Статья. «Аптечный рынок лекарственных препаратов и БАД, применяемых для лечения алкоголизма» (Е.Насекина) («Фармацевтические ведомости», 2004, N 2)
«Фармацевтические ведомости», 2004, N 2
АПТЕЧНЫЙ РЫНОК ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И БАД, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА
Алкоголизм (синонимы: хронический алкоголизм, хроническая алкогольная интоксикация, алкогольная болезнь, алкогольная токсикомания, этилизм) — это хроническое заболевание, развивающееся вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками с патологическим влечением к ним, обусловленным психической, а затем и физической зависимостью от алкоголя. Данное заболевание никогда не возникает внезапно, как, например, туберкулез, гепатит, грипп и т.д. Алкоголизм формируется постепенно на фоне довольно длительного злоупотребления спиртными напитками и всегда сопровождается неблагоприятными социальными последствиями, как для самого больного, так и для общества. Это связано, прежде всего, с психотропным действием алкоголя и вызываемым им состоянием опьянения.
Доля продаж противоалкогольных БАД от стоимостного объема всего рынка БАД Москвы была равна 1,69% за 11 месяцев 2003 года, а от натурального — 2,36%
Стоит отметить, что алкоголизм — проблема, с которой не могут справиться ни в одной стране мира. По данным ВОЗ, в экономически развитых страна алкоголизмом поражено до 10% взрослого населения, а в последние годы наблюдается рост потребления спиртных напитков, в том числе и в России. Считается, что алкоголизм представляет собой особую разновидность наркомании. Однако прочие наркотические вещества и никотин в норме в организме отсутствуют, являются чужеродными для него веществами, а алкоголь присутствует в организме каждого человека, потому как является одним из продуктов обмена веществ. Обычно количество С2Н5ОН в крови ничтожно, и для возникновения опьянения его концентрация должна возрасти в три-четыре и более раз. Доказано, что алкоголь в дозах, превышающих естественную потребность, откровенно отравляет организм. Алкоголизм опасен для здоровья, но он, к счастью, излечим, как и многие болезни. На сегодняшний день медицина располагает рядом препаратов, применение которых может реально помочь людям, страдающим алкоголизмом. В данном обзоре мы не будем рассматривать все лекарственные препараты (ЛП), которые применяются при данном заболевании, поскольку это очень широкий спектр ЛП (витамины, антидепрессанты, психотропные средства и др.). Таким образом, мы не будем говорить о препаратах, которые применимы при множестве заболеваний и патологических состояниях, вызываемых чрезмерным употреблением С2Н5ОН, но НЕ ВОЗДЕЙСТВУЮТ на метаболизм алкоголя в организме. Рассмотрим только ЛП, которые снижают тягу к употреблению алкоголя и показаны для профилактики рецидивов во время лечения хронического алкоголизма, а также применяются для профилактики опьянения при алкогольном опьянении легкой и средней тяжести (далее — ЛП Группы).
Диаграмма 1
Колебания продаж противоалкогольных ЛП и БАД по месяцам 2003 года (период — 11 месяцев)
Ноябрь 12,23 14,03 11,70 11,24 <1> <2> <3> <4>
Октябрь 10,54 12,10 12,58 11,15 <1> <2> <3> <4>
Сентябрь 9,15 9,28 10,75 7,65 <1> <2> <3> <4>
Август 6,80 6,21 9,31 6,85 <1> <2> <3> <4>
Июль 8,13 7,53 8,83 8,28 <1> <2> <3> <4>
Июнь 8,78 8,98 8,53 10,18 <1> <2> <3> <4>
Май 10,36 6,44 7,68 7,63 <1> <2> <3> <4>
Апрель 9,71 11,95 8,86 10,90 <1> <2> <3> <4>
Март 8,71 8,31 7,69 8,09 <1> <2> <3> <4>
Февраль 5,81 7,33 7,14 8,22 <1> <2> <3> <4>
Январь 9,78 7,84 6,93 9,81 <1> <2> <3> <4>
<1> Доля месяца от стоимостного объема противоалког. ЛП Москвы, % usd. <2> Доля месяца от стоимостного объема рынка противоалког. БАД Москвы, % usd. <3> Доля месяца от натурального объема противоалког. ЛП Москвы, % уп. <4> Доля месяца натурального объема рынка противоалкогол. БАД Москвы, %.
Также нами будет рассмотрена БАД группа, показаниями к применению которых является алкоголизм (далее - БАД Группы). Исследуемый период - 11 месяцев 2003 года. Все данные являются результатом мониторинга розничного московского аптечного рынка и представлены в закупочных ценах. Итак, нами была выделена группа лекарственных препаратов, используемых либо для купирования явлений абстиненции, либо для выработки негативной условно-рефлекторной реакции на алкоголь. За исследуемый период 11 месяцев 2003 года объемы продаж ЛП Группы были равны 2500604 долл. и 1563476 упаковкам, что составило 0,59% от стоимостного и 0,45% от натурального объемов всего рынка ЛП Москвы за данный период. Сравнивая с объемами реализации противоалкогольных БАД, можно сказать, что показатели продаж ЛП Группы и БАД Группы различаются в отношении стоимостного объема более чем в 6 раз, а для натурального - почти в 4 раза и составили в численном выражении 391966 долл. и 385255 упаковок. Колебания объемов реализации ЛП и БАД Группы по месяцам за исследуемый период отражают тенденции изменения ежемесячных продаж лекарственных препаратов всего московского рынка ЛП и БАД в 2003 году (диаграмма 1). Наиболее успешными за 11 месяцев 2003 года явились апрель, октябрь, ноябрь. Перечислим основные лекарственные препараты, показаниями к применению которых является алкоголизм: антаксон, антизапой, анти-э, колме, лидевин, лимонтар, литонит, налтрексон, пропротен-100, ревиа, стопал, тетурам, эспераль. Заметим, что в группу противоалкогольных лекарственных препаратов мы также включили ЛП с МНН (международными непатентованными наименованиями) метронидазол, тинидазол и секнидазол, поскольку они нарушают метаболизм алкоголя и вызывают дисульфирамоподобные реакции, что находит применение при лечении алкоголизма (лекарственные формы для перорального приема) (табл. 1). Поскольку данные производные имидазола в основном применяются как противопротозойные и противомикробные препараты, то есть основным показанием для них не является алкоголизм, то для них мы построили отдельный рейтинг. В рейтинге специфических противоалкогольных препаратов лидирует КОЛМЕ РАСТВОР-КАПЛИ 15 МЛ АМП. N 4 (25,07% usd-объема и 2,83% объема [УП.]), на втором и третьем местах находится отечественный гомеопатический препарат ПРОПРОТЕН-100 в лекарственных формах ТБ N 50 и КАПЛИ 25 МЛ соответственно. БАД Группы представлены 38 полными наименованиями (табл. 2). Однако основные продажи обеспечивают лидеры стоимостного рейтинга противоалкогольных БАД: СОСУДИСТЫЙ ДОКТОР КАПС. N 50 и АНТИПОХМЕЛИН ТБ N 6 (на них суммарно приходится примерно 67% стоимостного и 57% натурального объемов). Также стоит отметить, что пользуются популярностью такие БАД, как БИЗОН, ВСТАНЬ-КА, ДЕТОКС ФОРМУЛА, ЧАЙ НАРКОДЕЛ, ФИТОЧАЙ ПЕТРОВИЧ, КОРРИДА+ 0.5 Г ТБ N 100 - они тоже занимают верхние строчки данного рейтинга.
Таблица 1
Продажи ЛП Группы за период 11 месяцев 2003 года
N Полное наименование Доля от Доля от Средняя стоимостного натурального цена за 1 объема объема условную противоалког. противоалког. упаковку ЛП Москвы, ЛП Москвы, руб. % usd. % уп. 1 КОЛМЕ РАСТВОР-КАПЛИ 25,07 2,83 436,51
15 МЛ АМП. N 4
2 ПРОПРОТЕН-100 ТБ N 50 8,54 2,89 144,84
3 ПРОПРОТЕН-100 КАПЛИ 6,19 2,66 114,42 25 МЛ
4 АНТАКСОН 50 МГ КАПС. 5,80 0,41 688,56 N 10
5 ПРОПРОТЕН-100 ТБ N 20 5,31 3,23 80,69
6 ЭСПЕРАЛЬ ТБ 500 МГ N 20 4,16 1,52 134,51
7 РЕВИА 50 МГ ТБ N 30 4,14 0,08 2444,89
8 НАЛТРЕКСОН ВФ КАПС. 1,33 0,11 569,33 50 МГ N 10
9 ЛИМОНТАР ТБ 250 МГ N 30 1,04 2,88 17,85
10 ЛИДЕВИН ТБ N 20 0,73 0,22 159,15
11 ТЕТУРАМ ТБ 150 МГ N 50 0,47 1,30 17,93
12 АНТИЗАПОЙ ГРАНУЛЫ 30 Г 0,36 0,30 58,07
13 АНТИ-Э КАПЛИ 25 МЛ N 1 0,12 0,15 39,58
14 АНТИЗАПОЙ ГРАНУЛЫ 15 Г 0,06 0,06 54,00
15 СТОПАЛ СБОР 200 МГ Ф/П 0,01 0,00 268,73
N 36
16 КОЛМЕ РАСТВОР-КАПЛИ 0,00 0,00 51,70
15 МЛ АМП. N 1
Рейтинг ЛП Группы с МНН метронидазол, тинидазол и секнидазол:
17 ТРИХОПОЛ ТБ 250 МГ N 20 25,45 45,33 27,58
18 ФЛАГИЛ ТБ 250 МГ N 20 3,09 1,98 76,44
19 ТИНИДАЗОЛ ТБ 500 МГ N 4 2,41 8,45 13,94
20 ТИНИДАЗОЛ ТБ 500 МГ N 4 1,26 4,48 13,80
21 СЕКНИДАЗОЛ САШЕ 2 Г N 1 1,20 0,51 114,58
22 КЛИОН ТБ 250 МГ N 20 0,84 1,35 30,55
23 ФАЗИЖИН ТБ 500 МГ N 4 0,76 0,33 112,76
24 МЕТРОНИДАЗОЛ ТБ 250 МГ 0,49 6,99 3,46
N 20
25 МЕТРОНИДАЗОЛ ТБ 250 МГ 0,39 10,42 1,82
N 10
26 СЕКНИДАЗОЛ САШЕ 0.5 Г 0,34 0,17 99,06
N 3
27 МЕТРОНИДАЗОЛ НИКОМЕД ТБ 0,18 0,17 53,73
500 МГ N 20
28 МЕТРОГИЛ ТБ 200 МГ N 20 0,13 0,60 10,55
29 МЕТРОГИЛ ТБ 400 МГ N 20 0,10 0,36 14,21
30 ТИНИБА ТБ 500 МГ N 4 0,01 0,04 6,63
31 ВЕРО-ТИНИДАЗОЛ ТБ 0,004 0,02 10,60
500 МГ N 4
32 ЭФЛОРАН ТБ 400 МГ N 10 0,004 0,01 30,70
33 МЕТРОНИДАЗОЛ НИКОМЕД ТБ 0,003 0,02 7,66
250 МГ N 20
34 ТРИХАЗОЛ ТБ 250 МГ 0,002 0,00 27,39
N 100
35 МЕТРОГИЛ СУСП. ОРАЛЬН. 0,002 0,01 14,63
200 МГ ФЛ. 5 МЛ N 1
36 МЕТРОНИДАЗОЛ ТБ 250 МГ 0,002 0,05 2,04
N 100
37 МЕТРОНИДАЗОЛ ТБ 200 МГ 0,001 0,04 1,57
N 10
Таблица 2
Продажи противоалкогольных БАД за период 11 месяцев 2003 года
N Полное наименование Доля от Доля от Средняя стоимостного натурального цена за 1 объема объема условную противоалког. противоалког. упаковку БАД Москвы, БАД Москвы, руб. % usd. % уп. 1 СОСУДИСТЫЙ ДОКТОР КАПС. 40,07 12,04 103,99
N 50
2 АНТИПОХМЕЛИН ТБ N 6 26,95 45,14 18,71
3 БИЗОН ПОР. 3 Г N 1 6,24 20,02 9,79
4 ВСТАНЬ-КА 3,5 Г ТБ 5,75 4,90 36,60 ШИПУЧ. N 10
5 БИЗОН ПОР. 3 Г N 30 3,06 0,48 193,62
6 ДЕТОКС ФОРМУЛА КАПС. 2,76 0,22 387,90 375 МГ N 30
7 ЧАЙ НАРКОДЕЛ 2,15 2,04 32,96 ФИЛЬТР-ПАК. 1,2 Г N 20
8 ФИТОЧАЙ ПЕТРОВИЧ 1,91 1,71 35,22 ФИЛЬТР-ПАК. 3 Г N 5
9 КОРРИДА + 0.5 Г ТБ 1,83 1,46 39,07 N 100
10 АНТИПОХМЕЛИН ТБ N 2 1,83 5,60 10,18
11 АЛКОГОЛЬ ДЕТОКС ТБ 1,30 0,05 860,52
600 МГ N 60
12 ФОЛИУМ-С (800) ГРАН. 1,16 0,99 36,49
20 Г
13 АЛКО-СТОП ТБ 1,2 Г N 60 0,95 0,03 1152,37
14 ДЕЗАЛКОЛ ШИП. ТБ 6,5 Г 0,76 0,40 60,30
N 10
15 ВСТАНЬ-КА 1,5 Г ПОРОШОК 0,51 0,57 28,56
ПАК. N 20
16 КОРРДА-К КАПС. N 20 0,39 0,26 47,10
17 ПАРИ-ЭВАЛАР ТБ 0,5 Г 0,34 0,22 47,24
N 100
18 АЛКОГАЛ 5 Г 0,30 0,83 11,18
19 КОРРИДА+ 0,5 Г ТБ N 10 0,28 1,76 5,08
20 ДЕТОКСИФАЕР КАПС. N 90 0,28 0,02 379,35
21 АЛКО-БУФЕР ТБ 0,5 Г N 6 0,22 0,20 34,09
22 БАЛЬЗАМ ЗОЛОТАЯ РОЗГА 0,22 0,09 74,30
ОЧИСТИН 200 МЛ
23 АЛКОГАЛ ТБ ШИП. 2,5 Г 0,20 0,51 12,25
24 КОРРИДА+ 0,5 Г ТБ 0,18 0,09 63,51
N 150
25 АЛКОГОЛЮНЕТ КОНФЕТЫ 0,07 0,03 68,72
5 Г N 4
26 АЛКО-ДЕТОКС ЭЛИКСИР ФЛ. 0,06 0,01 131,37
100 МЛ
27 БИЗОН ПОР. 3 Г N 10 0,04 0,13 9,13
28 ФОЛИУМ ГРАН. 10 Г N 1 0,03 0,03 36,48
29 ФИТОЧАЙ ОЧИЩАЮЩИЙ Ф/П 0,03 0,03 30,73
2,0 Г N 20
30 ФОЛИУМ-3М (900) ГРАН. 0,03 0,02 56,14
30 Г
31 МАНГУСТА ТБ 1,1 Г N 50 0,03 0,00 258,31
32 ФИТОЧАЙ ДОКТОР СЕЛЕЗНЕВ 0,02 0,02 33,22
N 31 ПОХМЕЛЬНЫЙ Ф/П 1 Г N 20
33 ФИТОЧАЙ ДОКТОР СЕЛЕЗНЕВ 0,02 0,02 32,54
N 32 Д/ВЫВЕДЕНИЯ ШЛАКОВ, ОЧИЩ. Ф/П 1 Г N 20
34 АЛКО-НЕТ ТБ N 10 0,02 0,06 8,68
35 АНТИПОХМЕЛИН ТБ N 40 0,01 0,00 120,69
36 КОРРДА-К КАПС. N 10 0,01 0,01 24,04
37 БАЛЬЗАМ АЛТАЙСКИЙ БУКЕТ 0,01 0,00 38,13
ОЧИЩАЮЩИЙ ФЛ. 300 МЛ
38 ФИТОЧАЙ ПЕТРОВИЧ 0,00 0,00 30,00
ФИЛЬТР-ПАК. 1 Г N 10
Ценовой диапазон у ЛП и БАД Группы довольно широк: разброс закупочных цен от менее 10 руб. за упаковку до 1152,37 руб. у БАД (АЛКО-СТОП ТБ 1,2 Г N 60) и 2444,89 руб. у лекарственных препаратов (РЕВИА 50 МГ ТБ N 30). Вообще средневзвешенная цена за 1 условную упаковку для ЛП Группы составила за указанный период 57,19 руб., а для БАД Группы - 31,27 руб., что практически в 2 раза меньше. Среди противоалкогольных препаратов можно выделить всего 7 МНН (диаграмма 2). Наибольшие доли продажи приходятся на ЛП с МНН "метронидазол", однако, как уже упоминалось выше, применение этих ЛП в качестве противоалкогольного не является для них основным. Поэтому мы не можем считать, что полученные значения этого показателя являются корректными в сравнении ЛП с МНН метронидазол с другими препаратами Группы. Таким образом, лидером данного рейтинга можно считать препарат с МНН ЦИАНАМИД (25,07% стоимостного и 2,83% натурального объемов) - это ЛП КОЛМЕ. Все лекарственные препараты Группы относятся к 9 АТС-группам (по анатомо-терапевтической классификации) (диаграмма 3). Как уже упоминалось выше, хотя препараты метронидазола [J01XD01] и занимают верхнюю строчку стоимостного рейтинга АТС-групп ЛП Группы, мы не будем принимать во внимание данный показатель, поскольку спектр применения этих препаратов в основном обусловлен их противомикробной и противопротозойной активностью. Таким образом, АТС-группу [V03AA] "Препараты для лечения хронического алкоголизма" можно считать лидером рейтинга АТС-групп ЛП Группы - на нее приходится 25,07% стоимостного объема, ненамного ей уступают гомеопатические ЛП Группы - 20,59% usd-объема.
Диаграмма 2
Продажи ЛП Группы по МНН за период 11 месяцев 2003 года
3,04 67,32 0,61 12,18 0,68 13,33 2,83 <> <> <> <> <> <> <> 11,26 <*> 5,36 25,07 <**> 1,54 <**> <**> 21,64 <**>
30,69 4,43 <**> <**>
дисуль- метро- налт- нет мнн секни- тинида- цианамид фирам нидазол рексон дазол зол
<> Доля от натурального объема противоалког. ЛП Москвы, % уп. <*> Доля от стоимостного объема противоалк. ЛП Москвы, %.
Диаграмма 3
Продажи ЛП Группы по АТС-группам за 11 месяцев 2003 года
80
70 67,32 <**>
60
50
40
30,69 <> 30 25,07 <> 20,59 20 <> 11,26 13,33 <> 9,30 <**> 10 5,36 <**> 2,88 2,83 <> 0,01 5,4 <>4,43 <**>1,04 <**> <**>3,04 0,61 <>0,001 <>0,68 <> <*> <**> <**> 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
<> Доля стоимостного объема противоалког. ЛП Москвы, % usd. <*> Доля от натурального объема противоалког. ЛП Москвы, % уп.
Обозначения АТС-групп в диаграмме:
1 - (A15} Стимуляторы аппетита.
2 - (J01XD01) Метронидазол.
3 - (V03AA) Препараты для лечения хронического алкоголизма. 4 - (V03AA01) Дусильфирам.
5 - (V03аb30) Налтрексон.
6 - Гомеопатическое лекарственное средство. 7 - Лекарственное средство растительного происхождения. 8 - (P01AB07) Секнидазол.
На третьем месте [V03AB30] Налтрексон - 11,26% стоимостного объема (диаграмма 3). Соотношение отечественных и импортных лекарственных препаратов Группы за период 11 месяцев 2003 года таково, что российские ЛП по стоимостному показателю составляют примерно 1/3 от импортных препаратов Группы (доля России - 24,18%, а других стран - 75,82% объема [USD]). Доля натурального объема у отечественных ЛП тоже уступает импортным - более, чем в 2,5 раза (72,71% - у иностранных ЛП и всего 27,29% - у российских). Подавляющее большинство ЛП Группы являются препаратами рецептурного (Rx) отпуска (79,41% стоимостного и 90,70% натурального объемов). К ОТС-отпуску (отпуску без рецепта врача) относятся лишь гомеопатические и растительного происхождения ЛП Группы. Российский рынок за последние годы пережил настоящий бум всевозможных алкогольных напитков - от подпольных суррогатов до элитных напитков с многовековой историей. Существующие препараты помогают избавиться от пристрастия к алкоголю, но имеют непродолжительный период действия и дают хорошие результаты только при желании самого больного алкоголизмом человека излечиться.
Эксперт-аналитик DSM Group
Е.НАСЕКИНА
