Статья. «Имеют ли студенты право работать в должностях среднего медицинского персонала во время обучения в высших медицинских образовательных учреждениях?» (И.В.Васильев) («ГлавВрач», 2012, N 5)

«ГлавВрач», 2012, N 5

ИМЕЮТ ЛИ СТУДЕНТЫ ПРАВО РАБОТАТЬ В ДОЛЖНОСТЯХ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ВО ВРЕМЯ ОБУЧЕНИЯ В ВЫСШИХ МЕДИЦИНСКИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ?

В последнее время студенты медицинских вузов все чаще сталкиваются с проблемой трудоустройства в ЛПУ в качестве среднего медицинского персонала. Это связано с тем, что руководители ЛПУ при приеме на работу требуют диплом и сертификат специалиста, которого у студентов, конечно, нет. Данное требование обусловлено позицией Росздравнадзора, предписывающей уволить студентов медицинских вузов, замещающих должности среднего медицинского персонала. Данная позиция мотивирована ссылкой на постановление Правительства РФ от 22.01.2007 N 30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности». Иначе говоря, отсутствие у студентов дипломов и сертификатов специалиста расценивается Росздравнадзором как грубое нарушение лицензионных требований. Кроме того, Росздравнадзор ссылался на ст. 54 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» в той ее части, что право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью возникает у лиц, имеющих диплом и сертификат специалиста. Сложившаяся ситуация требует правового анализа. Прежде всего необходимо отметить, что часть 4 той же ст. 54 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» устанавливает возможность допуска лиц, не имеющих законченного высшего медицинского или фармацевтического образования, к работе в должностях работников со средним медицинским образованием, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения, коим на сегодняшний день является Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Подобный порядок установлен и пятой частью ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 N 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», вступившей в силу с 1 января 2012 г.: «Лица, не завершившие освоение основных образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, и лица с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти». Так имеют ли студенты право работать в должностях среднего медицинского персонала во время обучения в высших медицинских учебных заведениях? Требование сертификата специалиста для занятия должностей среднего медицинского персонала регламентируется приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»: «Медицинская сестра. Требования к квалификации: среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии» без предъявления требований к стажу работы». Однако в п. 8 Порядка применения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного постановлением Минтруда РФ от 09.02.2004 N 9 (в ред. приказа Минздравсоцразвития России от 25.10.2010 N 921н), указано: лица, не имеющие специальной подготовки или стажа работы, установленных в разделе «Требования к квалификации», но обладающие достаточным практическим опытом и выполняющие качественно и в полном объеме возложенные на них должностные обязанности, по рекомендации аттестационной комиссии назначаются на соответствующие должности так же, как и лица, имеющие специальную подготовку и стаж работы. Возможность и необходимость участия студентов высших медицинских учебных заведений в медицинской деятельности обусловлено самой спецификой медицинского образования, которое не может быть получено в отрыве от постели больного. В советское время порядок допуска студентов к исполнению функций средних медицинских работников был установлен приказом Министерства здравоохранения СССР от 13.07.1989 N 418 «Об утверждении новой редакции «Перечня высших и средних специальных учебных заведений, подготовка и полученные знания в которых дают право заниматься медицинской и фармацевтической деятельностью», утвержденного приложением 1 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 21.10.1974 N 990″. Минздравмедпром РФ приказом от 19.12.1994 N 286 отменил приказ Минздрава СССР N 418, фактически установив те же правила допуска лиц, не имеющих законченного высшего медицинского образования, к работе в должностях средних медицинских работников. В 2000 г. Минздравом РФ был издан приказ от 11.01.2000 N 4, который отменил приказ Минздравмедпрома РФ N 286. Так как Российская Федерация является правопреемником СССР, в связи с отменой приказа Минздравмедпрома РФ N 286 вновь вступил в силу приказ Минздрава СССР N 418, который и действует на сегодняшний день. Таким образом, действующее законодательство содержит не только закрепленное законом право лиц, не имеющих законченного высшего медицинского образования, на занятие медицинской деятельностью, но и установленный специальным органом порядок допуска к этой деятельности. Отказ в приеме на работу или увольнение студентов как не имеющих сертификатов специалиста незаконны и нарушают конституционные права студентов, а именно ч. 1 ст. 37 Конституции Российской Федерации, где закрепляются свобода труда и право каждого распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию. Согласно ч. 3 ст. 55 Конституции РФ, эти права могут быть ограничены только федеральным законом соразмерно конституционно-значимым целям. Тем самым у работодателя нет законного основания уволить лицо, не окончившее высшее медицинское учебное заведение. Увольнение по ч. 3 ст. 81 Трудового кодекса РФ невозможно, равно как и отказ в приеме на работу вышеуказанного лица по рассмотренному здесь основанию. А может ли законное предписание надзирающего органа заставлять субъект совершать противозаконное действие? Ответ очевиден. В связи с этим следует вернуться к постановлению Правительства РФ от 22.01.2007 N 30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности». В пункте «г» ст. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности к лицензионным требованиям относятся наличие в штате соискателя лицензии (лицензиата) или привлечение им на ином законном основании специалистов, необходимых для выполнения работ (услуг), имеющих высшее или среднее профессиональное (медицинское) образование и сертификат специалиста, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ (услуг). Можно ли трактовать наличие в штате медицинской организации работников, не имеющих сертификатов, как нарушение лицензионных требований? Исходя из формально-логического анализа правовой нормы, нарушением нормы, обязывающей иметь в наличии чего-либо, может быть только отсутствие чего-либо. То есть присутствие несертифицированных специалистов, но занимающих на законных основаниях должности среднего медицинского персонала, не может быть нарушением лицензионных требований. На этом рассуждение можно было бы закончить, однако существует еще один резон — ответ Минздравсоцразвития России на запрос студента НГМУ о возможности работы в должности медицинского брата. В ответе утверждается, что порядка допуска нет, и поэтому студент не имеет права занимать данную должность. Хотелось бы думать, что это не позиция министерства, а мнение некомпетентного сотрудника, в противном случае придется признать, что министерство в течение более чем 11 лет злостно не исполняло требование закона и положения о Минздравсоцразвития России (утв. постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 N 321), которыми оно уполномочивается на основании и во исполнение Закона утвердить таковой порядок (п. 5.2.22), чем существенно нарушило законные права тысяч лиц, получающих высшее медицинское образование в Российской Федерации.

Канд. мед. наук, доцент кафедры
общественного здоровья и здравоохранения Новосибирского государственного
медицинского университета,
председатель Медицинского арбитража
Сибирского третейского суда
И.В.ВАСИЛЬЕВ