016 г. N 164

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ ПАЦИЕНТОВ НА ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННУЮ ТОМОГРАФИЮ, СОВМЕЩЕННУЮ С РЕНТГЕНОВСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЕЙ

Медицинские показания для проведения позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией N пп.
Нозологическая форма
Код МКБ
Фаза
Стадия
1.
Злокачественное новообразование бронхов и легкого С34, немелкоклеточный
первичный процесс, прогрессирование
Т2-3 N0-2 МО
2.
Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)
С81
любая
любая
3.
Фолликулярная лимфома
С82
любая
любая
4.
Крупноклеточная (диффузная) лимфома
С83.3
любая
любая
5.
Злокачественные новообразования пищевода С15
любая
Т1-2N0M0
6.
Злокачественное новообразование шейки матки С53
первичный процесс, неоперабельный
Т2b-3N1M0
7.
Злокачественное новообразование основания языка, других и неуточненных частей языка С01, С02
первичный процесс
любая
8.
Злокачественное новообразование дна полости рта С04
первичный процесс
ТЗ-4 N2-3М0
9.
Злокачественное новообразование нижней части глотки С13
первичный процесс
любая
10.
Злокачественное новообразование грушевидного синуса С12
первичный процесс
любая
11.
Злокачественные новообразования гортани С32
первичный процесс
T1N1M0
T2N0M0
T3N0-
1М0
T4N0M0
Т4N1M0
Т1-4
N2М0 T1-4N1-3M0

Противопоказания для проведения позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией N пп.
Состояние пациента
1.
Состояние беременности (подтвержденное медицинской справкой или предполагаемое врачом-специалистом) 2.
Тяжелое состояние больного, в том числе состояния обуславливающие невозможность нахождения пациента в статичном лежачем положении в течение 30 минут 3.
Грудное вскармливание (не является противопоказанием, но должно быть прекращено на 24 часа после введения радиофармпрепарата, возобновление кормления грудью возможно после сцеживания и утилизации материнского молока) 4.
Гипергликемия и содержание глюкозы в сыворотке крови выше 10 ммоль/л (при исследованиях с фтордезоксиглюкозой) 5.
Химиотерапия (ПЭТ/КТ возможно проводить не ранее, чем через 20 дней после завершения курса химиотерапии) 6.
Лучевая терапия (ПЭТ/КТ возможно проводить не ранее, чем через 16 недель после проведения сеанса лучевой терапии) 7.
Состояние после хирургического вмешательства (ПЭТ/КТ возможно проводить не ранее, чем через 2 месяца после проведения хирургического вмешательства)

Примечание: наличие металлических зубов, танталовых скобок на грудине противопоказанием к исследованию не является, вместе с тем могут влиять на качество изображения. Для проведения ПЭТ/КТ требуется подготовка согласно приложению 5 к настоящему приказу.

Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 февраля 2016 г. N 164

МАРШРУТИЗАЦИЯ
ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННОЙ ТОМОГРАФИИ, СОВМЕЩЕННОЙ С РЕНТГЕНОВСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЕЙ

Маршрутизация пациентов для проведения позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией осуществляется Единым Координационным Центром. Контактный телефон: +7 (495) 933-66-52. Прием звонков осуществляется ежедневно с 08 час. 00 мин. до 20 час. 00 мин. кроме субботы, воскресенья и праздничных дней. В целях оперативного решения вопросов связанных с организацией проведения позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией при обращении к сотруднику Единого Координационного Центра пациенту следует быть готовым предоставить следующие сведения: — о своей личности (Ф.И.О., возраст, гражданство); — номер телефона и/или адрес электронной почты для возможного уточнения и согласования даты, места и условий проведения ПЭТ/КТ; — о месте регистрации;
— данные полиса обязательного медицинского страхования; — о медицинской организации и медицинском работнике, выдавшем направление на ПЭТ/КТ и оформленным в соответствии с пунктом 3 приложения 1 к настоящему приказу; — о дате проведенного анализа крови на эндогенный креатинин.

Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 февраля 2016 г. N 164

ПАМЯТКА
ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТОВ К ПРОВЕДЕНИЮ
ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННОЙ ТОМОГРАФИИ, СОВМЕЩЕННОЙ С РЕНТГЕНОВСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЕЙ
(выдается лечащим врачом в день выписки направления)

Подготовка к проведению ПЭТ/КТ включает в себя: За 24 часа до исследования:
1. Исключить физические нагрузки;
2. Исключить из пищевого рациона продукты с высоким содержанием углеводов или сахара.

Продукты, которые желательно исключить из рациона за 24 часа до исследования: 1. Картофель
2. Рис
3. Хлеб
4. Кукуруза
5. Морковь
6. Крекеры
7. Макароны
8. Свекла
9. Все фрукты
10. Соки
11. Помидоры
12. Соусы
13. Приправы
14. Искусственные подсластители

Рекомендуемые продукты питания:
Основные блюда:
1. Говядина
2. Рыба
3. Курица
4. Свинина
5. Тунец
6. Яйца

Овощи:
Все зеленые овощи (брокколи, спаржа, кабачки, зеленая фасоль) 1. Грибы
2. Цветная капуста
3. Десерт — сыр, творог

Вода и напитки:
Не газированная вода, черный кофе, несладкий чай

В день исследования:
Исследование выполняется строго натощак (до исследования исключить прием пищи минимум за 6 часов до назначенного времени). В день исследования разрешается пить только чистую питьевую воду (не сладкую и не газированную!). Не жевать жевательную резинку.
На исследование Вы должны прийти в теплой, удобной одежде без молний, металлических пуговиц или заклепок и т.д. При необходимости Вам следует переодеться в халат (мы Вам его предоставим) Необходимо взять с собой медицинскую документацию: НАПРАВЛЕНИЕ, выписку от лечащего врача (этапный эпикриз), диски и заключения предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ, ОФЭКТ и т.д.). Отказ от запланированного исследования должен быть сделан за 24 часа.

Пациентам, страдающим от сахарного диабета: — Получающим инъекции инсулина: в день обследования прием пищи с одновременным введением инсулина должен быть за 4 часа до прихода в отделение. Минимально допустимое время между инъекциями инсулина и введением радиофармпрепарата (РФП) составляет 5 часов. Это правило существенно влияет на результат исследования. — При приеме таблетированных форм сахароснижающих препаратов из группы сульфанилмочевины (глибенкламид, манинил и т.п.), необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом о возможности замены либо отмены препаратов данной группы на день исследования. — Препараты группы бигуанидов (метформин, глюкофаж) и тиазолидиндионов (росиглитазон) следует принимать согласно назначениям лечащего врача. В случае если имеются показания к проведению исследования с внутривенным введением неионного йодсодержащего препарата (контрастное вещество), необходимо заранее проконсультироваться с врачом-эндокринологом о возможном перерыве приема пациентом препаратов группы бигуанидов на 24 часа после исследования.

Приложение 6
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 февраля 2016 г. N 164

Типовая форма
отчетности о количестве выданных направлений на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией
_______________________________ 2016 год (месяц)

Медицинская организация ____________________________

N пп.
Ф.И.О. пациента
Дата рождения пациента
(дц.мм.гггг)
Диагноз
по МКБ 10
Первичное (1)/ повторное (2) исследование в текущем году Наименование медицинской организации, выдавшей направление 1

2

…

Руководитель медицинской организации _________________________