Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.03.1996 N 180 «О дальнейшем совершенствовании службы лучевой диагностики»
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
27 марта 1996 г.
N 180
О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ
СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
Во исполнение Федерального Закона «О радиационной безопасности населения» от 05.12.95 г., в целях совершенствования организации и повышения качества лучевой диагностики, эффективного использования имеющихся ресурсов, внедрения современных лечебно — диагностических методов, улучшения технического оснащения лечебно — профилактических учреждений и обеспечения радиационной безопасности пациентов и персонала, а также в соответствии с решением коллегии Департамента здравоохранения г. Москвы от 14.12.95 г. (Протокол N 22-1) 1. Утверждаю:
1.1. Положение об отделе (отделении) лучевой диагностики (приложение 1). 1.2. Положение о внештатном главном специалисте по лучевой диагностике Департамента здравоохранения г.Москвы (приложение 2). 1.3. Положение о внештатном главном специалисте по лучевой диагностике Управления здравоохранением Административного округа (приложение 3). 1.4. Правила оформления ввода и эксплуатации отделов (отделений, кабинетов) лучевой диагностики (приложение 4). 2. Приказываю вице — директорам Департамента и главным врачам лечебно — профилактических учреждений городского подчинения: 2.1. Организовать в лечебно — профилактических учреждениях стационарного типа (свыше 500 коек), консультативно — диагностических центрах городского и окружного уровней отделы (отделения) лучевой диагностики, включающие подразделения рентгеновской, ультразвуковой, радионуклидной, компьютерно — томографической, ангиографической, рентгено — эндоскопической и рентгено — хирургической диагностики. Срок — в течение 1996 г.
2.2. Обеспечить в обязательном порядке выполнение правил оформления ввода и эксплуатации отделов (отделений, кабинетов) лучевой диагностики в соответствии с Приложением 4. Срок: постоянно.
2.3. Не допускать необоснованных лучевых нагрузок при производстве диагностических процедур в соответствии с Методическими рекомендациями Минздрава РФ от 25.06.93 г. «Контроль и ограничение дозовых нагрузок на пациента при рентгенологическом исследовании» (приложение 5). <>
<> Не приводится.
2.4. Повысить ответственность врачей — специалистов по лучевой диагностике за назначение и правильность проведения лучевых исследований и запретить приминение стических методик (приложение 6). 2.5. Оснастить подразделения лучевой диагностики средствами радиационной защиты в соответствии с номенклатурой, утвержденной Минздравмедпромом РФ 22.07.95 г. (приложение 7). <>
<> Не приводится.
Срок: в течение 1996 г.
3. Возлагаю на Диагностический центр N 3 функции городского консультативного и организационно — методического центра по вопросам лучевой диагностики и лучевой терапии. 4. Ввожу с 01.05.96 г. должности:
4.1. Внештатного главного специалиста по лучевой диагностике. 4.2. Заместителя внештатного главного специалиста по лучевой диагностике в педиатрии. 4.3. Заместителя внештатного главного специалиста по лучевой диагностике по ультразвуковым исследованиям. 4.4. Заместителя внештатного главного специалиста по лучевой диагностике по радионуклидным исследованиям. 5. Ликвидирую с 01.05.96 г. должности:
5.1. Внештатного главного специалиста по рентгенологии. 5.2. Внештатного главного специалиста по детской рентгенологии. 5.3. Внештатного главного специалиста по радионуклидной диагностике. 6. Поручаю:
6.1. Вице — директорам Департамента:
6.1.1. ввести должность внештатного главного специалиста по лучевой диагностике Управления здравоохранением административного округа. 6.1.2. совместно с главным рентгенологом Департамента Варшавским Ю.В. разработать и представить программу развития службы лучевой диагностики Административного округа в соответствии с концепцией, принятой коллегией Департамента 14.11.94 г. (протокол N 21-1). Срок: 1 октября 1996 г.
6.2. Главному врачу Диагностического центра N 3 Варшавскому Ю.В. 6.2.1. разработать и представить в соответствии с Федеральным законом «О радиационной безопасности населения» от 05.12.1995 г. (статьи 8 и 9) — проект регламента контроля и регистрации дозовых нагрузок на пациентов. Срок:1 октября 1996 г.
— положение об организации системы радиационного контроля в лечебно — профилактических учреждениях. Срок: 1 сентября 1996 г.
— положение об организации контроля качества технических средств лучевой диагностики. Срок: 1 сентября 1996 г.
— проект новых правил устройства и эксплуатации рентгеновских кабинетов, согласованных с ГЦ ГСЭН. Срок: 1 января 1997 г.
6.2.2. Разработать и представить:
— проекты современных программ специализации и повышения квалификации рентгенолаборантов, медицинских радиологических сестер и сестер кабинетов ультразвуковой диагностики. Срок: 1 июля 1996 г.
— предложения по организации системы подготовки врачей — специалистов по лучевой диагностике в рамках клинической ординатуры. Срок: 1 июля 1996 г.
6.2.3. Организовать регулярное информационное обеспечение лечебно — профилактических учреждений системы Департамента методическими материалами по стандартизации лучевых обследований, тактике применения комплекса лучевых методов при основных клинических синдромах и мерам гарантии качества работы службы лучевой диагностики. Срок: постоянно.
6.3. Начальнику управления организации и контроля медицинской помощи взрослому населению Плавунову Н.Ф., главному врачу Диагностического центра N 3 Варшавскому Ю.В. организовать централизованную службу по проведению лучевой диагностики жителям г.Москвы на дому на базе Диагностического Центра N 3. Срок: 3 квартал 1996 г.
6.4. Начальнику управления организации и контроля качества медицинской помощи взрослому населению Плавунову Н.Ф. совместно с главными специалистами по рентгенологии (Варшавским Ю.В.) фтизиатрии (Свистуновой А.С.), пульмонологии (Белевским А.С.), онкологии (Сдвижковым А.М.) и главным врачом Городского маммологического диспансера (Легковым А.А.) разработать и предоставить предложения по совершенствованию системы проверочных пульмонологических и маммологических обследований населения. Срок: 1 сентября 1996 г.
6.5. Генеральному директору ГУП «Гормедтехника» Лужину Ю.Н.: 6.5.1. переориентировать систему оснащения службы лучевой диагностики на поагрегатную поставку аппаратуры; 6.5.2. руководствоваться необходимостью максимального снижения дозовых нагрузок при оснащении рентгеновским оборудованием детских лечебно — профилактических учреждений; 6.5.3. обеспечить высококачественное и своевременное сервисное обслуживание парка аппаратуры и оборудования службы лучевой диагностики. 7. Возлагаю контроль за исполнением настоящего приказа на первого заместителя руководителя Департамента Лешкевича И.А.
Руководитель Департамента
здравоохранения г. Москвы
А.Н.СОЛОВЬЕВ
Приложение N 1
к приказу Департамента
здравоохранения г.Москвы
от 27.03.1996 г. N 180
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕ (ОТДЕЛЕНИИ) ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
- Общие положения
1.1. Отдел (отделение) лучевой диагностики организуется на базе лечебно — профилактических учреждений и научно — исследовательских институтов и является их структурным подразделением. 1.2. В состав отдела (отделения) входят отделения, кабинеты и лаборатории рентгенологической, рентгеноэндоскопической, ангиографической, рентгенотомографической, магниторезонансной, радионуклидной, ультразвуковой и других видов диагностики. 1.3. Отдел (отделение) лучевой диагностики возглавляется заведующим, назначаемым и увольняемым в установленном порядке руководством лечебно — профилактического учреждения. 1.4. В своей работе отдел (отделение) руководствуется настоящим положением, приказами и распоряжениями Департамента здравоохранения г.Москвы, администрации лечебно — профилактического учреждения, а также рекомендациями главного внештатного специалиста по лучевой диагностике. 1.5. 3.3. Функциональные обязанности сотрудников отдела (отделения) утверждаются руководителем лечебно — профилактического учреждения.
2. Основные задачи
2.1. Проведение и интеграция различных видов диагностических исследований, внедрение диагностических алгоритмов с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации. 2.2. Внедрение в практику новых организационных форм работы, клинически эффективных и экономически обоснованных методов диагностики. 2.3. Оказание консультативной помощи специалистам клинических подразделений по вопросам диагностики. 2.4. Развитие рентгено — эндоскопических и рентгено — хирургических методик с целью расширения возможностей и повышения уровня лечебно — диагностического процесса. 2.5. Обеспечение максимальной радиационной безопасности пациентов и сотрудников, осуществление жесткого контроля за рациональным применением ионизирующих методик лучевой диагностики. 2.6. Рациональное использование дорогостоящей медицинской аппаратуры. 2.7. Осуществление, совместно с высшими и средними медицинскими учебными заведениями первичной подготовки и специализации, повышения квалификации врачей и средних медицинских работников по различным направлениям лучевой диагностики.
3. Помещение и штаты
3.1. Набор помещений отдела (отделения) лучевой диагностики определяется строительными нормами и правилами (СНиП) на проектирование лечебно — профилактических учреждений с учетом рекомендаций фирм — поставщиков при монтаже импортной техники. При необходимости, выделяются соответствующие помещения для размещения технического персонала. 3.2. Штаты медицинского и технического персонала устанавливаются примерно в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, с учетом входящих в отдел (отделение) лабораторий и кабинетов, и в зависимости от местных условий.
4. Особые условия
4.1. Основным критерием, ограничивающим объем выполняемой персоналом работы, является предельно — допустимая доза лучевой нагрузки 100 милли БЭР в неделю или 5 БЭР в год (согласно «Нормам радиационной безопасности»). 4.2. Расчет лучевой нагрузки персонала осуществляется путем индивидуальной дозиметрии или дозиметрического контроля на рабочих местах с учетом количества и характера выполняемых исследований, подтверждаемыми соответствующими актами дозиметрического контроля.
Начальник управления организации
контроля качества медицинской
помощи взрослому населению
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Начальник управления организации
контроля качества медицинской
помощи матерям и детям
В.Ф.СМИРНОВ
Приложение N 2
к приказу Департамента
здравоохранения г.Москвы
от 27.03.1996 г. N 180
ПОЛОЖЕНИЕ
О ГЛАВНОМ ВНЕШТАТНОМ СПЕЦИАЛИСТЕ ПО ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ
- Общие положения 1.1. Главным внештатным специалистом по лучевой диагностике Департамента назначается Главный врач Диагностического центра N 3, заведующий кафедрой лучевой диагностики ВУЗа, или руководитель профильного подразделения НИИ, имеющий опыт организаторской работы, высокую квалификацию в области рентгенологии, радионуклидной, ультразвуковой диагностики, а также необходимые знания в области клинической дозиметрии. 1.2. Назначение и освобождение главного внештатного специалиста по лучевой диагностике осуществляется руководителем Департамента здравоохранения г. Москвы. 1.3. Главный внештатный специалист непосредственно подчиняется начальнику Управления организации и контроля медицинской помощи взрослому населению Департамента здравоохранения г. Москвы. 1.4. Главный внештатный специалист по лучевой диагностике в своей работе руководствуется законодательными актами РФ, нормативными и распорядительными документами Минздравмедпрома РФ и Департамента здравоохранения г.Москвы, настоящим Положением.
- Основными задачами главного внештатного специалиста по лучевой диагностике являются разработка и проведение мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний, внедрение в практику лечебно — профилактических учреждений новейших методов исследования, экономически обоснованных и клинически эффективных организационных форм и методов работы, алгоритмов диагностики, передового опыта и научной организации труда.
- Для решения поставленной задачи главный внештатный специалист обязан: 3.1. Владеть информацией о состоянии службы на основе ежегодного анализа статистических данных, состояния здоровья населения, результатов проверок службы, публикаций научных трудов и разработок, устных писем и обращений граждан. 3.2. Разрабатывать и вносить предложения по совершенствованию инфраструктуры службы на конкретный период и на перспективу. 3.3. Принимать участие в подготовке решений коллегий, приказов, инструктивных и методических писем, предложений в вышестоящие органы управления здравоохранением и другие инстанции по развитию и совершенствованию службы, а также в подготовке и проведении научно — практических конференций, семинаров, симпозиумов. 3.4. Оказывать консультативную помощь лечебно — профилактическим учреждениям по вопросам организации службы лучевой диагностики и радиационной безопасности. 3.5. Обеспечивать с помощью подведомственных специалистов контроль за правильностью эксплуатации и качеством аппаратуры и оборудования отделений, лабораторий, кабинетов лучевой диагностики лечебно — профилактических учреждений, соответствие объема и качества лучевой диагностики клиническим показателям с целью обеспечения радиационной безопасности пациентов и медработников. 3.6. Определять потребность и принимать участие в распределении медицинской техники и расходных материалов. 3.7. Принимать участие в экспертной оценке предложений по производству медицинской техники, изделий медицинского назначения, расходных материалов и пр., поступающих от промышленных предприятий, кооперативов и т.п. 3.8. Участвовать в проведении аттестаций врачей, лаборантов и медицинских сестер, занимающихся лучевой диагностикой, в разработке перспективного плана повышения их квалификации; принимать активное участие в работе по сертификации деятельности врачей и среднего медперсонала, по лицензированию лечебно — профилактических учреждений, разработке клинико — экономических стандартов и тарифов цен. 3.9. Изучать и распространять передовые формы организации деятельности профильной службы, новые медицинские технологии и методы профилактики, диагностики и лечения больных. 3.10. Участвовать в формировании основных направлений и разработок по развитию профильной специальности и службы, определении заказной тематики научных исследований по профильной дисциплине и формам их внедрения. 3.11. Участвовать в заседаниях научных форумов, научно — исследовательских и медицинских институтов, проблемных научных центров. 3.12. Осуществлять взаимодействие с главным внештатным специалистом по лучевой диагностике Минздравмедпрома РФ, с Центром ГСЭН в г.Москве и профильной ассоциацией специалистов по решению актуальных проблем совершенствования службы. 3.13. Оказывать практическую помощь руководителям лечебно — профилактических учреждений территории при решении сложных организационных вопросов, касающихся службы лучевой диагностики.
- Главный специалист имеет право: 4.1. Использовать медицинскую статистику (статистическая отчетность, утвержденная ЦСУ РФ, временная статистическая отчетность, утвержденная МЗ и МП РФ, первичная медицинская статистика). 4.2. Изучать состояние службы в территории с принятием конкретных решений и оказанием практической помощи. 4.3. Давать предложения руководству Департамента здравоохранения г. Москвы по развитию и совершенствованию службы. 4.4. Привлекать к решению и разработке организационных вопросов службы необходимых специалистов лечебно — профилактических учреждений Департамента.
Начальник управления организации
контроля качества медицинской
помощи взрослому населению
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Приложение N 3
к приказу Департамента
здравоохранения г.Москвы
от 27.03.1996 г. N 180
ПОЛОЖЕНИЕ
О ГЛАВНОМ ВНЕШТАТНОМ СПЕЦИАЛИСТЕ ПО ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА Г. МОСКВЫ
- Общие положения 1.1. Главным окружным внештатным специалистом по лучевой диагностике назначается руководитель отдела лучевой диагностики диагностического центра, городской клинической больницы, имеющий опыт организаторской работы, высокую квалификацию в области рентгенологии, радионуклидной, ультразвуковой диагностики, а также необходимые знания в области клинической дозиметрии. 1.2. Назначение и освобождение главного окружного внештатного специалиста по лучевой диагностике осуществляется начальником Управления здравоохранением административного округа г.Москвы по согласованию с главным внештатным специалистом по лучевой диагностике Департамента здравоохранения г.Москвы. 1.3. Главный окружной внештатный специалист входит в непосредственное подчинение руководства Управления здравоохранением административного округа. 1.4. Главный окружной внештатный специалист по лучевой диагностике в своей работе руководствуется законодательными актами РФ, нормативными и распорядительными документами Минздравмедпрома РФ и Департамента здравоохранения г.Москвы, приказами и распоряжениями Управления здравоохранением административного округа, настоящим Положением.
- Основными задачами главного окружного внештатного специалиста по лучевой диагностике являются консультативное и организационно — методическое руководство профильными подразделениями, а также контроль за соблюдением стандартов и положений, распространяющихся на службу лучевой диагностики Административного округа.
- Обязанности главного окружного внештатного специалиста: 3.1. Организационно — методическое руководство профильными подразделениями ЛПУ Административного округа в разделах медицинских технологий, структурных решений, штатного обеспечения, табеля оснащения и контроля качества их деятельности. 3.2. Экспертиза работы службы лучевой диагностики Административного округа и подготовка предложений по планированию ее развития. 3.3. Оказание консультативной помощи подведомственным ЛПУ по всем разделам лучевой диагностики. 3.4. Обеспечение контроля за правильностью эксплуатации и качеством аппаратуры и оборудования отделений, лабораторий, кабинетов лучевой диагностики лечебно — профилактических учреждений административной территории, соответствием объема и качества лучевой диагностики клиническим показателям с целью обеспечения радиационной безопасности пациентов и медработников. 3.5. Определение потребности и участие в распределении профильной медицинской техники и расходных материалов. 3.6. Участие в проведении аттестации врачей, лаборантов и медицинских сестер, занимающихся лучевой диагностикой, в разработке перспективного плана повышения их квалификации, в работе по сертификации деятельности врачей и среднего медперсонала, в лицензировании лечебно — профилактических учреждений. 3.7. Внедрение передовых форм организации деятельности профильной службы, новых медицинских технологий и методов профилактики, диагностики и лечения больных. 3.8. Участие в заседаниях научных форумов, научно — исследовательских и медицинских институтов, проблемных научных центров. 3.9. Взаимодействие с главным внештатным специалистом по лучевой диагностике Департамента здравоохранения г.Москвы, Диагностическим центром N 3, с Центром Госсанэпидемнадзора Административного округа и профильной ассоциацией специалистов по решению актуальных проблем совершенствования службы.
4.Главный специалист имеет право:
4.1. Использовать медицинскую статистику (статистическая отчетность, утвержденная ЦСУ РФ, временная статистическая отчетность, утвержденная МЗ и МП РФ, первичная медицинская статистика). 4.2. Изучать состояние службы в территории с принятием конкретных решений и оказанием практической помощи. 4.3. Давать рекомендации руководителям органов здравоохранения по развитию и совершенствованию службы.
Начальник управления организации
контроля качества медицинской
помощи взрослому населению
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Приложение N 4
к приказу Департамента
здравоохранения г.Москвы
от 27.03.1996 г. N 180
ПРАВИЛА
ОФОРМЛЕНИЯ ВВОДА И ЭКСПЛУАТАЦИИ ОТДЕЛОВ (ОТДЕЛЕНИЙ, КАБИНЕТОВ) ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
Настоящими правилами определяется обязательный перечень мероприятий при вводе и эксплуатации отделов (отделений, кабинетов) согласно «Санитарным правилам работы при проведении медицинских рентгенологических исследований», утвержденным Минздравом СССР 28.06.80 г. (Приказ N 2780-80).
- Согласование с Диагностическим центром N 3 медико — технических обоснований на вновь вводимые и реконструируемые подразделения лучевой диагностики с последующим их утверждением Центром ГСЭН Административного округа.
- Согласование выбора помещений для подразделений лучевой диагностики с представителем Диагностического центра N 3 и последующее согласование с Центром ГСЭН Административного округа.
- Выполнение проектов вводимых и реконструируемых подразделений лучевой диагностики только организациями, имеющими соответствующую лицензию.
- Согласование проектов подразделений лучевой диагностики с Диагностическим центром N 3 и их утверждение Центром ГСЭН Административного округа.
- Оформление и продление технического паспорта кабинета лучевой диагностики Диагностическим центром N 3.
- Оформление и продление санитарного паспорта кабинета лучевой диагностики Центром ГСЭН Административного округа.
- Проведение планового и периодического контроля технического состояния профильной аппаратуры и оборудования Диагностическим центром N 3 с оформлением предписаний и рекомендаций, обязательных к исполнению администрацией ЛПУ.
- Проведение контроля и надзора за выполнением требований радиационной безопасности в подразделениях лучевой диагностики соответственно Диагностическим центром N 3 и Центром ГСЭН Административного округа.
- Закрытие подразделений лучевой диагностики, не соответствующих требованиям безопасности относится к компетенции Центра ГСЭН Административного округа.
Главный рентгенолог Департамента
здравоохранения г.Москвы
Ю.В.ВАРШАВСКИЙ
Приложение N 6
к приказу Департамента
здравоохранения г.Москвы
от 27.03.1996 г. N 180
ПЕРЕЧЕНЬ
РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ,
ЗАПРЕЩЕННЫХ К ПРИМЕНЕНИЮ В ЛПУ ДЕПАРТАМЕНТА
- Рентгеноскопия без усилителей яркости рентгеновского изображения.
- Рентгеноскопия в детских ЛПУ амбулаторного уровня, исключая консультативно — диагностические и диагностические центры.
- Проверочная рентгеноскопия, флюорография молочных желез.
- Плановые рентгеновские и радионуклидные исследования женщин репродуктивного возраста в сроки, превышающие первую неделю после окончания менструации.
- Рентгеновские исследования лиц до 15 лет чаще, чем один раз в три года, исключая декретированные контингенты, ургентные ситуации и контрольные исследования по строгим клиническим показаниям.
- Поисковая томография легких у детей при положительной туберкулиновой пробе.
- Рентгенография без современных усиливающих экранов.
- Исследования на передвижных рентгено — хирургических аппаратах в режиме рентгеноскопии без систем цифровой памяти.
Начальник управления организации
контроля качества медицинской
помощи взрослому населению
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Начальник управления организации
контроля качества медицинской
помощи матерям и детям
В.Ф.СМИРНОВ
Главный рентгенолог Департамента
Ю.В.ВАРШАВСКИЙ
