ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
26 апреля 1999 г.
N 183
ОБ ИЗМЕНЕНИИ СОСТАВА ПОДКОМИССИИ
ПО АТТЕСТАЦИИ СРЕДНИХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ «ДЕЗИНФЕКЦИОННОЕ ДЕЛО»
Во изменение приказа Комитета здравоохранения г. Москвы от 04.03.1997 N 121 «О совершенствовании работы Центральной аттестационной комиссии Комитета здравоохранения г. Москвы» приказываю: 1. Внести следующие изменения в состав подкомиссии «Дезинфекционное дело» по аттестации средних медицинских работников: ввести дополнительно в состав подкомиссии по аттестации средних медицинских работников Семаеву Е.Д. — врача-эпидемиолога Организационно-методического отдела по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения, Арутюнову Э.А. — заместителя главного врача по эпидвопросам ГКБ N 23 им. «Медсантруд» и Степину Н.П. — преподавателя Училища повышения квалификации средних медицинских работников. 2. Утвердить типовые тестовые вопросы по разделу «Эпидемиология» для аттестации помощников врачей-эпидемиологов на присвоение квалификационной категории (приложение). 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возлагаю на заместителя председателя Комитета, председателя ЦАК Костомарову Л.Г.
Председатель Комитета
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение
к приказу Комитета
здравоохранения Москвы
от 26.04.1999 г. N 183
ТИПОВЫЕ ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ПО РАЗДЕЛУ
«ЭПИДЕМИОЛОГИЯ» ДЛЯ АТТЕСТАЦИИ ПОМОЩНИКОВ ВРАЧЕЙ-ЭПИДЕМИОЛОГОВ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ НА ПРИСВОЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ
- Что такое внутрибольничная инфекция:
- любое заболевание, выявленное в стационаре;
- любое заболевание, связанное с обращением в ЛПУ;
- циркуляция возбудителей во внешней среде ЛПУ.
- Звено эпидемического процесса:
- инфицированный пищевой продукт;
- фактор передачи инфекции;
- бактерионоситель.
- Источник внутрибольничной инфекции:
- медперсонал;
- мединструментарий;
- руки персонала;
- больные стертыми формами.
- Основные возбудители внутрибольничной инфекции:
- стрептококк;
- грамм-отрицательные микроорганизмы;
- сальмонеллы;
- золотистый стафилококк.
- Основные факторы передачи внутрибольничной инфекции:
- вода, пищевые продукты;
- мединструментарий, руки больного;
- домашняя одежда больных;
- больные стертыми формами;
- воздух.
- Контингенты риска при внутрибольничной инфекции:
- лица пожилого возраста;
- новобранцы;
- новорожденные;
- послеоперационные больные;
- больные с хроническими заболеваниями.
- По классификации инфекционные болезни различают:
- кишечные;
- капельные;
- миазматические.
- Чем является пищевой продукт при кишечных инфекциях:
- источник инфекции;
- механизм передачи;
- фактор передачи инфекции.
- Для внутрибольничной инфекции характерна сезонность:
- осенне-зимняя;
- летняя;
- отсутствие сезонности.
- Основной источник инфекции при внутрибольничных сальмонеллезах:
- больной человек;
- реконвалесцент;
- больное животное.
- Основной механизм передачи возбудителя при внутрибольничных вспышках сальмонеллезов:
- контактный;
- фекально-оральный;
- воздушно-капельный.
- Механизм передачи инфекции при внутрибольничном вирусном гепатите B:
- фекально-оральный;
- воздушно-капельный;
- парентеральный.
- Чем определяется вирулентность различных типов возбудителей дифтерии:
- устойчивостью во внешней среде;
- способностью продуцировать токсин;
- устойчивостью к антибиотикам.
- Механизм передачи дифтерии:
- воздушно-капельный;
- воздушно-пылевой;
- контактно-бытовой;
- воздушно-капельный и воздушно-пылевой.
- Группы повышенного риска заболеваемости внутрибольничной дифтерией:
- больные отделений психиатрического профиля;
- персонал медицинских учреждений;
- домохозяйки;
- пациенты детских отделений;
- пациенты с иммунодефицитными состояниями;
- не привитые против дифтерии дети и взрослые.
- Вакцинация при дифтерии проводится:
- живой вакциной;
- убитой вакциной;
- анатоксином.
- Источники инфекции при гриппе:
- больной человек;
- больной стертыми формами;
- носитель.
- Эпидемическое распространение гриппа связано с:
- выраженной изменчивостью антигенной структуры вируса;
- социальными факторами;
- тропизмом вируса к мерцательному эпителию верхних дыхательных путей.
- Меры профилактики при гриппе:
- вакцинация;
- лечение антибиотиками;
- меры неспецифической профилактики.
- Наибольшую эпидемиологическую опасность при менингококковой инфекции представляет:
- больной генерализованной формой в продромальном периоде;
- больной назофарингитом;
- носители менингококка.
- Карантин при менингококковой инфекции накладывается:
- на 7 дней;
- на 10 дней;
- на 14 дней.
- Основной путь передачи дизентерии Флекснера:
- пищевой;
- водный;
- контактный.
- Меры, направленные на обезвреживание источника инфекции при антропонозах:
- изоляция заболевшего;
- проведение вакцинации;
- дезинфекционные мероприятия.
- Кто несет ответственность в ЛПУ за организацию и проведение комплекса противоэпидемических мероприятий:
- зав. отделением и старшая медсестра;
- главный врач и зав. отделением;
- главная медсестра.
- Невосприимчивость к инфекциям достигается:
- вакцинацией;
- витаминотерапией;
- применением кортикостероидов.
- Специфическая иммунизация — основное профилактическое средство против:
- брюшного тифа;
- столбняка;
- дизентерии.
- В соответствии с Национальным календарем прививок проводится вакцинация против:
- кори;
- полиомиелита;
- сыпного тифа;
- столбняка;
- БЦЖ;
- скарлатины;
- дифтерии;
- коклюша;
- малярии;
- вирусного гепатита B;
- эпидемического паротита;
- краснухи;
- ветряной оспы;
- гриппа.
- Кратность обследования на стафилококковое носительство в акушерских стационарах:
- ежеквартально;
- 1 раз в 6 месяцев;
- 1 раз в год.
- Какие контингенты в стоматологической поликлинике подлежат обследованию на стафилококк:
- врачи-терапевты;
- врачи-хирурги;
- зубные техники.
- Длительность медицинского наблюдения в стационаре за очагом эпидемического паротита:
- 10 дней;
- 21 день;
- 35 дней.
- На какой день разобщаются контактные с больными ветряной оспой:
- на 5 день;
- на 10 день;
- с 10 по 21 день.
- Мероприятия при выявлении больного краснухой в акушерских стационарах (гинекологических отделениях): карантин: а) устанавливается; б) не устанавливается.
- В каких случаях устанавливается карантин в акушерско-гинекологических отделениях, где находятся беременные: — в I триместре; — в III триместре;
- при любом сроке.
- Срок, на который устанавливается карантин: а) 14 дней; б) 7 дней; в) 21 день.
- Для уточнения дальнейшей тактики в отношении беременных проводится: а) обязательное обследование на напряженность иммунитета к краснушной инфекции; б) иммунопрофилактика; в) введение иммуноглобулина.
- В случае отсутствия иммунитета к краснушной инфекции производится прерывание беременности: — в I триместре; — во II триместре; — в III триместре.
- В случае контакта с больным краснухой в отделении (домашнем очаге), нужно ли проводить прерывание беременности в ранние сроки, если: — женщина перенесла краснуху ранее; — при обследовании имеет защитный титр к вирусу краснухи; — при обследовании не имеет защитного титра (серонегативная).
- Целью дезинфекции является:
- уничтожение потенциально патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды;
- уничтожение всех видов микроорганизмов и их спор на объектах внешней среды;
- уничтожение или подавление жизнедеятельности потенциально опасных микроорганизмов в ранах, на коже, слизистых оболочках и полостях.
- Целью стерилизации является:
- уничтожение потенциально патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды;
- уничтожение всех видов микроорганизмов и их спор на объектах внешней среды;
- уничтожение или подавление жизнедеятельности потенциально опасных микроорганизмов в ранах, на коже, слизистых оболочках и полостях.
- Целью антисептики является:
- уничтожение всех видов микроорганизмов и их спор на объектах внешней среды;
- уничтожение или подавление жизнедеятельности потенциально опасных микроорганизмов в ранах, на коже, слизистых оболочках и полостях.
- Какое основное действие антимикробных препаратов достигается при антисептике:
- Бактерицидное.
- Бактериостатическое.
- Какое действие антимикробных мероприятий (физических, химических) достигается при дезинфекции:
- Бактерицидное.
- Бактериостатическое.
- По каким режимам производится дезинфекция инструментария, использованного при манипуляции у пациента с инфекционным заболеванием не установленной этиологии:
- предусмотренным в отношении микобактерий туберкулеза;
- инфекции бактериальной этиологии;
- вирусных гепатитах;
- гнойных заболеваниях;
- воздушно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии.
- Какие препараты эффективны в отношении инфекций вирусной этиологии, в том числе вирусного гепатита, ВИЧ-инфекции:
- водный раствор хлоргексина биглюконата 2,5%;
- спиртовый раствор хлоргексина биглюконата 2,5%;
- этиловый спирт (70 градусный);
- перекись водорода 3% (по АДВ);
- перекись водорода 6% (по АДВ);
- лизетол;
- хлорамин 3%;
- сайдекс;
- виркон;
- бианол.
- Какие антибактериальные препараты эффективны в отношении возбудителей туберкулеза:
- хлоргексин биглюконат (спиртовой раствор);
- этиловый спирт;
- перекись водорода;
- хлорамин;
- лизетол;
- виркон;
- гигасепт;
- сайдекс.
- Сроки использования рабочего раствора (с 3% перекисью водорода) азопирама:
- в течение 40-50 минут;
- в течение 2 часов;
- в течение рабочей смены.
- Ингибиторы коррозии применяются при обработке металлических изделий медицинского назначения для их защиты от:
- агрессивного действия остатков крови;
- коррозионного действия моющих растворов на основе перекиси водорода;
- атмосферных воздействий;
- термических воздействий при стерилизации или кипячении.
- Какой ингибитор коррозии применяется для защиты от воздействия крови:
- олеат натрия;
- бензоат натрия.
- В каких случаях при обработке металлических инструментов применяется раствор бензоата натрия:
- для замачивания в моюще-дезинфицирующем растворе;
- для выдерживания загрязненных кровью предметов при невозможности проведения немедленной их очистки моющим средством;
- для обработки изделий, используемых при гнойных операциях, манипуляций у инфекционных больных, антигеноносителей реконвалесцентов вирусных гепатитов;
- для обработки изделий при отсутствии на них кровяных загрязнений.
- Какие пробы официально рекомендованы для контроля качества предстерилизационной очистки инструментария от крови:
- бензидиновая;
- амидопириновая;
- орто-толидиновая;
- азопирамовая;
- фенолфталеиновая.
- Показатели качества работы стерилизаторов:
- отсутствие роста микроорганизмов при посеве всех биологических тестов в питательные среды;
- изменение исходного состояния (цвет, агрегатное состояние) химических индикаторов;
- отсутствие высева микрофлоры со стерильных изделий;
- все перечисленные выше.
- Температурный режим работы воздушных стерилизаторов контролируется тестами:
- серой элементарной;
- Д (+) — маннозой;
- винной кислотой;
- гидрохиноном;
- бензойной кислотой;
- тиомочевиной;
- амидопирином;
- термовременным индикатором (120 С, 132 С);
- биотестами (споры микробов B.licheniformis;
- -» — B.stearothermofilus;
- индикаторные ленты ф. ВИПАК «МЕДИКАЛ» (ITH — 19);
- термоиндикаторы (160 С, 180 С).
- Температурный режим работы паровых стерилизаторов контролируется тестами:
- амидопирином;
- тиомочевиной;
- резорцином;
- левомицетином;
- бензойной кислотой;
- термовременным индикатором (120 С, 132 С);
- биотестами (споры микробов) B.Subtillis;
- биотестами (споры) B.stearothermofilus;
- индикаторными лентами Випак «Medical», Ас-250.
- С какой площади производятся смывы при бактериологическом контроле качества дезинфекции:
- 1 кв. см;
- 10 кв. см;
- 100 кв. см.
- Назовите наиболее вероятные резервуары синегнойной палочки в производственной среде при внутрибольничной инфекции:
- оборудование для искусственного дыхания, отсосы;
- дезинфицирующий раствор;
- водяная система кондиционирования воздуха;
- вода;
- жидкости для внутривенного введения.
- Показатели удовлетворительно проведенной дезинфекции производственной среды являются:
- высев непатогенной микрофлоры с объектов контроля не более, чем в 2% отобранных бактериологических смывов;
- наличие заниженных концентраций дезрастворов не более, чем в 5% отобранных проб;
- выявление неудовлетворительных экспресс-проб на остаточное количество дезинфицирующих веществ не более, чем в 2% от числа поставленных проб каждого вида;
- все вышеперечисленные.
- Какие химические растворы используются для стерилизации хирургического инструментария и изделий из коррозионно-стойких металлов, полимерных материалов, стекла:
- 10% раствор гигасепта;
- 6% раствор перекиси водорода;
- 96-градусный спирт;
- 5% раствор лизетола;
- 1% раствор дезоксона;
- 20% раствор бианола.
- Сроки проведения генеральных уборок в оперблоках, перевязочных, ЦСО, процедурных и др. манипуляционных кабинетах хирургического профиля:
- 1 раз в 7 дней;
- 1 раз в 10 дней;
- 1 раз в месяц.
- Какими моюще-дезинфицирующими растворами проводится генеральная уборка оперблока и других манипуляционных кабинетов хирургического профиля:
- 5% раствором хлорамина; 5.1% раствор хлорамина с нашатырным спиртом;
- раствором, содержащим 6% перекись водорода и 0,5% моющего средства.
- Изделия из каких материалов можно стерилизовать воздушным методом:
- стекла;
- металла;
- текстильные изделия;
- силиконовой резины.
- Какие препараты сочетают моюще-дезинфицирующие свойства:
- бианол;
- лизетол;
- аламинол;
- лизоформин 300;
- септодор-Форте.
- Кратность проведения влажной уборки в палатах:
- ежедневно;
- 2 раза в день;
- по мере загрязнения.
- В каких отделениях уборка должна проводиться с применением дезинфекционных средств:
- в хирургических;
- в акушерских;
- в терапевтических.
- Кратность проведения генеральных уборок в перевязочных, оперблоках:
- ежемесячно;
- ежедневно;
- еженедельно.
- Ультрафиолетовое облучение помещения проводят:
- до уборки;
- после;
- не имеет значения.
- Кратность бактериологического контроля лекарственных форм и дистиллированной воды в аптеках:
- 1 раз в квартал;
- 2 раза в квартал;
- ежемесячно.
- Перечислите основные действующие директивные документы: «Об организации мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами В и С» от 29.05.96 N 330/83 (КЗ г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве; «Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами В и С» от 28.10.97 N 567/171 (КЗ г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве); «О дополнительных мерах по предупреждению заболеваемости беременных и новорожденных гепатитами В и С» от 28.04.98 N 228; «Об утверждении Методических указаний по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в ЛПУ» от 16.06.97 N 184; «Об усилении мероприятий по санитарной охране территории г. Москвы от завоза и распространения карантинных инфекций» от 12.08.97 от 08.08.97 N 451/118 (КЗ г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве); «Об усилении санитарной охраны территории г. Москвы» от 01.09.97 N 473; «О календаре профилактических прививок от 18.12.97 N 375; «О календаре профилактических прививок» от 18.05.98 N 268/82 (КЗ г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве); «Об усилении мероприятий по профилактике холеры в г. Москве» от 04.08.98 N 443/133 (КЗ г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве); «О внедрении приказа Минздрава России от 26.11.97 N 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» от 12.01.98 N 8; «Об организации комплекса мероприятий по профилактике бешенства» от 11.08.98 N 459/139/235 (КЗ г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве, Объединение ветеринарии г. Москвы); «О дополнении к приказу Комитета здравоохранения от 12.01.98 N 8 «О внедрении приказа Минздрава России от 26.11.97 N 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» от 19.11.98 — 23.11.98 N 617/217 (КЗ г Москвы, ЦГСЭН в г. Москве); «О санитарно-гигиеническом состоянии эндоскопических отделений» от 16.08.98 N 126; «О планировании и проведении комплекса мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» от 18.11.98 N 613/214 (КЗ г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве); «Об усилении мероприятий по профилактике малярии в г. Москве» от 12.01.99 N 6/4 (КЗ г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве); «Инструкция по организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях (отделениях) хирургического профиля, в палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии», приложение N 1 к приказу Минздрава СССР N 720 от 31.07.78 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями»; «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» (Методы, средства и режимы ОСТ 42-21-2-85); «Методические рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов к гибким эндоскопам», МЗ СССР от 09.02.88 N 28-6/3; Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 24.07.96 N 468 «О совершенствовании службы эндоскопии в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения г. Москвы»; «Методические рекомендации по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов» МЗ СССР от 17.07.90 N 15-6/33.
