Решение Коллегии Департамента здравоохранения г. Москвы от 04.10.2012 «О работе Центров здоровья по итогам 2011-2012 годов и мерах по ее дальнейшему совершенствованию» (протокол N 5-2)

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

КОЛЛЕГИЯ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

РЕШЕНИЕ
от 4 октября 2012 года

ПРОТОКОЛ N 5-2

О РАБОТЕ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ ПО ИТОГАМ 2011-2012 ГОДОВ И МЕРАХ ПО ЕЕ ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ

Заслушав и обсудив доклад начальника отдела амбулаторно-поликлинической помощи Управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы А.П.Тернавского о деятельности Центров здоровья для взрослого населения в 2011-2012 гг., коллегия отмечает значимость реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». В настоящее время ведут прием населения 65 Центров здоровья, в том числе 47 — для взрослого и 18 — для детского населения (15 Центров здоровья для детского населения открыты в 2011 году). Реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» осуществляется за счет средств бюджета города Москвы. Приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 18.05.2011 N 434 «Об оптимизации деятельности Центров здоровья в амбулаторно-поликлинических учреждениях для взрослого населения» определен план комплексного обследования граждан в Центрах здоровья в 2011 году (312750 человек). Приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 27.03.2012 N 222 «Об утверждении плана комплексного обследования населения города Москвы в Центрах здоровья в 2012 году» запланировано обследовать в 2012 году 321750 взрослых и 92000 детей. Все Центры здоровья оснащены необходимым оборудованием с учетом материально-технической базы, имеющейся в каждом учреждении здравоохранения, и снабжены информационными и методическими материалами о пропаганде здорового образа жизни, включая материалы, предусмотренные приказом Минздравсоцразвития России от 16.03.2010 N 152н «О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака». В Центрах здоровья функционируют следующие кабинеты: кабинет врача для приема пациентов, кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе, кабинет инструментального и лабораторного обследования, кабинет (зал) лечебной физкультуры, кабинет школы здоровья, кабинет гигиениста стоматологического и кабинет медицинской профилактики. С 2011 года в составе Центров здоровья функционируют офтальмологические кабинеты. В соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 10.08.2012 N 793 «Об организации кабинетов по отказу от курения в Центрах здоровья» в каждом административном округе города Москвы открыты кабинеты по отказу от курения. Медицинские услуги, оказываемые в Центрах здоровья, включены в Московский городской реестр медицинских услуг в системе ОМС. Тариф услуги «Комплексное обследование в Центре здоровья» утвержден комиссией по тарифам и составил в 2011 г. 534,84 руб. — в Центрах здоровья для взрослого населения и 610,87 руб. — в Центрах здоровья для детского населения. Стоимость услуги повторного посещения составила 374,38 руб. — в Центрах здоровья для взрослого населения и 427,60 руб. — в Центрах здоровья для детей. В настоящее время подготовлены технологические карты по медицинским услугам первичного и повторного комплексного обследования в Центре здоровья для пересмотра тарифов в сторону увеличения. Средние показатели оплаты труда (из средств ОМС) сотрудников Центров здоровья составляют: 43,0 тыс. руб. — заработная плата врача, 32,2 тыс. руб. — заработная плата среднего медицинского персонала. Центром медицинской инспекции в апреле 2012 года проведены проверки работы Центров здоровья. В результате установлено следующее. Кадровое обеспечение осуществляется за счет внутренних резервов учреждений здравоохранения. Количество медицинских работников, работающих в Центрах здоровья, в 2011 году составляло 288 человек (166 — основные работники, 122 — совместители). На 01.08.2012 количество сотрудников, работающих в Центрах здоровья, составила 558 человек (372 — основные сотрудники, 186 — совместители). Недостаточная укомплектованность врачами и средним медицинским персоналом отмечается в ЮАО (ГП N 17 — 44% врачей и 50% среднего медицинского персонала), в ЗАО (ГП N 209 — 55% врачей и 86% среднего медицинского персонала, ГП N 58 — 60% врачей и 77% среднего медицинского персонала), в СВАО (ГП N 218 и ВФД N 17 — 33% врачей и 34% среднего медицинского персонала). Сотрудники, работающие в Центрах здоровья, проходят тематическое обучение программам по формированию здорового образа жизни и медицинской профилактике. Так, в 2011 году обучен 201 сотрудник, в том числе 52 руководителя Центров здоровья. За истекший период 2012 года прошел обучение 181 сотрудник, в том числе 46 руководителей Центров здоровья. Вместе с тем имеются учреждения здравоохранения, в которых не все сотрудники Центров здоровья прошли соответствующее обучение: в ЮАО — ГП N 17, в ЮЗАО — ГП N 203, в ЗАО — ГП NN 8, 58, 209, в САО — ГП N 21, в ВАО — ГП NN 73, 186, в ЦАО — ГП N 56, в ЮВАО — ГП NN 9, 55. В 2011 году в Центры здоровья обратились 360718 человек (283244 взрослых и 77474 детей), самостоятельно обратился 147341 человек (41%), в том числе 137088 взрослых (48,4%) и 10253 ребенка (13%). За январь — сентябрь 2012 года всего в Центрах здоровья обследованы 252297 человек (70% годового плана), в том числе самостоятельно обратился 117081 пациент, в том числе 110314 взрослых и 6767 детей. В 2012 году количество пациентов, посещающих Центры здоровья, возросло по сравнению с 2011 годом и составило 31 человек в день (2011 г. — 16 человек). Данные показатели свидетельствуют о том, что, несмотря на размещение информации о Центрах здоровья в СМИ, в основном граждане направляются туда из территориальных учреждений здравоохранения. Наилучшие показатели посещаемости Центров здоровья достигнуты в ЗАО (в среднем 44 человека в день), худшие — в ЮАО (14 человек в день). На фоне общего увеличения числа посещений в СВАО имеются учреждения, где отмечено снижение данного показателя (ГП N 218 — 16 человек в день и ВФД N 17 — 32 человека в день). Всего в 2011 году комплексно обследовано 302783 человека (227409 взрослых и 75374 ребенка). За январь — сентябрь 2012 года число обратившихся в Центры здоровья граждан составило 326036, в том числе взрослых — 248029, детей — 78007. В 2011 году факторы риска развития неинфекционных заболеваний выявлены у 232542 пациентов, что составило 76% от общего числа обследованных лиц (188380 взрослых пациента (82%), 44162 детей (58%). В соответствии с выявленными факторами риска к врачам-специалистам направлены 135530 взрослых (71%) и 35221 ребенок (79%), в стационар направлены 8 взрослых пациентов. За январь-сентябрь 2012 года факторы риска возникновения неинфекционных заболеваний выявлены у 209274 пациентов (64% от общего числа обследованных лиц), в том числе у 167618 взрослых пациентов (67%) и у 41656 детей (53%). К врачам-специалистам направлено 149507 пациентов (71% от общего числа) в том числе 114908 взрослых пациентов (68%) и 34599 детей (83%). В стационар направлено 6 взрослых пациентов и 2 ребенка. Высокий процент направленных к врачам-специалистам пациентов свидетельствует о нерациональном использовании Центров здоровья при коррекции выявленных факторов риска. В 2011 году в школах здоровья обучено 75354 человека, что составляет 21% от количества пациентов, у которых выявлены факторы риска заболеваний, в том числе 17922 детей. По профилактике артериальной гипертонии прошли обучение 20534 человека, по профилактике бронхиальной астмы — 9378 человек, по профилактике сахарного диабета — 11006 человек. За 9 месяцев 2012 года обучение в шкалах здоровья прошли 68196 пациентов, из них 17926 детей. Профилактике артериальной гипертонии обучено 16662 человека, бронхиальной астмы — 10946 человек, сахарного диабета — 10865 пациентов. Среди прочих школ здоровья в амбулаторных центрах организованы и проводят обучение пациентов «Школа рационального питания», «Школа по уходу и гигиене полости рта», «Школа по профилактике заболеваний желудочно-кишечного тракта», «Школа профилактики йододефицитных состояний», «Школа психологической разгрузки». За 9 месяцев 2012 года в них прошли обучение 17296 человек, в том числе детей — 5727. Вместе с тем в ГП N 86 (ВАО) и ГП N 160 (ЦАО) организовано только по одной обязательной школе здоровья: по профилактике артериальной гипертензии и профилактике заболеваний костно-мышечной системы. С начала 2012 года не работала школа профилактики заболеваний костно-мышечной системы в Центре здоровья ГП N 218 (СВАО), в настоящее время прием пациентов ведет ревматолог. Не во всех учреждениях здравоохранения организована работа кабинетов гигиенистов стоматологических, тем самым основная функция Центров здоровья — профилактика заболеваний, в том числе стоматологических, — осуществляется не в полной мере. При проверке ряда учреждений здравоохранения выявлено, что во многих из них по-прежнему отсутствует лицензия на выполнение работ (услуг) по стоматологии профилактической при осуществлении доврачебной медицинской помощи: 5 ЛПУ в ВАО (ГП NN 69, 73, 86, 186 и 191), 4 ЛПУ в ЗАО (ГП NN 8, 40,58 и 209), 3 ЛПУ в ЮАО (ГП NN 17, 211, 214), 3 ЛПУ в ЦАО (ГП NN 15, 56, 160), 3 ЛПУ в ЮВАО (ГП NN 9, 133, 185), а также ГП N 97 СЗАО, ГП N 201 Зеленоградского АО, ГП N 155 САО и ГП N 203 ЮЗАО. В результате реорганизации амбулаторно-поликлинической службы города Москвы в десяти вновь созданных амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения (объединениях) имеются по два Центра здоровья для взрослого населения (ГП NN 6, 62, 67, 69, 170, 214, 219, ДКЦ N 1, ДЦ N 3, КДЦ N 4), тогда как в составе одиннадцати учреждений Центры здоровья отсутствуют (ГП NN 3, 19, 52, 109, 115, 134, 166, 195, 210, 220 и МСЧ N 51). На основании вышеизложенного
Коллегия решила:
1. Принять к сведению доклад начальника отдела амбулаторно-поликлинической помощи Управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы А.П.Тернавского о деятельности Центров здоровья для взрослого населения в 2011-2012 гг. и отметить, что в целом государственные учреждения здравоохранения проводят работу по реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака. 2. В ходе дальнейшего развития и совершенствования Центров здоровья считать приоритетными следующие направления: — дальнейшее развитие Центров здоровья как основополагающего звена в системе медицинской профилактики; — продолжение реализации мероприятий, направленных на увеличение охвата населения осмотрами в Центрах здоровья; — продолжение обучения специалистов, работающих в Центрах здоровья, программам по формированию здорового образа жизни граждан; — проведение анализа выявленных факторов риска неинфекционных заболеваний; — разработку и утверждение комплекса мероприятий по профилактической направленности стоматологической службы, включая подготовку гигиенистов стоматологических для работы в Центрах здоровья; — организацию преемственности в работе отделений {кабинетов) профилактики и Центров здоровья в амбулаторно-поликлинических учреждениях; — создание Московского городского центра медицинской профилактики с целью координации мероприятий по медицинской профилактике и формированию у населения здорового образа жизни; — продолжение работы по информированию населения и пропаганде здорового образа жизни; — организацию работы Центров здоровья в каждом амбулаторном объединении. 3. Руководителям государственных учреждений здравоохранения города Москвы, в составе которых организованы Центры здоровья: 3.1. Усилить контроль за организацией работы кабинета гигиениста стоматологического и оформлением лицензии на выполнение работ (услуг) по стоматологии профилактической при осуществлении доврачебной медицинской помощи. Срок: I квартал 2013 года. 3.2. Предусмотреть планирование на очередной финансовый год расходов, направленных на профилактическую деятельность учреждений здравоохранения, с целью обеспечения их методическими и пропагандистскими материалами, технического оснащения отделений (кабинетов) медицинской профилактики, школ здоровья, кабинетов здорового ребенка. Срок: IV квартал 2012 года. 3.3. Обеспечить направление лиц с 1-2 группами здоровья, установленными по результатам диспансерного осмотра, в том числе после прохождения дополнительной диспансеризации работающих граждан, в Центры здоровья с целью проведения комплексной оценки состояния их здоровья. Срок: постоянно. 4. Директорам ГКУ дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы (контроль — начальник отдела амбулаторно-поликлинической помощи Управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы А.П.Тернавский): 4.1. Принять необходимые меры по полному укомплектованию квалифицированным персоналом Центров здоровья в соответствии с вакантными ставками, обратив особое внимание на кабинеты офтальмологический и гигиениста стоматологического (по согласованию с главным специалистом — офтальмологом Департамента здравоохранения города Москвы Л.К.Мошетовой и главным специалистом — стоматологом Департамента здравоохранения города Москвы И.М.Рабиновичем). Срок: 20.11.2012. 4.2. Проработать вопрос и представить предложения по организации деятельности Центров здоровья в каждом амбулаторном объединении. Срок: 15.12.2012. 4.3. Обеспечить прием населения в Центрах здоровья по субботам, организовав их работу в каждом административном округе в режиме чередования по графику. Обеспечить также размещение информации о графике работы Центров здоровья на стендах в учреждениях здравоохранения, в муниципалитетах, на официальных сайтах ГКУ ДЗ АО, в сети Интернет, а также в средствах массовой информации. Срок: с 01.12.2012. 4.4. Осуществлять контроль за деятельностью центров здоровья. Срок: постоянно. 5. Главному внештатному специалисту — наркологу Департамента здравоохранения города Москвы (Е.А.Брюн): 5.1. Активизировать работу Городского центра профилактики и лечения табакокурения. 5.2. Обеспечить контроль за работой кабинетов по отказу от курения с составлением графика выезда специалистов НПЦ наркологии в Центры здоровья для организации работы на местах. Срок: постоянно. 5.3. Провести анализ показателей состояний и заболеваний, связанных с курением, потреблением алкоголя и наркотических веществ, по результатам работы кабинетов по отказу от курения за 2012 год. Срок: 30.12.2012. 6. Главному внештатному специалисту — эндокринологу Департамента здравоохранения города Москвы (М.Б.Анциферов): организовать на базе Эндокринологического диспансера оказание медицинской помощи детям, направленным из Центров здоровья, для коррекции выявленных факторов риска развития эндокринных заболеваний, расстройств питания и нарушения обмена веществ. Срок: 15.12.2012. 7. Главному внештатному специалисту — стоматологу Департамента здравоохранения города Москвы (И.М.Рабинович): 7.1. Провести анализ кадрового обеспечения и укомплектования медицинским оборудованием кабинетов гигиенистов стоматологических. Срок: 15.12.2012. 7.2. Разработать и утвердить комплекс мероприятий по профилактической направленности стоматологической службы, включая подготовку специалистов-гигиенистов стоматологических для работы в Центрах здоровья. Срок: 15.12.2012. 8. Главному внештатному специалисту по профилактической медицине Департамента здравоохранения города Москвы (Г.В.Погосова): 8.1. Разработал систему оценки деятельности руководителей учреждений здравоохранения по медицинской профилактике, в том числе по гигиеническому обучению и воспитанию населения. Срок: 15.12.2012. 8.2. Совместно с главным врачом Бюро медицинской статистики Департамента здравоохранения города Москвы (Л.Г.Жук) провести мониторинг состояния здоровья населения города Москвы, по основным факторам риска развития заболеваний в сравнении с показателями столиц основных европейских государств с подготовкой буклетов. Срок: I квартал 2013 года. 9. Главному внештатному специалисту — офтальмологу Департамента здравоохранения города Москвы (Л.К.Мошетова): 9.1. Провести анализ кадрового обеспечения офтальмологических кабинетов Центров здоровья. Срок: 15.12.2012. 9.2. Обеспечить подготовку и повышение квалификации медицинских работников офтальмологических кабинетов Центров здоровья. Срок: IV квартал 2012 года. 10. Начальнику Управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы (А.В.Погонин) и начальнику Управления организации медицинской помощи детям и матерям Департамента здравоохранения города Москвы (И.Н.Яковлева): 10.1. Осуществлять организационно-методический контроль за организацией работы Центров здоровья для взрослого населения и Центров здоровья для детей. Срок: постоянно. 10.2. Подготовить проект распорядительного документа об организации на базе Центров здоровья кабинетов психотерапевтической и медико-психологической помощи населению, предусмотрев еженедельные консультации профильных специалистов Городской психотерапевтической поликлиники N 223, в том числе в субботние дни. Срок: 20.12.2012. 10.3. Совместно с главными внештатными профильными специалистами Департамента здравоохранения города Москвы по профилактической медицине (Г.В.Погосова), терапии (В.П.Тюрин), эндокринологии (М.Б.Анциферов), пульмонологии (А.С.Белевский), наркологии {Е.А.Брюн), стоматологии (И.М.Рабинович), офтальмологии (Л.К.Мошетова) провести анализ выявленных факторов риска развития неинфекционных заболеваний для осуществления их коррекции в Центрах здоровья. Срок: IV квартал 2012 года. 11. Начальнику Управления организации размещения государственного заказа Департамента здравоохранения города Москвы (Ю.О.Антипова) обеспечить контроль за поставкой медицинского оборудования в офтальмологические кабинеты Центров здоровья. Срок: 01.12.2012. 12. Начальнику отдела амбулаторно-поликлинической помощи Управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы (А.П.Тернавский): 12.1. Представить на рассмотрение Комиссии по тарифам на медицинские услуги МГФОМС и Департамента здравоохранения города Москвы разработанные технологические карты по медицинским услугам первичного и повторного комплексного обследования пациентов в Центрах здоровья. Срок: январь 2013 года. 12.2. Совместно с заведующей ОМО по медицинской профилактике (С.М.Пятигорская) разработать план мероприятий по организации преемственности в работе отделений (кабинетов) профилактики и Центров здоровья. Срок: 15.12.2012. 13. Контроль за выполнением решения коллегии возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф.Плавунова.

Заместитель председателя коллегии,
первый заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ