Зарегистрировано в Минюсте России 21 октября 2015 г. N 39403

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА БЕЗОПАСНОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 сентября 2015 г. N 557

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ПРОХОЖДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ГРАЖДАНАМИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПОСТУПАЮЩИМИ НА РАБОТУ В ОРГАНЫ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ БЕЗОПАСНОСТИ, И ВЫНЕСЕНИЯ ЗАКЛЮЧЕНИЙ О СООТВЕТСТВИИ СОСТОЯНИЯ ИХ ЗДОРОВЬЯ ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛНЯТЬ ВОЗЛОЖЕННЫЕ НА НИХ ОБЯЗАННОСТИ, А ТАКЖЕ ПРОХОЖДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКАМИ ОРГАНОВ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ БЕЗОПАСНОСТИ

В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 3 апреля 1995 г. N 40-ФЗ «О федеральной службе безопасности» <1> приказываю

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 15, ст. 1269; 2000, N 1, ст. 9; N 46, ст. 4537; 2001, N 53 (ч. I), ст. 5030; 2002, N 19, ст. 1794; N 30, ст. 3033; 2003, N 2, ст. 156; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763; 2006, N 17 (ч. I), ст. 1779; N 31 (ч. I), ст. 3452; 2007, N 28, ст. 3348; N 31, ст. 4008; N 50, ст. 6241; 2008, N 52 (ч. I), ст. 6235; 2010, N 31, ст. 4207; N 42, ст. 5297; 2011, N 1, ст. 32; N 29, ст. 4282; N 30 (ч. I), ст. 4589; N 50, ст. 7366; 2013, N 19, ст. 2324; N 27, ст. 3477; N 51, ст. 6689; 2014, N 19, ст. 2335; N 26 (ч. I), ст. 3384; N 52 (ч. I), ст. 7557.

утвердить прилагаемый Порядок прохождения обязательных предварительных медицинских осмотров гражданами Российской Федерации, поступающими на работу в органы федеральной службы безопасности, и вынесения заключений о соответствии состояния их здоровья возможности исполнять возложенные на них обязанности, а также прохождения медицинских осмотров работниками органов федеральной службы безопасности.

Директор
А.БОРТНИКОВ

Приложение
к приказу ФСБ России
от 24 сентября 2015 г. N 557

ПОРЯДОК
ПРОХОЖДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ГРАЖДАНАМИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПОСТУПАЮЩИМИ НА РАБОТУ В ОРГАНЫ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ БЕЗОПАСНОСТИ, И ВЫНЕСЕНИЯ ЗАКЛЮЧЕНИЙ О СООТВЕТСТВИИ СОСТОЯНИЯ ИХ ЗДОРОВЬЯ ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛНЯТЬ ВОЗЛОЖЕННЫЕ НА НИХ ОБЯЗАННОСТИ, А ТАКЖЕ ПРОХОЖДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКАМИ ОРГАНОВ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ БЕЗОПАСНОСТИ

I. Общие положения

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы прохождения гражданами Российской Федерации (далее — граждане, если не оговорено иное), поступающими на работу в органы федеральной службы безопасности (далее — органы безопасности, если не оговорено иное), обязательных предварительных медицинских осмотров (далее — предварительные осмотры) с последующим вынесением врачебными комиссиями военно-медицинских организаций (подразделений) органов безопасности (далее — врачебная комиссия и военно-медицинская организация соответственно) заключений о соответствии состояния здоровья указанных граждан возможности исполнять возложенные на них обязанности (далее — заключение), а также прохождения отдельными категориями работников органов безопасности медицинских осмотров в военно-медицинских организациях.
2. Предварительные осмотры граждан, поступающих на работу в органы безопасности, проводятся в целях определения соответствия состояния их здоровья возможности исполнять возложенные на них обязанности.
3. Медицинские осмотры работников органов безопасности, проводимые в военно-медицинских организациях не реже одного раза в год (далее — ежегодные медицинские осмотры), проводятся в целях: — определения соответствия состояния их здоровья возможности исполнять возложенные на них обязанности; — выявления на ранних стадиях хронических неинфекционных заболеваний (состояний) у работников органов безопасности, а также факторов повышенного риска их возникновения; — предупреждения распространения инфекционных, паразитарных, других острых, хронических заболеваний и их обострений, производственных травм и других поражений, связанных с трудовой деятельностью; — определения необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для работников органов безопасности с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями (состояниями) и (или) факторами повышенного риска их возникновения; — оценки эффективности мероприятий по предупреждению заболеваний и травм на основе анализа динамики показателей заболеваемости.

II. Организация проведения предварительных осмотров граждан, поступающих на работу в органы безопасности, и вынесения заключений

4. Предварительные осмотры проходят все граждане, поступающие на работу в органы безопасности. 5. Граждане, поступающие на работу в органы безопасности, проходят предварительные осмотры в соответствии с Перечнем исследований, проводимых в рамках предварительных медицинских осмотров граждан Российской Федерации, поступающих на работу в органы федеральной службы безопасности (приложение N 1 к настоящему Порядку), в военно-медицинских организациях. Указанные лица должны иметь при себе документ, удостоверяющий личность. При отсутствии военно-медицинских организаций по месту жительства граждан предварительные осмотры они проходят в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в соответствии с заключаемыми договорами. 6. Для прохождения предварительного осмотра гражданину выдается направление, оформляемое сотрудниками подразделения кадров органа безопасности, в котором указываются фамилия, имя, отчество, год рождения гражданина, поступающего на работу, профессия (должность), предполагаемый вид производственной деятельности (работы). К направлению прилагается Перечень, указанный в пункте 5 настоящего Порядка. 7. В случае прохождения предварительного осмотра в медицинской организации государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения после получения результатов исследований граждане направляются подразделениями кадров органов безопасности в военно-медицинскую организацию, к которой в случае приема на работу в орган безопасности они будут прикреплены на медицинское обслуживание <1>, для оформления заключения.

<1> Часть 12 статьи 18 Федерального закона от 3 апреля 1995 г. N 40-ФЗ «О федеральной службе безопасности».

8. Предварительные осмотры работников органов безопасности, подлежащих обязательным медицинским осмотрам по роду производственной деятельности (работы), проводятся в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» <1> (с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 15 мая 2013 г. N 296н <2> и от 5 декабря 2014 г. N 801н <3>) (далее — приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302н) в военно-медицинских организациях.

<1> Зарегистрирован Минюстом России 21 октября 2011 г., регистрационный N 22111. <2> Зарегистрирован Минюстом России 3 июля 2013 г., регистрационный N 28970. <3> Зарегистрирован Минюстом России 3 февраля 2015 г., регистрационный N 35848.

9. По результатам предварительных осмотров граждан, поступающих на работу в органы безопасности, врачебной комиссией выносятся заключения по рекомендуемой форме (приложение N 2 к настоящему Порядку). Для вынесения заключения врачебной комиссией граждане представляют в военно-медицинскую организацию сведения (справки) из специализированных медицинских организаций соответствующего профиля (из психоневрологического, наркологического, противотуберкулезного, кожно-венерологического диспансеров) государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения по месту жительства о наличии (отсутствии) установленного в отношении их диспансерного наблюдения. 10. По результатам предварительных осмотров категорий лиц, указанных в пункте 8 настоящего Порядка, оформляется заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (далее — медицинское заключение) <1>.

<1> Пункты 12 — 14 Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302н.

11. Медицинские документы по предварительным осмотрам (результаты обследований врачей-специалистов, результаты лабораторных и функциональных исследований, а также сведения (справки), указанные в абзаце втором пункта 9 настоящего Порядка) граждан, поступающих на работу в органы безопасности, хранятся в военно-медицинских организациях один год. При принятии указанных лиц на работу в органы безопасности медицинские документы с результатами предварительных осмотров приобщаются к медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях <1>, в военно-медицинской организации, к которой работники прикрепляются на медицинское обслуживание.

<1> Приложение N 1 к приказу Минздрава России от 15 декабря 2014 г. N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрирован Минюстом России 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160).

III. Организация и проведение ежегодных медицинских осмотров работников органов безопасности

12. Ежегодные медицинские осмотры в военно-медицинских организациях проходят работники, указанные в Перечне работников органов федеральной службы безопасности, которые проходят ежегодные медицинские осмотры (приложение N 3 к настоящему Порядку). 13. Ежегодные медицинские осмотры работников органов безопасности проводятся в военно-медицинских организациях по месту прикрепления на медицинское обслуживание или путем выезда врачей-специалистов в орган безопасности в зависимости от условий и характера работы. 14. Ежегодные медицинские осмотры работников органов безопасности проводятся в соответствии с графиками, которые составляются военно-медицинскими организациями и утверждаются руководителями, начальниками органов безопасности. Ежегодные медицинские осмотры работников органов безопасности, дислоцированных на территории города Москвы и Московской области, проводятся в соответствии с графиком, который составляется Военно-медицинским управлением ФСБ России и утверждается руководителем Службы обеспечения деятельности ФСБ России. Графики ежегодных медицинских осмотров составляются в декабре года, предшествующего году проведения медицинских осмотров. 15. Ежегодные медицинские осмотры работников органов безопасности проводятся в соответствии с Перечнем исследований, проводимых в рамках ежегодных медицинских осмотров работников органов федеральной службы безопасности (приложение N 4 к настоящему Порядку). 16. Результаты ежегодных медицинских осмотров заносятся врачами-специалистами в соответствующие разделы медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. При этом указываются: диагнозы (основное и сопутствующие заболевания), заключение о необходимости диспансерного наблюдения и проведения рекомендованных профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий. 17. Работники органов безопасности, которым в текущем году проводилось медицинское обследование при оказании медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях в объеме, соответствующем Перечню, указанному в пункте 15 настоящего Порядка, а также прошедшие в текущем году предварительный осмотр при поступлении на работу в органы безопасности, ежегодный медицинский осмотр не проходят. 18. Работникам органов безопасности, не закончившим прохождение ежегодного медицинского осмотра в предусмотренный графиком срок, назначается дообследование в дополнительно установленное время. 19. Работники органов безопасности, прошедшие диспансеризацию в порядке и объеме, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения <1>, освобождаются от прохождения ежегодного медицинского осмотра в военно-медицинских организациях при представлении результатов медицинских обследований в военно-медицинскую организацию по месту их прикрепления на медицинское обслуживание.

<1> Приказ Минздрава России от 3 февраля 2015 г. N 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (зарегистрирован Минюстом России 27 февраля 2015 г., регистрационный N 36268).

20. Контроль за прохождением работниками органа безопасности ежегодного медицинского осмотра, соблюдением сроков его прохождения осуществляется подразделением кадров органа безопасности с ежеквартальным представлением информации руководителю, начальнику органа безопасности о результатах контроля.

IV. Особенности организации проведения медицинских осмотров отдельных категорий работников органов безопасности

21. Периодические медицинские осмотры работников органов безопасности, подлежащих обязательным медицинским осмотрам по роду производственной деятельности (работы), проводятся в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302н. 22. Поименные списки работников органов безопасности, подлежащих периодическим медицинским осмотрам по роду производственной деятельности (работы), составляются подразделениями кадров органов безопасности при участии специалистов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. В списках указываются виды работ, вредные и (или) опасные производственные факторы, воздействию которых подвергается работник, и стаж работы в данных условиях. Указанные списки утверждаются руководителями, начальниками органов безопасности в декабре предшествующего года и передаются в военно-медицинские организации для учета при планировании работы. 23. По окончании прохождения работником, подлежащим обязательным медицинским осмотрам по роду производственной деятельности (работы), периодического медицинского осмотра составляется медицинское заключение <1>.

<1> Пункт 31 Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302н.

24. В случаях, если по результатам ежегодных медицинских осмотров или периодических медицинских осмотров работники органов безопасности имеют медицинские противопоказания для работы с вредными и (или) опасными производственными факторами или по состоянию здоровья не могут быть допущены к определенным видам производственной деятельности (работы), экземпляр медицинского заключения в 3-дневный срок пересылается в орган безопасности, в котором они работают. При выявлении в соответствии с медицинским заключением противопоказаний для выполнения работ, указанных в абзаце первом настоящего пункта, работники органов безопасности отстраняются от работы (не допускаются к работе).

V. Вынесение заключений по результатам ежегодных медицинских осмотров

25. В ходе ежегодных медицинских осмотров работников органов безопасности устанавливаются диагнозы (основное и сопутствующие заболевания). Врачом-терапевтом по итогам ежегодного медицинского осмотра оформляется заключение о состоянии здоровья работника органа федеральной службы безопасности по рекомендуемой форме (приложение N 5 к настоящему Порядку). Заключения по результатам ежегодного медицинского осмотра сдаются работниками в подразделение кадров органа безопасности. 26. По результатам ежегодных медицинских осмотров работники органов безопасности распределяются по группам состояния здоровья (I, II, IIIа или IIIб). Для определения группы состояния здоровья используются критерии, указанные в пункте 17 порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от 3 февраля 2015 г. N 36ан. 27. Работники органов безопасности, отнесенные по результатам ежегодных медицинских осмотров к IIIа или IIIб группе состояния здоровья, подлежат диспансерному наблюдению в военно-медицинской организации. 28. По окончании ежегодных медицинских осмотров работников органов безопасности военно-медицинские организации представляют отчеты руководителям, начальникам органов безопасности. В отчетах указываются полнота охвата ежегодными медицинскими осмотрами и обобщенные данные по итогам ежегодных медицинских осмотров. 29. Итоги ежегодных медицинских осмотров используются военно-медицинскими организациями при разработке и осуществлении планов профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий.

Приложение N 1
к Порядку (п. 5)

ПЕРЕЧЕНЬ
ИССЛЕДОВАНИЙ, ПРОВОДИМЫХ В РАМКАХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПОСТУПАЮЩИХ НА РАБОТУ В ОРГАНЫ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ БЕЗОПАСНОСТИ

1. Осмотры врачами-специалистами: — врачом-терапевтом; — врачом-хирургом; — врачом-акушером-гинекологом (для женщин).
2. Лабораторные исследования: — клинический анализ крови развернутый; — общий анализ мочи; — исследование уровня глюкозы в крови (для лиц в возрасте 40 лет и старше).
3. Функциональные исследования: — антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела; — измерение артериального давления; — флюорография легких или рентгенография легких; — электрокардиография (в покое); — цитологическое исследование мазков с шейки матки (для женщин).

Приложение N 2
к Порядку (п. 9)

Рекомендуемая форма

(наименование военно-медицинской организации

(подразделения) или ее штамп)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ по результатам обязательного предварительного медицинского осмотра при поступлении на работу в органы федеральной службы безопасности

(фамилия, имя, отчество)

Дата рождения _____________________________________________________________

(число, месяц, год)

Состояние здоровья соответствует (не соответствует) возможности исполнять возложенные обязанности ___________________________________________________

(наименование профессии (специальности))

 Врач-терапевт                               Председатель врачебной комиссии                                             военно-медицинской  организации                                             (подразделения) _____________________________               ___________________________           (подпись)                                  (подпись)

МП

Приложение N 3
к Порядку (п. 12)

ПЕРЕЧЕНЬ
РАБОТНИКОВ ОРГАНОВ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ БЕЗОПАСНОСТИ, КОТОРЫЕ ПРОХОДЯТ ЕЖЕГОДНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ

1. Работники подразделений органов федеральной службы безопасности, дислоцированных в районах Крайнего Севера, местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, высокогорных районах, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями.
2. Работники подразделений органов федеральной службы безопасности, дислоцированных на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.
3. Работники органов федеральной службы безопасности, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.
4. Работники автотранспортных подразделений органов федеральной службы безопасности, связанные с движением транспорта.
5. Работники военно-медицинских организаций (подразделений) органов федеральной службы безопасности.
6. Работники подразделений физической культуры и спорта органов федеральной службы безопасности.
7. Работники организаций (подразделений) общественного питания и торговли, дошкольных образовательных организаций органов федеральной службы безопасности, детских оздоровительных организаций ФСБ России.
8. Работники образовательных организаций ФСБ России, занятые педагогической деятельностью.

Приложение N 4
к Порядку (п. 15)

ПЕРЕЧЕНЬ
ИССЛЕДОВАНИЙ, ПРОВОДИМЫХ В РАМКАХ ЕЖЕГОДНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ ОРГАНОВ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ БЕЗОПАСНОСТИ

1. Врачи-специалисты, участвующие в проведении ежегодных медицинских осмотров:

N п/п
Врачи-специалисты
Возраст
до 30 лет
31 — 39 лет
40 лет и старше
1
Врач-терапевт
+
+
+
2
Врач-хирург
+
+
+
3
Врач-акушер-гинеколог (для женщин)
+
+
+
4
Врач-невролог
+
+
+
5
Врач-офтальмолог
+
+
+
6
Врач-оториноларинголог
1 раз в 2 года
+
7
Врач-психиатр
+
+
+
8
Врач-уролог (для мужчин, при выявлении жалоб, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы) +
+
+

2. Лабораторные и функциональные исследования при проведении ежегодных медицинских осмотров:

N п/п
Вид исследования
Возраст
до 30 лет
31 — 39 лет
40 лет и старше
1
Антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела +
+
+
2
Измерение артериального давления
+
+
+
3
Клинический анализ крови
(Hb, L, СОЭ)
+
4
Общий анализ мочи
+
+
+
5
Анализ крови биохимический общетерапевтический (по назначению врача-терапевта) +
+
+
6
Анализ крови на уровень содержания простат специфического антигена (по назначению врача-хирурга или врача-уролога) +
+
+
7
Определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод)

+
8
Определение уровня общего холестерина в крови (допускается экспресс-метод)

+
9
Определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для работников с выявленным повышением уровня глюкозы в крови)

+
10
Определение липидного спектра крови (для работников с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови)

+
11
Исследование кала на скрытую кровь (по назначению врача-терапевта или врача-хирурга)

+
12
Электрокардиография (в покое)
+
+
+
13
Флюорография легких или рентгенография легких +
+
+
14
Кольпоскопия, цитологическое исследование мазков с шейки матки (для женщин) +
+
+
15
Маммография (по назначению врача-акушера-гинеколога или врача-хирурга) +
+
+
16
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (по назначению врача-терапевта или врача-хирурга) +
+
+
17
Эзофагогастродуоденоскопия (при выявлении жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта, или отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта) +
+
+
18
Колоноскопия или ректороманоскопия (по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога) +
+
+
19
Дуплексное сканирование брахицефальных артерий (по назначению врача-невролога, а также для мужчин в возрасте 45 лет и старше при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение) +
+
+
20
Измерение внутриглазного давления

+
21
Определение суммарного сердечно-сосудистого риска +
+
+

Примечания:
1. В ходе ежегодного медицинского осмотра проводится опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний (состояний), факторов повышенного риска их возникновения. В случаях выявления таких факторов риска по направлению врача-терапевта соответствующими специалистами осуществляется индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование. Суммарный сердечно-сосудистый риск определяется при отсутствии у работника выявленных заболеваний, связанных с атеросклерозом. 2. По показаниям к ежегодным медицинским осмотрам привлекаются врачи других специальностей и проводятся необходимые дополнительные исследования.

Приложение N 5
к Порядку (п. 25)

Рекомендуемая форма

(наименование военно-медицинской организации

(подразделения) или ее штамп)

                                 ЗАКЛЮЧЕНИЕ                       о состоянии здоровья работника                   органа федеральной службы безопасности

(фамилия, имя, отчество) Индекс и номер санитарного билета _________________________________________ Дата вынесения заключения по результатам ежегодного медицинского осмотра

(число, месяц, год)
Группа состояния здоровья _________________________________________________

                            (I группа, II группа, IIIа группа, IIIб группа                                           - нужное вписать) 

Рекомендации по диспансерному наблюдению: _________________________________

Врач-терапевт

(Ф.И.О.)

___________________________________ МП (подпись и личная печать врача)