Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 30.12.2011 N 1931 «Об увеличении числа коек в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей в ГБУЗ «Родильный дом N 15 ДЗМ» Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 30.12.2011 N 1930 «О совершенствовании организации оказания плановой и экстренной специализированной помощи беременным, роженицам и родильницам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы» (вместе с «Положением о Клиническом центре специализированной медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями»)

Примечание.
Документ фактически утратил силу в связи с изданием Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 03.03.2014 N 187, исключившего Родильный дом N 15 из структуры коечного фонда. Текст документа

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ
от 30 декабря 2011 г. N 1931

ОБ УВЕЛИЧЕНИИ ЧИСЛА КОЕК В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В ГБУЗ «РОДИЛЬНЫЙ ДОМ N 15 ДЗМ»

В целях улучшения и своевременности оказания первичной реанимационной и специализированной медицинской помощи новорожденным и недоношенным детям в ГБУЗ «Родильный дом N 15 ДЗМ», в рамках реализации Программы модернизации учреждений здравоохранения города Москвы, в частичное изменение приказа Департамента здравоохранения от 02.12.2009 N 1583 «О штате и структуре коечного фонда лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения города Москвы», приказываю: 1. Директору ГКУ «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Юго-Восточного административного округа города Москвы» (далее — ГКУ ДЗ ЮВАО) А.В.Цайтлеру, главному врачу ГБУЗ «Родильный дом N 15 ДЗМ» А.Ю.Пастарнаку: 1.1. Увеличить с 01.03.2012 в ГБУЗ «Родильный дом N 15 ДЗМ» отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей (ОРИТН) на 6 коек. 1.2. Обеспечить в установленном порядке получение заключения территориального управления Роспотребнадзора по санитарно-техническому состоянию помещения для ОРИТН. 1.3. Установить в ГБУЗ «Родильный дом N 15 ДЗМ» с 01.03.2012 следующее число и профиль коечного фонда:

   Общий     Профиль отделения   Кол-во            В том числе                 штат                           коек                                         коек                                       Профиль коек           Кол-во                                                                       коек                                                                                180      Акушерский            180    Акушерских                   80                                             физиологических                                                             Акушерских патологии         70                                             беременности                                                                Акушерских обсервационных    30                                             (для  новорожденных - 110,                                                  в том числе для недоношенных                                                - 110)                                                                                                                     Кроме того:           12     для новорожденных и          12                Реанимационный               недоношенных                         

1.4. Привести штатное расписание ГБУЗ «Родильный дом N 15 ДЗМ» в соответствие с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.10.2009 N 808н и от 01.06.2010 N 409н. 1.5. Внести изменения в объем финансирования ГБУЗ «Родильный дом N 15 ДЗМ» в соответствии с пунктами 1.1., 1.3. настоящего приказа. 2. Главному врачу СС и НМП им. А.С.Пучкова В.В.Фетисову учесть настоящий приказ в оперативной работе. 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.А.Корсунского.

И.о. руководителя Департамента
здравоохранения города Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ
от 30 декабря 2011 г. N 1930

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЛАНОВОЙ И ЭКСТРЕННОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ, РОЖЕНИЦАМ И РОДИЛЬНИЦАМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

В целях повышения качества и совершенствования организации оказания плановой и экстренной специализированной помощи беременным, роженицам и родильницам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в связи с письмом главного врача государственного учреждения здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница N 15 им. О.М.Филатова Департамента здравоохранения города Москвы» (далее — ГУЗ города Москвы «ГКБ N 15 им. О.М.Филатова ДЗМ») Е.Е.Тюлькиной от 14.12.2011 N 3738, приказываю: 1. Утвердить Положение о Клиническом центре специализированной медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее — КЦ специализированной медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями) (приложение к настоящему приказу). 2. Главному врачу ГУЗ города Москвы «ГКБ N 15 им. О.М.Филатова ДЗМ» Е.Е.Тюлькиной: организовать КЦ специализированной медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в структуре ГУЗ города Москвы «ГКБ N 15 им. О.М.Филатова ДЗМ» в пределах штатного расписания и выделенных ассигнований с 10.01.2012. 3. Главному акушеру-гинекологу Департамента здравоохранения М.А.Курцеру, главному кардиологу Департамента здравоохранения Ю.И.Бузиашвили обеспечить методическое руководство работы КЦ специализированной медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 4. Директорам государственных казенных учреждений Дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов обеспечить организацию направления по показаниям пациенток в КЦ специализированной медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения А.А.Корсунского.

Исполняющий обязанности руководителя
Департамента здравоохранения
Н.Ф.ПЛАВУНОВ

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения
от 30 декабря 2011 г. N 1930

ПОЛОЖЕНИЕ
О КЛИНИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ, РОЖЕНИЦАМ И РОДИЛЬНИЦАМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Общие положения

1. Клинический центр специализированной медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее — Центр) организуется на функциональной основе на базе многопрофильной клинической больницы — Государственного учреждения здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница N 15 им. О.М.Филатова Департамента здравоохранения города Москвы», имеющей в структуре отделения сердечно-сосудистой хирургии, терапии, кардиологии (в стационаре и Консультативно-диагностическом центре), кардиореанимации, специализированную акушерскую клинику для пациенток с сочетанной экстрагенитальной патологией.
2. Центр организуется с целью оказания плановой и экстренной специализированной помощи беременным, роженицам и родильницам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с позиций междисциплинарного взаимодействия, а также для изучения, разработки и внедрения инновационных технологий в данном разделе медицины.
3. Центр возглавляет заведующий — врач акушер-гинеколог, назначаемый и освобождаемый главным врачом больницы. Заведующий в пределах своей компетенции организует работу Центра, его указания обязательны для всех сотрудников Центра.

Задачи

Деятельность Центра направлена на решение следующих задач: 1. Оказание круглосуточной специализированной кардиохирургической, кардиологической, акушерской помощи пациенткам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 2. Обеспечение преемственности оказания медицинской помощи беременным с врожденной и приобретенной патологией сердечно-сосудистой системы в комплексном взаимодействии структурных подразделений клиники. 3. Изучение, разработка и внедрение в клиническую практику новых технологий в диагностике, лечении и тактике ведения пациенток с тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы в процессе гестации, в родах и послеродовом периоде. 4. Ведение автоматизированного мониторинга состояния здоровья пациенток с заболеванием сердца и сосудов до и после родоразрешения. 5. Осуществление дистанционного консультирования беременных с тяжелыми нарушениями ритма, врожденными и приобретенными пороками сердца, проживающих в городе Москве. 6. Участие в профессиональной подготовке и обучении врачей акушеров- гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, кардиологов, ординаторов, аспирантов.

Структура

1. Отделение инновационных технологий в лечении и родоразрешении беременных с нарушениями ритма, врожденными и приобретенными пороками сердца.
2. Акушерское отделение для беременных с сочетанной экстрагенитальной патологией.
3. Родовый блок (отделение ведения родов высокой степени риска).
4. Послеродовое отделение.
5. Неонатологические отделения акушерской клиники (в т.ч. — отделение реанимации новорожденных).
6. Отделение анестезиологии и реанимации акушерской клиники с выделением специализированного поста интенсивной терапии для пациенток с тяжелой сердечно-сосудистой патологией.
7. Отделение кардиореанимации.
8. Отделение кардиохирургии (с выделенными койками для беременных и родильниц).
9. Отделение сосудистой хирургии (с артериальной патологией).
10. Отделения терапии и кардиологии стационара.
11. Отделение функциональной и ультразвуковой диагностики.
12. Отделение специализированной кардиологической помощи Консультативно-диагностического центра (специализированный прием беременных с сердечно-сосудистой патологией акушером-гинекологом, кардиологом, кардиохирургом (с ведением автоматизированного мониторинга); кабинеты функциональной диагностики (ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ, допплерометрия, КТГ), центр реабилитации и восстановительного лечения для пациенток с сердечно-сосудистыми заболеваниями).
13. Лабораторная служба.
14. Организационно-методический кабинет. Специалисты организационно-методического кабинета принимают участие в последипломной подготовке врачей (акушеров-гинекологов, анестезиологов- реаниматологов, кардиологов) и среднего медицинского персонала по проблеме оказания специализированной помощи беременным, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистой патологией; осуществляют разработку и внедрение инновационных технологий в оказании специализированной помощи пациенткам с сердечно-сосудистыми заболеваниями при беременности и родоразрешении; осуществляют катамнестическое наблюдение за пациентками.
15. Специализированная дистанционная консультативная служба.

Порядок оказания специализированной помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Беременным женщинам с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями проводится обследование в кардиологическом отделении Консультативно-диагностического центра, профильных отделениях стационара или акушерской клиники в зависимости от срока гестации и характера кардиальной патологии. Консилиум в составе врача-кардиолога, врача-кардиохирурга и врача акушера-гинеколога на основании результатов клинического обследования формулирует заключение о тяжести состояния пациентки и представляет ей информацию о состоянии ее здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения для решения вопроса о возможности дальнейшего пролонгирования беременности. К заболеваниям сердечно-сосудистой системы, требующим консультации и (или) госпитализации беременных женщин в Центре, относятся следующие нозологические формы: 1. Ревматические пороки сердца:
— все пороки сердца, сопровождающиеся активностью ревматического процесса; — все пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения; — ревматические стенозы и недостаточности сердечных клапанов II и более степени тяжести; — все пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией; — пороки сердца, осложненные бактериальным эндокардитом; — пороки сердца с нарушениями сердечного ритма; — пороки сердца с тромбоэмболическими осложнениями; — пороки сердца с атриомегалией или кардиомегалией. 2. Врожденные пороки сердца:
— пороки сердца с большим размером шунта, требующие кардиохирургического лечения; — пороки сердца с наличием патологического сброса крови (дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток); — пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения; — пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией; — пороки сердца, осложненные бактериальным эндокардитом; — пороки сердца с затрудненным выбросом крови из правого или левого желудочка (гемодинамически значимые, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения и/или наличием постстенотического расширения); — врожденные аномалии атрио-вентрикулярных клапанов, сопровождающиеся регургитацией II и более степени и/или нарушениями сердечного ритма; — кардиомиопатии;
— тетрада Фалло;
— Болезнь Эбштейна;
— сложные врожденные пороки сердца;
— синдром Эйзенменгера.
3. Болезни эндокарда, миокарда и перикарда: — острые и подострые формы миокардита;
— хронический миокардит, миокардиосклероз и миокардиодистрофия, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения и/или сложными нарушениями сердечного ритма; — инфаркт миокарда в анамнезе;
— острые и подострые формы бактериального эндокардита; — острые и подострые формы перикардита. 4. Нарушения ритма сердца (сложные формы нарушения сердечного ритма). При сроке гестации 27-32 недели беременные женщины с сердечно-сосудистой патологией, в том числе — требующей хирургической помощи, госпитализируются в профильные отделения Центра для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы, проведения УЗИ и допплерометрии, подбора (коррекции) медикаментозной терапии, оценки состояния фетоплацентарного комплекса, определения предполагаемых сроков родоразрешения. Консилиум в составе врача-кардиохирурга, врача-кардиолога и врача акушера-гинеколога на основании осмотра, результатов обследования (электрокардиографии и эхокардиографии, ультразвукового исследования с допплерометрией) составляет заключение о тяжести состояния женщины и определяет дальнейшую тактику ведения беременности, а при наличии противопоказаний — сроки родоразрешения по медицинским показаниям. При беременности 35-37 недель женщины госпитализируются в акушерскую клинику Центра для уточнения срока родов, выбора способа родоразрешения, которые определяются консилиумом в составе врача-кардиолога, врача-кардиохирурга, врача акушера-гинеколога и врача анестезиолога-реаниматолога в соответствии с функциональным классом по сердечной недостаточности, а также — течением беременности и особенностями состояния фетоплацентарного комплекса. Функциональный класс по сердечной недостаточности уточняется непосредственно перед родами с внесением необходимых корректив в план ведения беременности, сроки и способы родоразрешения. Беременные женщины с сердечно-сосудистой патологией, имеющие высокий риск развития критических состояний (тромбоз протеза, критические стенозы и недостаточность клапанов сердца, требующие протезирования; нарушения сердечного ритма с необходимостью проведения радиочастотной аблации) и нуждающиеся в экстренной кардиохирургической помощи, госпитализируются в отделение кардиореанимации или кардиохирургии Центра. Дальнейшая тактика ведения и сроки родоразрешения определяются консилиумом в составе врача акушера-гинеколога, врача-кардиолога, врача сердечно-сосудистого хирурга, врача анестезиолога-реаниматолога. При наличии показаний к кардиохирургической коррекции и родоразрешению медицинское вмешательство проводится в отделении сердечно-сосудистой хирургии с последующим наблюдением и проведением интенсивной терапии в условиях кардиореанимации. Для дальнейшего лечения пациентка переводится в кардиологическое отделение. При отсутствии показаний к хирургическому лечению осуществляется перевод беременной в акушерский стационар Центра. После выписки родильницы из акушерской клиники проводится ее консультирование специалистами центра реабилитации и восстановительного лечения (акушером-гинекологом, кардиологом), соответствующий подбор медикаментозной терапии. Дальнейшее диспансерное наблюдение в кабинете катамнеза позволяет оценить состояние сердечно-сосудистой системы в динамике с целью определения необходимости своевременного оказания пациентке кардиологической или кардиохирургической помощи в условиях Центра.

Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
А.А.КОРСУНСКИЙ