Приказ Минздрава СССР от 19.07.1985 N 970 (ред. от 30.11.1988) «О мерах по дальнейшему совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях уха, горла и носа»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
19 июля 1985 г.
N 970
О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
УХА, ГОРЛА И НОСА
(в ред. Приказа Минздрава СССР от 30.11.1988 N 852)
За последние годы органы и учреждения здравоохранения провели определенную работу по развитию сети отоларингологических отделений и кабинетов, укомплектованию должностей врачей-отоларингологов и повышению их профессиональной подготовки. Так, за последние 5 лет число отоларингологических коек увеличилось на 16% и составило свыше 60 тысяч (из них более 12 тысяч детских), а обеспеченность ими на 10 тысяч населения возросла на 45% и составила 2,8, что позволило увеличить число госпитализированных больных этого профиля только в системе Минздрава СССР до 2 миллионов человек, из них свыше 400 тысяч детей. Для обслуживания сельского населения в ряде центральных районных больниц организованы межрайонные отоларингологические отделения. Наиболее активно эта работа проводится в РСФСР, УССР и БССР. Во всех союзных республиках организованы отделения для лечения больных с недостатками слуха. Дальнейшее развитие получила амбулаторно-поликлиническая помощь. Число отоларингологических кабинетов увеличилось на 430 и составило в 1984 году 8856. Возрос уровень обращаемости к врачам-отоларингологам в поликлиниках, число всех амбулаторных посещений к врачам-отоларингологам составило свыше 140 миллионов. В практической деятельности врачей-отоларингологов все большее место занимает диспансерный метод, являющийся одним из основных методов профилактики. Наиболее высоки показатели охвата диспансерным наблюдением при заболеваниях уха, горла и носа в Литовской ССР, Украинской ССР, Белорусской ССР, Латвийской ССР, Армянской ССР. Создана необходимая организационная основа медицинской помощи больным с недостатками слуха. В стране организовано свыше 400 сурдологопедических кабинетов и кабинетов слухопротезирования. Наиболее полно сурдологической и слухопротезной помощью обеспечено население Литовской ССР, Латвийской ССР, Белорусской ССР и Украинской ССР, где найдены рациональные формы оказания этого вида медицинской помощи путем организации сурдологопедического кабинета и кабинета слухопротезирования в одном учреждении, что позволяет обеспечить более качественное оказание медицинской помощи больным с патологией слуха. Специалисты этих учреждений проводят большую работу по дальнейшему внедрению в практику здравоохранения новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с нарушениями слуха. Определенная работа проводилась по расширению объема и повышению уровня развития фониатрической помощи населению. После издания 14.04.1977 г. приказа Министерства здравоохранения СССР N 330 «О мерах по улучшению фониатрической помощи населению» число кабинетов по оказанию фониатрической помощи увеличилось в 2,5 раза (143 в 1984 году против 50 — в 1977 году), улучшилось их оснащение соответствующей аппаратурой и инструментарием, определен порядок установления должностей медицинского и педагогического персонала этих кабинетов. В ряде союзных и автономных республик, краев и областей сеть кабинетов по оказанию фониатрической помощи достаточна и соответствует научно обоснованным нормативам потребности населения в этом виде помощи (Украинская ССР, Белорусская ССР, Латвийская ССР, Литовская ССР, Карельская АССР, Краснодарский и Хабаровский края, Ростовская и Кемеровская области). Внедрены в практику новые методы обследования (микроларингоскопия, микроларингостробоскопия, глоттография) и лечения больных с заболеваниями голосового аппарата (микроларингохирургия, фонопедия). Однако в организации отоларингологической помощи населению имеются еще серьезные недостатки, которые препятствуют дальнейшему улучшению этого вида помощи. Обеспеченность населения отоларингологическими койками в ряде союзных республик, краев и областей РСФСР еще значительно ниже установленных нормативов (Туркменская ССР, Таджикская ССР, Азербайджанская ССР, Калмыцкая АССР, Бурятская АССР, Пермская, Смоленская, Рязанская обл. и другие). Во многих союзных республиках (Азербайджанской ССР, Эстонской ССР, Казахской ССР, Туркменской ССР и др.) отоларингологические отделения в стационарах маломощны, недостаточно оснащены современной аппаратурой и инструментарием, часть отоларингологических коек лечебно-профилактических учреждений, расположенных в сельской местности, размещена в отделениях другого профиля, где нет надлежащих условий для полноценного обследования и лечения больных. В ряде союзных республик (Туркменской ССР, Азербайджанской ССР), областей РСФСР, несмотря на недостаток отоларингологических коек, имеющиеся койки используются нерационально. Нередко в отоларингологические отделения госпитализируются больные, которые подлежат лечению в амбулаторных условиях. Имеются недостатки в оказании неотложной отоларингологической помощи. В результате этого квалифицированная отоларингологическая помощь и госпитализация больных с тяжелой внутричерепной патологией отогенного и риногенного характера, стенозирующими ларинготрахеитами, часто проводятся в поздние сроки, что приводит к тяжелым осложнениям и последствиям. Несмотря на рост общей численности врачей-отоларингологов в СССР, в некоторых республиках (Туркменской ССР, Киргизской ССР и Таджикской ССР) число их недостаточно, а обеспеченность 0,4-0,5 на 10 тыс. жителей (при среднесоюзном показателе 0,7). Штаты центральных районных больниц еще недостаточно укомплектованы врачами-отоларингологами (Казахская ССР, Таджикская ССР, Владимирская, Костромская, Архангельская области, Красноярский край и др.). Недостаточная укомплектованность должностей врачей-отоларингологов приводит к большой перегрузке врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, затрудняет проведение лечебно-оздоровительных мероприятий. Так, в ряде поликлиник городов союзных республик (РСФСР, Туркменской ССР, Эстонской ССР, Грузинской ССР) диспансеризация больных и здоровых проводится формально, не всегда своевременно и в полном объеме проводятся необходимые исследования и лечение больных, во многих поликлиниках наблюдается низкая хирургическая активность врачей-отоларингологов. Уровень оказания сурдологопедической помощи в ряде союзных республик (Азербайджанской ССР, Туркменской ССР и ряде областей РСФСР) не отвечает современным требованиям. Большая часть сурдологопедических кабинетов и кабинетов слухопротезирования не имеет достаточного помещения, не в полной мере оснащена аппаратурой, необходимой для полноценного обследования и восстановительного лечения больных, планирование сети этих кабинетов проводится по территориальному признаку без учета численности населения. Врачи-педиатры недостаточно уделяют внимания выявлению нарушений слуха у детей раннего возраста. Слухопротезирование детей до 2-х лет практически не проводится из-за отсутствия необходимой диагностической аппаратуры, профильные научно-исследовательские институты не ведут достаточной работы по разработке информационно-методических материалов по вопросам сурдологии и слухопротезирования в масштабе страны. Не организовано производство индивидуальных ушных вкладышей к слуховым аппаратам, в которых нуждается значительное число взрослых и детей, и метрологическая поверка аудиометров. Созданный в 1977 году на базе Московского НИИ уха, горла и носа Всесоюзный научно-методический центр по сурдологии и слухопротезированию мало внимания уделял разработкам современных моделей слухоизмерительной и звукоусиливающей аппаратуры, особенно для диагностики нарушений слуха у детей раннего возраста, слабо осуществлял методическое руководство сурдологопедическими кабинетами и кабинетами слухопротезирования, не издавались инструктивно-методические материалы по вопросам сурдологии и слухопротезирования в масштабе страны. Ряд территорий страны все еще не имеет фониатрических кабинетов, а соответствующая медицинская помощь при патологии голосового аппарата оказывается врачами-отоларингологами, не имеющими подготовки по фониатрии (Туркменская ССР, Камчатская, Курганская, Амурская, Смоленская, Псковская, Мурманская, Читинская области). В ряде союзных республик (Азербайджанская ССР, Таджикская ССР, Туркменская ССР, Казахская ССР) и областей РСФСР не организована фонопедическая помощь больным после экстирпации и резекции гортани, что приводит к обращению этой категории больных в г. Москву. Имеются недостатки и в подготовке специалистов по фониатрии. За последние 3 года министерства здравоохранения союзных республик, за исключением РСФСР, снизили число заявок на подготовку врачей-отоларингологов по фониатрии, в связи с чем в 1982-1983 гг. подготовка этих специалистов проводилась только на базе Центрального института усовершенствования врачей. В 1984 году при запланированном количестве слушателей 60, заявка составила 34. Отсутствие Всесоюзного научно-методического центра по фониатрии не позволяет координировать научную и организационно-методическую работу по этой проблеме в масштабе страны. В целях дальнейшего улучшения оториноларингологической помощи населению: 1. Утверждаю:
1.1. Положение о Всесоюзном научно-методическом центре по сурдологии и слухопротезированию (приложение 1). 1.2. Положение о Всесоюзном научно-методическом центре по фониатрии (приложение 2). 1.3. Положение о Всесоюзном научно-методическом центре по детской аудиологии и слухопротезированию (приложение 3). 1.4. Положение о республиканском (межобластном) центре по сурдологии и слухопротезированию (приложение 4). 1.5. Перечень городов, где должны быть организованы республиканские (межобластные) центры по сурдологии и слухопротезированию (приложение 5). 1.6. Положение о сурдологопедическом кабинете (приложение 6). 1.7. Перечень инструментов и оборудования для сурдологопедического кабинета (приложение 7). 1.8. Положение о кабинете слухопротезирования (приложение 8). 1.9. Перечень инструментов и оборудования для кабинета слухопротезирования (приложение 9). 1.10. Положение о кабинете по оказанию фониатрической помощи (приложение 10). 1.11. Перечень оборудования и инструментария для оснащения кабинета по оказанию фониатрической помощи (приложение 11). 1.12. Программу обучения средних медицинских работников по аудиометрии (приложение 12). 2. Приказываю:
2.1. Министрам здравоохранения союзных республик: 2.1.1. В течение 1986 года проверить состояние организации отоларингологической помощи населению и разработать конкретный план мероприятий по устранению недостатков и дальнейшему развитию этого вида помощи. 2.1.2. Организовать в течение 1986-1990 гг. республиканские, (межобластные) центры сурдологии и слухопротезирования, определить территории обслуживания, обеспечить необходимой аппаратурой и организовать работу в соответствии с утвержденным положением (приложения 4-5). 2.1.3. К 1988 году полностью завершить организацию сурдологопедических кабинетов и кабинетов слухопротезирования в соответствии с действующими штатными нормативами, а также организацию в установленном порядке кабинетов по оказанию фониатрической помощи с установлением должностей врачей-отоларингологов, медицинских сестер и санитарок в пределах численности соответствующих должностей, полагающихся амбулаторно-поликлиническим учреждениям по действующим штатным нормативам. Должности логопедов в штаты кабинетов по оказанию фониатрической помощи вводить в зависимости от объема работы. Обеспечить функционирующие и вновь открываемые сурдологопедические кабинеты, кабинеты слухопротезирования и кабинеты по оказанию фониатрической помощи необходимым помещением, оборудованием, усилить контроль за их деятельностью и организовать работу в соответствии с утвержденными положениями (приложения 6-11). 2.1.4. Обеспечить организацию отоларингологических кабинетов в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) в соответствии с установленными нормативами. 2.1.5. Совершенствовать работу врачей-отоларингологов амбулаторно-поликлинических учреждений по предупреждению заболеваний верхних дыхательных путей и уха, усилить контроль за применением ототоксических антибиотиков — резко ограничить их применение у детей, особенно первых лет жизни, применяя в исключительных случаях, только по жизненным показаниям. 2.1.6. Запретить продажу слуховых аппаратов населению без врачебного заключения. 2.1.7. Расширить объем и принять меры к повышению качества хирургической помощи при болезнях уха, горла и носа в амбулаторно-поликлинических условиях. 2.1.8. Обеспечить действенную преемственность в обследовании и лечении больных с заболеваниями уха, горла и носа между поликлиникой и стационаром. 2.1.9. Обеспечить организацию ремонтной базы слуховых аппаратов, ввести ведомственную метрологическую поверку слухоизмерительной и звукоусиливающей аппаратуры. 2.1.10. Обеспечить сурдологопедические кабинеты и кабинеты слухопротезирования магнитофонами и тестами для речевой аудиометрии. 2.1.11. Ежегодно в установленном порядке представлять в Главное управление учебных заведений Министерства здравоохранения СССР заявки на усовершенствование врачей-отоларингологов и врачей-протезистов по ушному протезированию, по сурдологии, слухопротезированию и фониатрии, средних медицинских работников по аудиометрии и логопедов по фонопедии. 2.1.12. Обязать руководителей органов здравоохранения принять меры к укомплектованию должностей врачей-отоларингологов в соответствии с действующими штатными нормативами, при низкой обеспеченности населения этими специалистами, предусмотреть подготовку выпускников медицинских высших учебных заведений в интернатуре по специальности врач-отоларинголог. 2.1.13. Довести число отоларингологических коек до установленных нормативов. 2.1.14. Продолжить организацию межрайонных отоларингологических отделений. 2.1.15. К 1 июня один раз в два года представлять в Министерство здравоохранения СССР отчет о ходе выполнения настоящего приказа. 2.2. Министру здравоохранения РСФСР тов. Трубилину Н. Т.:
П. 2.2.1. утратил силу в части Всесоюзного научно-методического центра детской аудиологии и слухопротезирования. — Приказ Минздрава СССР от 30.11.1988 N 852.
2.2.1. Принять меры к улучшению работы Всесоюзного научно-методического центра по сурдологии и слухопротезированию, функции которого выполняет Московский научно-исследовательский институт уха, горла и носа Минздрава РСФСР, оснастить его необходимым оборудованием, обеспечить работу в соответствии с утвержденным положением (приложение 1).
П. 2.2.2. утратил силу в части Всесоюзного научно-методического центра детской аудиологии и слухопротезирования. — Приказ Минздрава СССР от 30.11.1988 N 852.
2.2.2. Возложить функции Всесоюзных научно-методических центров по фониатрии и детской аудиологии и слухопротезированию на Московский научно-исследовательский институт уха, горла и носа Минздрава РСФСР, оснастить его необходимым оборудованием и обеспечить работу в соответствии с утвержденными положениями (приложения 2, 3). 2.2.3. Обратиться в установленном порядке в Государственный комитет СССР по науке и технике о выделении Московскому научно-исследовательскому институту уха, горла и носа Министерства здравоохранения РСФСР дополнительной численности, фонда заработной платы и ассигнований на проведение научно-исследовательских работ по проблемам сурдологии, аудиологии, слухопротезирования и фониатрии. 2.2.4. Провести в 1987 году в павильоне «Здравоохранение» ВДНХ СССР совещание по вопросам организации поликлинической и стационарной фониатрической помощи. 2.3. Министру здравоохранения Украинской ССР тов. Романенко А.Е.: с III квартала 1986 года организовать подготовку средних медицинских работников сурдологопедических кабинетов и кабинетов слухопротезирования на базе Киевского научно-исследовательского института оториноларингологии с предоставлением общежития учащимся. 2.4. Главному управлению учебных заведений Министерства здравоохранения СССР (тов. Лакин К.М.): принять меры к полному обеспечению в соответствии с заявками министерств здравоохранения союзных республик повышения квалификации в институтах усовершенствования врачей врачей-отоларингологов и врачей-протезистов по ушному протезированию по вопросам сурдологии, аудиологии, слухопротезирования и фониатрии. 2.5. Всесоюзному научно-исследовательскому и испытательному институту медицинской техники Минздрава СССР (тов. Леонов Б.И.): до 1 июля 1986 года провести анализ состояния метрологического контроля слухоизмерительной и звукоусиливающей аппаратуры. 2.6. Всесоюзным научно-методическим центрам по сурдологии и слухопротезированию, детской аудиологии и слухопротезированию совместно с Киевским научно-исследовательским институтом оториноларингологии Министерства здравоохранения УССР, Ленинградским научно-исследовательским институтом уха, горла, носа и речи Минздрава РСФСР и кафедрой болезней уха, горла и носа Тбилисского института усовершенствования врачей в течение 1986-1987 гг. разработать: 2.6.1. Предложения по созданию аппаратуры для скрининговых исследований слуха, импедансометрической аудиометрической аппаратуры, перспективного ряда новых моделей слуховых аппаратов, а также по нормативам измерения слуха и метрологическому контролю слухоизмерительной и звукоусиливающей аппаратуры. Предложения представить в Управление по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники. 2.6.2. Методические рекомендации по слухопротезированию, раннему выявлению нарушений слуха, по речевой реабилитации детей с нейросенсорной тугоухостью, сурдопедагогическому обучению слабослышащих и глухих детей методом интенсивной слуховой тренировки и представить их в Главное управление лечебно-профилактической помощи детям и матерям. 2.7. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.) рассмотреть в установленном порядке предложения Всесоюзного научно-методического центра по сурдологии и слухопротезированию и разместить заказ на разработку и освоение аппаратуры в промышленных отраслях. 2.8. В/О «Союзмедтехника» (тов. Русанов В.П.): 2.8.1. Обеспечить закупку в капстранах на 1986-1990 гг. ежегодно на сумму до 200 тыс. рублей: — оборудования и аппаратуры для нужд отоларингологии по спецификации Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР, согласованной с Управлением по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники; — до внедрения в практику отечественной технологии изготовления индивидуальных ушных вкладышей закупать оборудование и материалы для изготовления этих вкладышей в объемах и номенклатуре, представленной Главным управлением лечебно-профилактической помощи по согласованию с Управлением по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники. 2.8.2. Продолжить работу по совершенствованию ремонта отечественных и импортных моделей слуховых аппаратов, а также аудиометрической и оптической аппаратуры. 2.8.3. Принять меры к удовлетворению заявок союзных республик на аппаратуру и оборудование, необходимых для нужд отоларингологии в части номенклатуры В/О «Союзмедтехника». 2.9. Государственной инспекции по контролю за качеством лекарственных средств и изделий медицинской техники (тов. Гуськова Л.С.): — усилить контроль за качеством отечественных слуховых аппаратов и другой аппаратуры, необходимой для диагностики и лечения больных. 3. Разрешаю:
Министрам здравоохранения союзных республик:
Примечание.
Штатные нормативы, утвержденные данным документом, признаны рекомендательными Приказом Минздрава СССР от 31.08.1989 N 504.
— устанавливать должности врачей-отоларингологов для оказания экстренной отоларингологической помощи взрослому и детскому населению в штате одной из больниц городов — столиц союзных республик и городов с численностью населения не менее 1 млн. человек сверх действующих штатных нормативов в зависимости от объема работы, но не более 3 должностей. 4. Считать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения СССР N 433 от 6 мая 1977 г. «О мерах по дальнейшему улучшению сурдологической и слухопротезной помощи населению», N 430 от 23 апреля 1980 г. «О мерах по дальнейшему улучшению слухопротезной помощи» и N 330 от 14 апреля 1977 г. «О мерах по улучшению фониатрической помощи населению». 5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР тов. Москвичева А.М. и начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР тов. Гребешеву И.И. 6. Министрам здравоохранения союзных республик разрешается размножить приказ в необходимом количестве экземпляров.
Министр здравоохранения СССР
С.П.БУРЕНКОВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19.07.1985 г. N 970
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВСЕСОЮЗНОМ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ПО СУРДОЛОГИИ И СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЮ
Утратило силу. — Приказ Минздрава СССР от 30.11.1988 N 852.
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19.07.1985 г. N 970
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВСЕСОЮЗНОМ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ПО ФОНИАТРИИ
- Функции Всесоюзного научно-методического центра по фониатрии выполняет Московский научно-исследовательский институт уха, горла, носа Министерства здравоохранения РСФСР.
- Организационно-методическое руководство работой центра осуществляет директор Московского научно-исследовательского института уха, горла и носа Минздрава РСФСР.
- Основными задачами Всесоюзного научно-методического центра по фониатрии являются: 3.1. Организационно-методическое руководство деятельностью кабинетов по оказанию фониатрической помощи. 3.2. Координация и планирование важнейших направлений научно-исследовательской работы по проблеме фониатрия и контроль за выполнением этой работы. 3.3. Проведение научных исследований по данной проблеме и внедрение их в практику здравоохранения в установленном порядке. 3.4. Организация и проведение симпозиумов и конференций по проблеме фониатрия и фонопедия в соответствии с планом, утвержденным Министерством здравоохранения СССР. 3.5. Подготовка предложений и рекомендаций Министерству здравоохранения СССР по дальнейшему развитию и совершенствованию фониатрической помощи в стране. 3.6. Разработка проектов инструктивно-методических указаний и рекомендаций по фониатрии и фонопедии. 3.7. Изучение, обобщение и распространение в установленном порядке передового опыта, в том числе зарубежного, по совершенствованию фониатрической помощи. 3.8. Оказание лечебно-консультативной помощи больным, направляемым в установленном порядке из союзных республик.
- Представление в Министерство здравоохранения СССР в установленном порядке перспективных планов и ежегодных отчетов о проделанной работе.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19.07.1985 г. N 970
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВСЕСОЮЗНОМ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ПО ДЕТСКОЙ АУДИОЛОГИИ И СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЮ
Утратило силу. — Приказ Минздрава СССР от 30.11.1988 N 852.
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19.07.1985 г. N 970
ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕСПУБЛИКАНСКОМ (МЕЖОБЛАСТНОМ) ЦЕНТРЕ ПО СУРДОЛОГИИ И СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЮ
- Функции республиканского (межобластного) центра по сурдологии и слухопротезированию, именуемого в последующем центр, возлагаются на кафедру болезней уха, горла и носа медицинского института, института усовершенствования врачей или научно-исследовательский институт уха, горла и носа.
- Руководство центром осуществляется заведующим кафедрой болезней уха, горла и носа медицинского института, института усовершенствования врачей или директором (зав.отделом) научно-исследовательского института уха, горла и носа.
- Центр оснащается дополнительным оборудованием и аппаратурой согласно разнарядке Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР.
- Организационно-методическая лечебная работа республиканских (межобластных) центров координируется Всесоюзным центром по сурдологии и слухопротезированию (Московский научно-исследовательский институт уха, горла и носа Министерства здравоохранения РСФСР).
- На центр возлагается решение следующих задач: 5.1. Организационно-методическое руководство сурдологопедическими кабинетами и кабинетами слухопротезирования. 5.2. Осуществление диагностической и консультативной помощи, в том числе по вопросам слухопротезирования, больным с патологией органа слуха, отбор на слухоулучшающие операции и их проведение. 5.3. Изучение распространенности патологии органа слуха среди населения прикрепленной территории. 5.4. Проведение повышения квалификации в установленном порядке специалистов сурдологопедических, отоларингологических кабинетов и кабинетов слухопротезирования лечебно-профилактических учреждений республики (края, области) по сурдологии, слухопротезированию и аудиологии. 5.5. Разработка мероприятий, направленных на повышение качества слухоулучшающей помощи населению, снижение заболеваемости и инвалидности при заболеваниях органа слуха. 5.6. Проведение санитарно-просветительной работы по предупреждению расстройства слуха с использованием печати, радио, телевидения.
- Республиканские (межобластные) центры ежегодно отчитываются о проделанной работе в установленном порядке Всесоюзному научно-методическому центру по сурдологии и слухопротезированию.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19.07.1985 г. N 970
ПЕРЕЧЕНЬ ГОРОДОВ, ГДЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОРГАНИЗОВАНЫ РЕСПУБЛИКАНСКИЕ (МЕЖОБЛАСТНЫЕ) ЦЕНТРЫ ПО СУРДОЛОГИИ И СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЮ РСФСР - г.г. Ленинград, Ростов, Горький, Астрахань, Уфа, Омск. Украинская ССР - г.г. Киев, Львов, Харьков, Днепропетровск. Казахская ССР - г.г. Алма-Ата, Караганда, Семипалатинск. Узбекская ССР - г.г. Ташкент, Самарканд, Андижан. Белорусская ССР - г. Минск. Туркменская ССР - г. Ашхабад. Таджикская ССР - г. Душанбе. Киргизская ССР - г. Фрунзе. Эстонская ССР - г. Таллин. Латвийская ССР - г. Рига. Литовская ССР - г. Вильнюс. Грузинская ССР - г. Тбилиси. Армянская ССР - г. Ереван. Азербайджанская ССР - г. Баку. Молдавская ССР - г. Кишинев.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
детям и матерям Министерства
здравоохранения СССР
И.И.ГРЕБЕШЕВА
Приложение N 6
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19.07.1985 г. N 970
ПОЛОЖЕНИЕ
О СУРДОЛОГОПЕДИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ
- Сурдологопедический кабинет организуется в составе лечебно-профилактических учреждений (в т.ч. детских) в соответствии с действующими штатными нормативами.
- Основными задачами кабинета являются: 2.1. Оказание консультативной помощи больным с нарушениями слуха с применением современных методик обследования. 2.2. Оказание лечебно-профилактической помощи взрослым и детям с расстройствами слуха и обусловленными этими расстройствами нарушениями речи. 2.3. Восстановительное лечение больных с тугоухостью слухоулучшающими методами, эдукацией, слухопротезированием и обучение чтению с губ при тотальной глухоте. 2.4. Обеспечение организационно-методического руководства отоларингологическими кабинетами поликлиник по вопросам сурдологопедии.
- В соответствии с указанными задачами специалисты сурдологопедического кабинета должны: 3.1. Оказывать в полном объеме консультативно-диагностическую помощь больным с патологией органа слуха и проводить по необходимости им консервативное лечение. 3.2. Осуществлять диспансерное наблюдение за больными по утвержденной учетной форме. 3.3. Проводить санитарно-просветительную работу по предупреждению расстройств слуха. 3.4. Решать в установленном порядке вопросы временной нетрудоспособности, трудоустройства и осуществлять направление на ВТЭК больных с нарушениями слуха. 3.5. Участвовать в работе медико-педагогической комиссии по отбору детей с нарушениями слуха в дошкольные и школьные учреждения в соответствии с действующим положением. Выдавать медицинское заключение о возможности обучения слабослышащих, глухих и глухонемых в специальных учреждениях. 3.6. Оказывать при необходимости консультативную помощь детям, находящимся в детских домах, яслях, садах, школах для глухих и слабослышащих. 3.7. Проводить статистический учет заболеваемости и отчет о работе по формам и в сроки, утвержденные Министерством здравоохранения СССР.
- Сурдологопедический кабинет должен иметь следующие помещения: — кабинет заведующего; — кабинет для проведения отоларингологического обследования; — кабинет для проведения аудиологического обследования со звукоизолированной камерой; — кабинет для сурдологопедических занятий; — кабинеты приема другими специалистами.
- Сурдологопедический кабинет должен быть оснащен в соответствии с утвержденным перечнем (Приложение 7).
- Заведующий сурдологопедическим кабинетом в своей деятельности подчиняется главному врачу лечебно-профилактического учреждения, в составе которого организован кабинет и представляет ему отчет в установленном порядке.
- Сурдологопедический кабинет ведет работу в тесном контакте с профильными научными учреждениями (кафедрами), кабинетом слухопротезирования, отделом народного образования, социального обеспечения, обществом глухих и республиканским центром по сурдологии и слухопротезированию.
- Организационно-методическое руководство кабинетом осуществляется главным отоларингологом Министерства здравоохранения республики, края, области и республиканским, (межобластным) центром по сурдологии и слухопротезированию.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
детям и матерям Министерства
здравоохранения СССР
И.И.ГРЕБЕШЕВА
Приложение N 7
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19.07.1985 г. N 970
ПЕРЕЧЕНЬ
ИНСТРУМЕНТОВ И ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ
СУРДОЛОГОПЕДИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
NN Наименование Количество Примечание п/п
1 2 3 4
- Зеркало носовое 10 шт.
- Зеркало гортанное 6 шт.
- Зеркало носоглоточное 6 шт.
- Воронка ушная 40 шт.
- Воронка Зигля 2 шт.
- Отоскоп 2 шт.
- Шпатель 40 шт.
- Пинцет ушной 6 шт.
- Пинцет носовой 6 шт.
- Пинцет хирургический 6 шт.
- Катетер для продувания уха 6 шт.
- Зонд ушной 60 шт.
- Зонд носовой 30 шт.
- Зонд гортанный 10 шт.
- Зонд аттиковый 6 шт.
- Канюля для промывания аттика 6 шт.
- Шприц для инъекций 2,0 8 шт.
- Шприц для инъекций 5,0 8 шт.
- Шприц для инъекций 10,0 8 шт.
- Шприц Жане 20,0 2 шт.
- Шприц Жане 50,0 2 шт.
- Игла для внутримышечных инъекций 200 шт.
- Игла для подкожных инъекций 200 шт.
- Баллон Политцера 2 шт.
- Лоток почкообразный 8 шт.
- Стерилизатор электрический 2 шт.
- Стерилизатор обычный 4 шт.
- Набор камертонов 2
комплекта
- Рефлектор лобный 2 шт.
- Набор слуховых аппаратов для подбора 2
комплекта
- Устройство для подбора слуховых аппа- 2 шт. ратов УПСА
- Заглушитель ушной 2 шт.
- Магнитофон 2 шт. Высший
класс
- Набор слуховых аппаратов для индиви- 2 дуальных занятий с учителем-дефекто- комплекта логом
- Установка для коллективных занятий с 1 шт. 12 учителем-дефектологом посадочных
мест
- Зеркало настенное (2 м х 60 см) 1 шт.
- Аудиометр тональный (клинический) 4 шт.
- Тесты для речевой аудиометрии 4 шт. Набор
пластинок
- Генератор звуковой тип ГЗ-56/1 1 шт.
- Генератор для исследования низких 1 шт. частот
- Секундомер 2 шт.
- Аппарат для измерения артериального 2 шт. давления
- Спиртовка 2 шт.
- Бикс 4 шт.
- Иглы Куликовского 4 шт.
- Набор инструментов для удаления ино- 2 шт. родных тел
- Набор инструментов для экстренной 2 шт. трахеотомии
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 8
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19.07.1985 г. N 970
ПОЛОЖЕНИЕ
О КАБИНЕТЕ СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЯ
- Кабинет слухопротезирования организуется в установленном порядке в одной из городских поликлиник городов — столиц союзных и автономных республик, краевых и областных центров и других городов с населением 150 и более тысяч человек.
- Основной задачей кабинета слухопротезирования является: оказание квалифицированной консультативной помощи больным с нарушениями слуха, нуждающимся в слухопротезировании.
- В соответствии с основной задачей кабинет обязан: 3.1. Оказывать диагностическую и консультативную помощь лицам, нуждающимся в слухопротезировании. 3.2. Участвовать в профилактической работе по предупреждению нарушений слуха, а также проводить санитарно-просветительную работу по профилактике заболеваний органа слуха и слухопротезированию новыми моделями слуховых аппаратов среди широких слоев населения. 3.3. Осуществлять подбор слуховых аппаратов и индивидуальных ушных вкладышей по показаниям, наблюдение за пациентами в период адаптации к слуховому аппарату, диспансерное наблюдение за лицами, протезированными слуховыми аппаратами. 3.4. Обучать больного пользоваться слуховым аппаратом в различных акустических условиях, проводить подробный инструктаж по эксплуатации аппарата и специальные занятия по адаптации к аппарату.
- Кабинет слухопротезирования должен иметь следующие помещения: — кабинет заведующего врача-протезиста по ушному протезированию; — звукозаглушенный кабинет для проведения аудиометрических исследований и для подбора слуховых аппаратов; — комнату для подбора индивидуальных ушных вкладышей.
- Заведующий кабинетом в своей деятельности подчиняется главному врачу лечебно-профилактического учреждения, в составе которого кабинет организован.
- Кабинет ведет учет и представляет отчетность о своей работе в установленном порядке.
- Организационно-методическое руководство кабинетом слухопротезирования осуществляется сурдологопедическим кабинетом и республиканским (межобластным) центром по сурдологии и слухопротезированию.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 9
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19.07.1985 г. N 970
ПЕРЕЧЕНЬ
ИНСТРУМЕНТОВ И ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ
КАБИНЕТА СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЯ
NN Наименование Количество Примечание п/п
1 2 3 4
- Зеркало носовое 5 шт.
- Зеркало гортанное 3 шт.
- Зеркало носоглоточное 3 шт.
- Воронка ушная 20 шт.
- Воронка Зигля 1 шт.
- Отоскоп 1 шт.
- Шпатель 20 шт.
- Пинцет ушной 3 шт.
- Пинцет носовой 3 шт.
- Пинцет хирургический 3 шт.
- Катетер для продувания уха 3 шт.
- Зонд ушной 30 шт.
- Зонд носовой 15 шт.
- Зонд гортанный 5 шт.
- Зонд аттиковый 3 шт.
- Канюля для промывания аттика 3 шт.
- Шприц для инъекций 2,0 4 шт.
- Шприц для инъекций 5,0 4 шт.
- Шприц для инъекций 10,0 4 шт.
- Шприц Жане 20,0 1 шт.
- Шприц Жане 50,0 1 шт.
- Игла для внутримышечных инъекций 100 шт.
- Игла для подкожных инъекций 50 шт.
- Баллон Политцера 1 шт.
- Лоток почкообразный 4 шт.
- Стерилизатор электрический 1 шт.
- Стерилизатор обычный 2 шт.
- Набор камертонов 1 комплект
- Рефлектор лобный 1 шт.
- Набор слуховых аппаратов для подбора 1 комплект
- Устройство для подбора слуховых аппа- 1 шт. ратов УПСА
- Заглушитель ушной (трещетка Барани) 1 шт.
- Магнитофон 1 шт.
- Аудиометр тональный (клинический) 2 шт.
- Тесты для речевой аудиометрии 1 шт. Набор
пластинок
- Секундомер 1 шт.
- Аппарат для измерения артериального 1 шт. давления
- Спиртовка 1 шт.
- Бикс 2 шт.
- Набор инструментов для удаления ино- 2 шт. Если каби- родных тел нет слухо-
протезиро- вания тер- риториаль- но разоб- щен с ка- бинетом сурдолого- педическим
- Набор инструментов для экстренной 1 шт. -«- трахеотомии
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 10
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19.07.1985 г. N 970
ПОЛОЖЕНИЕ
О КАБИНЕТЕ ПО ОКАЗАНИЮ ФОНИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
- Кабинет по оказанию фониатрической помощи организуется в составе республиканских, областных и краевых больниц, а также в одной из городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с населением свыше 400 тысяч человек по указанию Министерства здравоохранения союзной республики. Кабинеты по оказанию фониатрической помощи республиканских, краевых, областных больниц осуществляют организационно-методические функции по фониатрической помощи.
- Основной задачей указанного кабинета является: — оказание лечебно-профилактической консультативной помощи больным с расстройствами голосового аппарата.
- В соответствии с основной задачей кабинет обязан: 3.1. Оказывать диагностическую, лечебную и консультативную помощь лицам с расстройствами голосового аппарата. 3.2. Обеспечить амбулаторную хирургическую помощь при доброкачественных новообразованиях гортани, если эта помощь не может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства. 3.3. Участвовать в профилактической и санитарно-просветительной работе по предупреждению расстройств голоса и заболеваний гортани. 3.4. Проводить обследования и давать медицинское заключение о состоянии голосового аппарата, поступающих в музыкально-драматические, педагогические и другие (подобного профиля) учебные заведения в соответствии с установленным Минздравом СССР порядком. 3.5. Решать вопросы в установленном порядке о временной нетрудоспособности при нарушениях голосовой функции. 3.6. Вести учетно-отчетную документацию по формам, утвержденным Минздравом СССР. 3.7. Разрабатывать мероприятия, направленные на повышение качества фониатрической помощи, снижения заболеваний гортани и нарушений функции голосового аппарата.
- Фонопедическую помощь больным с расстройствами голосового аппарата, после эндоларингеальных хирургических вмешательств, после частичных и тотальных резекций гортани, оказывает логопед, прошедший подготовку по фонопедии.
- Для кабинета по оказанию фониатрической помощи выделяется соответствующее помещение (не менее 2 комнат).
- Для работы в указанном кабинете назначается врач-отоларинголог, прошедший подготовку по фониатрии.
- Специалисты кабинета по оказанию фониатрической помощи подчиняются главному врачу лечебно-профилактического учреждения, в состав которого входит кабинет.
- Организационно-методическое руководство указанным кабинетом осуществляет Всесоюзный научно-методический центр по фониатрии и главный отоларинголог республики, области (края).
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 11
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19.07.1985 г. N 970
ПЕРЕЧЕНЬ
ОБОРУДОВАНИЯ И ИНСТРУМЕНТАРИЯ ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ПО ОКАЗАНИЮ ФОНИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
NN Наименование Количество п/п
1 2 3
- Ларингостробоскоп электронный 2 шт.
- Магнитофон 1 шт.
- Пианино 1 шт.
- Секундомер 1 шт.
- Набор трахеотомических трубок 1 шт.
- Щипцы гортанные для удаления опухоли лож- 3 шт. кообразные
- Нож гортанный по Тобольду 1 шт.
- Шприц гортанный 5 шт.
- Воронки ушные 5 наборов
- Воронка ушная пневматическая Зигля 1 шт.
- Биксы для стерилизации белья и материала 5 шт.
- Заглушитель ушной 1 шт.
- Зеркало носовое 20 шт.
- Зеркало носоглоточное 10 шт.
- Зеркало гортанное 20 шт.
- Зонд ушной с навивкой 20 шт.
- Зонд ушной пуговчатый (Воячека) 5 шт.
- Зонд носовой с навивкой 20 шт.
- Зонд носовой пуговчатый (Воячека) 10 шт.
- Зонд гортанный с навивкой 20 шт.
- Кюветы эмалированные для инструментария 5 шт.
- Ножницы тупоконечные 5 шт.
- Пинцет штыковидный 10 шт.
- Пинцет ушной изогнутый по ребру с ложко- 10 шт. образными губками
- Ручка для носоглоточных и гортанных 5 шт. зеркал
- Спиртовка 3 шт.
- Скальпель 5 шт.
- Стерилизатор 2 шт.
- Шпатели для языка двусторонние с круглыми 20 шт. отверстиями
- Шприц «Рекорд» 10 шт.
- Набор камертонов 1 шт.
- Гальванокаутеры с острой и плоской петлей по 2 шт. для гортани
- Держатель надгортанника 2 шт.
- Инструмент для взятия отпечатков из гор- 1 шт. тани 1 шт.
- Инструменты для операции на гортани (на- 1 набор бор из 53 наименований)
- Кюретка гортанная биопсийная 2 шт.
- Петля полипная гортанная 5 шт.
- Проволока для гортанных полипных петель 1 моток
- Рефлектор лобный с мягким и жестким 3 шт. оголовьем
- Аппарат голосообразования 4 шт.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 12
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19.07.1985 г. N 970
ПРОГРАММА
ОБУЧЕНИЯ СРЕДНИХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПО АУДИОМЕТРИИ
Тема занятий Количество часов
всего теорет. практич.
Введение 2 2 —
Элементы физиологической акустики 6 6 —
Аудиометр, калибровка, повседневный 8 4 4 уход за ним
Анатомия органа слуха 4 4 —
Физиология и патофизиология органа 18 18 — слуха
Акуметрия (исследование слуха 12 2 10 «живой» речью и камертонами)
Тональная пороговая аудиометрия 42 8 34
Тональная надпороговая аудиометрия 36 8 28
Ультразвуковая аудиометрия 6 2 4
Речевая пороговая и надпороговая 38 8 30 аудиометрия
Детская игровая и условно- 15 4 11 рефлекторная аудиометрия
Объективная аудиометрия 6 2 4
Аудиологическая характеристика 48 18 30 основных заболеваний органа слуха
Слухопротезирование 15 4 11
Реабилитация глухих и слабослышащих 4 2 2
Заключительный экзамен 2 2 —
Всего: 264 94 170
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
