Примечание.
По вопросу, касающемуся дальнейшего совершенствования информационно-консультативной токсикологической помощи населению Российской Федерации, см. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.02.2005 N 152.

---

По заключению Минюста РФ данный документ в государственной регистрации не нуждается. — Письмо Минюста РФ от 25.01.2002 N 07/829-ЮД Текст документа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 8 января 2002 г. N 9

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В последние годы Министерством здравоохранения Российской Федерации, органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и муниципальных образований проведена большая работа по обеспечению медицинской помощью населения при острых химических отравлениях. В 37 субъектах Российской Федерации организованы центры и отделения для лечения острых отравлений. В городах Москве, Санкт-Петербурге открыты кафедры клинической токсикологии для последипломного обучения врачей, в городе Екатеринбурге — кафедра токсикологии и профпатологии. Проведены научные исследования в области клинической токсикологии, в результате которых разработаны и внедрены современные методы активной детоксикации, средства специфической терапии, медицинские технологии диагностики и интенсивной терапии токсического поражения сердца, системы дыхания, клиническая токсикометрия с использованием современных методик и др. Разработан первый отечественный программный комплекс «Компьютерная информационно-поисковая токсикологическая система «POISON». Утверждена учетная документация токсикологического мониторинга. Вместе с тем, организация медицинской помощи населению при острых отравлениях требует дальнейшего развития. В настоящее время в России сложилась неблагоприятная токсикологическая ситуация. В структуре смертности по классу «травмы и отравления» отравления составляют 16% и не имеют тенденции к снижению. Только за 1999 год зарегистрирован рост смертности от травм и отравлений на 10% к предыдущему году, в том числе смертности от случайных отравлений на 15%. В то же время существующая сеть токсикологических лечебных центров и отделений охватывает не более 50% населения страны. Лечебно-профилактические учреждения недостаточно оснащены современным диагностическим и лечебным оборудованием, медикаментами, в том числе антидотами, для лечения пострадавших от острых химических отравлений. Отсутствует необходимое динамическое врачебное наблюдение за пациентами, перенесшими острые бытовые химические отравления, и находившимися в контакте с вредными и опасными химическими веществами вне условий производства. Слабо внедряются новые формы организации медицинской помощи при заболеваниях химической этиологии, в том числе информационно-консультативная помощь врачей токсикологов при острых отравлениях. В медицинских учреждениях высшего профессионального образования студенты изучают в основном вопросы военной токсикологии, отсутствуют курсы (кафедры) и специальные учебные программы по клинической токсикологии. Требуют обновления, утвержденные ранее квалификационные требования к специальности токсикология и аттестационные требования к врачу токсикологу. В целях совершенствования медицинской помощи больным при острых отравлениях химической этиологии приказываю: 1. Утвердить:
1.1. Положение об организации деятельности Центра острых отравлений (приложение N 1); 1.2. Положение об организации деятельности отделения острых отравлений (приложение N 2); 1.3. Положение об организации деятельности информационно-консультативного токсикологического отделения (приложение N 3); 1.4. Положение об организации деятельности заведующего отделением острых отравлений (приложение N 4); 1.5. Положение об организации деятельности врача-токсиколога центра (отделения) острых отравлений (приложение N 5); 1.6. Отчетную форму N 64 — Отчет центра (отделения) острых отравлений (приложение N 6); 1.7. Список антидотов и других лекарственных препаратов, применяемых при острых отравлениях, в качестве средств специфической фармакотерапии (приложение N 7); 1.8. Положение об организации деятельности химико-токсикологической лаборатории Центра (отделения) острых отравлений (приложение N 8); 1.9. Инструкцию о правилах отбора биологических проб в лечебно-профилактических учреждениях для обнаружения токсических веществ с целью диагностики острого отравления (приложение N 9); 1.10. Штатные нормативы медицинского персонала центров (отделений) острых отравлений (приложение N 10). 2. Информационно-консультативному токсикологическому центру (ИКТЦ) Минздрава России: 2.1. Обеспечить методическое руководство: 2.1.1. ведением учета и анализа распространенности, причин, структуры острых химических отравлений, состояния медицинской помощи при острых отравлениях в субъектах Российской Федерации; 2.1.2. организацией в субъектах Российской Федерации центров (отделений) острых отравлений и информационно-консультативных токсикологических отделений, их оснащением необходимым современным оборудованием и медикаментами, в том числе антидотами; 2.1.3. внедрением современных лечебно-диагностических технологий и компьютерных средств информатизации в клиническую токсикологию; 2.1.4. оснащением лечебно-профилактических учреждений сертифицированным программным комплексом «Компьютерная информационно-поисковая токсикологическая система «POISON». 2.2. Осуществлять сбор, обработку и анализ ежегодных отчетов, представляемых центрами (отделениями) острых отравлений, представлять сводный отчет в Минздрав России к 1 апреля текущего года. 2.3. Обобщить материалы о состоянии оказания медицинской помощи больным с острыми отравлениями в субъектах Российской Федерации, подготовить соответствующие рекомендации и представить их в Департамент организации и развития медицинской помощи населению к 1.06.2002 г. 2.4. Продолжить работу по формированию федерального компьютерного информационного банка данных по острым химическим отравлениям. 2.5. Обеспечить проведение с 01.01.2002: 2.5.1. телефонных консультаций (круглосуточно), а также очных, в том числе выездных консультаций в диагностически сложных и тяжелых случаях отравлений и оказание консультативной помощи при массовых химических отравлениях; 2.5.2. учета и анализа распространенности, причин, структуры острых отравлений, состояния медицинской помощи при острых отравлениях в Российской Федерации и ежегодное представление обобщенных данных в Минздрав России. 3. Департаменту экономического развития здравоохранения, управления финансами и материальными ресурсами предусмотреть в смете расходов на 2002 г. финансирование ИКТЦ Минздрава России по разделу «Здравоохранение». 4. Управлению научно-исследовательских медицинских учреждений осуществлять координацию проводимых в Российской Федерации научно-исследовательских работ по проблеме токсикология и анализ их результативности. 5. Департаменту образовательных медицинских учреждений и кадровой политики: 5.1. До 01.04.2002 внести изменения и дополнения в квалификационные характеристики врача токсиколога в установленном порядке; 5.2. Поручить ректорам Российской медицинской академии последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации (Мошетова Л.К.), Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации (Беляков Н.А.), Уральской государственной медицинской академии Министерства здравоохранения Российской Федерации (Ястребов А.П.) разработать в срок до 1.04.2002 тестовые задания по токсикологии для включения в методические материалы по контролю качества подготовки специалистов на всех этапах профессиональной деятельности. 6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации А.И.Вялкова.

Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 января 2002 г. N 9

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

1. Центр острых отравлений (далее Центр) создается в каждом субъекте Российской Федерации или в городе с населением свыше 1 млн. человек на базе больницы скорой медицинской помощи, республиканской (краевой, окружной, областной) или другой многопрофильной больницы и является ее структурным подразделением, на которое при необходимости могут быть возложены функции окружного центра.
2. Центр возглавляет руководитель, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого создается Центр.
3. На должность руководителя Центра назначается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по анестезиологии — реанимации, токсикологии в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат по специальности «токсикология».
4. Рекомендуемая структура Центра: — приемное отделение; — отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии с малой операционной для экстренной детоксикации; — отделения (палаты) острых отравлений; — информационно-консультативное отделение; — химико-токсикологическая лаборатория. Лечебные подразделения Центра могут быть отнесены по своему назначению к психиатрическим отделениям при наличии больных с суицидальными попытками и другими острыми психическими расстройствами.
5. Структура и штатная численность Центра утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создается Центр.
6. Центр осуществляет следующие функции: 6.1. обеспечение специализированной помощи при острых отравлениях с использованием современных методов диагностики и лечения; 6.2. выполнение функций организационно-методического центра по проблемам острых химических отравлений; 6.3. разработку и проведение совместно с заинтересованными организациями мероприятий по профилактике всех видов острых отравлений; 6.4. организацию и проведение работы с населением по предупреждению острых отравлений; 6.5. участие в профилактике и ликвидации медицинских последствий техногенных химических аварий; 6.6. обеспечение ежедневной круглосуточной консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам оказания медицинской помощи при острых отравлениях, а также предоставление необходимой информации другим организациям и населению; 6.7. участие в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и прогностической оценки степени тяжести заболевания госпитализированных больных, а также в решении вопросов целесообразности направления на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК) больных с инвалидизирующим течением заболевания; 6.8. внедрение в практику новых лечебно-диагностических технологий на основе последних научно-технических достижений, а также передового опыта аналогичных учреждений, в том числе в области информатизации; 6.9. организацию статистической системы сбора, учета, анализа и отчетности по острой химической патологии; 6.10. взаимодействие с Центрами ГСЭН, бюро судебно-медицинской экспертизы субъекта Российской Федерации, другими центрами (отделениями) острых отравлений и ИКТЦ Минздрава России, с целью обеспечения сбора, учета, анализа распространенности, структуры, причин и осуществления профилактики острых отравлений;
7. Центр ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 января 2002 г. N 9

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

1. Отделение острых отравлений (далее Отделение) создается на базе лечебно-профилактического учреждения: больницы скорой медицинской помощи, республиканской (краевой, окружной, областной) или другой многопрофильной больницы и является его структурным подразделением.
2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого создано Отделение.
3. На должность заведующего Отделением назначается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по анестезиологии — реанимации, токсикологии в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат по специальности «токсикология» и имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет.
4. Отделение осуществляет следующие функции: 4.1. оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи при острых отравлениях химическими веществами и осложнениях острых экзогенных отравлений (острая печеночная и почечная недостаточность и пр.), а также в случаях массовых отравлений и техногенных химических катастроф; 4.2. обеспечение ежедневной круглосуточной консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам диагностики и лечения острых отравлений, а также предоставление необходимой информации другим организациям и населению; 4.3. внедрение в практику новых лечебно-диагностических технологий на основе последних научно-технических достижений, а также передового опыта аналогичных учреждений, в том числе в области информатизации; 4.4. осуществление сбора, учета, анализа данных по острой химической патологии; 4.5. взаимодействие с Центром ГСЭН, бюро судебно-медицинской экспертизы территории, ИКТЦ Минздрава России с целью обеспечения сбора, учета, анализа распространенности, структуры, причин и осуществления профилактики острых отравлений; 4.6. организацию и проведение работы с населением по предупреждению острых отравлений.
5. Рекомендуемая структура Отделения: — палаты реанимации и интенсивной терапии с малой операционной для экстренной детоксикации; — палаты для лечения больных с отравлениями; — химико-токсикологическая лаборатория. Отделение может быть отнесено по своему назначению к психиатрическому при наличии больных с суицидальными попытками и другими острыми психическими расстройствами.
6. Структура и штатная численность Отделения утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого оно создается.
7. Отделение ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.

Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 января 2002 г. N 9

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАТИВНОГО ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

1. Информационно-консультативное токсикологическое отделение (далее Отделение) создается в лечебно-профилактическом учреждении и является его структурным подразделением.
2. Отделение возглавляется заведующим, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором оно создается.
3. На должность заведующего Отделением назначается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по анестезиологии — реанимации, токсикологии в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат по специальности «токсикология».
4. Отделение осуществляет следующие функции: 4.1. консультативная помощь круглосуточно по телефону лечебно-профилактическим учреждениям, другим организациям и населению по оказанию медицинской помощи при острых отравлениях, и другим вопросам, касающимся острого химического воздействия, а также выездные консультации в лечебно-профилактические учреждения, в том числе в случаях массовых отравлений и техногенных химических аварий; 4.2. изучение распространенности, структуры, причины острых отравлений химической этиологии на территории субъекта Российской Федерации; 4.3. организация и проведение профилактики острых отравлений химической этиологии; 4.4. внедрение в практику новых информационных и других компьютерных технологий на основе последних научно-технических достижений, а также передового опыта аналогичных учреждений; 4.5. сотрудничество по вопросам информатизации клинической токсикологии с Информационно-консультативным токсикологическим центром Минздрава России с целью участия в формировании национального компьютерного банка данных по острым заболеваниям химической этиологии, разработке информационно-справочных и других компьютерных токсикологических систем; 4.6. организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями субъекта Российской Федерации в вопросах информатизации медицинской помощи при острой химической патологии; 4.7. организация и ведение статистической системы сбора, учета, анализа и отчетности по острой химической патологии;
5. Структура и штатная численность Отделения утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создается Отделение.
6. Отделение ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.

Приложение N 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 января 2002 г. N 9

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАВЕДУЮЩЕГО ОТДЕЛЕНИЕМ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

1. На должность заведующего отделением острых отравлений назначается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по анестезиологии — реанимации, токсикологии в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат по специальности «токсикология».
2. Заведующий отделением острых отравлений назначается на должность и освобождается от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого организовано отделение.
3. Заведующий отделением острых отравлений осуществляет следующие функции: 3.1. организация своевременного обследования, лечения больных в отделении, а также консультации больных в других отделениях и лечебно-профилактических учреждениях; 3.2. проведение обходов больных отделения; 3.3. приглашение консультантов и организации консилиумов по согласованию с руководителем или заместителем руководителя по медицинской части, обращения в ИКТЦ Минздрава России за необходимой информацией и консультациями по диагностике, клинике и методах лечения отравлений химической этиологии; 3.4. внедрение в практику работы отделения новых методов и средств диагностики и лечения острых отравлений; 3.5. проведение экспертизы временной нетрудоспособности, осуществление прогностической оценки степени тяжести заболевания госпитализированных больных и решения вопросов целесообразности направления на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК) больных с инвалидизирующим течением заболевания; 3.6. обеспечение проведения необходимых мероприятий для оказания в отделении медицинской помощи пострадавшим при массовых химических отравлениях; 3.7. разработка и проведение мероприятий, направленных на профилактику острых отравлений; 3.8. участие в проведении последипломного обучения врачей совместно с кафедрами медицинских институтов; 3.9. обеспечение преемственности в ведении больных с психическими расстройствами; 3.10. проведение учета и анализа статистических данных о распространенности и структуре острых отравлений на территории субъекта Федерации и включение их в отчет в установленном порядке; 3.11. надлежащая расстановка и организация труда врачебного, среднего и младшего медицинского персонала, а также проведение мероприятий по плановому повышению их квалификации; 3.12. рациональное использование имеющейся диагностической и лечебной аппаратуры, инструментария и другого медицинского оборудования, технически грамотной их эксплуатации; 3.13. проведение мер, направленных на рациональное использование имеющегося коечного фонда; 3.14. решение вопросов приема, перевода и выписки больных из отделения в установленном порядке; 3.15. осуществление контроля за деятельностью врачей отделения и других врачей, работающих под его руководством, а также полноты и качества их лечебно-диагностической работы и оказание им систематической помощи в оценке результатов применения лабораторных, аппаратных, инструментальных и других методов диагностики, и в выборе наиболее рациональных (с учетом имеющихся возможностей) и эффективных планов обследования и лечения; 3.16. внедрение прогрессивных методов работы среднего и младшего медицинского персонала отделения, обучение его пользованию современной аппаратурой и техникой, применяемой для облегчения и повышения производительности труда в медицинском обслуживании и содержании больных и эксплуатации помещения; 3.17. организация и участие в проведении научно-практических конференций, семинаров, занятий для медработников отделения по вопросам токсикологии; 3.18. обеспечение надлежащего санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, предупреждение заноса и распространения внутрибольничной инфекции; 3.19. осуществление контроля правильности хранения, учета и выдачи ядовитых и сильнодействующих медикаментов, других средств; 3.20. представление руководителю лечебно-профилактического учреждения, в составе которого организовано отделение, к поощрению лучших работников и внесение предложения о наложении дисциплинарного взыскания на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и не выполняющих свои обязанности; 3.21. систематический анализ качественных показателей деятельности отделения, а также причин имеющихся недостатков в работе; 3.22. проведение плановой санитарно-просветительной работы и гигиенического воспитания больных; 3.23. немедленное оповещение руководителя лечебно-профилактического учреждения, в составе которого организовано отделение, обо всех происшествиях, случившихся с больными или работающим персоналом (внезапная смерть, несчастный случай, массовое поступление и т.п.);
4. Заведующий отделением ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет в установленном порядке.

Приложение N 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 января 2002 г. N 9

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-ТОКСИКОЛОГА ЦЕНТРА (ОТДЕЛЕНИЯ) ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

1. На должность врача-токсиколога принимается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по анестезиологии — реанимации, токсикологии в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат по специальности «токсикология».
2. Врач-токсиколог назначается на должность и освобождается от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
3. Врач-токсиколог осуществляет следующие функции: 3.1. обеспечение надлежащего уровня обследования и лечения больных с острыми отравлениями, в том числе своевременного проведения антидотной терапии, методов активной детоксикации организма, интенсивной терапии и реанимации, осуществления информационно-консультативной деятельности; 3.2. привлечение, в необходимых случаях, врачей других специальностей для обследования и консультации больных с острыми отравлениями, в установленном порядке; 3.3. получение необходимой информации и консультации по вопросам токсикологии в информационно-консультативном токсикологическом отделении субъекта Российской Федерации и в Информационно-консультативном токсикологическом центре Министерства здравоохранения Российской Федерации (ИКТЦ Минздрава России); 3.4. обеспечение в обязательном порядке консультации психиатра больным с суицидальной настроенностью и психическими расстройствами; 3.5. консультации больных с острыми отравлениями в других отделениях больницы и учреждениях здравоохранения; 3.6. принятие решения о переводе больных из других лечебно-профилактических учреждений в Центр (отделение) острых отравлений; 3.7. участие в мероприятиях по оказанию в Центре (отделении) медицинской помощи пострадавшим при массовых химических отравлениях; 3.8. участие в совещаниях, научно-практических конференциях, семинарах, съездах различного уровня по вопросам токсикологии; 3.9. участие в проведении учета и анализа статистических данных распространенности и структуре острых отравлений; 3.10. проведение работы с населением по предупреждению острых отравлений;
4. Врач-токсиколог ведет необходимую медицинскую документацию в установленном порядке.

Приложение N 6
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 января 2002 г. N 9

ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ

             ОТЧЕТ ЦЕНТРА (ОТДЕЛЕНИЯ) ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ                              ЗА 20__ Г.                  

         Представляют:        Сроки            Форма N 64                               представ-                                                 ления                                                     Утверждена  Лечебно-профилактические                 Приказом Министерства  учреждения всех профилей                    Здравоохранения  для взрослых и детей, имею-              Российской Федерации  щие в составе центры (отде-             от 8 января 2002 г. N 9  ления) острых отравлений:                   - ГУ ИКТЦ Минздрава     1 февраля   России (129090, Москва,                                   Б. Сухаревская пл., 3,                          Годовая  

корпус 7) ГУ ИКТЦ сводный по Российс- кой Федерации:

• Минздраву России 15 марта

---

Наименование
отчитывающейся
организации:

Почтовый адрес:

---

---

(телефон) (факс) (электронная почта)

Руководитель Центра (отделения) лечения острых отравлений ________

(Ф.И.О.) Количество обслуживаемого населения (тысяч чел.) _________________

Коды проставляет отчитывающаяся организация

Код отчи- вида отрас- тер- министер- организа- формы формы по тыва- дея- ли по рито- ства (ве- ционно — собс- ОКУД ющей- тель- ОКОНХ рии домства) правовой твен-

            ся    ности        по    органа    формы по  ности                 орга- по           ОКАТО  управ-    ОКОПФ    по                    низа-  ОКДП              ления по            ОКФС                  ции                      ОКОГУ                                     по                                                                 ОКПО                                                                                                                            1       2     3      4     5       6         7       8    9   

0609362

---

Примечание.
Общесоюзный классификатор «Отрасли народного хозяйства» (ОКОНХ) утратил силу на территории Российской Федерации с 1 января 2003 года в связи с изданием Постановления Госстандарта РФ от 06.11.2001 N 454-ст, которым утвержден Общероссийский классификатор видов экономической деятельности (ОКВЭД).

---

I. ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

1 лечение

2 консультирование

3 участие в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций

4 база кафедры / курсов клинической токсикологии,

анестезиологии и реаниматологии

5 научные исследования ____________________________________

(указать какие)

6 создание компьютерных токсикологических систем

II. ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ:

1 федеральный бюджет

2 местный бюджет

3 ФОМС

4 другое ________________________________

(указать)

III. НАЛИЧИЕ ОТДЕЛЕНИЙ (ПАЛАТ):

1 реанимации и интенсивной терапии — 1 ________, количество

коек — 2 _____

2 отделение/я острых отравлений — 1 ___________, количество

коек — 2 _____

3 информационно-консультативное токсикологическое

отделение

4 химико-токсикологическая лаборатория

5 научный отдел

IV. ШТАТЫ УЧРЕЖДЕНИЯ НА КОНЕЦ ОТЧЕТНОГО ГОДА

1000

      Наименование должности       N         Число        Число                                     строки   должностей    физических                                             в целом       лиц на                                              по центру     занятых                                             (отделению)   должностях                                                                                                            штатных занятых                                                                                               1                  2       3       4        5                                                                           Врачи                           01                                                                                                         токсикологи                01.1                                                                                                       анестезиологи-             01.2                                    реаниматологи                                                                                                                         психиатры                  01.3                                                                                                       клинической лабораторной   01.4                                    диагностики в химико-                                              токсикологических                                                  лабораториях                                                                                                                          клинической лабораторной   01.5                                    диагностики в клинико-                                             диагностических                                                    лабораториях                                                                                                                          научные сотрудники         01.6                              

Средний медицинский персонал 02

Младший медицинский персонал 03

Прочий медицинский персонал 04

Специалисты с высшим 05 немедицинским образованием:

       Биологи в химико-          05.1                                    токсикологических                                                  лабораториях                                                                                                                          Инженеры-программисты      05.2                                                                                                       Всего:                     06                                

V. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ И ПРОГРАММНЫЕ СРЕДСТВА

2000

      Название технологий     N     Использу- Количес- Ориентиро-                                стро- емые тех- тво про- вочная пот-                               ки    нологии   цедур    ребность на                                                        год                                                                                          1                 2       3        4          5                                                                           Методы стимуляции             01      x        x          x       

естественных процессов очищения организма:

очищение желудочно- 01.1 x x кишечного тракта

Энтеросорбция 01.2 x x

форсированный диурез 01.3 x x

гипервентиляция легких 01.4 x x

гипербарическая 01.5 x оксигенация

кишечный лаваж 01.6 x

Антидотная детоксикация с 02 x x х использованием:

Атропина-сульфата в амп. 02.1 x

Аминостигмина (эзерина) в 02.2 x амп.

Анексата в амп. 02.3 x

Амилнитрита в амп. 02.4 x

Аскорбиновой кислоты в амп. 02.5 x

N-ацетилцистеина (таб. 02.6 x порошок)

Глюкагона в амп. 02.7 x

Глюкозы 40% в амп. 02.8 x

Десферала в амп. 02.9 x

Добутамина флак. 02.10 x

Кальция-динатриевой соли 02.11 x ЭДТА 10% в амп.

Кислорода гипербарического 02.12 x x

Липоевой кислоты в амп. 02.13 x (легалон, карсил, силибинин)

Раствора метиленовой сини 02.14 x (хромосмона)

Налоксона (нарканти) 02.15 x

Тиосульфата натрия 02.16 x

Натрия нитрита в амп. 02.17 x

Оксимов (реактоваторы 02.18 x холинэстеразы) в амп.

Пеницилламина (купренила) 02.19 x в табл.

Пиридоксина гидрохлорида 02.20 x вит. В6 в амп.

Сыворотки антитоксической 02.21 x противозмеиной в амп.

Тиамина гидрохлорида вит. 02.22 x В1 в амп.

Активированного угля 02.23 x (энтеросорбента) порошок, суспензия

Цитохрома-С в амп. 02.24 x

Этилового спирта 02.25 x

других, не упомянутых в 02.26 x списке (указать)

2001 (продолжение)

        Название технологий          N    Используемые Количество                                     строки технологии    процедур                                                                                     1                     2         3            4                                                                           Методы искусственной               03        x            x       

детоксикации и физико- химиогемотерапии:

Замещение крови 03.1

плазмаферез 03.2

методы детоксикации лимфы 03.3

гемо- (плазмо-) диализ 03.4

ультрафильтрация 03.5

гемофильтрация 03.6

гемодиафильтрация 03.7

перитонеальный диализ 03.8

гемо- (плазмо-) сорбция 03.9

ультрафиолетовое облучение крови 03.10

лазерное облучение крови 03.11

магнитная обработка крови 03.12

электрохимическое окисление 03.13 крови (гипохлорит натрия)

озоногемотерапия 03.14

Компьютерные программные 04 x x средства поддержки диагностики и лечения:

компьютерная информационно 04.1 x

• поисковая токсикологическая система (КИПТС) «POISON» (версия _____)

другие компьютерные 04.2 x информационные токсикологические системы

компьютерные статистические 04.3 x токсикологические системы

VI. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ БАЗА

3000

       Название оборудования          N   Число   Потреб-  Число                                       стро- аппа-   ность    прове-                                      ки    ратов            денных                                            (всего)          иссле-                                                             дований                                                                                    1                     2      3       4        5                                                                         Аппаратура для проведения          01      x       x        x     

лечебных манипуляций:

искусственной вентиляции легких 01.1 x (тип)

гемосорбции 01.2 x

гемодиализа (искусственная почка 01.3

• тип) x

плазмафереза 01.4 x

гипербарической оксигенации 01.5 x (барокамера)

другое (указать) 01.6 x

Диагностическая техника 02 x x x

УФ-спектрофотометр 02.1

Фотоэлектроколориметр 02.2

Аппаратура для исследования КЩС 02.3 (фирма)

Газовый хроматограф 02.4

Жидкостной хроматограф высокого 02.5 давления

Оборудование для анализа методом 02.6 тонкослойной хроматографии

Атомно-адсорбционный 02.7 спектрофотометр

Хроматомасс-спектрометр 02.8

Клинический анализатор- 02.9 оксигемоглобинометр

Другое (указать) 02.10

Оргтехника 03 x x x

Компьютер 03.1 x

Принтер 03.2 x

Ксерокс 03.3 x

Приставка для CD-ROM 03.4 x

Прочее (указать) 03.5 x

Техника связи 04 х x

Телефон 04.1 x

Факс 04.2 x

Модем 04.3 x

Электронная почта 04.4 x

VII. ИНФОРМАЦИЯ ПО ОСТРЫМ ХИМИЧЕСКИМ ОТРАВЛЕНИЯМ

4000

                 Наименование                   N    Число случаев                                               строки                                                                                                       1                          2          3                                                                            Общее число отравлений по территории:         01                                                                                      Лекарств. средствами, медикаментами и         02                  

биологич. веществами (Т36 — Т50)

Веществами преимущественно немедицинского 03 назначения (Т51 — Т65)

Распределение отравлений по полу и возрасту 04 x в том числе:

Детей (0-17) 04.1

Взрослых (18 и старше) 04.2

Мужчин (всего) 04.3

Женщин (всего) 04.4

Отравления в результате чрезвычайных 05 x ситуаций <*>:

число случаев 05.1

число пострадавших 05.2

Распределение отравлений по месту 06 x жительства пострадавших:

городские 06.1

сельские 06.2

Общее число умерших, 07 В том числе:

Дети (0-17) 07.1

Взрослые (18 и старше) 07.2

Оказана медицинская помощь: 08 x

центром (отделением) острых отравлений: 08.1

госпитализировано 08.1.1

обслужено амбулаторно 08.1.2

другими ЛПУ 08.2

госпитализировано 08.2.1

обслужено амбулаторно 08.2.2

---

<*> Представить дополнительно к отчету сведения с указанием даты, места события (город, предприятие), причины (вид токсичного вещества, обстоятельства), числа пострадавших, в т.ч. детей, умерших, в т.ч. детей.

VIII. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОТРАВЛЕНИЙ ПО ВИДУ

5000

                  Показатель                      N       Число                                                    строки   случаев                                                                                            1                           2         3                                                                           Производственные                                01                                                                                    Бытовые                                         02                                                                                    Случайные:                                      03                                                                                         самолечение                               03.1                                                                                        ошибочный прием                           03.2                                                                                        медицинская ошибка                        03.3                                                                                        контакт с ядовитым животным               03.4                                                                                        контакт с ядовитым растением              03.5                                                                                        пищевые (немикробной этиологии) в т.ч.    03.6                                                                                        ядовитыми грибами                        03.6.1                                                                                       содержащимися в съеденных морепродуктах  03.6.2                                                                                       производственные                          03.7                                                                                        несчастные случаи техногенного,           03.8                     природного характера, пожары                                                                                                          другие (указать)                          03.9                                                                                   Преднамеренные:                                 04                                                                                         суицидальные                              04.1                                                                                        криминальные                              04.2                                                                                        с целью наркотического опьянения          04.3                                                                                        с целью лекарственного опьянения          04.4                                                                                        с целью алкогольного опьянения            04.5                                                                                        с целью прерывания беременности           04.6               

IX. СТРУКТУРА ОТРАВЛЕНИЙ ПО НОЗОЛОГИЧЕСКИМ ФОРМАМ

6000

Наименование N Код Общее Число Число групп и отдельных токсических стро- по число умер- кон-

             веществ               ки     МКБ  от-   ших   сульта-                                            X   рав-        ций по                                                 лений       телефо-                                                            ну                                                                                         1                    2     3     4     5      6                                                                         Антибиотиками системного          01    Т36                       

действия

Другими противомикробными и 02 Т37 противопаразитарными средствами

Гормонами 03 Т38

Аналгезирующими, жаропонижающими 04 Т39 и противоревматическими, в т.ч.

салицилатами, в т.ч. 04.1

ацетилсалициловой кислотой 04.1.1

анальгезирующими, в т.ч. 04.2

парацетамолом 04.2.1

Наркотиками и психодислептиками 05 Т40

опиатами и родственными 05.1 наркотиками, в т.ч.

кодеином 05.1.1

героином 05.1.2

метадоном 05.1.3

морфином 05.1.4

опием и его алкалоидами, в 05.1.5 т.ч.экстрактом маковой соломки

психодислептиками 05.2 (галлюционогенами), в т.ч.

ЛСД 05.2.1

анашой, гашишем 05.2.2

содержащимися в грибах 05.2.3 псилоцибах (псилоцибин)

другими и неуточненными 05.2.4

Анестезирующими средствами в 06 Т41 т.ч.

кокаином 06.1

Противосудорожными, седативными 07 Т42 и снотворными и противопаркинсоническими, в т.ч.

циклодолом (паркопаном) 07.1

барбитуратами 07.2

Психотропными средствами 08 Т43

антидепрессантами, в т.ч. 08.1

амитриптилином, имипрамином 08.1.1

фенотиазинами 08.2

бутирофенонами 08.3

транквилизаторами, в т.ч. 08.4 бензодиазепинами

психостимуляторами, в т.ч. 08.5

амфетамином 08.5.1

метамфетамином (первитин) 08.5.2

«экстази» 08.5.3

другими психотропными 08.6 средствами, в т.ч.

клозапином 08.6.1 (азалептином, лепонексом)

Препаратами, влияющими на 09 Т44 вегетативную нервную систему (антихолинергическими парасимпатолитическими, спазмолитическими)

Системного и гематологического 10 Т45 действия, в т.ч.

противоаллергическими 10.1

препаратами железа 10.2

Средствами, действующими на 11 Т46 сердечно-сосудистую систему, в т ч.

препаратами, регулирующими 11.1 сердечный ритм

сердечными гликозидами 11.2

коронарными и др. 11.3 сосудорасширяющ. средствами

гипотензивными средствами, 11.4 в т.ч

клофелином (гемитон) 11.4.1

  Другими лекарственными            12    Т47                        средствами                               -                                                                 Т50                                                                                           Алкоголя, в т.ч                   13    Т51                                                                                             этилового спирта               13.1                                                                                                   изопропилового спирта          13.2                                                                                                   метилового спирта              13.3                             

фальсифицированных алкогольных 13.4 напитков

  Органических растворителей,       14    Т52                        галогенпроизводных ароматических         -                         и неароматических углеводородов,        Т53                       

в т.ч.

этиленгликоля 14.1

нефтепродуктов 14.2

галогенпроизводных 14.3 алифатических и ароматических углеводородов в т.ч.

дихлорэтана 14.3.1

Разъедающих веществ, в т.ч. 15 Т54

кислот в т.ч. 15.1

уксусной кислоты (эссенции) 15.1.1

щелочей 15.2

Мыла и детергентов 16 Т55

Металлов, в т.ч. 17 Т56

ртути и ее соединений 17.1

свинца и его соединений 17.2

железа и его соединений 17.3

меди и ее соединений 17.4

таллия и его соединений 17.5

кадмия и его соединений 17.6

хрома и его соединений 17.7

Других неорганических веществ, в 18 Т57 т.ч.

мышьяка и его соединений 18.1

марганца и его соединений 18.2

цианистого водорода 18.3

Окиси углерода 19 Т58

Других газов, дымов и паров, в 20 Т59 т.ч.

аммиака 20.1

хлора 20.2

слезоточивого газа 20.3

других (указать) 20.4

Пестицидов, в т.ч. 21 Т60

хлорированных инсектицидов, 21.1 пестицидов

фосфорорганических соединений 21.2

карбаматов 21.3

пиретроидов 21.4

других пестицидов, не 21.5 классифицируемое в др. рубриках (указать)

Ядов, содержащихся в съеденных 22 Т61, пищевых продуктах, в т.ч. Т62

в съеденных грибах 22.1

в съеденных ягодах 22.2

в съеденных морепродуктах 22.3

Токсический эффект от контакта с 23 Т63 ядовитыми животными, в т.ч.

змеями 23.1

ядовитыми насекомыми 23.2

морскими животными (медузами, 23.3 моллюсками и др.)

Загрязняющих пищевые продукты 24 Т64 афлатоксина и других микотоксинов

Других и неуточненных веществ 25 Т65 в т.ч.

цианидов 25.1

нитропроизводных и 25.2 аминопроизводных бензола и его гомологов

красок и красящих веществ, не 25.3 классифицированных в других рубриках

других уточненных веществ 25.4

неуточненного вещества 25.5

Всего: 26 X

X. ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ОТРАВЛЕНИЙ В ВАШЕМ РЕГИОНЕ

---

---

---

Руководитель _________________________________________________

(Ф.И.О) (Подпись)

Ф.И.О. должность, адрес, телефон лица, ответственного за составление формы ________________________

---

---

Подпись__________ Дата составления документа «__»______200 г.

Приложение N 7
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 января 2002 г. N 9

СПИСОК
АНТИДОТОВ И ДРУГИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ, В КАЧЕСТВЕ СРЕДСТВ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ

1. Атропин 0,1% в амп.
2. Аминостигмин 0,1% в амп.
3. Анексат 0,5 — 1 мг в амп.
4. Амилнитрит 0,5 в амп.
5. Аскорбиновая кислота 5% в амп.
6. N-Ацетилцистеин (таб., порошок)
7. Глюкагон 1 мг в амп.
8. Глюкоза 40% в амп.
9. Десферал 500 мг в амп.
10. Добутамин 250 мг флак.
11. Кальций-динатриевая соль ЭДТА 10% в амп.
12. Кислород гипербарический
13. Липоевая кислота (легалон, карсил, силибинин) 0,5% в амп.
14. Метиленовый синий 1% в амп.
15. Налоксон 0,4 мг в амп.
16. Натрия тиосульфат 30% в амп.
17. Натрия нитрит 1% в амп.
18. Оксимы (реактиваторы холинэстеразы) в амп.
19. Пеницилламин (купренил) в табл.
20. Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) 5% в амп.
21. Сыворотка антитоксическая противозмеиная — ед. в амп.
22. Тиамин бромид (витамин В1) 6% в амп.
23. Унитиол 5% в амп.
24. Уголь активированный — (энтеросорбент) — (суспензия, порошок)
25. Цитохром «С» 0,25% в амп.
26. Этиловый спирт ректификат

В настоящий перечень включен минимальный необходимый набор медикаментов, не исключающий расширение списка.

Приложение N 8
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 января 2002 г. N 9

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ ЦЕНТРА (ОТДЕЛЕНИЯ) ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

1. Химико-токсикологическая лаборатория (далее Лаборатория) создается в составе Центра (отделения) острых отравлений.
2. Лабораторию возглавляет заведующий лабораторией, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого создана Лаборатория.
3. На должность заведующего Лабораторией назначается врач, провизор, специалист с немедицинским образованием, допущенный, в установленном порядке к занятию должности врача лабораторной клинической диагностики, прошедший дополнительную подготовку по аналитической диагностике наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, имеющий сертификат по специальности «Клиническая лабораторная диагностика».
4. В Лаборатории могут работать врачи, провизоры, специалисты с немедицинским образованием, допущенные в установленном порядке к занятию должности врача лабораторной клинической диагностики, прошедшие дополнительную подготовку по аналитической диагностике наркотических средств, психотропных и других токсических веществ и имеющие сертификат по специальности «Клиническая лабораторная диагностика».
5. Структура и штатная численность Лаборатории утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения в установленном порядке.
6. Лаборатория осуществляет следующие функции: 6.1. проведение исследования биологических объектов на наличие токсических веществ с целью химико-токсикологической экспресс диагностики (не более 2-х часов) острого химического отравления по направлениям Центра (отделения) острых отравлений, других отделений лечебно-профилактического учреждения, а также по направлениям других лечебно-профилактических учреждений по согласованию с дежурным токсикологом Центра (отделения) острых отравлений за исключением: — биологических проб, отобранных и упакованных с нарушением Инструкции отбора биологических проб в лечебно-профилактических учреждениях для обнаружения токсических веществ с целью диагностики острого отравления (Приложение N 9); — веществ, которые не могут быть исследованы в Лаборатории на имеющемся оборудовании и применяемых методиках анализа; — трупного материала; — проведения экспертных исследований; 6.2. выполнение обязательного минимума исследований, включающих следующие основные группы и отдельные препараты: — этанол и алифатические спирты (метанол, этанол, изо-. и n-.пропанолы, изо-. n-.бутанолы, изо-. и n-.пентанолы); — хлорированные углеводороды (хлороформ, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен, перхлорэтилен, дихлорэтан); — ароматические углеводороды (бензол, толуол), диэтиловый эфир, ацетон, этилацетат; — алкалоиды опийной группы (морфин, кодеин); — амфетамины (амфетамин, метамфетамин); — производные барбитуровой кислоты (групповая идентификация); — производные 1,4 бензодиазепина (групповая идентификация); — производные фенотиазина (групповая идентификация); — трициклические антидепрессанты (амитриптилин); — димедрол; — лепонекс; 6.3. проведение расширенного общего исследования веществ в установленном порядке; 6.4. проведение регистрации каждой принятой пробы, процесса и результата химико-токсикологического исследования в соответствующих журналах, отражающих прохождение объектов исследования, объективные данные результатов каждого этапа исследования; 6.5. доведение результатов до сведения дежурного токсиколога немедленно по окончании исследования, с последующим письменным подтверждением, выдачей в установленном порядке отделениям лечебного учреждения результатов химико-токсикологического исследования; 6.6. оказание консультативной помощи, в пределах своей компетенции, отделениям и лабораториям лечебно-профилактического учреждения и другим лечебно-профилактическим учреждениям.
7. Лаборатории для обеспечения возможности проведения полного комплекса исследований, рекомендуется иметь следующие помещения, отвечающие требованиям техники безопасности работы персонала и санитарно-гигиеническим требованиям: — помещение для приема биологических объектов; — помещение для хранения биологических объектов; — рабочая комната для проведения пробоподготовки, оснащенная вытяжными шкафами, необходимым (табельным) оборудованием, приборами и мебелью с подводом горячей и холодной воды; — рабочая комната для проведения исследований, оснащенная вытяжными шкафами, необходимым (табельным) оборудованием, приборами и мебелью с подводом горячей и холодной воды; — помещение для хранения реактивов и органических растворителей, оборудованное металлическими шкафами — сейфами, с принудительной вентиляцией; — помещение для отдыха (психологической разгрузки) персонала лаборатории; — кабинет заведующего лабораторией, оборудованный средствами оргтехники и связи; — кабинет старшей сестры (старшего лаборанта).
8. Оснащение Лаборатории необходимыми (табельными) приборами, оборудованием, оргтехникой, инвентарем, реактивами, справочной литературой, нормативно-технической и рабочей документацией, а также средствами связи производится в соответствии с установленным порядком.
9. Лаборатория ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.

Приложение N 9
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 января 2002 г. N 9

ИНСТРУКЦИЯ
О ПРАВИЛАХ ОТБОРА БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБ
В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ

1. Кровь отбирается из поверхностной вены через иглу самотеком в сухой пенициллиновый флакон, содержащий раствор гепарина (3-5 капель на каждые 10 мл крови). Флакон закрывается стандартной резиновой пробкой, которую фиксируют алюминиевым колпачком. Содержимое флакона сразу же перемешивают. Для химико-токсикологического исследования необходимо не менее 10 мл крови, для исследования только на наличие алкоголя достаточно 2-3 мл крови.
2. Моча отбирается в чистый сухой флакон в количестве не менее 100 мл. При исследовании только на алкоголь достаточно 2-5 мл мочи. Флаконы закрывают резиновой пробкой, которую фиксируют.
3. Исследование биологических проб проводится сразу же после получения. Допускается в случае необходимости сбор и хранение проб при условии асептического отбора в холодильнике при температуре 0 град. С не более суток.
4. Доставленные образцы проб принимаются заведующим химико-токсикологической лабораторией или ответственным лицом. Проверяется соответствие записей на флаконах и направлениях. Образцы проб передаются персоналу химико-токсикологической лаборатории для анализа.
5. Пробы уничтожаются по окончании исследования.
6. Заполняется и ведется следующая документация: — Направление на химико-токсикологическое исследование; — Журнал регистрации результатов химико-токсикологического исследования; — Бланк «Результаты химико-токсикологического исследования»

Приложение N 10
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 января 2002 г. N 9

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЦЕНТРОВ (ОТДЕЛЕНИЙ) ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

Врачебный персонал

1. Должности врачей токсикологов устанавливаются: 1.1. В отделении острых отравлений — из расчета 1 должность на 5 коек и дополнительно 1 должность на отделение мощностью не менее 25 коек. 1.2. В отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений, или в палатах реанимации и интенсивной терапии отделения острых отравлений — 1 круглосуточный пост для проведения детоксикации. 1.3. В приемном отделении центра острых отравлений — 1 круглосуточный пост; 1.3.1. В отделении острых отравлений — дополнительно 2 должности врачей-токсикологов для приема больных. 1.4. В информационно-консультативном отделении центра острых отравлений — 6 должностей, для выполнения круглосуточных консультаций по телефону, и с выездом в другие лечебно-профилактические учреждения, а также на случаи массовых отравлений.
2. Должности врачей психиатров устанавливаются: из расчета 1 должность на 25 коек. 2.1. Дополнительно должности врачей психиатров для оказания экстренной круглосуточной психиатрической помощи больным с психическими расстройствами устанавливаются по решению органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
3. Должности врачей анестезиологов-реаниматологов устанавливаются в отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений, или в палатах реанимации и интенсивной терапии отделения острых отравлений из расчета 1 круглосуточный пост на 6 коек.
4. Должности врачей клинической лабораторной диагностики устанавливаются: 4.1. В химико-токсикологической лаборатории — 1 круглосуточный пост на лабораторию. 4.2. В отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений, или в палатах реанимации и интенсивной терапии отделения острых отравлений — 1 круглосуточный пост.
5. Должности заведующих отделениями устанавливаются: 5.1. В отделении острых отравлений при наличии в отделении не менее 25 коек. В отделениях с числом коек менее 25 должность заведующего отделением устанавливается вместо должности врача-токсиколога; 5.2. В приемном отделении Центра острых отравлений; 5.3. В отделении реанимации и интенсивной терапии Центра острых отравлений; 5.4. В химико-токсикологической лаборатории; 5.5. В информационно-консультативном отделении Центра острых отравлений вместо одной должности врача-токсиколога. В информационно-консультативном токсикологическом отделении лечебно-профилактического учреждения должность заведующего вводится сверх установленного штатными нормативами количества врачей-токсикологов.

Средний медицинский персонал

6. Должности медицинских сестер палатных устанавливаются из расчета: 6.1. В отделении острых отравлений — 1 круглосуточный пост на 12 коек; 6.2. В отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений или в палатах реанимации и интенсивной терапии отделения острых отравлений — 1 круглосуточный пост на 3 койки и дополнительно 1 круглосуточный пост для проведения детоксикации. 7. Должности медицинских сестер процедурной устанавливаются в отделении острых отравлений из расчета 1 должность на 25 коек. 8. Должности медицинских сестер для приема больных с острыми отравлениями устанавливаются — 1 круглосуточный пост на центр (отделение) острых отравлений. 9. Должности медицинских регистраторов устанавливаются в приемном отделении центра острых отравлений — 1 круглосуточный пост. 10. Должности медицинских лаборантов (фельдшеров-лаборантов, медицинских лабораторных техников, медицинских технологов) устанавливаются соответственно должностям врачей клинической лабораторной диагностики. 11. Должности медицинских статистиков устанавливаются в информационно-консультативном отделении — в количестве 2. 12. Должности старших медицинских сестер устанавливается соответственно должностям заведующих отделениями.

Младший медицинский персонал

13. Должности младших медицинских сестер по уходу за больными устанавливаются: 13.1. В отделении острых отравлений из расчета 1 круглосуточный пост на 12 коек; 13.2. В отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений или в палатах реанимации и интенсивной терапии отделения острых отравлений из расчета 1 круглосуточный пост на 6 коек и дополнительно 1 круглосуточный пост для участия в проведении детоксикации; 13.3. В центре (отделении) острых отравлений — 1 круглосуточный пост для приема больных с острыми отравлениями. 14. Должности санитарок-буфетчиц устанавливаются: 2 должности на отделение, имеющее не менее 25 коек. 15. Должности санитарок-уборщиц устанавливаются: 15.1. В отделении острых отравлений — 2 должности, при наличии в отделении не менее 25 коек; 15.2. В химико-токсикологической лаборатории — 2 должности; 15.3. В информационно-консультативном отделении — 2 должности. 16. Должности санитаров для наблюдения за психически больными и их сопровождения устанавливаются: 16.1. В отделении острых отравлений — из расчета 1 круглосуточный пост на 25 коек; 16.2. В отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений — 1 круглосуточный пост; 16.3. В приемном отделении центра острых отравлений — 1 круглосуточный пост. 17. Должности санитарок процедурной устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер процедурных. 18. Должность сестры-хозяйки устанавливается: 18.1. 1 должность в отделении острых отравлений при наличии не менее 25 коек; 18.2. 1 должность в отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений.

Прочий персонал

19. Должности техников по обеспечению работы оборудования устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на отделение (палату) реанимации и интенсивной терапии. 20. Операторы ЭВМ устанавливаются в информационно-консультативном токсикологическом отделении из расчета 2 на отделение.

Примечания:
1. Штатные нормативы медицинского персонала центров острых отравлений в городах с населением более 2 млн. человек устанавливаются органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в индивидуальном порядке применительно к настоящим штатным нормативам. 2. В информационно-консультативном отделении при отсутствии в больнице соответствующей службы вводится 1 должность инженера-электронщика для обеспечения работы компьютерной и другой оргтехники. 3. Должности врачей-токсикологов для приема больных с острыми отравлениями сверх должностей, предусмотренных пунктами 1.3 и 1.3.1 настоящего приложения, устанавливаются органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в индивидуальном порядке.

---

«Фармацевтическое обозрение», 2002, N 1

ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Всем работникам организации Кодексом законов о труде Российской Федерации, утвержденным Верховным Советом РСФСР 9 декабря 1971 года, гарантировано социальное обеспечение за счет средств государственного социального страхования. Виды обеспечения указаны в ст. 238 КЗоТ. С 1 февраля 2002 года в соответствии с федеральным законом от 30 декабря 2001 года N 197-ФЗ вступил в действие новый Трудовой кодекс Российской Федерации (ТК РФ). В данной статье с учетом изменений в законодательстве будут рассмотрены порядок выплаты пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам.

В соответствии со ст. 239 КЗоТ пособие по временной нетрудоспособности выдается в следующих случаях: — болезнь;
— трудовое или иное увечье, в т.ч. при бытовой травме; — уход за больным членом семьи;
— карантин;
— протезирование;
— санаторно-курортное лечение и др.
В соответствии со ст. 183 ТК РФ при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом. Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральным законом. В настоящее время эти законы не приняты, поэтому до введения этих законов в действие следует руководствоваться ранее принятыми нормативными документами. Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности регулируется Положением о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденным Постановлением Президиума ВЦСПС от 12 ноября 1984 г. N 13-6. Работник имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности в соответствии с п. 3 указанного Положения. Право на пособие предоставляется в течение всего периода работы на данном предприятии, включая испытательный срок и день увольнения. Если работник уволился по уважительной причине, то, в соответствии с п. 1 Указа Президента Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 723 «О мерах по социальной поддержке граждан, потерявших работу и заработок (доход) и признанных в установленном порядке безработными», пособие по временной нетрудоспособности выдается во всех случаях, когда временная нетрудоспособность наступила в течение месячного срока после увольнения граждан с работы по уважительной причине и продолжалась свыше календарного месяца. Пособие выплачивается за счет средств государственного социального страхования по прежнему месту работы или правопреемника. Пример 1.
Работник по собственному желанию увольняется с работы 20 ноября 2001 года. Согласно КЗоТ указанное число — последний рабочий день работника на данном предприятии. В этот день он обращается к врачу и получает пособие по временной нетрудоспособности с 20 по 26 ноября 2001 года. Пособие назначается на общих основаниях. В п. 10 Положения записано, что пособие по временной нетрудоспособности выдается с первого дня утраты трудоспособности и до ее восстановления или до установления врачебно-трудовой экспертной комиссией (ВТЭК) инвалидности. Согласно п. 14 при получении бытовой травмы пособие выдается с 6 дня нетрудоспособности. Если травма получена в результате стихийного бедствия либо анатомического дефекта пострадавшего, то пособие выдается за весь период нетрудоспособности на общих основаниях. Если у работника возникла нетрудоспособность во время пребывания в очередном отпуске, то пособие выдается за все время нетрудоспособности, если работник находился в отпуске без сохранения заработной платы или по уходу за ребенком, то пособие не выдается. После окончания отпуска без сохранения заработной платы или ухода за ребенком пособие выдается на общих основаниях с момента, когда работник должен был приступить к работе. Работник имеет право на получение пособия по уходу за ребенком и за заболевшим членом семьи. Матерям, имеющим ребенка в возрасте до двух лет, пособие выдается независимо от того, может ли кто-то другой ухаживать за больным ребенком. Пособие по уходу за больным членом семьи выдается только в том случае, если отсутствие ухода повлечет за собой опасность для жизни или здоровья больного и отсутствует другое лицо, способное обеспечить уход за ним. По уходу за ребенком, не достигшим 14 лет, пособие выдается на период не более 14 календарных дней. По уходу за больным членом семьи пособие выдается на период не более 3 календарных дней. В исключительных случаях оно может быть продлено до 7 дней. Пособие при санаторно-курортном (амбулаторно-курортном) лечении выдается, если очередного и дополнительных отпусков рабочего или служащего недостаточно для лечения и проезда в санаторий и обратно и если путевка (курсовка) выдана за счет средств социального страхования. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается работнику на основании листка нетрудоспособности, выданного лечебно медицинским учреждением. Порядок выдачи пособий по временной нетрудоспособности определен Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной приказом министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 19 октября 1994 г. N 206 и Постановлением фонда социального страхования Российской Федерации от 19 октября 1994 г. N 21. Листок нетрудоспособности выдается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, в том числе гражданам государств — членов СНГ, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях Российской Федерации независимо от их форм собственности. Для получения пособия работник предъявляет листок нетрудоспособности в день выхода на работу. Пособие выплачивается работнику независимо от задолженности организации перед Фондом социального страхования. Если работник не представил организации листок нетрудоспособности своевременно, то пособие ему назначается в случае его представления не позднее 6 месяцев по окончании периода временной нетрудоспособности. При определении размера пособия непрерывный трудовой стаж исчисляется на основании записей в трудовой книжке работника. Исчисление производится в соответствии с Правилами исчисления непрерывного трудового стажа рабочих и служащих при назначении пособий по государственному социальному страхованию, утвержденными постановлением Совмина СССР от 13 апреля 1973 г. N 252. В соответствии со ст. 239 пособие по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья и профессионального заболевания выдается в размере 100% заработка, а в остальных случаях в размере от 60 до 100% заработка в зависимости от продолжительности непрерывного трудового стажа, числа несовершеннолетних детей-иждивенцев и других обстоятельств. Пособие по временной нетрудоспособности выдается работникам: в размере 100% заработка
— имеющим непрерывный трудовой стаж 8 и более лет; — имеющим на своем иждивении троих или более детей, не достигших 16 (учащихся 18) лет; и др.

в размере 80% заработка
— имеющим непрерывный трудовой стаж от 5 до 8 лет;

в размере 60% заработка
— имеющим непрерывный трудовой стаж до 5 лет.

Минимальный размер пособия по временной нетрудоспособности устанавливается на уровне 90% минимальной оплаты труда. В соответствии с Указом Президента РФ от 15 марта 2000 года N 508 «О размере пособия по временной нетрудоспособности» размер пособия не может превышать за полный календарный месяц сумму, равную 85-кратному минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом. В 2001 году минимальный размер оплаты труда для исчисления пособий по временной нетрудоспособности установлен федеральным законом от 19 июня 2000 года N 82-ФЗ. Согласно этому закону величина минимального размера оплаты труда для исчисления пособия установлена: до 1 июля 2001 года — 200 руб.,
с 1 июля 2001 года — 300 руб.
Если пособие начисляется после 1 июля 2001 года, то не должно превышать 300 x 85 = 25500 руб. Данное ограничение применяется с 18 марта 2000 года. В полном объеме выплачивается пособие в следующих случаях: — по беременности и родам;
— по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания. Для определения суммы пособия определяется фактический дневной заработок работника. В фактическом заработке учитываются все виды оплаты труда, на которые начисляются взносы на государственное социальное страхование. Не включаются для исчисления пособия в общую сумму заработка в соответствии с п. 69 Положения следующие его виды: а) заработная плата за работу, произведенную в сверхурочное время, включая и доплату за эту работу; б) оплата за работу по совместительству, как на другом предприятии, так и по месту основной работы, кроме случаев, указанных в пунктах 79 и 84 настоящего Положения; в) доплата за работу, не входящую в обязанности рабочего или служащего по основной работе; г) заработная плата за дни простоя, за время очередного и дополнительных отпусков, за время военного учебного или поверочного сбора, выполнения государственных или общественных обязанностей; е) выплаты единовременного характера, не обусловленные действующей системой оплаты труда (единовременные премии, компенсация за неиспользованный отпуск, выходное пособие и другие). Если работник работает по совместительству, а по основному месту работы не получает полного должностного оклада, то в соответствии с п. 79 Положения пособие по временной нетрудоспособности исчисляется ему исходя из общего заработка по обоим местам работы, но не более должностного оклада по основному месту работы. Для фармацевтических работников аптек в соответствии с п. 84 Положения пособие исчисляется исходя из заработка за фактическую нагрузку по всем местам работы. В подсчет среднего заработка этих работников включается дополнительная оплата за работу, которая не считается совместительством. В соответствии с п/п 1 п. 1 ст. 238 24 главы Налогового Кодекса Российской Федерации «Единый социальный налог» не подлежат налогообложению государственные пособия по временной нетрудоспособности, пособия по уходу за больным ребенком, беременности и родам. Не подлежат налогообложению доходы физических лиц в виде государственных пособий по беременности и родам, но являются объектом налогообложения пособия по временной нетрудоспособности, включая пособия по уходу за больным ребенком. В соответствии с п. 70 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию все виды заработной платы включаются в заработок работника по времени, когда они фактически были начислены, а не когда они были получены. Все виды премий (кроме ежемесячных) вознаграждения по итогам года, за выслугу лет, доплаты к заработной плате за периоды, превышающие один месяц, учитываются в среднемесячном размере. Исключаются из среднемесячного подсчета месяцы, когда работник не выходил на работу вследствие временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет и др. Если работник проработал неполный рабочий год, то сумма полученных премий делится на число фактически отработанных месяцев. Для работников, имеющих повременную оплату труда, пособие по временной нетрудоспособности исчисляется в соответствии с п. 72 выше указанного Положения, исходя из месячного оклада с учетом постоянных доплат, а сумма премий — в соответствии с п. 70, 71. Чтобы определить размер пособия при помесячной оплате труда среднедневной заработок определяется путем деления суммы заработка за месяц на число всех рабочих дней, установленных согласно официальному графику рабочего времени. Дневное пособие рассчитывается исходя из среднедневного заработка и размера процента пособия. Если работник занят неполный рабочий день или неполную рабочую неделю, то пособие ему назначается исходя из фактически начисленной заработной платы.

Пример 2.
Работник представил больничный лист, в котором указан срок временной нетрудоспособности с 12 по 16 ноября 2001 года. Месячный оклад работника составляет 6300 рублей. Непрерывный стаж работы — 3 года. Работник имеет право на получение пособия в размере 60% от оклада. Количество рабочих дней в ноябре 2001 года по графику 5-дневной недели составляет — 21 день. Количество дней временной нетрудоспособности — 5.

Определяем размер среднедневного заработка:

6300 : 21 = 300 руб.

Определяем размер пособия:

300 x 60% x 5 = 900 руб.

С учетом стандартного налогового вычета на работника — 400 руб. начисляем подоходный налог.

Сумма заработка за отработанные дни:

300 x 16 = 4800 руб.

Сумма дохода за месяц:

4800 + 900 = 5700 руб.

Сумма заработка без налогового вычета:

5700 — 400 = 5300 руб.

Сумма подоходного налога:

5300 x 13% = 689 руб.

Сумма к выдаче на руки:

5700 — 689 = 5011 руб.

В бухгалтерском учете составляются проводки:

Дебет счета 68 <> Начислено пособие по временной нетрудоспособности

<> Субсчет «Расчеты с Фондом социального страхования»

Кредит счета 70 — 900 руб.

Дебет счета 44 Начислена заработная плата 4800 руб. Кредит счета 70

Дебет счета 70 Начислен подоходный налог 689 руб. Кредит счета 68 <>

---

<> Субсчет «Расчеты по подоходному налогу»

Дебет счета 70 Выдано из кассы 5011 руб. Кредит счета 50

Работникам организации, труд которых оплачивается по сдельной форме, пособие по временной нетрудоспособности исчисляется исходя из среднего заработка за два последних месяца, предшествующих первому числу месяца, в котором наступила нетрудоспособность. Если работник не работал два месяца, предшествующих месяцу заболевания, то пособие исчисляется исходя из заработка за фактически проработанные дни в месяце, когда было выдано пособие. Так как сумма премий учитывается в том периоде, за который учитывается заработок, то среднемесячная сумма премий учитывается в каждом месяце пропорционально отработанному в каждом из них времени. Чтобы определить среднедневную сумму заработка работника со сдельной оплатой труда, необходимо сумму заработка и причитающихся премий разделить на число рабочих дней по графику.

Пример 3.
Работник со сдельной оплатой труда предъявил больничный лист. Период нетрудоспособности составил 7 рабочих дней с 12 по 20 ноября. В сентябре работник отработал полный месяц, в октябре отпуск без сохранения заработной платы составил 10 рабочих дней. Заработная плата за сентябрь составила 8000 руб., за октябрь — 6400 руб., премия — 7920 руб. Непрерывный трудовой стаж составил 6 лет. Производим расчет среднедневного стажа. Определяем долю премии, приходящуюся на каждый из отработанных месяцев. В сентябре 20 рабочих дней.
Доля премии, приходящаяся на сентябрь составляет 7920 : (20 + 16) x 20 = 4400 руб. В октябре 23 рабочих дня. Отработано 16 рабочих дней. Доля премии, приходящаяся на сентябрь составляет 7920 : (20 + 16) x 16 = 3520 руб. Определяем заработок за два месяца.

(8000 + 4400 + 6400 + 3520) = 22320 руб.

Определяем среднедневной заработок.

22320 : 36 = 620 руб.

Указанный порядок расчета следует производить для того, чтобы определить, не превышает ли средний заработок 85-кратный МРОТ. В нашем примере превышения нет.
Так как стаж работы составляет 6 лет, то пособие исчисляется в размере 80%. Сумма пособия составит:

620 x 80% x 7 = 3472 руб.

В бухгалтерском учете составляются такие же проводки, как и в примере 2. Рассмотрим порядок выдачи пособий по беременности и родам. Пособие по беременности и родам выдается в размере 100% в соответствии с п. 44 Положения о порядке обеспечения пособия по государственному социальному страхованию на основании больничного листка. Период выплаты пособий указан в ст. 7 Федерального закона Российской Федерации от 19 мая 1995 года N 81-ФЗ. Пособие выплачивается за период отпуска по беременности и родам продолжительностью 140 календарных дней. При осложненных родах период продлевается до 180 календарных дней. Отпуск оплачивается суммарно и предоставляется полностью независимо от числа дней, фактически использованных до родов. Размер пособия по беременности и родам не ограничен 85-ю минимальными размерами оплаты труда. В соответствии с п. 74 указанного положения для работающих, имеющих повременную оплату труда, для исчисления пособия берется месячный оклад, дневная или часовая тарифная ставка с учетом постоянных доплат и надбавок и среднемесячной (среднедневной, среднечасовой) суммы премий.

Пример 4.
Работница со сдельной оплатой труда представила листок нетрудоспособности на получение пособия по беременности и родам за 140 календарных дней в период с 1 октября по 16 февраля. Работница работает по повременной оплате труда. Заработная плата составляет 4500 рублей в месяц. Сумма премий за 9 месяцев составила 9000 рублей. Производим расчет суммы пособия. Число рабочих дней составляет: Октябрь — 23, ноябрь — 21, декабрь — 21, январь 2002 г. — 20, февраль — 20. Общая сумма рабочих дней, за которое начисляется пособие составляет 105 рабочих дня. Месячная заработная плата с учетом премий составляет:

4500 + 9000 : 9 = 5500 рублей

Среднедневная заработная плата за сентябрь составила:

4500 : 20 = 230 руб. 20 коп.

Сумма пособия исчисляется и выплачивается единовременно за весь период отпуска по беременности и родам. Она составит:

230,20 x 105 = 24171 руб.

Предположим, что сумма налогового вычета составляет 400 руб. Сумма налогового вычета предоставляется за каждый календарный месяц, если работник проработал более половины месяца. Больничный листок выдан по 16 февраля. Следовательно, льгота за этот месяц принимается в полном объеме.

400 x 5 = 2000 рублей

Сумма подоходного налога составит:

(24171 — 2000) x 13% = 2882,23 руб.

Сумма к выдаче на руки:

24171 — 2882,23 = 21288, 77 руб.

В бухгалтерском учете проводки те же, что и в примере 2. В соответствии с п. 77 Положения при исчислении пособия не учитывается повышение заработной платы работнику, если оно произошло во время пребывания работника на больничном. Если произошла доплата к заработку, то пособие пересчитывается. Работнику организации, находящемуся на больничном, производится пересчет пособия по временной нетрудоспособности, если он находится на длительном лечении (более одного месяца), в случае повышения заработной платы всем работникам.

Генеральный директор
ООО «Профессионал Аудит Центр»
Т.И.ПОЛЯКОВА

---