Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 15.08.2014 N 738 «О порядке организации транспортировки больных с хронической почечной недостаточностью для проведения амбулаторного гемодиализа, по медицинским показаниям нуждающихся в медицинском сопровождении бригад Государственного бюджетного учреждения «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С.Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы» (вместе с «Регламентом организации транспортировки больных с хронической почечной недостаточностью, по медицинским показаниям нуждающихся в сопровождении медицинского персонала бригад Государственного бюджетного учреждения «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С.Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы для проведения амбулаторного гемодиализа и обратно»)

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ
от 15 августа 2014 г. N 738

О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ ТРАНСПОРТИРОВКИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ АМБУЛАТОРНОГО ГЕМОДИАЛИЗА, ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ НУЖДАЮЩИХСЯ В МЕДИЦИНСКОМ СОПРОВОЖДЕНИИ БРИГАД ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ «СТАНЦИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИМЕНИ А.С.ПУЧКОВА» ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

В целях дальнейшего повышения организации и качества оказания специализированной медицинской помощи жителям города Москвы, страдающим хронической почечной недостаточностью, оптимизации работы Государственного бюджетного учреждения «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С.Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы (далее — ГБУ «СС и НМП имени А.С.Пучкова»), в части касающейся уменьшения времени на транспортировку пациентов для проведения амбулаторного гемодиализа, в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (в редакции от 28.12.2013) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказываю: 1. Утвердить:
1.1. Регламент организации транспортировки больных с хронической почечной недостаточностью, по медицинским показаниям нуждающихся в сопровождении медицинского персонала бригад ГБУ «СС и НМП имени А.С.Пучкова» для проведения амбулаторного гемодиализа и обратно (приложение 1). 1.2. Показания для транспортировки больных с хронической почечной недостаточностью, по медицинским показаниям нуждающихся в сопровождении медицинского персонала ГБУ «СС и НМП имени А.С.Пучкова» для проведения амбулаторного гемодиализа и обратно (приложение 2). 1.3. Форму обоснования на транспортировку больных с хронической почечной недостаточностью, по медицинским показаниям нуждающихся в сопровождении медицинского персонала ГБУ «СС и НМП имени А.С.Пучкова» для проведения амбулаторного гемодиализа и обратно (приложение 3). 1.4. Форму направления на транспортировку больных с хронической почечной недостаточностью, по медицинским показаниям нуждающихся в сопровождении медицинского персонала ГБУ «СС и НМП имени А.С.Пучкова» для проведения амбулаторного гемодиализа и обратно (приложение 4). 2. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы: ГБУЗ города Москвы ГКБ имени С.П.Боткина ДЗМ (А.В.Шабунин), ГБУЗ города Москвы ГКБ N 1 имени Н.И.Пирогова ДЗМ (А.В.Свет), ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 7 ДЗМ» (М.С.Бадма-Горяев), ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 15 имени О.М.Филатова ДЗМ» (Е.Е.Тюлькина), ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 24 ДЗМ» (Г.В.Родоман), ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 50 ДЗМ» (С.Н.Переходов), ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 52 ДЗМ» (В.И.Вторенко), ГБУЗ города Москвы «ГВВ N 2 ДЗМ» (Г.М.Местергази): 2.1. Обеспечить выдачу обоснований (приложение 3 к настоящему приказу) на транспортировку больных с хронической почечной недостаточностью в соответствии с медицинскими показаниями (приложение 2 к настоящему приказу). 2.2. Для решения вопроса о прикреплении больных к гемодиализным центрам направлять выданные обоснования главному внештатному специалисту-нефрологу Департамента здравоохранения города Москвы О.Н.Котенко. Срок — постоянно.
2.3. При временном или окончательном прекращении проведения пациенту амбулаторного гемодиализа, изменении расписания смен, а также режима проведения гемодиализа или в иных случаях, требующих внесения изменения в график транспортировки больного, заведующий отделением гемодиализа направляет информацию об этом в отдел госпитализации ГБУ «СС и НМП имени А.С.Пучкова» по факсу 8 (495) 680-44-10 или по электронной почте ([email protected]). 2.4. После проведения процедур амбулаторного гемодиализа организовать ожидание пациентами их транспортировки в комнатах комфортного пребывания, обеспечить наблюдение за их общим состоянием силами медицинского персонала учреждений и при необходимости оказывать необходимую медицинскую помощь. 3. Главному внештатному специалисту-нефрологу Департамента здравоохранения города Москвы О.Н.Котенко: 3.1. Вести городской регистр больных с хронической почечной недостаточностью. 3.2. Представлять в ГБУ «СС и НМП имени А.С.Пучкова» актуализированный реестр пациентов, по медицинским показаниям нуждающихся в сопровождении медицинского персонала бригад ГБУ «СС и НМП имени А.С.Пучкова» к месту проведения амбулаторного гемодиализа, а также обратно и прикрепленных для транспортировки, в формате Excel. Срок — до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом. 3.3. Вести постоянный учет свободных мест для прикрепления (перераспределения) пациентов во всех гемодиализных центрах медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы. 3.4. Совместно с руководством ГБУ «СС и НМП имени А.С.Пучкова» провести работу и представить предложения по перераспределению пациентов, получающих амбулаторный гемодиализ, в ближайшие к месту жительства гемодиализные центры. Срок — до 01.10.2014.
3.5. При отсутствии возможности прикрепления пациента к ближайшему к месту жительства гемодиализному центру, организовать оказание гемодиализной помощи в другой медицинской организации с последующим обязательным переводом в ближайший к месту жительства гемодиализный центр. 3.6. Осуществлять выдачу направлений (приложение 4 к настоящему приказу) на транспортировку больных с хронической почечной недостаточностью на процедуру амбулаторного гемодиализа с учетом обоснований, выданных в соответствии с пунктом 2.1 настоящего приказа, с учетом Порядка организации и проведения транспортировки (приложение 1 к настоящему приказу) и по согласованию с ГБУ «СС и НМП имени А.С.Пучкова» о имеющейся возможности проведения такой транспортировки. Направление необходимо передавать в ГБУ «СС и НМП имени А.С.Пучкова» по факсу 8 (495) 608-91-57 или электронной почте ([email protected]) с обязательной досылкой оригинала и обоснования. 3.7. Обеспечить согласование с руководителем ООО «Центр Диализа» В.А.Анашкиным и руководителем ФЕСФАРМ (филиалы NN 1, 2, 3, 4, 5) А.И.Мордиком порядок выдачи обоснований (приложение 3) на транспортировку больных с хронической почечной недостаточностью в соответствии с медицинскими показаниями (приложение 2 к настоящему приказу). 4. Главному врачу ГБУ «СС и НМП имени А.С.Пучкова» Н.Ф.Плавунову обеспечить организацию и проведение транспортировки больных с хронической почечной недостаточностью, по медицинским показаниям нуждающихся в медицинском сопровождении бригадами ГБУ «СС и НМП имени А.С.Пучкова» для проведения амбулаторного гемодиализа и обратно в соответствии с настоящим приказом. 5. Считать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 15.03.2004 г. N 129 «О порядке транспортировки больных с хронической почечной недостаточностью для проведения амбулаторного гемодиализа». 6. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Исполняющий обязанности
руководителя Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.ХРИПУН

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 15 августа 2014 г. N 738

РЕГЛАМЕНТ
ОРГАНИЗАЦИИ ТРАНСПОРТИРОВКИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ НУЖДАЮЩИХСЯ В СОПРОВОЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА БРИГАД ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ «СТАНЦИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИМЕНИ А.С.ПУЧКОВА» ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ АМБУЛАТОРНОГО ГЕМОДИАЛИЗА И ОБРАТНО

1. Больные с хронической почечной недостаточностью переводятся на программный гемодиализ в амбулаторных условиях (амбулаторный гемодиализ) после стационарного этапа лечения, по достижению необходимого уровня клинико-лабораторных показателей.
2. Транспортировка производится только в пределах административных границ города Москвы.
3. Транспортировка осуществляется в гемодиализные центры медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы и другие медицинские организации, выполняющие амбулаторный гемодиализ в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве.
4. Транспортировка назначается в соответствии с медицинскими показаниями и осуществляется для пациентов, постоянно зарегистрированных на территории города Москвы.
5. При получении Государственным бюджетным учреждением «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С.Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы (далее — ГБУ «СС и НМП имени А.С.Пучкова») от главного внештатного специалиста-нефролога Департамента здравоохранения города Москвы направления на транспортировку, больной вносится в регистр и ему присваивается индивидуальный номер.
6. Вызов бригады ГБУ «СС и НМП имени А.С.Пучкова» для транспортировки пациента на амбулаторный гемодиализ осуществляется больным или его родственником по телефону 8 (495) 620-42-90 не ранее чем за 24 час. и не менее чем за 8 час. до предполагаемой транспортировки, обоснованность вызова контролируется диспетчером отдела госпитализации ГБУ «СС и НМП имени А.С.Пучкова».
7. Вызов санитарного транспорта для транспортировки пациентов после проведения процедуры гемодиализа осуществляется врачом отделения гемодиализа.
8. Отделом госпитализации ГБУ «СС и НМП имени А.С.Пучкова» в соответствии с поступившими заявками, в режиме реального времени формируются групповые маршруты сбора и доставки пациентов.
9. Транспортировка пациентов к месту проведения амбулаторного гемодиализа и после его проведения осуществляется бригадами ГБУ «СС и НМП имени А.С.Пучкова» согласно сформированным маршрутам.
10. Время направления бригады ГБУ «СС и НМП имени А.С.Пучкова» к месту вызова для транспортировки пациента на процедуру амбулаторного гемодиализа определяется отделом госпитализации с учетом необходимости сбора транспортируемой группы пациентов и времени начала процедуры амбулаторного гемодиализа. Об ориентировочном времени направления бригады информируется пациент.
11. После проведения процедур амбулаторного гемодиализа ожидание пациентами транспортировки бригадами ГБУ «СС и НМП имени А.С.Пучкова» осуществляется в комнатах комфортного пребывания, где силами персонала отделений гемодиализа осуществляется наблюдение за их состоянием и при необходимости оказывается необходимая медицинская помощь.
12. Пациенты во время транспортировки должны соблюдать правила поведения в общественном транспорте и следовать указаниям медицинского персонала бригад ГБУ «СС и НМП имени А.С.Пучкова».
13. В случае отказа от предоставленного транспорта, отказа от перевозки при прибытии бригады ГБУ «СС и НМП имени А.С.Пучкова» в течение 15 мин. или отказа следовать по составленному маршруту, бригада ГБУ «СС и НМП имени А.С.Пучкова» может быть отозвана и повторно не предоставляется. Высадка пациентов на остановках общественного транспорта и в других местах запрещена; доставка осуществляется только от места проведения гемодиализа до места проживания.
14. Пациент может прикрепиться к выбранному гемодиализному центру по его заявлению, при этом транспортировка будет осуществляться им самостоятельно без привлечения бригад ГБУ «СС и НМП имени А.С.Пучкова».

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 15 августа 2014 г. N 738

ПОКАЗАНИЯ
ДЛЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ НУЖДАЮЩИХСЯ В СОПРОВОЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ «СТАНЦИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИМЕНИ А.С.ПУЧКОВА» ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ АМБУЛАТОРНОГО ГЕМОДИАЛИЗА И ОБРАТНО

Раздел I.
1. Тяжелое течение сахарного диабета.
2. Хроническая сердечная недостаточность 3-4 функционального класса, стенокардия напряжения 4 функционального класса, врожденные и приобретенные пороки сердца, недостаточность кровообращения 2Б-3 степени. 3. Остаточные явления перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения с парезами и параличами, при невозможности передвигаться самостоятельно (костыли, коляска). 4. Макроангиопатия любой этиологии с поражением периферических артерий при невозможности самостоятельно передвигаться (костыли, коляска). 5. Хронические неспецифические заболевания легких с явлениями дыхательной недостаточности 2-3 степени. 6. Слепота.
7. Онкологическое заболевание в III или IV стадии. 8. Патология опорно-двигательного аппарата любой этиологии при невозможности передвигаться самостоятельно. 9. Тяжелые осложнения уремии:
9.1. Артериальная гипертония с уровнем артериального давления от 170/100 мм рт. ст. и выше. 9.2. Артериальная гипотония с уровнем артериального давления ниже 100 мм рт. ст. 9.3. Анемия с уровнем гемоглобина ниже 100 г/л. 10. Тяжелая полинейропатия при невозможности передвигаться самостоятельно (костыли, коляска). 11. Тяжелые заболевания центральной нервной системы (энцефалопатия с выраженными когнитивными расстройствами, эпилепсия). 12. Кахексия.

Раздел II.
Пациентам, самостоятельно прибывающим на процедуру амбулаторного гемодиализа, может быть вызвана бригада ГБУ «СС и НМП имени А.С.Пучкова» для транспортировки их домой после проведенной процедуры в случаях ухудшения состояния во время проведения процедуры, приведшего к необходимости медицинского сопровождения во время транспортировки и невозможности больного осуществить транспортировку самостоятельно. Обоснование за подписью врача-специалиста, принявшего решение о необходимости медицинского сопровождения, направляется в отдел госпитализации ГБУ «СС и НМП имени А.С.Пучкова» по факсу 8 (495) 608-91-57 или электронной почте ([email protected]).

Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 15 августа 2014 г. N 738

                Форма обоснования на транспортировку больных           с хронической почечной недостаточностью, по медицинским        показаниям нуждающихся в сопровождении медицинского персонала          Государственного бюджетного учреждения "Станция скорой и              неотложной медицинской помощи имени А.С.Пучкова"                 Департамента здравоохранения города Москвы             для проведения амбулаторного гемодиализа и обратно

Наименование медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы _____________________________________________ Почтовый адрес ___________________________ Телефон ________________________

Фамилия __________________ Имя _______________ Отчество ___________________ Дата рождения:
Число ________ Месяц _________ Год _________ Группа инвалидности __________________________

Адрес места жительства:
Административный округ ________________________ Почтовый адрес ____________

Страховой медицинский полис _______________________________________________ Диагноз основного заболевания _____________________________________________

Сопутствующие заболевания _________________________________________________

На основании пунктов: _________________________________________________ приложения 2 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от «____» ______________ 2014 г. считаем необходимым назначить транспортировку больного в сопровождении медицинского работника Государственного бюджетного учреждения «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С.Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы.

 Лечащий врач                       (подпись)                      Ф.И.О. Заведующий отделением              (подпись)                      Ф.И.О. Главный врач                       (подпись)                      Ф.И.О. 

М.П.

Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 15 августа 2014 г. N 738

                Форма направления на транспортировку больных           с хронической почечной недостаточностью, по медицинским             показаниям нуждающихся в сопровождении медицинского          персонала Государственного бюджетного учреждения "Станция          скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С.Пучкова"          Департамента здравоохранения города Москвы для проведения                     амбулаторного гемодиализа и обратно

Фамилия ______________________ Имя ________________ Отчество ______________

Дата рождения:
Число _________ Месяц _______________ Год __________

Адрес места жительства:
Административный округ _____________________ Улица _______________________

Дом

Корпус

Квартира

Подъезд

Этаж

Код

Телефон

Примечание

Копия паспорта прилагается.
Место проведения гемодиализа: _____________________________________________

Расписание проведения гемодиализа

Подключение
День недели
Смена
Начало
Окончание

С учетом обоснования направления на транспортировку больного, выданного ___________________________________________ в соответствии с пунктами: _______________________________________ приложения 2 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от «____» __________2014 г. N ____ считаю необходимым назначить транспортировку больного в сопровождении медицинского работника Государственного бюджетного учреждения «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С.Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы».

Вопрос имеющейся возможности транспортировки с Государственным бюджетным учреждением «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С.Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы согласован.

Главный внештатный специалист-нефролог
Департамента здравоохранения
города Москвы (подпись) Ф.И.О.