Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 13.05.2016 N 403 "О дальнейшем совершенствовании организации оказания медицинской помощи больным с острым почечным повреждением"

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ
от 13 мая 2016 г. N 403

О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ПОЧЕЧНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ

В целях дальнейшего совершенствования организации оказания неотложной нефрологической помощи жителям города Москвы, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 января 2012 г. N 17н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Нефрология» приказываю: 1. Утвердить:
1.1. Инструкцию по организации специализированной медицинской помощи пациентам с острым почечным повреждением, требующим проведения методов заместительной почечной терапии (далее — Инструкция) (приложение). 2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы организовать оказание медицинской помощи пациентам с острым почечным повреждением в соответствии с Инструкцией (приложение). 3. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения «Станция скорой и неотложной помощи имени А.С.Пучкова Департамента здравоохранения города Москвы» (Плавунов Н.Ф.): 3.1. Обеспечить постоянное взаимодействие с медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, имеющими возможность проведения методов заместительной почечной терапии. 3.2. Оптимизировать маршруты транспортировки пациентов с учетом транспортной доступности согласно приложению 1 к Инструкции. Маршрутизацию пациентов бригадами ССиНМП им. А.С.Пучкова осуществлять с учетом оперативной обстановки на текущий момент времени и загруженности коечного фонда. 4. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Научно-исследовательского института скорой помощи имени Н.В.Склифосовского» Департамента здравоохранения города Москвы (Хубутия М.Ш.) организовать круглосуточную работу бригады экстренной детоксикации для оказания лечебно-диагностической помощи (с возможностью проведения заместительной почечной терапии) пациентам с острым почечным повреждением в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы. 5. Главному внештатному специалисту-нефрологу Департамента здравоохранения города Москвы (Котенко О.Н.): 5.1. Осуществлять постоянный контроль за выполнением комплекса мероприятий по организации оказания медицинской помощи больным с острым почечным повреждением. 5.2. Оказывать организационно-методическую помощь медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы. 5.3. Согласовывать перевод пациентов, требующих проведения заместительной почечной терапии, в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы. 5.4. Организовывать обучение врачей использованию методов постоянной заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции. 5.5. Представлять в Управление организации стационарной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы ежегодный отчет по применению методов постоянной заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции согласно приложению 9 к Инструкции. Срок: ежегодно до 1 марта года, следующего за отчетным. 6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Потекаева Н.Н.

Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.ХРИПУН

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 13 мая 2016 г. N 403

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМ ПОЧЕЧНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ, ТРЕБУЮЩИМ ПРОВЕДЕНИЯ МЕТОДОВ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ

Специализированная медицинская помощь пациентам с острым почечным повреждением, требующим проведения методов заместительной почечной терапии, осуществляется в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, имеющих аппараты для проведения заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции (приложение 2 к Инструкции).
Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, имеющих в своем составе аппараты для проведения заместительной почечной терапии: 2.1. При оказании медицинской помощи больным с острым почечным повреждением руководствоваться действующими нормативными документами. 2.2. Организовать возможность круглосуточного проведения методов заместительной почечной терапии, а также обеспечить структурные подразделения, выполняющие данные методики, расходными материалами и лекарственными средствами. 2.3. При наличии пациентов с острым почечным повреждением, нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи в условиях отделения нефрологии, перевод осуществлять только по согласованию с главным внештатным специалистом-нефрологом Департамента здравоохранения города Москвы. 2.4. При проведении процедур заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции использовать следующие формы протоколов: — форму протокола проведения метода заместительной почечной терапии (приложение 3 к настоящей Инструкции); — форму протокола проведения метода экстракорпоральной гемокоррекции (приложение 4 к настоящей Инструкции); — форму протокола проведения метода экстракорпоральной поддержки печени (приложение 5 к настоящей Инструкции). 2.4.1. При оформлении протоколов руководствоваться инструкцией по заполнению протокола проведения метода заместительной почечной терапии, протокола проведения метода экстракорпоральной гемокоррекции, протокола проведения метода экстракорпоральной поддержки печени (приложение 6 к настоящей Инструкции). 2.5. Предоставлять главному внештатному специалисту-нефрологу Департамента здравоохранения города Москвы ежегодный отчет (приложение 7 к настоящей Инструкции). Срок: ежегодно до 30 января года, следующего за отчетным.
Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, не имеющих в своем составе аппаратов для проведения методов заместительной почечной терапии: 3.1. Организовать незамедлительный перевод больных в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, имеющие возможность круглосуточного проведения методов заместительной почечной терапии, при диагностировании острого почечного повреждения, требующего проведения заместительной почечной терапии (по согласованию с главным внештатным специалистом-нефрологом Департамента здравоохранения города Москвы). 3.2. В случаях нетранспортабельности больных с острым почечным повреждением использовать возможности по проведению заместительной почечной терапии выездной бригады экстренной детоксикации ГБУЗ «Научно-исследовательского института скорой помощи имени Н.В.Склифосовского» Департамента здравоохранения города Москвы.

Начальник Управления организации
стационарной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы
А.В.МИКРЮКОВ

Главный внештатный специалист-нефролог
Департамента здравоохранения
города Москвы
О.Н.КОТЕНКО

Приложение 1
к Инструкции по организации
специализированной медицинской
помощи пациентам с острым почечным
повреждением, требующим проведения
методов заместительной почечной терапии

СХЕМА
МАРШРУТИЗАЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМ ПОЧЕЧНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ, ТРЕБУЮЩИМ ПРОВЕДЕНИЯ МЕТОДОВ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ

При развитии острого почечного повреждения вне стационара госпитализация осуществляется в отделения нефрологии или реанимации и интенсивной терапии (при диагностике жизнеугрожающих состояний) согласно территориальному принципу.

Административный округ г. Москвы
Наименование медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы ЦАО, САО
ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П.Боткина ДЗМ ВАО, ЮВАО
ГБУЗ «Городская клиническая больница N 15 им. О.М.Филатова ДЗМ» СВАО, САО
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. А.К.Ерамишанцева ДЗМ» ЦАО, ВАО
ГБУЗ «Городская клиническая больница N 24 ДЗМ» ЮВАО
ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн N 2 ДЗМ» ЦАО, СЗАО, ЗАО, ЮАО, ЮЗАО, ЗелАО
ГБУЗ «Городская клиническая больница N 52 ДЗМ» ТиНАО
ГБУЗ Городская клиническая больница N 1 им. Н.И.Пирогова ДЗМ

2. При развитии острого почечного повреждения при отдельных нозологиях госпитализация производится в профильные стационары.

Нозологии
Наименование медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы Острое почечное повреждение инфекционной природы (лептоспироз, ГЛПС, малярия) 1. ОРИТ для инфекционных больных ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П.Боткина ДЗМ 2. ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница N 2 ДЗМ» Синдром позиционного сдавления, синдром длительного сдавления (краш-синдром) 1. ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В.Склифосовского ДЗМ» 2. ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П.Боткина ДЗМ

Приложение 2
к Инструкции по организации
специализированной медицинской
помощи пациентам с острым почечным
повреждением, требующим проведения
методов заместительной почечной терапии

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ, ИМЕЮЩИХ АППАРАТЫ ДЛЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ
И ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ГЕМОКОРРЕКЦИИ

N п/п
Наименование медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы 1
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В.Склифосовского ДЗМ» 2
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр ДЗМ» 3
ГБУЗ «Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии ДЗМ» 4
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом ДЗМ» 5
ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции ДЗМ» 6
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П.Боткина ДЗМ» 7
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М.Буянова ДЗМ» 8
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. А.К.Ерамишанцева ДЗМ» 9
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. И.В.Давыдовского ДЗМ» 10
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Ф.И.Иноземцева ДЗМ» 11
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.И.Спасокукоцкого ДЗМ» 12
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. М.Е.Жадкевича ДЗМ» 13
ГБУЗ «Городская клиническая больница N 1 им. Н.И.Пирогова ДЗМ» 14
ГБУЗ «Городская клиническая больница N 3 ДЗМ» 15
ГБУЗ «Городская клиническая больница N 4 ДЗМ» 16
ГБУЗ «Городская клиническая больница N 5 ДЗМ» 17
ГБУЗ «Городская клиническая больница N 13 ДЗМ» 18
ГБУЗ «Городская клиническая больница N 15 им. О.М.Филатова ДЗМ» 19
ГБУЗ «Городская клиническая больница N 24 ДЗМ» 20
ГБУЗ «Городская клиническая больница N 29 им. Н.Э.Баумана ДЗМ» 21
ГБУЗ «Городская клиническая больница N 31 ДЗМ» 22
ГБУЗ «Городская клиническая больница N 51 ДЗМ» 23
ГБУЗ «Городская клиническая больница N 52 ДЗМ» 24
ГБУЗ «Городская клиническая больница N 57 ДЗМ» 25
ГАУЗ «Московская городская онкологическая больница N 62 ДЗМ» 26
ГБУЗ «Городская клиническая больница N 64 ДЗМ» 27
ГБУЗ «Городская клиническая больница N 67 им. Л.А.Ворохобова ДЗМ» 28
ГБУЗ «Городская клиническая больница N 68 ДЗМ» 29
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Е.О.Мухина ДЗМ» 30
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С.Юдина ДЗМ» 31
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.В.Вересаева ДЗМ» 32
ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн N 1 ДЗМ» 33
ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн N 2 ДЗМ» 34
ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница N 1 ДЗМ» 35
ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница N 2 ДЗМ»

Приложение 3
к Инструкции по организации
специализированной медицинской
помощи пациентам с острым почечным
повреждением, требующим проведения
методов заместительной почечной терапии

«____» __________ 20____ г. _______________________________________________

           Дата                   Наименование медицинской организации с _______ по ________       _______________________________________________         Время                                  Отделение          ПРОТОКОЛ ПРОВЕДЕНИЯ МЕТОДА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ                                N ___________

Ф.И.О. больного ___________________________. Медицинская карта N _______ Возраст ____ Пол ______ Вес больного до ________ Вес больного после _______
Показания к ЗПТ ________________________________________________________
На аппарате: ____________________ 4. Сосудистый доступ _________________
Проведен метод: 1. Гемодиализ/Гемодиафильтрация на АИП 2.

Ультрафильтрации крови SCUF 3. Гемофильтрации крови. CVVH 4.

Гемодиафильтрации (CVVHDF или CVVHD)

6. Использованы следующие расходные материалы: Набор магистралей с гемофильтром, комплект ________________________________ Гемофильтр или диализатор ____________ Жидкий ацидный концентрат __________ Бикарбонатный картридж _______ Набор магистралей ______ Сливной мешок _____ Замещающие растворы: _________________________ К _____ ммоль/л ________ шт. 7. Процедура проведена со следующими параметрами: Скорость кровотока ______ мл/мин.
Скорость замещающего раствора (предилюция) ________, (постдилюция) ________ Скорость диализирующего раствора ________. Длительность процедуры ____ час. Скорость ультрафильтрации ____________ мл/час. Дефицит жидкости ________ мл За процедуру введено: Замещающего раствора (предилюция + постдилюция) _____ ___________ мл
Диализирующего раствора ______________ мл

8. Антикоагуляция: ___________________ Без антикоагулянтов

Доза антикоагулянтов _________________________

9. Процедура протекала: Без осложнений С осложнениями

Гипертензия Гипотензия Нарушения ритма Кровотечение

Тромбоз

Замена расходных материалов ___________________________________________

 Врач _____________________________     Мед. сестра ______________________           (Ф.И.О., подпись)                          (Ф.И.О., подпись)                              Оборотная сторона

10. Состояние ________________________ ШКГ ________________ ЦВД ___________ АД до процедуры _________ мм рт. ст. АД после процедуры _______ мм рт. ст.

Время процедуры, ч
АД, мм рт. ст.
ЧСС/мин.
Вазопрессоры, дозы, в расчете на кг/мин. ИВЛ да/нет
Вводились лекарственные препараты
1
2
3
4
5
6
1

Приложение 4
к Инструкции по организации
специализированной медицинской
помощи пациентам с острым почечным
повреждением, требующим проведения
методов заместительной почечной терапии

«____» __________ 20____ г. _______________________________________________

           Дата                   Наименование медицинской организации с _______ по ________       _______________________________________________         Время                                 Отделение         ПРОТОКОЛ ПРОВЕДЕНИЯ МЕТОДА ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ГЕМОКОРРЕКЦИИ                                N ___________

Ф.И.О. больного ____________________________ Медицинская карта N _______ Возраст ____ Пол ______
Показания к методу______________________________________________________
На аппарате: ____________________ 4. Сосудистый доступ _________________
Проведен метод: 5.1. Плазмаферез 5.2. Гемосорбция

5.3. Каскадная плазмофильтрация 5.4. Селективная сорбция

эндотоксина 5.5. Высокообъемная плазмофильтрация 5.6. Спаренная

плазмофильтрация и плазмосорбция (CPFA) 5.7. Плазмосорбция

5.8. Другой метод _________________________________________________________ 6. Использованы следующие расходные материалы: Комплект расходных материалов для проведения ______________________________ Плазмофильтр ______________________________________________________________ Гемосорбент _______________________________________________________________ Иммуносорбент (в том числе для селективной сорбции эндотоксина) ___________ Набор магистралей _________________________________ Сливной мешок _________ Замещающие растворы: _________________ К _______ ммоль/л ______________ шт. 7. Процедура проведена со следующими параметрами: Скорость кровотока ______ мл/мин.
Скорость плазмообмена __________ мл/час. Объем удаленной плазмы _______ мл. Длительность процедуры __________ час. Другие параметры процедуры (CPFA или плазмосорбции) ____________________________________________________________ Замещение: СЗП ________________________ мл Альбумин ______% ________________________ мл Электролитный раствор _________________ мл Коллоидный раствор _________ мл

8. Антикоагуляция: ___________________ Без антикоагулянтов

Доза антикоагулянтов ______________________________________________________

9. Процедура протекала: Без осложнений С осложнениями

Гипертензия Гипотензия Нарушения ритма Кровотечение

Тромбоз

Замена расходных материалов Аллергическая реакция _________________

 Врач _____________________________     Мед. сестра ______________________           (Ф.И.О., подпись)                          (Ф.И.О., подпись) Зав. отделением ___________________                  (Ф.И.О., подпись)                              Оборотная сторона

Состояние ________________________ ШКГ ________________ ЦВД _______________ АД до процедуры _________ мм рт. ст. АД после процедуры _______ мм рт. ст.

Время, час.
АД, мм рт. ст.
ЧСС/мин.
Вазопрессоры, дозы, в расчете на кг/мин. ИВЛ да/нет
Вводились лекарственные препараты
1

Приложение 5
к Инструкции по организации
специализированной медицинской
помощи пациентам с острым почечным
повреждением, требующим проведения
методов заместительной почечной терапии

«____» __________ 20____ г. _______________________________________________

           Дата                   Наименование медицинской организации с _______ по ________       _______________________________________________         Время                                 Отделение        ПРОТОКОЛ ПРОВЕДЕНИЯ МЕТОДА ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ПЕЧЕНИ                                 N _________

Ф.И.О. больного ________________________ Медицинская карта N ___________ Возраст ____________ Вес больного до __________ Вес больного после ________
Показания к методу _____________________________________________________
На аппарате: для экстракорпоральной поддержки функции печени

«Prometheus» для альбуминового диализа «Искусственная печень» —

«MARS», гемопроцессор _________________

4. Сосудистый доступ ________________________ 5. Проведен метод: Альбуминовый гемодиализ 6. Использованы следующие расходные материалы:

Набор расходных материалов к аппарату «Prometheus»

Система гемодиализная MARS-Treatment Kit ______________________________

Жидкий ацидный концентрат, канистра — _____________________________________ Жидкий бикарбонатный концентрат, канистра _________________________________ Бикарбонатный картридж: ___________________________________________________ Набор магистралей __________________________ Сливной мешок ________________ Замещающие растворы: ________________________ К _______ ммоль/л _______ шт. 7. Процедура проведена со следующими параметрами: Скорость кровотока ______ мл/мин.
Скорость альбуминового контура ____ мл/мин. Длительность процедуры ___ час. Скорость замещающего раствора _____________ мл/час (Для АИП мл/мин). Скорость диализирующего раствора __________ мл/час (Для АИП мл/мин). Скорость ультрафильтрации ______________ мл/час Дефицит жидкости _______ мл За процедуру введено: Замещающего раствора _____________ мл. Диализирующего раствора _________ мл

8. Антикоагуляция: ___________________ Без антикоагулянтов

Доза антикоагулянтов ______________________________________________________

9. Процедура протекала: Без осложнений С осложнениями

Гипертензия Гипотензия Нарушения ритма Кровотечение

Тромбоз

Замена расходных материалов _________________

 Врач _____________________________     Мед. сестра ______________________           (Ф.И.О., подпись)                          (Ф.И.О., подпись) Зав. отделением ___________________                  (Ф.И.О., подпись)                              Оборотная сторона

10. Состояние ________________________ ШКГ ________________ ЦВД ___________ АД до процедуры _________ мм рт. ст. АД после процедуры ______ мм рт. ст.

Приложение 6
к Инструкции по организации
специализированной медицинской
помощи пациентам с острым почечным
повреждением, требующим проведения
методов заместительной почечной терапии

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ПРОТОКОЛА ПРОВЕДЕНИЯ МЕТОДА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ, ПРОТОКОЛА ПРОВЕДЕНИЯ МЕТОДА ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ГЕМОКОРРЕКЦИИ, ПРОТОКОЛА ПРОВЕДЕНИЯ МЕТОДА ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ПЕЧЕНИ

Протокол проведения метода заместительной почечной терапии, протокол проведения метода экстракорпоральной гемокоррекции, протокол проведения метода экстракорпоральной поддержки печени (далее — Протокол) заполняется врачом медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим медицинскую помощь в условиях стационара и выполняющим методы заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции или экстракорпоральной поддержки печени. В зависимости от профиля отделения, проводящего метод, протокол заполняется: врачом-анестезиологом-реаниматологом, врачом-токсикологом, врачом-трансфузиологом, врачом-нефрологом.
Протокол вклеивается в медицинскую карту стационарного больного (форма N 003/у).
Заполнение данных в Протоколе производится путем вписывания необходимых данных и подчеркивания ответов из предложенных вариантов. Записи производятся на русском языке, аккуратно, все необходимые в Протоколе исправления подтверждаются подписью врача, заполняющего Протокол. Допускается запись названий лекарственных препаратов для медицинского применения на латинском языке.
В Протоколе указываются наименование медицинской организации и отделение, проводящее метод заместительной почечной терапии.
В пункте 1 указываются паспортные данные, а при необходимости и антропометрические данные пациента.
В пункте 2 — заболевания, или синдромы, или клинические и/или лабораторные показатели, послужившие основанием для проведения методов.
В пункте 4 — сведения о сосудистом доступе и указание места установки ЦВК.
В пункте 5 — сведения о выбранном методе заместительной почечной терапии, экстракорпоральной гемокоррекции или экстракорпоральной поддержки печени.
В пункте 6 — сведения о расходных материалах с указанием их наименований исходя из потребности каждой конкретной процедуры.
В пунктах 7, 8, 9 — сведения о режимах проведения метода, антикоагулянтной терапии и осложнениях, возникших во время процедуры.

Примечание. В официальном тексте документа видимо допущена опечатка: вероятно имеются ввиду приложения 3, 4 и 5 к Инструкции, а не приложения 2.1, 2.2 и 2.3.
Пункт 10 (показатели, оценивающие состояние пациента во время процедуры) распечатывается на обратной стороне листа приложений 2.1, 2.2 и 2.3.
В пункте 10 оценивается состояние пациента во время проведения процедуры. В графе 1 указывается длительность процедуры в часах, данные во 2 и 3 графу заносятся ежечасно; в 4 и 5 графу данные необходимо заносить только при назначении или изменении дозы вазопрессорных препаратов, ИВЛ; в 6 графу вводятся наименования и дозы лекарственных препаратов для купирования осложнений процедур.
При продолжении процедуры более 24 часов оформляется новый Протокол.
Протокол подписывается врачом/врачами и медицинской сестрой, проводящей метод заместительной почечной терапии.
Протокол проведения метода экстракорпоральной гемокоррекции и протокол проведения метода экстракорпоральной поддержки печени подписываются заведующим отделением.

Приложение 7
к Инструкции по организации
специализированной медицинской
помощи пациентам с острым почечным
повреждением, требующим проведения
методов заместительной почечной терапии

Форма годового отчета
медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы по применению методов заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции за 20____ г.

Наименование медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы _____________________________________________

I. Наименование отделений, применяющих методы заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции Наименование отделения/ФИО заведующего отделением Телефон
e-mail

II. Оснащенность аппаратурой для проведения заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции N п/п
Наименование аппарата (модель, производитель) Кол-во, шт.
Год выпуска
Количество исправных, шт.
Договор на ТО, шт.
1
2
3
4
5
6
2.1.
Аппараты для постоянной заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции 2.1.1.

2.2.
Аппараты для экстракорпоральной поддержки печени 2.2.1.

2.3.
Аппараты «Искусственная почка» в ОРИТ, в отделениях: токсикологии, гравитационной хирургии крови 2.3.1.

III. Потребность в аппаратуре для заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции N п/п
Тип аппарата
Необходимо для замены имеющейся аппаратуры, шт. Необходима дополнительная аппаратура, шт. 1
2
3
4
3.1.

IV. Укомплектованность медицинским персоналом, владеющим методами заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции N п/п
Медицинский персонал
Количество владеющих методами
Нуждающиеся в обучении, количество
1
2
3
4
4.1.
Врачебный персонал

4.2.
Средний медицинский персонал

4.3.
Возможность проведения постоянной заместительной почечной терапии круглосуточно, включая выходные и праздничные дни да/нет
V. Сведения о применении методов заместительной почечной терапии N п/п
Название метода заместительной почечной терапии Число проведенных процедур
Число процедур на 1 пациента
Число больных
1
2
3
4
5
5.1.
Всего проведено процедур

5.1.1.
Гемодиализ/гемодиафильтрация на аппаратах «Искусственная почка» в ОРИТ, в отделениях: токсикологии, гравитационной хирургии крови

5.1.2.
Гемодиафильтрация (CVVHDF)

5.1.3.
Гемофильтрация крови (CVVH)

5.1.4.
Ультрафильтрация крови (SCUF)

VI. Сведения о больных, получавших заместительную почечную терапию N п/п
Показания к применению методов заместительной почечной терапии Число больных, всего
Муж. менее 18 лет
Муж. 18-60 лет
Муж. старше 60 лет
Жен. менее 18 лет
Жен. 18-55 лет
Жен. старше 55 лет
1
2
3
4
5
6
7
8
9
6.1.
Всего больных, из них:

6.1.1.
Острое почечное повреждение 1 степени тяжести

6.1.2.
Острое почечное повреждение 2 степени тяжести

6.1.3.
Острое почечное повреждение 3 степени тяжести

6.1.4.
«Внепочечные» показания к постоянной заместительной почечной терапии

6.1.5.
Терминальная хроническая почечная недостаточность

VII. Сведения об умерших больных, получавших заместительную почечную терапию N п/п
Показания к применению методов заместительной почечной терапии Число больных, всего
Муж. менее 18 лет
Муж. 18-60 лет
Муж. старше 60 лет
Жен. менее 18 лет
Жен.
18-55 лет
Жен. старше
55 лет
1
2
3
4
5
6
7
8
9
7.1.
Всего умерших больных, из них:

7.1.1.
Острое почечное повреждение 1 степени тяжести

7.1.2.
Острое почечное повреждение 2 степени тяжести

7.1.3.
Острое почечное повреждение 3 степени тяжести

7.1.4.
«Внепочечные» показания к постоянной заместительной почечной терапии

7.1.5.
Терминальная хроническая почечная недостаточность

VIII. Сведения о применении методов экстракорпоральной гемокоррекции N п/п
Название метода экстракорпоральной гемокоррекции Число проведенных процедур
Число процедур на 1 пациента
Число больных
1
2
3
4
5
8.1.
Проведено процедур, всего

8.2.
Плазмаферез (плазмофильтрация)

8.3.
Альбуминовый гемодиализ, всего

8.3.1.
из них: Альбуминовый гемодиализ на аппарате «MARS»

8.3.2.
Альбуминовый гемодиализ на аппарате «Prometheus»

8.4.
Иммуносорбция, всего:

8.4.1.
С использованием селективных сорбентов эндотоксина

8.4.2.
С использованием спаренной плазмофильтрации и плазмосорбции (CPFA)

8.4.3.
С использованием плазмосорбции

8.5.
Гемосорбция

 Руководитель медицинской организации                       Ф.И.О. (подпись)            (печать) Ответственный исполнитель                                  Ф.И.О. (подпись)

(номер контактного телефона)

e-mail:

Приложение 8
к Инструкции по организации
специализированной медицинской
помощи пациентам с острым почечным
повреждением, требующим проведения
методов заместительной почечной терапии

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ ГОДОВОГО ОТЧЕТА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ПО ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ И ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ГЕМОКОРРЕКЦИИ

Форма годового отчета медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы по применению методов заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции (далее — отчет) заполняется медицинскими организациями, осуществляющими специализированную медицинскую помощь в условиях стационара с использованием методов заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции. В отчете не указываются данные дневных стационаров нефрологического профиля, проводящих заместительную почечную терапию программным гемодиализом.
Отчет предоставляется главному внештатному специалисту-нефрологу Департамента здравоохранения города Москвы до 30 января года, следующего за отчетным, с подписью руководителя и печатью учреждения, а также в электронной версии.
При заполнении отчета: 3.1. В паспортной части указывается полное наименование отчитывающейся организации, представляющей отчет. 3.2. В пункте 1 — полное наименование отделения/отделений, осуществляющих методы заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции, ФИО заведующего отделением, телефоны и электронная почта. 3.3. В пункте 2 — оснащенность аппаратурой для проведения заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции. В графе 6 — количество аппаратов, находящихся на гарантийном или послегарантийном техобслуживании. 3.4. В пункте 3 — количество аппаратов для заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции, нуждающихся в замене (графа 3), и/или потребность отчитывающейся организации в дополнительной аппаратуре (графа 4). 3.5. В графе 3 пункта 4 указывается количество врачей (строка 4.1) и среднего медицинского персонала (строка 4.2), владеющих методами заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции. В графе 4 — количество врачей и среднего медицинского персонала, нуждающихся в обучении методам постоянной заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции. В графе 4 (строка 4.3) указывается возможность (или невозможность) проведения постоянной заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции круглосуточно, включая выходные и праздничные дни. 3.6. В пункте 5 — сведения о применении методов заместительной почечной терапии. В графе 3 — число проведенных процедур заместительной почечной терапии. В графе 4 — среднее число процедур на одного больного. В графе 5 указывается количество больных, которым проведен каждый метод постоянной заместительной почечной терапии. При заполнении пункта 5 необходимо учитывать, что процедуры, указанные в строках 5.1.2, 5.1.3, 5.1.4, выполнялись на аппаратах для экстракорпоральной детоксикации и заместительной почечной терапии. Рассчитывают количество процедур исходя из длительности до 24 часов. Процедуры, которые выполнялись в режиме «Постоянный гемодиализ CVVHD», указывают в строке 5.1.2. В строке 5.1.1 указываются процедуры, проведенные только на аппаратах «Искусственная почка». 3.7. В пункте 6 — сведения обо всех больных, получавших заместительную почечную терапию, в зависимости от возраста и пола. В графе 2 указаны показания к применению заместительной почечной терапии. В строках 6.1.1, 6.1.2 и 6.1.3 указано острое почечное повреждение в зависимости от степени тяжести. В строке 6.1.4 — число больных, у которых показанием к проведению постоянной заместительной почечной терапии не являлись острое почечное повреждение или хроническая болезнь почек. В строке 6.1.5 — пациенты с терминальной хронической почечной недостаточностью, которым заместительную почечную терапию проводили в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии, токсикологии, гравитационной хирургии крови и других отделений, не являющихся дневными стационарами нефрологического профиля. 3.8. В пункте 7 — сведения об умерших пациентах, получавших заместительную почечную терапию, в зависимости от возраста и пола. 3.9. В пункте 8 — сведения о применении методов экстракорпоральной гемокоррекции. В графе 3 — число проведенных процедур. В графе 4 — среднее число процедур на одного больного. В графе 5 указывается количество больных. В строке 8.1 — сумма значений в строках 8.2, 8.3, 8.4, 8.5 в соответствии с графами 3, 4 и 5.

Приложение 9
к Инструкции по организации
специализированной медицинской
помощи пациентам с острым почечным
повреждением, требующим проведения
методов заместительной почечной терапии

Примечание.
Нумерация подпунктов формы и граф таблиц дана в соответствии с официальным текстом документа.

Форма годового отчета главного внештатного специалиста-нефролога Департамента здравоохранения города Москвы по применению методов заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции за 20___ г.

Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, осуществляющих заместительную почечную терапию и экстракорпоральную гемокоррекцию, и оснащенность их аппаратурой

N п/п
Наименование медицинской организации
Аппараты для постоянной заместительной почечной терапии (ПЗПТ), шт. Аппараты для экстракорпоральной поддержки печени, шт. Аппараты «Искусственная почка» в ОРИТ, отделениях токсикологии, гравитационной хирургии крови, шт. Количество
Года выпуска
Исправных
Стоят на ТО
Количество
Года выпуска
Исправных
Стоят на ТО
Количество
Года выпуска
Исправных
Стоят на ТО
1
2
3
4
5
6
5
6
7
8
9
10
11
12

2. Потребность в аппаратуре для заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции

N п/п
Наименование медицинской организации
Аппараты для постоянной заместительной почечной терапии, шт. Аппараты для экстракорпоральной поддержки печени, шт. Аппараты «Искусственная почка» в ОРИТ, отделениях токсикологии, гравитационной хирургии крови, шт. Необходимо для замены имеющейся аппаратуры, шт. Необходима дополнительная аппаратура, шт. Необходимо для замены имеющейся аппаратуры, шт. Необходима дополнительная аппаратура, шт. Необходимо для замены имеющейся аппаратуры, шт. Необходима дополнительная аппаратура, шт. 1
2
3
4
5
6
7

3. Укомплектованность медицинским персоналом, владеющим методами заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции

N п/п
Наименование медицинской организации
Врачебный персонал, количество
Средний медицинский персонал, количество Возможность проведения заместительной почечной терапии круглосуточно, включая выходные и праздничные дни, да/нет Владеющие методами
Нуждающиеся в обучении
Владеющие методами
Нуждающиеся в обучении
1
2
3
4
5
6
7

4. Сведения о применении методов заместительной почечной терапии

N п/п
Наименование медицинской организации
Гемодиализ/гемодиафильтрация на аппаратах «Искусственная почка» в ОРИТ, отделениях токсикологии, гравитационной хирургии крови Гемодиафильтрация (CVVHDF)
Гемофильтрация крови (CVVH)
Ультрафильтрация крови (SCUF)
Всего
Процед.
Процед. на 1 бол.
Бол.
Процед.
Процед. на 1 бол.
Бол.
Процед.
Процед. на 1 бол.
Бол.
Процед.
Процед. на 1 бол.
Бол.
Процед.
Процед. на 1 бол.
Бол.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17

5.1. Сведения о больных, получавших заместительную почечную терапию

N п/п
Наименование медицинской организации
Острое почечное повреждение 1 ст. тяжести Острое почечное повреждение 2 ст. тяжести Всего
Муж. менее 18 лет
Муж. 18-60 лет
Муж. старше 60 лет
Жен. менее 18 лет
Жен. 18-55 лет
Жен. старше 55 лет
Всего
Муж. менее 18 лет
Муж. 18-60 лет
Муж. старше 60 лет
Жен. менее 18 лет
Жен. 18-55 лет
Жен. старше 55 лет
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

5.2. Сведения о больных, получавших заместительную почечную терапию

N п/п
Наименование медицинской организации
Острое почечное повреждение 3 ст. тяжести «Внепочечные» показания к постоянной заместительной почечной терапии Всего
Муж. менее 18 лет
Муж. 18-60 лет
Муж. старше 60 лет
Жен. менее 18 лет
Жен. 18-55 лет
Жен. старше 55 лет
Всего
Муж. менее 18 лет
Муж. 18-60 лет
Муж. старше 60 лет
Жен. менее 18 лет
Жен. 18-55 лет
Жен. старше 55 лет
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

5.3. Сведения о больных, получавших заместительную почечную терапию

N п/п
Наименование медицинской организации
Хроническая болезнь почек
Итого
Всего
Муж. менее 18 лет
Муж. 18-60 лет
Муж. старше 60 лет
Жен. менее 18 лет
Жен. 18-55 лет
Жен. старше 55 лет
Всего
Муж. менее 18 лет
Муж. 18-60 лет
Муж. старше 60 лет
Жен. менее 18 лет
Жен. 18-55 лет
Жен. старше 55 лет
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

6.1. Сведения об умерших больных, получавших заместительную почечную терапию

6.2. Сведения об умерших больных, получавших заместительную почечную терапию

6.3. Сведения об умерших больных, получавших заместительную почечную терапию

7. Сведения о применении методов экстракорпоральной гемокоррекции

N п/п
Наименование медицинской организации
Плазмаферез (плазмофильтрация)
Альбуминовый гемодиализ
Иммуносорбция
Гемосорбция
Всего
Процед.
Процед. на 1 бол.
Бол.
Процед.
Процед. на 1 бол.
Бол.
Процед.
Процед. на 1 бол.
Бол.
Процед.
Процед. на 1 бол.
Бол.
Процед.
Процед. на 1 бол.
Бол.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17

Главный внештатный специалист-нефролог Департамента здравоохранения города Москвы
О.Н.КОТЕНКО

Статья. «Мимо проходил» (П.Звездина) («Фармацевтический вестник», 2016, N 10)

Минздрава России от 01.07.2016 N 1466/25-4

СвязанныеСообщения

Росздравнадзора от 29.06.2016 N 02И-1304/16 "О лекарственном средстве "Ромашки цветки"

Добавить комментарий Отменить ответ

Товары

Товары

Свежие записи

Добро пожаловать!

Восстановите ваш пароль

Статья. «Мимо проходил» (П.Звездина) («Фармацевтический вестник», 2016, N 10)

Минздрава России от 01.07.2016 N 1466/25-4

СвязанныеСообщения

Росздравнадзора от 29.06.2016 N 02И-1304/16 "О лекарственном средстве "Ромашки цветки"

Добавить комментарий Отменить ответ

Товары

Товары

Метки

Свежие записи

Добро пожаловать!

Восстановите ваш пароль