Приказ Минздрава РСФСР от 01.02.1991 N 19 (с изм. от 15.09.1992) «Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц» (вместе с «Положением о доме сестринского ухода, хосписе и отделении сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц») Приказ Минздрава РСФСР от 15.09.1992 N 249 «Об утверждении формы удостоверения на право медицинской деятельности в хосписе»

Во изменение данного документа изданы Приказ Минздрава РСФСР от 15.09.1992 N 249, Приказ Минздрава РФ от 08.09.1992 N 247. Текст документа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР

ПРИКАЗ

1 февраля 1991 г.

N 19

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДОМОВ СЕСТРИНСКОГО УХОДА, ХОСПИСОВ И ОТДЕЛЕНИЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА МНОГОПРОФИЛЬНЫХ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНИЦ

(с изм., внесенными Приказом Минздрава РФ от 08.09.1992 N 247, Приказом Минздрава РСФСР от 15.09.1992 N 249)

В целях улучшения медицинской и социальной помощи больным пожилого и старческого возраста, одиноким, детям-инвалидам и другим лицам, страдающим хроническими заболеваниями и по состоянию здоровья нуждающимся в поддерживающем лечении, повышения эффективности использования коечного фонда лечебно-профилактических учреждений, приказываю: 1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик РСФСР, заведующим областными (краевыми) отделами здравоохранения, начальникам главных управлений и управлений здравоохранением: 1.1. В течение 1991-1992 гг. создать сеть домов сестринского ухода и хосписов, отделений сестринского ухода в многопрофильных и специализированных больницах <>.

<> В дальнейшем именуются «дома и отделения сестринского ухода, хосписы».

1.2. Считать целесообразным создание домов (отделений) сестринского ухода и хосписов на базе участковых больниц в сельской местности, многопрофильных и специализированных (психиатрических, противотуберкулезных, онкологических и т.д.) больниц в городах. При организации домов сестринского ухода и хосписов на базе участковых больниц предусмотреть сохранение врачебных амбулаторий с возложением на них функций медицинского обслуживания территориального населения. 1.3. При организации домов (отделений) сестринского ухода и хосписов, при необходимости, провести капитальный ремонт лечебного учреждения для создания в нем условий, максимально приближенных к домашним. Для этих целей использовать средства, выделяемые на капитальное строительство и ремонт учреждений здравоохранения, основные фонды маломощных или неэффективно работающих лечебно-профилактических учреждений, а также отделений многопрофильных (специализированных) больниц. 1.4. Организовать работу домов (отделений) сестринского ухода и хосписов в соответствии с Положением, утвержденным настоящим приказом (приложение 1) и с учетом Положения о новом хозяйственном механизме в здравоохранении. 1.5. Вносить предложения в исполкомы местных Советов народных депутатов о долевом участии органов социального обеспечения и организаций Общества Красного Креста (по согласованию) в финансировании содержания больных в домах и отделениях сестринского ухода, хосписах. Активно привлекать к организации и финансированию домов и отделений сестринского ухода, хосписов другие общественные, религиозные и благотворительные организации, государственные и кооперативные, промышленные и сельскохозяйственные предприятия. Оказывать содействие организации попечительных советов и других благотворительных организаций. 1.6. Совместно с органами социального обеспечения рассмотреть вопрос об обеспечении первоочередного приема в дома-интернаты лиц, прошедших обследование и лечение в домах (отделениях) сестринского ухода. 2. Главному управлению «Росмедтехника» (т. Бажухин В.И.) рассмотреть вопросы о закупке медицинского оборудования и современных средств ухода за больными в домах сестринского ухода и хосписах, при необходимости подготовить заказ на производство. 3. Главному управлению учебных заведений (т. Мутовин Г.Р.) обеспечить подготовку средних медицинских кадров для работы в больницах сестринского ухода и хосписах по заявкам органов здравоохранения. 4. Научно-производственному объединению «Медсоцэкономинформ» (т. Комаров Ю.М.) совместно с другими заинтересованными организациями разработать к 01.03.91 стандарт «медико-социальная койка». 5. Настоящий приказ разрешается тиражировать в необходимом количестве. 6. Контроль за выполнением данного приказа возложить на заместителя министра здравоохранения РСФСР т. Стародубова В.И.

Министр
здравоохранения РСФСР
В.И.КАЛИНИН

Приложение N 1
к приказу
Минздрава РСФСР
от 1 февраля 1991 г. N 19

ПОЛОЖЕНИЕ
О ДОМЕ СЕСТРИНСКОГО УХОДА, ХОСПИСЕ И ОТДЕЛЕНИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА МНОГОПРОФИЛЬНЫХ
И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНИЦ <>

<> В дальнейшем именуются «дома и отделения сестринского ухода, хосписы».

1. Общие положения

1.1. Дом (отделение) сестринского ухода, хоспис организуется на базе отдельных участковых больниц сельской местности, городских многопрофильных и специализированных (психиатрических, противотуберкулезных, онкологических и т.д.) больниц по решению местных Советов народных депутатов и согласованию с местными органами здравоохранения. 1.2. Дом (отделение) сестринского ухода предназначается для проведения курса поддерживающего лечения больным преимущественно пожилого и старческого возраста, одиноким, страдающим хроническими заболеваниями и нуждающимся в медицинском и социальном уходе. При наличии соответствующих условий в них могут также получать поддерживающее лечение и социальный уход дети-инвалиды и дети в период оформления их в интернатные учреждения общего типа. 1.3. Для проведения симптоматического лечения больных в территориальных стадиях, организации им квалифицированного ухода, социально-психологической помощи больным и их родственникам создаются благотворительные медицинские учреждения — хосписы. 1.4. Мощность дома сестринского ухода определяется, исходя из существующих условий и потребности, органами здравоохранения; мощность отделения — главным врачом больницы. 1.5. Порядок финансирования и материально-технического обеспечения дома (отделения) сестринского ухода и хосписа определяется действующим на данной территории хозяйственным механизмом в здравоохранении. Источниками финансирования, кроме бюджетных средств органов здравоохранения и социального обеспечения (по решению местных Советов народных депутатов), могут быть средства, полученные от реализации медицинских и медико-социальных услуг по договорам с предприятиями, учреждениями, кооперативами и частными лицами, от оказания платных услуг населению, от благотворительных фондов, добровольных пожертвований общественных, благотворительных, религиозных организаций. Медицинская помощь и уход в домах (отделениях) сестринского ухода и хосписа могут предоставляться на условиях хозрасчета по ценам, утвержденным исполкомом местного Совета по представлению органа здравоохранения. Оплата за пребывание в хозрасчетном доме (отделении) сестринского ухода или хосписе может осуществляться больными или их родственниками, органами социального обеспечения, предприятиями и другими организациями. В счет предстоящей оплаты может быть принято поручение больного о переводе (полностью или частично) его пенсии на указанный счет. При досрочном выбытии из хозрасчетного стационара оставшаяся неиспользованная сумма возвращается больному или его родственникам. Порядок оплаты и длительность пребывания в стационаре определяются назначенным курсом лечения и закрепляются в договоре между директором дома сестринского ухода или главным врачом больницы и родственниками больного или его поручителями. 1.6. Руководство домом сестринского ухода и хосписом осуществляется директором. Руководство отделением сестринского ухода осуществляется заведующим отделением. 1.7. Штаты дома (отделения) сестринского ухода и хосписа определяются руководителями лечебно-профилактического учреждения, в зависимости от объема оказываемой медико-социальной помощи и в пределах фонда заработной платы в соответствии с примерным штатным расписанием (приложение 2). Для консультации больных могут приглашаться на договорной основе специалисты по реабилитации, психотерапевты, юристы. К лечению и уходу могут привлекаться в установленном порядке члены общественных религиозных организаций, благотворительных обществ и ассоциаций. Медицинский персонал домов (отделений) сестринского ухода и хосписов на договорных или иных условиях может оказывать необходимую помощь по проведению лечения и ухода больным на дому. 1.8. Направления на госпитализацию в дома (отделения) сестринского ухода и хосписы осуществляются участковыми врачами территориальных, цеховых и сельских приписных участков, здравпунктов, врачебных амбулаторий или другими врачами-специалистами, по представлению фельдшеров, работников органов социального обеспечения, общественных и благотворительных организаций. В направлении на госпитализацию отражается статус больного, полный клинический диагноз, рекомендации по проведению поддерживающего лечения. 1.9. Деятельность дома (отделения) сестринского ухода и хосписа регламентируется настоящим Положением, действующим законодательством, приказами и указаниями вышестоящего органа здравоохранения (руководителя больницы) и Положением о лечебно-профилактическом учреждении, работающем в условиях нового хозяйственного механизма. 1.10. Дом (отделение) сестринского ухода и хоспис ведет учет и представляет отчеты о своей работе по формам и в порядке, установленном Минздравом СССР. Показатели деятельности дома (отделения) сестринского ухода и хосписа не влияют на общие показатели деятельности стационарных учреждений.

2. Задачи и функции дома (отделения) сестринского ухода

2.1. Основной задачей дома (отделения) сестринского ухода является повышение доступности медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, страдающим хроническими заболеваниями. 2.2. В соответствии с поставленной задачей дом (отделение) сестринского ухода осуществляет: — прием, размещение больных и престарелых соответственно профилю заболевания и тяжести их состояния; — квалифицированный медицинский уход за больными и престарелыми; — социальное обслуживание больных и престарелых; — своевременное выполнение врачебных назначений и процедур; — медицинскую реабилитацию больных и престарелых с элементами трудотерапии; — динамическое наблюдение за состоянием больных и престарелых; — своевременную диагностику осложнений или обострений хронических заболеваний; — выписку больных в сроки, установленные органом здравоохранения и закрепленные в договоре (соглашении); — оформление одиноких престарелых граждан в дома-интернаты. 2.3. Дом (отделение) сестринского ухода обеспечивает: — первую экстренную и неотложную помощь; — своевременный перевод больных и престарелых при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния, в соответствующие лечебно-профилактические учреждения; — периодические врачебные осмотры госпитализированных лиц, в зависимости от состояния, но не реже одного раза в неделю; — консультативную помощь хроническим больным по рекомендации врачей; — психологическую помощь и адекватную симптоматическую терапию; — питание, в том числе диетическое, в соответствии с врачебными рекомендациями. 2.4. Противопоказания для направления в дом (отделение) сестринского ухода общесоматического профиля; — активные формы туберкулеза;
— венерические заболевания;
— острые инфекционные заболевания;
— психические заболевания.
2.5. Основные задачи хосписа:
— формирование новой формы медицинского и социального обслуживания инкурабельных больных — благотворительной медицины; — повышение доступности стационарной медицинской помощи больным терминальной стадии и улучшение им медицинской помощи на дому; — проведение симптоматического лечения больных в терминальных стадиях, организация им квалифицированного ухода с применением психотерапевтических и традиционных методик; — подбор и проведение необходимой обезболивающей терапии; — оказание социально-психологической помощи больным и родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными.

3. Права и обязанности директора сестринского ухода и хосписа

3.1. Директором дома сестринского ухода и хосписа может, в зависимости от мощности, назначаться специалист с высшим и средним медицинским образованием. Назначение и увольнение осуществляется вышестоящим органом (учреждением) в установленном порядке. 3.2. Директор дома сестринского ухода, хосписа имеет право: — разрабатывать и представлять на утверждение в установленном порядке организационную структуру дома сестринского ухода и хосписа, исходя из потребностей населения и интересов учреждения; — формировать и утверждать штатное расписание, а также устанавливать должностные оклады в соответствии с действующими схемами в пределах фонда заработной платы; — выбирать способ распределения средств единого финансового счета в соответствии с действующими положениями о новом хозяйственном механизме; — заключать договоры с предприятиями, организациями, учреждениями, кооперативами и частными лицами на предоставление дополнительных медико-социальных услуг населению; — определять потребность в ресурсах и приобретать их в порядке оптовой торговли или централизованно с учетом лимитов на данные ресурсы. 3.3. Директор дома сестринского ухода, хосписа обязан обеспечить: — соблюдение санитарных норм и правил устройства, оборудования и эксплуатации для лечебных учреждений, а также требования санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов; — бесперебойную работу медицинской аппаратуры, машин и механизмов, инженерно-технических коммуникаций и сооружений; — рациональное использование трудовых, финансовых и материальных ресурсов; — бесперебойное снабжение необходимыми средствами и материалами медицинского и хозяйственного назначения; — ведение утвержденной медицинской документации, предоставление оперативной информации и статистической отчетности; — учет результатов работы персонала и контроль текущей деятельности; — составление (изменение) штатного расписание в пределах фонда заработной платы; — тарификацию должностей, включенных в штатное расписание; — подбор, расстановку, повышение квалификации и воспитание кадров; — улучшение условий труда и отдыха персонала; — соблюдение правил и норм техники безопасности, охраны труда и противопожарной безопасности.

Заместитель начальника Главного
управления лечебно-профилактической
помощи Минздрава РСФСР
В.М.РЯЗАНОВ

Начальник Главного
планово-экономического
управления Минздрава РСФСР
М.В.КЛИМКИН

Приложение
к Положению
о доме сестринского ухода,
хосписе, отделении сестринского
ухода многопрофильных и
специализированных больниц

                    ПРИМЕРНОЕ ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ              ОТДЕЛЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА НА 25 КОЕК       1. Заведующий отделением               -  1,0 ст.       2. Старшая медсестра                   -  1,0 ст.       3. Медсестры отделения и процедурные   -  6,0 ст.       4. Медсестра по массажу                -  1,0 ст.       5. Инструктор по лечебной физкультуре  -  1,0 ст.       6. Санитарки (в т.ч. - ванщицы)        -  10  ст.       7. Санитарки-буфетчицы                 -  2   ст.       8. Сестра-хозяйка                      -  1   ст.

Начальник Главного
планово-экономического
управления Минздрава РСФСР
М.В.КЛИМКИН

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР

ПРИКАЗ

15 сентября 1992 г.

N 249

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ УДОСТОВЕРЕНИЯ НА ПРАВО МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ХОСПИСЕ

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.09.92 г. N 247 «О включении в номенклатуру учреждений здравоохранения хосписов и частичном изменении приказа Минздрава России от 01.02.91 г. N 19 «Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц» Утверждаю:
Форму удостоверения на право заниматься врачебной и сестринской деятельностью в хосписе (Приложение). Приказываю:
Министрам здравоохранения республик, входящих в состав Российской Федерации, директорам департаментов, заведующим отдела здравоохранения, председателям комитетов по здравоохранению администраций краев, областей, руководителям учреждений здравоохранения Российской Федерации назначение врачей и среднего медицинского персонала для работы в хосписах осуществлять только после соответствующей их подготовки и при наличии утвержденного настоящим приказом удостоверения, выдаваемого учреждением здравоохранения, осуществляющим подготовку специалистов.

Министр здравоохранения РСФСР
А.И.ВОРОБЬЕВ

Приложение
к приказу
Минздрава РСФСР
от 15 сентября 1992 г. N 249

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ВСЕРОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО «ХОСПИС»

УДОСТОВЕРЕНИЕ

Настоящее удостоверение выдано врачу (фельдшеру, медицинской сестре)

фамилия, имя, отчество в том, что он(а) с …. по …. 19 года находился(лась) на курсах ______

(название курса) при ____________________________________________________________________

(название учреждения) Врач (фельдшер, медицинская сестра) ________________________________ ________________ овладел(а) знаниями и навыками в соответствии с учебной

Ф.И.О.
программой, сдал(а) заключительный экзамен с оценкой _________ и имеет право заниматься медицинской деятельностью в хосписе.

 Председатель экзаменационной комиссии                ___________________                                                          подпись Руководитель учреждения                              ___________________                                                          подпись

М.П. Город ___________________ «__________» 19 г.

Регистрационный N _____________________