Статья. «Коллегия: весенние итоги здравоохранения» (Д.Пронин) («Фармацевтические ведомости», 2004, N 3)

«Фармацевтические ведомости», 2004, N 3

КОЛЛЕГИЯ: ВЕСЕННИЕ ИТОГИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

26 марта в МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского состоялась Коллегия по итогам работы системы здравоохранения Московской области за 2000-2003 гг. и основным задачам на среднесрочную перспективу. На заседании выступили главы областных и районных комитетов и ведомств. Обсуждались вопросы материально — технического оснащения медицинских учреждений, проблема кадров и реформа системы здравоохранения в целом. В рамках коллегии также состоялась выставка, в которой приняли участие около 30 крупнейших российских производителей лекарственных средств и медицинского оборудования. Спонсорами мероприятия выступили ОАО «Химфармкомбинат «Акрихин» и российская фирма «ДОН».

Заседание открыл заместитель Председателя Правительства Московской области Сергей Кошман. Он подчеркнул, что здоровье граждан Московской области зависит от согласованности действий многих организаций и ведомств. При губернаторе Московской области создан и работает Координационный совет. Оперативно решаются вопросы здравоохранения. Министр здравоохранения Московской области Владимир Семенов представил исчерпывающий доклад по итогам работы системы здравоохранения за прошедший срок. Среди основных направлений деятельности названы обеспечение государственных гарантий предоставления бесплатной медицинской помощи, проведение структурных преобразований в отрасли здравоохранения, обеспечение льготами ветеранов и инвалидов ВОВ, внедрение новых технологий лечения, а также развитие профилактической направленности системы здравоохранения и т.д. Министр здравоохранения напомнил, что в 2001 году началась работа по созданию медицинских округов с целью оптимизации оказания медицинской помощи жителям. Создание 12 медицинских округов позволило повысить доступность медицинской помощи сельскому населению. В последние годы решено возродить забытую практику семейных врачей. Строительство в Московской области новых лечебных учреждений значительно повысило стационарный коечный фонд. Сергей Кошман озвучил общие итоги и результаты достижений проведенной работы. Правительство Московской области за последние годы значительно увеличило финансовое обеспечение сферы здравоохранения. Расходы области на реализацию программ по охране здоровья в 2000-2003 годах составили 840,6 млн. рублей. Суммарные расходы Минздрава области по сравнению с 2000 годом увеличились в 5,5 раза и составили в 2003 году 17,2 млрд. рублей. Основным источником финансирования программы государственных гарантий были средства областного и муниципального бюджета. В прошлом году на финансирование программы обязательного медицинского страхования выделено 7,3 млрд. рублей. Средства идут на переоснащение и строительство новых лечебных учреждений, повышение оплаты труда медработников. В течение предыдущих 4 лет были построены 29 новых объектов здравоохранения, проведен капитальный ремонт 32 лечебных учреждений. На приобретение медицинского оборудования ведущими лечебными учреждениями МОНИКИ, МОНИИАГ и др. из областного бюджета и Фонда обязательного медицинского страхования в 2003 году было выделено 483,3 млн. рублей, а на лекарственные средства — 522,8 млн. рублей. Доступными стали такие методы лечения, как ультразвуковое исследование, компьютерная магнитно-резонансная томография. Однако позже с трибуны звучали неоднократные заявления председателей районных комитетов здравоохранения о том, что в поликлиниках нет необходимой аппаратуры, используются устаревшие рентгеноаппараты. Среди положительных результатов отмечены создание Единого донорского центра на базе Московской станции переливания крови, организация анонимных консультативных центров для детей и подростков, а также для родителей — по проблемам наркомании и алкоголизма, реализация областной программы по общей врачебной практике, финансирование которой началось в 2003 году. Оплата труда медицинских работников, по словам Кошмана, увеличилась за этот период от 954 до 6600 рублей. Председатель Московской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ Анатолий Вайгант оспорил это заявление. Он напомнил, что вместе с зарплатой вырос и прожиточный минимум, поэтому прибавка не является столь значимой. В связи с недостаточностью средств Минздрава МО продолжается деятельность по привлечению в систему дополнительных средств за счет оказания платных услуг. Первый заместитель министра экономики МО Цырен Цыгадаев назвал разработку этой программы одной из главных задач года. «Развитие оплачиваемых услуг не означает переведение всего лечения на платную основу. Это будет лишь дополнением, которое даст средства на первые нужды здравоохранения», — пояснил зам. министра. — «Сейчас есть районы, которые по статистике показывают ноль платных услуг: поселок Малаховка, Коломенский район, Запрудное и некоторые другие». Система государственных закупок эффективно действует уже 4 года. Цыгадаев подчеркнул, что в областных целевых программах будет предусмотрено обязательное участие муниципальных образований и привлечение средств из внешних источников.

О заболеваемости

Важным моментом в работе органов здравоохранения является реализация областных целевых программ. В ходе их проведения были получены определенные результаты. Снижается показатель материнской и младенческой смертности, а также рождаемости детей с врожденными пороками развития. Взята под контроль заболеваемость активным туберкулезом. Это результат реализации федеральной программы профилактики и лечения легочных заболеваний. Показатель заболеваемости туберкулезом в Московской области ниже, чем среднероссийский. Увеличение охвата профилактическими прививками привело также к снижению заболеваемости гепатитом и другими инфекционными заболеваниями. «Этих результатов мы ожидали, но, тем не менее, должны работать и дальше, так как есть возможности улучшения показателей», — обратил внимание коллег Владимир Семенов. Работа осуществлялась не в самых благоприятных условиях медико-демографической ситуации. Численность населения, постоянно проживающего в Московской области, сократилась за последние 15 лет на 4,5% и составила на 1 января 2003 года 6 млн. 397 тыс. человек. Показатель рождаемости в Московской области ниже общероссийского. Смертность превышает рождаемость почти в 2 раза. Среди основных причин высокой смертности — болезни кровообращения, онкологические, а также желудочные и легочные заболевания. Общая заболеваемость растет, не снижается уровень профессиональных заболеваний. Число граждан, трудящихся в неблагоприятных условиях, в 2003 году составило 79 тыс. человек. С докладом на заседании выступил председатель Московского комитета профсоюзов работников здравоохранения Анатолий Вагантов. Он рассказал о работе по организации профилактики инфекционных заболеваний и улучшению условий труда. Проведение оздоровительных мероприятий повысило работоспособность населения. Профессиональную заболеваемость медработников удалось снизить на 50%. Сейчас продолжается работа по разъяснению новых нормативных актов по применению Трудового кодекса (продолжение рабочего дня, отпуск, пенсионное обеспечение работников здравоохранения). В докладе было заявлено о проведении 26-й конференции, на которой планируется определить задачи в рамках социального партнерства, стоящие перед областной организацией профсоюзов. «Планируется создание эффективно действующей системы социально-экономической защиты работников здравоохранения. Не будет обойден и вопрос увеличения оплаты труда, которая должна превышать прожиточный минимум Московской области в 3-4 раза. Также будет рассматриваться увеличение расходов бюджета всех уровней, обеспечение юридической защиты работников здравоохранения», — пообещал председатель комитета профсоюзов.

Районный уровень

О проведенной работе и проблемах в отдельных районах на заседании высказывались председатели комитетов здравоохранения и непосредственно главы Мытищинского, Ступинского, Наро-Фоминского, Красногорского районов, городов Подольск, Орехово-Зуево и др. Районная картина отличалась от прогресса, о котором говорили главы областных ведомств. В докладах районных представителей слышались и слова о нехватке средств, и просьбы помочь советом. Общими для всех были вопросы строительства и ремонта лечебных учреждений, оснащение больниц и поликлиник новым оборудованием, обеспечение клиник квалифицированным персоналом, а также оплата труда медработников. Новые поликлиники и больницы построены в Коломне, Ступино, Мытищах, Егорьевске и других пригородных районах области. В районе Мытищи идет строительство 5 новых больниц, проектируются еще 3. Приобретается новое оборудование для реанимации, роддомов. Обновляется автомобильная техника на станциях скорой помощи. Общая проблема всех районов — лицензирование лечебных учреждений — связана с нехваткой обученного среднего медперсонала. В течение реализации районной программы в Ступино с 2000 года на базе городской больницы подготовлено 48 врачей, 50 медсестер, создан учебный центр по подготовке врачей общей практики. В Подольске состоялся первый выпуск медицинского класса средней школы. Здесь же начата реконструкция самой большой многопрофильной больницы на 1155 мест, проведена инвентаризация всех медицинских учреждений. В Нарофоминском районе возобновлена практика выезда врача на село по утвержденному графику. В регистратурах для жителей села был создан резерв талонов на прием к врачам. В Красногорском районе создана единая аптечная сеть, отделения которой находятся в самых отдаленных сельских частях. Вопрос об оказании первичной помощи по принципу семейного врача затрагивался неоднократно. Разговор об этом заходил в рамках обсуждения проблемы общей врачебной практики, опыт внедрения которой имеют Ступинский, Мытищенский, Нарофоминский и другие районы области. Принцип семейного врача является составляющей частью международного проекта ТАСИС. Этот проект предусматривает совершенствование нормативной базы по реформированию первичной медицинской помощи, а также реформирование сети медицинских учреждений и многое другое. Председатели комитетов здравоохранения многих районов области активно принимают участие в проекте.

Резюме

Итоги конференции подвел зам. председателя Правительства Московской области Сергей Кошман. Он напомнил о трех основных задачах, поставленных губернатором области. В их числе — улучшение медицинской помощи жителям сельской местности, укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, а также развитие платных услуг, которые должны составить 10-12%. На сегодняшний день доля этих услуг, по словам Сергея Николаевича, достигает едва ли 6%. Зам. председателя подчеркнул, что руководители лечебных учреждений должны иметь средства и возможность направить их на необходимые цели. На деле видно, что очерченный круг вопросов, требующих скорейшего решения, намного шире поставленного губернатором. Сегодня в отрасли здравоохранения работает большое количество организаций, которые по-разному финансируются и выполняют свои функции. Эффективное решение задач здравоохранения, по словам многих чиновников, зависит от скоординированного взаимодействия этих организаций. Остается надеяться, что метод проб и ошибок, в конце концов, приведет к высокому качеству сотрудничества, когда слаженная работа многих людей даст желаемый результат.

Д.ПРОНИН