«Временный порядок взаимодействия субъектов и участников системы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по вопросам медико-социальной экспертизы, медицинской, социальной и профессиональной реабилитации застрахованного и оплаты дополнительных расходов на ее проведение» (утв. Минтрудом РФ 19.04.2000 N 2726-АО, Минздравом РФ 18.04.2000 N 2510/4245-23, ФСС РФ 18.04.2000 N 02-08/10-943П) Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве от 18.04.2000 N 166/68 «О медико-санитарном обеспечении детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях Москвы в 2000» (вместе с «Инструкцией по оказанию медицинской помощи при укусах ядовитыми змеями и отравлении грибами и растениями», «Положением о порядке прохождения обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров лиц, отъезжающих для работы в летние оздоровительные учреждения»)
По вопросу, касающемуся порядка применения отдельных пунктов данного документа, см. письмо ФСС РФ от 05.07.2000 N 02-18/10-4450. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
19 апреля 2000 г. N 2726-АО
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 18 апреля 2000 г. N 2510/4245-23
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 18 апреля 2000 г. N 02-08/10-943П
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СУБЪЕКТОВ И УЧАСТНИКОВ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПО ВОПРОСАМ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ, МЕДИЦИНСКОЙ, СОЦИАЛЬНОЙ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАСТРАХОВАННОГО И ОПЛАТЫ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ РАСХОДОВ НА ЕЕ ПРОВЕДЕНИЕ
- Общие положения
1.1. Настоящий Временный порядок разработан в соответствии с Федеральным законом от 24.07.98 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и устанавливает общие принципы взаимодействия субъектов и участников в системе обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по вопросам медико-социальной экспертизы, медицинской, социальной и профессиональной реабилитации застрахованного, виды и условия оплаты дополнительных расходов на ее проведение (далее Временный порядок). 1.2. Действие Временного порядка распространяется на лиц, работающих на основании трудового договора (контракта), договора гражданско-правового характера, если указанным договором предусмотрена уплата страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также на лиц, имеющих право по законодательству СССР или Российской Федерации на возмещение вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением трудовых обязанностей, и не утративших этого права на момент вступления в силу вышеуказанного Федерального закона. 1.3. В случаях, когда застрахованный, пострадавший в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (далее пострадавший), имеет право на бесплатное или льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения или ухода в соответствии с вышеуказанным Федеральным законом и иными федеральными законами, нормативными правовыми актами Российской Федерации, ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию. 1.4. Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавшего производится за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если он по заключению учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы (далее учреждение МСЭ) признан нуждающимся в данных видах помощи, обеспечения и ухода. 1.5. Исполнительный орган Фонда в течение десятидневного срока со дня поступления заявления пострадавшего (его доверенного лица) и документов, необходимых для назначения обеспечения по страхованию и предусмотренных законодательством, принимает решение об оплате дополнительных расходов на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. 1.6. Расходы по проезду, проживанию пострадавшего, направленного в установленном порядке по заключению учреждения МСЭ за пределы постоянного места жительства для получения отдельных видов помощи и обеспечения, в том числе для лечения (включая санаторно-курортное), протезирования, получения автотранспортного средства и других, оплачиваются (возмещаются) ему исполнительным органом Фонда по нормам возмещения командировочных расходов, установленных для командировок на территории Российской Федерации. На этих же условиях оплачиваются (возмещаются) расходы сопровождающего лица, если пострадавший нуждается в его услугах по заключению учреждения МСЭ. Расходы по проезду возмещаются при следовании междугородним транспортом: железнодорожным — по тарифу жесткого вагона с четырехместными купе (за исключением фирменных поездов и вагонов повышенной комфортности), водным — третьей категории; автомобильным — общего пользования; воздушным (при отсутствии наземных видов транспорта) — экономического класса, включая страховые платежи по обязательному страхованию пассажиров на транспорте, оплату услуг по продаже проездных документов, за пользование в поезде постельными принадлежностями и при условии предъявления проездных и других подтверждающих документов. 1.7. Конкретные виды, объемы и сроки проведения медицинской, социальной и профессиональной реабилитации указываются учреждением МСЭ в индивидуальной программе реабилитации пострадавшего (далее ИПР пострадавшего) <>.
Примечание.
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 04.08.2008 N 379н утверждены формы индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, а также Порядок их разработки и реализации.
<> Для составления ИПР пострадавшего временно используется форма индивидуальной программы реабилитации инвалида, утвержденная Постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 14.12.96 N 14 «Об утверждении примерного положения об индивидуальной программе реабилитации инвалида». При этом пострадавшему на руки выдаются только программы (карты) медицинской, социальной и профессиональной реабилитации.
Примечание.
Постановлением Минтруда РФ от 18.07.2001 N 56 утверждена форма программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.
1.8. При наличии письменного отказа пострадавшего (его законного представителя) от выполнения мер, предусмотренных ИПР пострадавшего, оплата этих видов помощи, обеспечения и ухода не производится. 1.9. В случае самостоятельного приобретения (реализации) пострадавшим видов помощи, обеспечения и ухода, которые должны быть оплачены за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, ему может быть выплачена денежная компенсация в размере и на условиях, определяемых настоящим Временным порядком. 1.10. Все денежные компенсации пересылаются пострадавшему (его доверенному лицу) исполнительным органом Фонда почтовым переводом либо перечисляются на лицевой счет в кредитной организации, указанный в его заявлении. 1.11. Контроль за организацией, качеством, объемами и сроками проведения медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пострадавшего осуществляют в пределах своей компетенции органы социальной защиты населения, органы управления здравоохранением, Фонд и его исполнительные органы, другие органы и организации в установленном порядке. 1.12. Фонд и его исполнительные органы не несут ответственности за ликвидацию задолженностей, образовавшихся в результате невыполнения работодателями или страховыми организациями своих обязательств по оплате дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья в результате несчастных случаев на производстве к профессиональных заболеваний, если такие задолженности возникли до вступления в силу Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Обязанность по ликвидации указанных задолженностей сохраняется за работодателями и страховыми организациями в порядке и на условиях, установленных законодательством Российской Федерации.
2. Порядок осуществления медико-социальной экспертизы пострадавшего для определения степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах), нуждаемости его в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации
2.1. При осуществлении медико-социальной экспертизы и определении степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах), нуждаемости пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации учреждения МСЭ руководствуются «Положением о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей», утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 23.04.94 N 392, в части, не противоречащей вышеуказанному Федеральному закону.
Примечание.
Постановление Правительства РФ от 23.04.1994 N 392 утратило силу в связи с изданием Постановления Правительства РФ от 16.10.2000 N 789, которым утверждены Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
2.2. Представитель исполнительного органа Фонда имеет право принимать участие в освидетельствовании (переосвидетельствовании) пострадавшего, определении его нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации (разъяснение Минтруда России и Фонда социального страхования Российской Федерации от 09.02.2000 N 781-АО/02-08/10-326П). 2.3. Порядок организации освидетельствования пострадавшего определяется органом социальной защиты населения субъекта Российской Федерации совместно с исполнительным органом Фонда. 2.4. При повторных несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях, возникших после вступления в силу указанного Федерального закона, степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) определяется учреждением МСЭ по совокупности их последствий на момент освидетельствования, если они получены в период работы у одного страхователя, и раздельно по каждому из последствий несчастных случаев и профессиональных заболеваний, имевших место во время работы у разных страхователей, с учетом способности к профессиональной деятельности и в сумме не может превышать 100 процентов.
Примечание.
Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденная Приказом Минздравмедпрома РФ N 206, Постановлением ФСС РФ N 21 от 19.10.1994, утратила силу в связи с изданием Приказа Минздравсоцразвития РФ N 625, ФСС РФ N 220 от 24.09.2007. Новый Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н.
Примечание.
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 N 77 утверждена форма N 088/у-06 «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь».
2.5. Медицинская организация в порядке, определенном Приказом Минздравмедпрома России от 19.10.94 N 206 и Постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 19.10.94 N 21 «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан», направляет пострадавшего на медико-социальную экспертизу после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием. (Форма направления на медико-социальную экспертизу утверждена Приказом Минздрава России от 14.05.97 N 141 «О введении учетной формы «Направление на медико-социальную экспертизу», порядок ее заполнения определен Инструкцией Минздрава России от 15.12.99 N 06-23/6-20.) 2.6. Справка о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) выдается освидетельствованному на руки; выписка из акта освидетельствования о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности, нуждаемости его в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации высылается лицу, направившему пострадавшего на медико-социальную экспертизу (страхователю; страховщику), либо выдается на руки пострадавшему, если освидетельствование в учреждении МСЭ было проведено по его инициативе. ИПР пострадавшего разрабатывается в течение месячного срока со дня принятия экспертного решения и выдается пострадавшему на руки под расписку или высылается в трехдневный срок лицу, направившему пострадавшего на медико-социальную экспертизу (страхователю; страховщику). 2.7. Учреждение МСЭ определяет нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, в том числе: дополнительной медицинской помощи, сверх предусмотренных территориальными программами государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью; дополнительном питании при наличии медицинских показаний; лекарственных средствах;
постороннем специальном медицинском уходе, если состояние здоровья пострадавшего требует постоянного медицинского наблюдения и специальных медицинских процедур (перечень и объем которых определяется врачами лечебно-профилактических учреждений); постороннем постоянном уходе, если пострадавший по состоянию здоровья не может полностью осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию или нуждается в постоянном систематическом уходе, помощи или надзоре; постороннем бытовом уходе в случае, если пострадавший по состоянию здоровья частично ограничен в самообслуживании (уборка жилого помещения, стирка белья, приготовление пищи);
Примечание.
Совместным письмом Минтруда РФ от 16.01.2001 N 305-АО, Минздрава РФ от 18.01.2001 N 2510/562-01-32, ФСС РФ от 18.01.2001 N 02-08/10-133П разъяснены правила определения нуждаемости в постороннем (специальном медицинском и бытовом) уходе.
санаторно-курортном лечении по прямым последствиям несчастного случая на производстве или профессионального заболевания; в случаях, когда пострадавший не может следовать в санаторий самостоятельно, учреждение медико-социальной экспертизы выносит решение о нуждаемости в сопровождающем его лице; протезировании;
приспособлениях, необходимых для трудовой деятельности и в быту; транспортных средствах, при наличии у пострадавшего установленных показаний; обучении или переобучении новой профессии. 2.8. Виды и объемы медицинской помощи, сверх предусмотренной программами государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, нуждаемость в лекарственных средствах, в том числе по согласованию с исполнительным органом Фонда до выявления у пострадавшего признаков стойкой утраты трудоспособности, специальном медицинском уходе, дополнительном питании, санаторно-курортном лечении устанавливаются учреждением МСЭ на основании заключений клинико-экспертных комиссий государственных или муниципальных медицинских организаций.
3. Порядок предоставления и оплаты расходов на дополнительную медицинскую помощь
Примечание.
Постановлением Правительства РФ от 22.10.2012 N 1074 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов.
3.1. Необходимая медицинская помощь (в том числе скорая, амбулаторно-поликлиническая и стационарная) пострадавшему в пределах территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования, средств бюджетов субъектов Российской Федерации и муниципальных образований. Порядок формирования органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации на 2000 год территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерацией бесплатной медицинской помощью определен Методическими рекомендациями, утвержденными Минздравом России, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по согласованию с Минфином России от 17.01.2000 в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.10.99 N 1194 «О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью». 3.2. Дополнительная медицинская помощь, сверх территориальных программ государственных гарантий, оказывается пострадавшему за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в медицинских организациях, расположенных на территории Российской Федерации, являющихся юридическими лицами, имеющих лицензии на соответствующий вид медицинской деятельности, свидетельства о государственной аккредитации. 3.3. Порядок организации и способы оплаты дополнительной медицинской помощи пострадавшим определяются Фондом совместно с Минздравом России или его исполнительным органом совместно с органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. 3.4. Порядок и условия предоставления дополнительной медицинской помощи определяются Правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.96 N 27. 3.5. Расчеты между исполнительным органом Фонда и медицинскими организациями производятся путем оплаты их счетов за оказанную пострадавшему дополнительную медицинскую помощь (медицинские услуги). 3.6. Необходимость направления пострадавшего за пределы постоянного места жительства для получения дополнительной медицинской помощи (медицинских услуг) определяется органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
4. Порядок предоставления и оплаты
дополнительного питания пострадавшим
Примечание.
Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в редакции от 07.07.2003 оплата дополнительного питания не предусмотрена. По вопросу, касающемуся оплаты дополнительного питания после вступления в силу Федерального закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ, см. письмо ФСС РФ от 23.07.2003 N 02-18/05-5101.
4.1. Оплата (возмещение) расходов пострадавшему на дополнительное питание осуществляется исполнительным органом Фонда ежемесячно в пределах сроков, установленных учреждением МСЭ. 4.2. Суточный продуктовый набор дополнительного питания, рекомендованный пострадавшему врачом-диетологом в качестве дополнения к обычному питанию с учетом характера повреждения здоровья в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, назначается ему по решению клинико-экспертной комиссии медицинской организации. 4.3. Размер суммы по оплате (возмещению) указанных расходов определяется исполнительным органом Фонда на основании суточного продуктового набора дополнительного питания и документов органов местного самоуправления или других уполномоченных органов (государственного управления, государственной статистики) о сложившихся в данной местности ценах на продукты, входящие в указанный набор.
5. Порядок предоставления и оплаты
лекарственных средств пострадавшему
5.1. При оказании пострадавшему стационарной медицинской помощи (в рамках территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью) в целях лечения последствий несчастного случая на производстве и профессионального заболевания исполнительный орган Фонда оплачивает расходы медицинских организаций (учреждений, предприятий) на лекарственные средства сверх территориальных перечней (формуляров) лекарственных средств или, в случае их отсутствия, в пределах территориальных перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, при наличии решения соответствующей клинико-экспертной комиссии, подтвержденного заключением учреждения МСЭ о нуждаемости в их применении. Размер направляемых на эти цели средств не должен превышать 30 процентов от средней расчетной стоимости одного койко-дня в месяц по соответствующему профилю отделения (коек) в данном больничном учреждении. 5.2. Исполнительный орган Фонда оплачивает (возмещает) дополнительные расходы пострадавшему (его доверенному лицу) на изделия медицинского назначения и лекарственные средства, включенные в территориальные перечни (формуляры) лекарственных средств или, в случае их отсутствия, в территориальные перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, назначенные ему лечащим врачом по решению клинико-экспертной комиссии при амбулаторно-поликлиническом лечении последствий несчастного случая на производстве и профессионального заболевания. Оплате (возмещению) подлежат фактически понесенные пострадавшим расходы, определяемые на основании количества требующихся лекарственных средств и изделий медицинского назначения согласно рецептам и справкам медицинских организаций и счетов (товарных, кассовых чеков) аптечных учреждений об их стоимости. Иной порядок организации обеспечения лекарственными средствами, в пределах территориальных перечней (формуляров) лекарственных средств или, в случае их отсутствия, территориальных перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, при амбулаторно-поликлиническом лечении пострадавшего определяется Фондом.
6. Порядок предоставления и оплаты
постороннего ухода за пострадавшим
6.1. Оплата (возмещение) расходов пострадавшему (его доверенному лицу) на посторонний уход (специальный медицинский, постоянный и бытовой) производится исполнительным органом Фонда ежемесячно в согласованном с ним порядке. 6.2. Оплата (возмещение) расходов на осуществление постороннего специального медицинского ухода производится в размере двух минимальных размеров оплаты труда.
Пункт 6.3 следует применять с учетом разъяснения, содержащегося в письме Минтруда РФ от 16.01.2001 N 305-АО, Минздрава РФ от 18.01.2001 N 2510/562-01-32, ФСС РФ от 18.01.2001 N 02-08/10-133П.
6.3. Оплата (возмещение) расходов на осуществление постороннего постоянного ухода производится в размере 60 процентов от двух минимальных размеров оплаты труда. 6.4. Оплата (возмещение) расходов на осуществление бытового ухода производится в размере 50 процентов от одного минимального размера оплаты труда.
Пункт 6.5 следует применять с учетом разъяснения, содержащегося в письме Минтруда РФ от 16.01.2001 N 305-АО, Минздрава РФ от 18.01.2001 N 2510/562-01-32, ФСС РФ от 18.01.2001 N 02-08/10-133П.
6.5. В районах и местностях, где установлены районные коэффициенты, размер оплаты (возмещения) расходов на посторонний уход (специальный медицинский, постоянный и бытовой) определяется с учетом этих коэффициентов. 6.6. Пострадавшему, имеющему право по заключению учреждения МСЭ одновременно на посторонний специальный медицинский и посторонний постоянный или посторонний бытовой уход, оплата (возмещение) расходов производится по двум видам ухода. 6.7. Для оплаты (возмещения) расходов на осуществление постороннего постоянного ухода за пострадавшим, являющимся инвалидом первой группы, соответствующее заключение учреждения МСЭ не требуется. 6.8. Дополнительные расходы на посторонний уход за пострадавшим возмещаются независимо от того, кем он осуществляется, в том числе членами его семьи, работником государственного или муниципального учреждения социального обслуживания сверх территориального перечня гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам.
7. Порядок предоставления и оплаты
санаторно-курортного лечения пострадавшим
7.1. Путевка пострадавшему, нуждающемуся по заключению учреждения МСЭ в санаторно-курортном лечении, предоставляется бесплатно не более одного раза в году.
Примечание.
Приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н утверждены новые формы медицинской документации, применяемые при медицинском отборе и направлении больных на санаторно-курортное лечение.
7.2. Санаторно-курортное лечение пострадавшего по путевке, оплаченной исполнительным органом Фонда, осуществляется в соответствии с медицинским заключением (форма 070у), выданным государственной или муниципальной медицинской организацией, в здравницах, расположенных на территории Российской Федерации. 7.3. Приобретение и оплата путевок на санаторно-курортное лечение производится исполнительным органом Фонда в порядке, установленном для путевок, закупаемых за счет средств государственного социального страхования. 7.4. Оплата путевки для лица, сопровождающего пострадавшего, нуждающегося по заключению учреждения МСЭ в его услугах, производится исполнительным органом Фонда на тех же условиях, что и пострадавшему, за исключением стоимости лечения. 7.5. Оплата отпуска для санаторно-курортного лечения пострадавшего (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно осуществляется страхователем в счет начисленных страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке и по правилам, установленным для оплаты ежегодного отпуска.
8. Порядок предоставления и оплаты
протезирования и приспособлений, необходимых пострадавшему для трудовой деятельности и в быту
8.1. Обеспечение пострадавшего протезами, протезно-ортопедическими изделиями и ортопедической обувью, приспособлениями, необходимыми ему для трудовой деятельности и в быту, осуществляется в соответствии с заключением учреждения МСЭ в порядке и на условиях, установленных действующими нормативными правовыми актами Российской Федерации. 8.2. Порядок предоставления пострадавшему этих видов помощи определяется Фондом совместно с Минздравом России и Минтрудом России или его исполнительным органом совместно с органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации и органом социальной защиты населения субъекта Российской Федерации. 8.3. Взаимоотношения организаций, предприятий и учреждений, оказывающих указанные виды помощи, и исполнительного органа Фонда строятся на договорной основе. 8.4. Оплата расходов производится по счетам организаций, предприятий и учреждений, расположенных на территории Российской Федерации, имеющих лицензии на данный вид деятельности, в пределах цен, сложившихся на аналогичные изделия в государственных организациях (учреждениях, предприятиях). 8.5. В случае помещения пострадавшего, состоящего в трудовых отношениях, в стационар протезно-ортопедического предприятия, ему выдается листок нетрудоспособности за все время пребывания в стационаре и за время проезда в стационар и обратно с выплатой пособия по временной нетрудоспособности за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. 8.6. Необходимость направления пострадавшего за пределы постоянного места жительства для получения протезно-ортопедической помощи определяется медико-технической комиссией предприятия по месту его постоянного проживания.
9. Порядок предоставления и оплаты
транспортного средства пострадавшему
9.1. Обеспечение пострадавшего транспортным средством (мотоколяской или автомобилем) осуществляется исполнительным органом Фонда либо через органы социальной защиты населения в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации, либо в ином порядке, установленном Фондом. 9.2. Обязательным условием для предоставления или оплаты исполнительным органом Фонда расходов по предоставлению пострадавшему транспортного средства является заключение учреждения МСЭ о наличии медицинских показаний к его получению и отсутствие противопоказаний к управлению транспортным средством. 9.3. При предоставлении пострадавшему транспортного средства органом социальной защиты населения исполнительный орган Фонда возмещает органу социальной защиты населения соответственно стоимость мотоколяски или 60 процентов стоимости базового автомобиля, принятого в субъекте Российской Федерации для бесплатной выдачи инвалидам, а в исключительных случаях (когда по заключению учреждения МСЭ пострадавший не может пользоваться мотоколяской и единственным возможным средством передвижения для него является автомобиль определенной модификации) — стоимость автомобиля определенной модификации. 9.4. Оплата (возмещение) расходов, связанных с текущим ремонтом, техническим обслуживанием, приобретением горюче-смазочных материалов, осуществляется ежегодно исполнительным органом Фонда пострадавшему либо через органы социальной защиты населения в размерах соответствующих денежных компенсаций, установленных органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации для инвалидов. 9.5. Оплата (возмещение) исполнительным органом Фонда расходов органу социальной защиты населения производится по счетам на основании документов, подтверждающих произведенные расходы. 9.6. В случае самостоятельного приобретения пострадавшим, имеющим показания на получение транспортного средства, автомобиля (в том числе бывшего в эксплуатации) исполнительный орган Фонда выплачивает ему денежную компенсацию в размере его фактической стоимости, но не выше стоимости мотоколяски или 60 процентов стоимости базового автомобиля, принятого в субъекте Российской Федерации для бесплатной выдачи инвалидам, а в исключительных случаях — стоимости автомобиля определенной модификации. 9.7. Предоставление транспортного средства или выплата денежных компенсаций пострадавшему (на приобретение транспортного средства, горюче-смазочных материалов, его текущий ремонт, техническое обслуживание) производится исполнительным органом Фонда при предоставлении справки о неполучении соответствующих видов обеспечения (компенсации расходов) в органах социальной защиты населения и документов, подтверждающих произведенные расходы. 9.8. Исполнительный орган Фонда возмещает пострадавшему один раз в течение срока эксплуатации транспортного средства (мотоколяски в течение пятилетнего срока, автомобиля в течение семилетнего срока со дня выдачи или дня приобретения его самим пострадавшим) стоимость капитального ремонта (на момент проведения) по фактической стоимости ремонта, но в пределах, не превышающих 50 процентов стоимости мотоколяски или 30 процентов стоимости базового автомобиля, принятого в субъекте Российской Федерации для бесплатной выдачи инвалидам. 9.9. Возмещение расходов на капитальный ремонт транспортного средства и обучение его вождению производится на основании счетов предприятий, предоставляющих данные услуги.
10. Порядок предоставления и оплаты расходов на обучение (переобучение) пострадавшего
10.1. Порядок организации профессионального обучения (переобучения) пострадавшего новой профессии определяется исполнительным органом Фонда совместно с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации. 10.2. К указанным дополнительным расходам относятся расходы, связанные с профессиональным обучением (переобучением) пострадавшего новой профессии, если в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания он не может осуществлять прежнюю трудовую деятельность в соответствии с заключением учреждения МСЭ и согласен на обучение (переобучение). 10.3. В случае признания пострадавшего в установленном порядке безработным его профессиональное обучение (переобучение) проводится в образовательных учреждениях профессионального и дополнительного образования, учебных центрах органов службы занятости или иных образовательных учреждениях в соответствии с заключаемыми органами службы занятости договорами за счет средств Государственного фонда занятости Российской Федерации. 10.4. Взаимоотношения исполнительного органа Фонда и образовательного учреждения, организации или иного учебного заведения, осуществляющего свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, любой организационно-правовой формы и принадлежности, имеющего лицензию на данный вид деятельности и свидетельство о государственной аккредитации, регулируются договором, определяющим уровень образования, сроки обучения, размер платы за обучение, иные условия. 10.5. Стоимость обучения (переобучения) пострадавшего не должна превышать среднюю стоимость по соответствующим платным видам обучения в данном образовательном учреждении. 10.6. Исполнительный орган Фонда оплачивает (возмещает) затраты на профессиональное обучение (переобучение) пострадавшего. Расчеты между исполнительным органом Фонда и образовательным учреждением (организацией) или органами службы занятости производятся путем оплаты соответствующих счетов при наличии соответствующих договоров.
11. Заключительные положения
11.1. Настоящий Временный порядок действует до принятия Правительством Российской Федерации соответствующих нормативных правовых актов. 11.2. Изменения и дополнения в настоящий Временный порядок вносятся Фондом социального страхования Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социального развития Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Заместитель Министра
труда и социального развития
Российской Федерации
А.И.ОСАДЧИХ
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
А.И.ВЯЛКОВ
Заместитель Председателя
Фонда социального страхования
Российской Федерации
В.В.ЛИННИК
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО — ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
ПРИКАЗ
18 апреля 2000 г.
N 166/68
О МЕДИКО — САНИТАРНОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ЛЕТНИХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ МОСКВЫ В 2000
В целях подготовки проведения эффективного отдыха детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях (ЛОУ) ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить:
1.1. Учебный план по санитарно — гигиенической подготовке медицинских работников в летних оздоровительных учреждениях (приложение 1). 1.2. Примерный табель оснащения оборудованием и инвентарем кабинета врача и изолятора загородного летнего оздоровительного учреждения из расчета на 300 детей (приложение 2). 1.3. Примерный набор медикаментов и перевязочного материала из расчета на 100 детей летнего оздоровительного учреждения в одну смену (приложение 3). 1.4. Дозировки лекарственных препаратов, наиболее часто применяемых при оказании неотложной помощи у детей (приложение 4). 1.5. Инструкцию по оказанию медицинской помощи при укусах ядовитыми змеями и отравлении грибами и растениями (приложение 5). 1.6. Перечень номеров телефонов для связи с городскими учреждениями (приложение 6). 1.7. Перечень лечебно — профилактических учреждений для госпитализации детей из летних оздоровительных учреждений (приложение 7). 1.8. Положение о порядке прохождения обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров лиц, отъезжающих для работы в летние оздоровительные учреждения (приложение 8). 1.9. Функциональные обязанности медицинских работников летних оздоровительных учреждений (приложение 9). 1.10. Схему донесения врача летнего оздоровительного учреждения по итогам смены (приложение 10). 1.11. Схему анализа управлений здравоохранения административных округов по итогам работы врачей летних оздоровительных учреждений за период летних каникул (приложение 11). 1.12. Форму учета травм и заболеваний детей из летних оздоровительных учреждений, обратившихся в стационары Комитета (приложение 12). 2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно — профилактических учреждений городского подчинения: 2.1. Представить в Комитет здравоохранения (отдел медицинской помощи детям и матерям) сведения о сети летних оздоровительных учреждений. Срок до 15.05.2000 г. 2.2. Закрепить за летними оздоровительными учреждениями детские городские поликлиники. 2.3. Обязать медицинских работников оздоровительных учреждений руководствоваться в работе санитарно — гигиеническими правилами и нормами «Устройство, содержание и организация режима детских оздоровительных лагерей» СанПиН от 05.12.90. N 42-125, «Санитарно — гигиеническими правилами и нормами устройства, содержания и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей» от 20.03.96 г. N 5-СП/7-96, «Санитарно — гигиеническими правилами и нормами устройства, содержания и организации режима детских оздоровительных дач» от 05.07.95 г. N 3-95, приказами и методическими рекомендациями Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве. 2.4. Обеспечить:
2.4.1. По заявкам предприятий и организаций (учредителей летних оздоровительных учреждений) комплектование оздоровительных учреждений медицинскими кадрами. 2.4.2. Гигиеническое обучение медицинских работников до выезда на работу в летние учреждения с обязательным проведением зачетов по итогам подготовки. 2.4.3. Медицинских работников оздоровительных учреждений настоящим приказом, санитарными правилами и нормами, необходимыми методическими материалами, в том числе, по профилактике особо опасных инфекций. 2.4.4. Участие врача летнего оздоровительного учреждения в работе окружной лагерной комиссии по приему объекта. 2.4.5. Контроль за комплектованием детьми городских оздоровительных учреждений санаторного типа. 2.4.6. Своевременную информацию обо всех несчастных случаях, пищевых отравлениях, инфекционных заболеваниях в соответствии с «Инструкцией о порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в г. Москве» от 1997 г. в Комитет здравоохранения и центр Госсанэпиднадзора в г. Москве, отдел регистрации и учета инфекционных болезней (ОРУИБ) Московского городского центра дезстанции. 2.4.7. Контроль за своевременным и правильным оформлением на детей и подростков, выезжающих в летние оздоровительные учреждения общего профиля медицинских справок (ф.079-у), а для выезжающих в загородные летние оздоровительные учреждения санаторного типа — санаторно — курортных карт (ф.076-у), в городские санаторные оздоровительные учреждения — медицинскую карту (ф.112/У) с указанием: последних профилактических прививок против дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита, полиомиелита, (дата, доза, серия препарата), перенесенных заболеваний, наличия аллергических реакций, полного клинического диагноза и рекомендаций, данных страхового полиса (название страховой компании, серии и номера полиса), результатов осмотра на педикулез и чесотку, отсутствие или наличие контакта с инфекционными больными в дошкольном учреждении или школе (группа, класс, срок карантина, дата последнего случая). 2.4.8. Надлежащий контроль за работой медицинских работников оздоровительных учреждений. 2.4.9. Представление в оргметодотдел по детству донесений о работе летних оздоровительных учреждений по итогам каждой смены, а также, в срок до 01.09.2000 г., — обобщающей справки за весь летний период. 3. Начальникам управлений здравоохранения административных округов и главным врачам Центров Госсанэпиднадзора в административных округах г. Москвы: 3.1. Обеспечить:
3.1.1.Проведение семинаров по гигиеническому обучению всех категорий работников до выезда на работу в летние учреждения с обязательным проведением зачетов по итогам подготовки и выдачей документов о прохождении обучения. 3.1.2. Своевременные медицинские профилактические обследования работников летних оздоровительных учреждений, необходимые санитарно — эпидемиологические и профилактические мероприятия без взимания платы. 3.2. Не допускать к работе в летние оздоровительные учреждения персонал, не прошедший необходимых медицинских обследований и не привитой против дифтерии. 3.3. Разрешить педагогам, направленным на работу в летние городские оздоровительные учреждения с дневным пребыванием детей, использовать результаты диспансеризации учебного года без дополнительного медицинского обследования. 3.4. Не допускать в летние дошкольные оздоровительные учреждения детей и персонал, не прошедших обследование на энтеробиоз. 3.5. Организовать проведение необходимых санитарно — гигиенических и профилактических мероприятий в помещениях и на территории летних оздоровительных учреждений. 3.6. По заявкам окружных управлений образования и в соответствии с представленной дислокацией организовать бесплатное проведение профилактических прививок, в т.ч. против туляремии, учащимся и работникам выездных лагерей труда и отдыха с учетом эпидемической и эпизоотической ситуации в местах их расположения. 3.7. Осуществлять контроль за обеспечением летних оздоровительных учреждений дезсредствами в полном объеме и в соответствии с их заявкой. 3.8. Провести прививки всем школьникам, выезжающим в туристические походы в эндемичные по клещевому энцефалиту территории, проводить беседы с отъезжающими о мерах личной профилактики клещевого энцефалита с выдачей памятки. 3.9. Выезд детей в оздоровительные лагеря и другие аналогичные учреждения разрешать только в эпидемиологически благополучные территории по клещевому энцефалиту. 4. Директору государственного унитарного предприятия «Аптечный склад N I» Винокурову С.Л. (тел. 974-29-04), директору государственного предприятия «Фармкоптево» Зайнутдиновой Н.Г. (тел. 156-35-01) обеспечить летние оздоровительные учреждения необходимыми лекарственными средствами, перевязочным материалом и изделиями медицинского назначения, согласно утвержденному ассортиментному перечню по заявкам и за счет учредителей ЛОУ (приложение 3). 5. Начальнику управления фармации Орловой Л.П. совместно с начальниками управлений здравоохранения административных округов осуществлять контроль за своевременным обеспечением заявок летних оздоровительных учреждений на лекарственные средства перевязочный материал и изделия медицинского назначения, согласно утвержденному ассортиментному перечню. 6. Главным врачам Морозовской детской городской клинической больницы (Корнюшин М.А.), Измайловской детской городской клинической больницы (Никаноров А.Ю.), Тушинской детской городской больницы (Смирнов В.Ф.), детской городской клинической больницы N 9 им. Г.Н. Сперанского (Продеус П.П.), детской городской клинической больницы N 13 им. Н.Ф.Филатова (Лукин Г.И.), детской городской клинической больницы Св. Владимира (Касьянов П.П.), клинической инфекционной больницы N 1 (Малышев Н.А.), клинической инфекционной больницы N 2 (и.о. гл. врача Быкова Р.Н.), детской инфекционной больницы N 4 (Мурзина Н.А.), детской инфекционной больницы N 5 (Иванчатенко Г.Н.), детской инфекционной больницы N 6 (Брюлина Л.М.), детской городской больницы N 20 им.К.А.Тимирязева (Бухрашвили М.К.), ДПБ N 6 (Кожевникова В.Ю.), городской больницы N 3 (Цветков В.Г.): 6.1. Обеспечить консультативно — диагностическую помощь детям, направленным из летних оздоровительных учреждений, при необходимости организовать госпитализацию. 6.2. Обеспечить своевременную передачу в оргметодотдел по детству сведений о всех детях из летних оздоровительных учреждений, обратившихся за медицинской помощью по тел. 237-33-22, 237-31-82 с 12.00 до 16.00 часов ежедневно, кроме субботы и воскресенья (приложение N 9). 7. Главным врачам ЦГСЭН в административных округах: 7.1. Организовать обучение медицинских работников летних оздоровительных учреждений и обеспечить прием зачетов с отметкой в личной медицинской книжке. 7.2. Обеспечить действенный государственный санитарно — эпидемиологический надзор за: — подготовкой летних оздоровительных учреждений к открытию, включая дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия; — приемкой учреждений к работе в составе окружных лагерных комиссий с обязательным привлечением к приемке врача оздоровительного загородного учреждения; — деятельностью летних оздоровительных учреждений и санитарно — эпидемиологическим благополучием детей и подростков. 7.3. Обеспечить всех сотрудников летних загородных оздоровительных учреждений личными медицинскими книжками в соответствии с заявками руководителей указанных учреждений, оформить их в установленном порядке. 8. Главному врачу станции скорой и неотложной медицинской помощи (Элькис И.С.) учесть данный приказ в оперативной работе. 9. Возложить контроль за исполнением настоящего приказа на заместителя председателя Комитета здравоохранения Москвы И.А. Лешкевича и заместителя главного врача ЦГСЭН в г.Москве О.И.Аксенову.
Председатель Комитета
здравоохранения Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Главный врач Центра
Госсанэпиднадзора в г. Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ
Приложение N 1
к приказу КЗ и ЦГСЭН в г. Москве
от 18.04.2000 г. N 166/68
УЧЕБНЫЙ ПЛАН
ПО САНИТАРНО — ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
N Тема К-во часов
1 Санитарно — гигиенические требования к террито-
рии, помещениям и оборудованию летнего оздорови- тельного лагеря. 2
2 Профилактика инфекционных и паразитарных заболе-
ваний. Противоэпидемический режим. Состояние в данной административной территории инфекционной заболеваемости и краевой патологии. 2
3 Гигиенические требования к режиму дня в оздоро-
вительном лагере. Личная гигиена детей и под- ростков. Личная гигиена обслуживающего персона- ла. Необходимость регулярного прохождения меди- цинских осмотров. 2
4 Гигиенические основы физического, трудового вос-
питания и закаливания. Профилактика травматизма. 2
5 Гигиеническое воспитание детей и формирование
здорового образа жизни. 2
6 Вопросы гигиены питания. Профилактика пищевых
отравлений. 2
7 Медицинское обслуживание детей в оздоровительных
лагерях. 2
8 Оказание первой медицинской помощи при некоторых
неотложных состояниях, травмах, обморожениях и острых отравлениях. 2
9 Итоговый зачет 2
Итого: 18
Начальник отдела медицинской
Помощи детям и матерям
Комитета здравоохранения
В.А.ПРОШИН
Заместитель
главного врача ЦГСЭН
в г. Москве
О.И.АКСЕНОВА
Приложение N 2
к приказу КЗ и ЦГСЭН в г. Москве
от 18.04.2000 г. N 166/68
ПРИМЕРНЫЙ ТАБЕЛЬ
ОСНАЩЕНИЯ ОБОРУДОВАНИЕМ И ИНВЕНТАРЕМ
КАБИНЕТА ВРАЧА И ИЗОЛЯТОРА ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ИЗ РАСЧЕТА НА 300 ДЕТЕЙ.
N Наименование оборудования и инвентаря Ед. К-во изм. предм. Медицинская мебель: 1 Кушетка медицинская Штук 2 2 Кровать Штук 6 3 Столик хирургический Штук 2 4 Стол письменный Штук 6 5 Стол (в соответствии с количеством палат) 6 Стулья Штук 10 7 Тумбочка прикроватная Штук 3 8 Тумбочка для спирометра Штук 1 9 Холодильник для медикаментов Штук 1 10 Шкаф медицинский со стеклом для инструментов и медикаментов Штук 1 11 Шкаф для хранения запасов медикаментов Штук 1 Медицинское оборудование 12 Аппарат для измерения кровяного давления Штук 1 13 Биксы разные Штук 3 14 Лоток почкообразный Штук 3 15 Лоток прямоугольный Штук 3 16 Медицинская сумка Штук 2 17 Носилки санитарные Штук 2 18 Сухожаровой шкаф Штук 1 19 Шины Крамера Штук 4 Изделия медицинского назначения 20 Весы медицинские Штук 1 21 Ростомер Штук 1 22 Роторасширитель Штук 2 23 Языкодержатель Штук 2 Инструменты 24 Корцанг прямой Штук 1 25 Зажим Бильрота Штук 4 26 Пинцеты анатомические Штук 4 27 Пинцеты хирургические Штук 2 28 Скальпель со съемными одноразовыми лезвиями Штук 1 Расходные материалы и одноразовые изделия медицинского назначения 29 Глазные стеклянные палочки Штук 10 30 Клеенка подкладная Метров 6 31 Мензурки градуированные Штук 10 32 Перчатки хирургические Пара 30 33 Перчатки резиновые хозяйственные Пара 3 34 Пипетки глазные Штук 20 35 Пробирки стерильные для взятия мазков из зева и носоглотки Штук 30 36 Одноразовая система для переливания Штук 1 37 Шприцы 2,0 (разового употребления) Штук 10 38 Шприцы 5,0 и 10,0 (разового употребления) Штук 10 39 Шприцы 10,0 (разового употребления) Штук 10 Вспомогательные изделия и изделия медицинского назначения 40 Банки медицинские Штук 20 41 Бритва (одноразовый станок) Штук 10 42 Горшки Штук 6 43 Грелки резиновые Штук 5 44 Груша резиновая Штук 3 45 Динамометр становой или ручной детский Штук 1 46 Жгут резиновый Штук 5 47 Зонды желудочные с воронкой (возрастной набор с 7 до 14 лет) Штук 2 48 Кружка Эсмарха (резиновая) Штук 1 49 Наконечник к ней Штук 6 50 Ножницы хирургические Штук 1 51 Ножницы обыкновенные Штук 2 52 Плевательница Штук 6 53 Подушка кислородная Штук 2 54 Пузырь резиновый для льда Штук 5 55 Сантиметровая измерительная лента Штук 2 56 Секундомер Штук 1 57 Термометры медицинские Штук 20 58 Термометры водяные Штук 2 59 Фонендоскоп Штук 1 60 Шпатели металлические Штук 10 61 Шпатели одноразовые Штук 300 62 Спирометр (с комплектом стерилизующихся мундштуков) Штук 1 Медицинское белье
63 Постельное принадлежности,
белье в соответствии с количеством коек в изоляторе Штук 2/1 Бытовая мебель и оборудование 64 Графин для воды Штук 2 65 Ведро педальное эмалированное Штук 2 66 Бак для замачивания посуды Штук 1 67 Емкости для разведения и хранения дезраствора 68 Лампа настольная Штук 1 69 Плитка электрическая Штук 1 70 Посуда в соответствии с количеством коек в изоляторе 71 Таз эмалированный Штук 2 72 Холодильник бытовой Штук 2 73 Часы песочные на 1, 3, 5 мин Штук 3 74 Часы настольные Штук 1 75 Чайник электрический Штук 1 76 Шкаф платяной (исключается при наличии встроенного) Штук 1
Начальник отдела медицинской
помощи детям и матерям
Комитета здравоохранения
В.А.ПРОШИН
Приложение N 3
к приказу КЗ и ЦГСЭН в г. Москве
от 18.04.2000 г. N 166/68
ПРИМЕРНЫЙ НАБОР
МЕДИКАМЕНТОВ И ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА НА 100 ДЕТЕЙ ЛОУ (ОДНУ СМЕНУ)
N Наименование Измер. Кол- во I Препараты наружного применения 1 Аммиака р-р Мл 100 2 Вазелин борный 25,0 Банка 1 3 Гель троксевазин 2% Тюб. 1 4 Горчичники (горчичник - пакет) Упак. 5 5 Калий марганцовокислый (кристаллы) 10,0 Флак. 3 6 Лидокаин аэрозоль 100,0 Флакон 2 7 Мазь гидрокортизоновая - 10,0 Тюб. 1 8 Мазь тетрациклиновая глазная - 10,0 Тюб. 1 9 Мазь Траумель Тюб. 1 10 Мазь Эдас 201 Тюб. 1 11 Мазь Эдас 402 Тюб. 1 12 Масло гомеопатическое Ледум (ЭДАС 802) Тюб. 1 13 Натрия гидрокарбонат - 100,0 Упак. 2 14 Нафтизин Флак. 5 15 Олазоль аэрозоль Флак. 2 16 Спирт этиловый Мл 150 17 Спирт борный 3% - 40 мл Флак. 2 18 Сульфацил натрия 30 Флак. 5 19 Раствор йода спиртовой 5% - 10 мл Флак. 5 20 Раствор перекиси водорода 3% - 40 мл Флак. 2 21 Раствор бриллиантовый зеленый спиртовой - 20 мл Флак. 5
II Средства для внутреннего и парентерального применения
22 Активированный уголь N 10 в табл. Упак. 50 23 Адреналин гидрохлорид 1% 1,0 N 10 в амп. Упак. 1 24 Анальгин 50% 1,0 N 10 в амп. Упак. 1 25 Аскорбиновая кислота д/вит. пищи (20 шт СД на 1 чел.) Кг 0,05 26 Валериановая настойка 10 мл Флакон 1 27 Гексавит N 100 Упак. 1 28 Диазолин 0,1 N 20 драже Флак. 1 29 Димедрол 1% 1,0 N 10 в амп. Упак. 1 30 Димедрол 0,05 N 10 в табл. Упак. 1 31 Зубные капли 10 мл Флакон 1 32 Ингалипт Флакон 1 33 Кордиамин 15 мл во флак. Флакон 1 34 Кофеин - бензоат натрия 10% 1,0 N 10 в амп. Упак. 1 35 Левомицетин сукцинат 0,5 во флак. Флак. 2 36 Магний - сульфат 25% 10,0 N 10 в амп. Упак. 1 37 Новокаин 0,5% 5,0 N 10 в амп. Упак. 1 38 Но-шпа 2 % 2,0 N 10 в амп. Упак. 1 39 Преднизолон 30 мг N 3 в амп. Упак. 1 40 Пенициллин 500 тыс. ЕД Флакон 5 41 Парацетамол 0,5 N 10 в табл. Упак. 3 42 Преднизолон 1,0 в амп. N 5 Амп. 5 43 Реланиум 0,5% 2,0 N 5 в амп. Амп. 5 44 Сальбутамол аэрозоль Флак. 1 45 Сандра N 10 в табл. Упак. 3 46 Суммамед суспензия 100 мг Упак. 3 47 Энтеродез 5,0 (Регидрон 5,0) в пакет. Пакет 50 III Перевязочный материал 48 Бинты стерильные 5х7 Штук 25 49 Бинты стерильные 7х14 Штук 15 50 Бинты нестерильные 7х14 Штук 10 51 Бинт сетчатый Штук 10 52 Бинт эластичный Штук 2 53 Бумага компрессная листков 5 54 Вата медицинская Гр 750 55 Лейкопластырь (2 см, 5 см) Катушка 1/1 56 Марля медицинская метров 15 57 Салфетки стерильные 5х5 см пачек 12 58 Салфетки кровоостанавливающие Колетекс - Гем с фурагином 6х10 Штук 15 59 Салфетки кровоостанавливающие Колетекс - Гем с фурагином с липкими краями 6х10 Штук 10 60 Салфетки Колетекс с фурагином 6х10 Штук 15 61 Салфетки Колетекс с фурагином с липкими краями 6х10 Штук 10 62 Салфетки Колетекс с прополисом и фурагином 6х10 Штук 15 IV Противопедикулезные средства<> 63 Нитифор Флакон 2 V Дезинфицирующие средства<> 64 Хлорамин Грамм 600 64 Хлорная известь мешок 1
Примечание <*>: рекомендованы любые средства, допущенные к применению МЗ РФ.
Начальник управления фармации
Л.П.ОРЛОВА
Начальник отдела медицинской
помощи детям и матерям
В.А.ПРОШИН
Приложение N 4
к приказу КЗ и ЦГСЭН в г. Москве
от 18.04.2000 г. N 166/68
ДОЗИРОВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
Наименование препарата Способ Разовые дозы Разовые дозы Разовые дозы
введен. 4-7 лет 8-10 лет 11-14 лет
Адреналин 0,1% — 1,0 п/к 0,2-0,3 мл 0,3-0,5 мл 0,5 мл
Анальгин 50% — 1,0 в/м 0,1 мл на 1 год жизни
Димедрол 1% — 1,0 в/м 0,3 мл 0,4-0,5 мл 0,5-0,75 мл
Реланиум 0,5% — 2,0 в/м 0,5-1,0 мл 1,0 мл 1,0-1,5 мл
Кофеин 10% — 1,0 п/к 0,5 мл 0,5-1,0 мл 1,0 мл
Магний сульфат 25% — 5,0 в/м 0,2 мл/кг массы
Но-шпа 2% — 2,0 в/м 0,4-0,7 мл 0,5-1,0 мл 1,0-1,5 мл
Преднизалон 30 мг в/м 1-2 мг/кг массы
Главный педиатр
Комитета здравоохранения
А.Г.РУМЯНЦЕВ
Начальник отдела медицинской
помощи детям и матерям
В.А.ПРОШИН
Приложение N 5
к приказу КЗ и ЦГСЭН в г. Москве
от 18.04.2000 г. N 166/68
ИНСТРУКЦИЯ
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСАХ ЯДОВИТЫМИ ЗМЕЯМИ И ОТРАВЛЕНИИ ГРИБАМИ И РАСТЕНИЯМИ
ОТРАВЛЕНИЯ ГРИБАМИ, РАСТЕНИЯМИ
- Срочная госпитализация.
- Первая помощь на догоспитальном этапе: — промыть желудок через желудочный зонд (номер в соответствии с возрастом) питьевой водой из расчета 20 мл/кг веса и ввести сорбенты (активированный уголь в дозе 0,2 кг веса или другой сорбент; — повторно провести промывание через 30 мин с введением сорбента (по состоянию ребенка); — ввести димедрол (по возрасту) при неукратимой рвоте; — постоянный контроль с оценкой состояния больного: сознание, пульс, дыхание, АД, диурез. При нарастании интоксикации с нарушением функции отдельных органов и систем, проводить инфузионную терапию (5% р-р глюкозы, физиологический р-р в пропорции 1:1 из расчета 5 мл/кг/час) и симптоматическую, которая продолжается и во время транспортировки больного. — очистить через 4-5 часов, с момента отравления, кишечник с помощью сифонной клизмы.
- Доставить в стационар вместе с больным предполагаемую причину отравления (грибы, растения и др.) и первые промывные воды (200 мл).
- Выписка или сопроводительный лист содержит полную информацию об отравлении и проведенных диагностических и лечебных мероприятиях с указанием даты и времени (часы, минуты).
УКУСЫ ЯДОВИТЫХ ЗМЕЙ
- Срочная госпитализация с проведением специфической терапии 2 Первая помощь на догоспитальном этапе: — уложить ребенка на постель или носилки и провести начальные противошоковые и обезболивающие мероприятия: ввести раствор трамала, антигистаминные препараты (димедрол или супрастин) из расчета 0,1 мл на год жизни в/мышечно, преднизолон 1-2 мг/кг веса в/м; — промыть рану 0,1-0,5% р-ром перманганата калия (розовый раствор); — новокаиновая блокада вокруг места укуса (0,5% р-р новокаина из расчета 3 мл/кг веса); — наложить стерильную повязку и фиксировать конечность (шина или другое подручное средство).
- Выписка или сопроводительный лист содержит полную информацию о несчастном случае и проведенных мероприятиях с указанием даты и времени (часы, минуты).
Главный детский токсиколог
Комитета здравоохранения
Я.М.ЛУЦКИЙ
Приложение N 6
к приказу КЗ и ЦГСЭН в г. Москве
от 18.04.2000 г. N 166/68
НОМЕРА ТЕЛЕФОНОВ ДЛЯ СВЯЗИ С ГОРОДСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
- Станция скорой и неотложной медицинской помощи:
- дежурные врачи 924-48-60
924-81-01 924-91-01 921-37-27
- справочная 208-94-25
- дежурные врачи 924-48-60
- Комитет здравоохранения Москвы:
- ответственный дежурный 251-83-00, 251-45-03 (круглосуточно и ежедневно)
- отдел медицинской помощи 251-11-04 детям и матерям Факс 251-60-00
- ЦГСЭН в г. Москве: 287-31-41
- Отдел регистрации и учета инфекционных болезней (ОРУИБ) (по территориям формирования летних оздоровительных учреждений):
Центральный АО 188-55-65 Северный АО 188-54-47 Северо — Восточный АО 188-66-38 Восточный АО 188-59-74 Юго — Восточный АО 188-54-38 Южный АО 188-64-65 Юго — Западный АО 188-57-47 Западный АО 188-62-47 Северо — Западный АО 188-52-38 Зеленоградский АО 188-52-38
Начальник отдела медицинской
помощи детям и матерям
Комитета здравоохранения
В.А.ПРОШИН
Заместитель главного врача
ЦГСЭН в г. Москве
О.И.АКСЕНОВА
Приложение N 7
к приказу КЗ и ЦГСЭН в г. Москве
от 18.04.2000 г. N 166/68
ПЕРЕЧЕНЬ
ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ
N Заболевание Медучреждение
1 Грипп, ОРВИ Морозовская ДГКБ, ДГКБ Св.Владимира, Измайловская ДГКБ, Тушинская ДГБ, ДГКБ N 9 им Г.Н. Сперанского, ДИБ N4, 6, КИБ N 1 2 ОРВИ + кишечный ДИБ N 5 синдром
3 ОРВИ + менингеальные КИБ N 2
явления
4 Менингококковая КИБ N 2 инфекция
5 Кишечные инфекции, ДИБ N 5, ДГКБ N 9 им.Г.Н.Сперанского,
пищевые отравления Тушинская ДГБ
6 Гепатиты КИБ N 1, ДИБ N5, ДГКБ N 9 им. Г.Н.Спе- ранского 7 Дифтерия КИБ N 1 8 Скарлатина Тушинская ДГБ 9 Ангина КИБ N 1 10 Инфекционный КИБ N 1, Тушинская ДГБ мононуклеоз 11 Ветряная оспа Тушинская ДГБ 12 Корь, краснуха Тушинская ДГБ 13 Эпид. паротит ДГКБ N 9 им. Г.Н.Сперанского 14 Иерсиниоз Тушинская ДГБ, ДИБ N 5 15 Брюшной тиф ДИБ N 5 16 Малярия 2 КИБ 17 Столбняк Морозовская ДГКБ 18 Бешенство 1 КИБ 19 Ботулизм ДИБ N 5 20 Холера 2 КИБ
21 Полиомиелит, вялые 1 КИБ (дети до 3-х лет)
параличи, парезы, дети старше 3-х лет в неврологические неврит лицевого нерва отд. детских стационаров
22 Травмы и заболевания Морозовская ДГКБ
глаз
23 Травмы, в т. ч. ЧМТ ДГБ N 20 им. К.А.Тимирязева
24 Травмы, отравления, ДГКБ N 13 им. Н.Ф.Филатова
укусы змеями
25 Ожоги ДГКБ N 9 им. Г.Н.Сперанского
26 Челюстно — лицевая ДГКБ Св. Владимира
хирургия
27 Психические ДПБ N 6 заболевания и расстройства 28 Нейроинфекции 1 КИБ, ДГКБ N 9 им. Г.Н. Сперанского
Начальник отдела медицинской
помощи детям и матерям
В.А.ПРОШИН
Заместитель главного врача станции
скорой и неотложной медицинской помощи
Р.В.ГУЛЯЕВА
Приложение N 8
к приказу КЗ и ЦГСЭН в г. Москве
от 18.04.2000 г. N 166/68
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ПРОХОЖДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ЛИЦ, ОТЪЕЗЖАЮЩИХ ДЛЯ РАБОТЫ В ЛЕТНИЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
(постановление Правительства Москвы от 28.12.99 г. N 1228)
Характер производимых работ Участие врачей — специалистов,
периодичность осмотров. Характер лаб. и функц. исследований
10. Работники учебно — воспи- 1 раз в год: тательных учреждений (общеоб- Терапевт разовательных школ, детских дерматовенеролог домов, профессионально — тех- Флюорографическое обследование нических училищ, техникумов, органов грудной клетки
школ - интернатов) исследование крови на сифилис Бактериоскопическое исследование на гонорею и трихомониаз
11. Работники сезонных детс- Перед поступлением на работу: ких и подростковых оздорови- Терапевт тельных учреждений (перед на- Дерматовенеролог
чалом работы) Флюорографическое обследование органов грудной клетки исследование крови на сифилис Бактериоскопическое исследование на гонорею и трихомониаз Исследование на гельминты Исследование на возбудителей ки- шечных инфекций и серологическое исследование на брюшной тиф
12. Работники детских дош- 4 раза в год: кольных учреждений (ясли, са- Терапевт ды, дома ребенка), школы — Дерматовенеролог интернаты, детские санаторные Флюорографическое обследование круглогодичные оздоровитель- органов грудной клетки
ные учреждения исследование крови на сифилис Бактериоскопическое исследование на гонорею и трихомониаз, кишеч- ную группу
Разъяснение к приказу МЗ СССР от 29.09.89 г. N 555 (извлечение) Работники, связанные с питанием и обслуживанием детей, выезжающие в летние оздоровительные учреждения, обследуются на носительство возбудителей кишечных инфекций (дизентерия, брюшной тиф, паратифы, сальмонеллезы) точно также, как лица, вновь поступающие на работу, независимо от срока обследования по месту основной работы. Обследование указанных контингентов проводится в поликлиниках, медико — санитарных частях, диспансерах. Осмотр этих контингентов должен быть закончен за неделю до открытия детского оздоровительного учреждения. Работники оформляющиеся в городские оздоровительные лагеря из учебно — воспитательных учреждений, проходят медицинские осмотры по мере истечения сроков предыдущих обследований.
Начальник отдела медицинской
помощи детям и матерям
Комитета здравоохранения
В.А.ПРОШИН
Заместитель главного врача
ЦГСЭН в г. Москве
О.И.АКСЕНОВА
Приложение N 9
к приказу КЗ и ЦГСЭН в г. Москве
от 18.04.2000 г. N 166/68
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЛЕТНИХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯ
I. Организационно — подготовительная работа: (перед выездом в лагерь)
— контроль за оснащением медицинского кабинета и изолятора в соответствии утвержденного табеля; — подготовка заявки на лекарственные средства и перевязочный материал, согласно утвержденного перечня; — проверка медицинских документов на каждого сотрудника ЛОУ (наличие необходимого медицинского обследования, вакцинации против дифтерии, отметки о сдаче зачета после прохождения курса медико — гигиенического обучения; — контроль за обеспечением ЛОУ в достаточном количестве дезсредствами; — участие в комиссии по определению готовности ЛОУ к приему детей; — в день отправки детей в лагерь: проверка медицинской документации (ф.079/у или 076/У), осмотр кожных покровов и видимых слизистых, волосистой части головы. При выявлении признаков острого заболевания, педикулеза, чесотки, ребенок не допускается в лагерь. — Сопровождение детей в ЛОУ.
II. Лечебно — профилактическая работа в ЛОУ:
- распределение ф.079/у (076/у) по отрядам;
- проведение антропометрии в начале и в конце смены;
- детей по физкультурным группам;
- осуществление контроля за организацией питания;
- контроль за соблюдением детьми личной гигиены;
- контроль за санитарным состоянием территории пищеблока, корпусов;
- контроль за выполнением режима дня;
- присутствие при купании детей в реке, бассейне;
- участие в проведении банных дней с осмотром детей на педикулез, чесотку, микроспорию;
- присутствие на всех спортивно — массовых мероприятиях;
- ведение амбулаторного приема детей;
- активное выявление заболевших детей со своевременной изоляцией, при необходимости, организации (совместно с директором ЛОУ) госпитализации больного;
- наблюдение за больными детьми, находящимися в изоляторе;
- сопровождение больного ребенка при направлении его на консультацию, госпитализацию;
- осуществление немедленной сигнализации о случае инфекционной заболеваемости, травматизма в установленном порядке;
- проведение санитарно — просветительной работы с детьми, персоналом и родителями;
- участие в административных совещаниях;
- составление и сдача отчета по итогам каждой смены главному врачу закрепленной детской городской поликлиники;
- ведение медицинской документации (перечень, рекомендованный для лагерей приказом МЗ СССР от 04.10.80 г. N 1030):
- амбулаторный журнал (ф.074/у);
- журнал учета инфекционных заболеваний (ф.060/У);
- журнал изолятора (ф.125/у);
- бракеражных журналов;
- журнал осмотра на педикулез;
- журнал осмотра сотрудников пищеблока и детей дежурного отряда на наличие гнойничковых заболеваний;
- книга записи санитарного состояния учреждения (ф.308/у);
- журнал учета пропаганды здорового образа жизни (ф.038/у);
- справка отъезжающего в ЛОУ (ф.079/у) или санаторно — курортная карта (ф. 076/у).
Начальник отдела медицинской
помощи детям и матерям
В.А.ПРОШИН
Приложение N 10
к приказу КЗ и ЦГСЭН в г. Москве
от 18.04.2000 г. N 166/68
СХЕМА
ДОНЕСЕНИЯ ВРАЧА ЛОУ ПО ИТОГАМ СМЕНЫ
с _____________ по ______________ 2000 г.
- Административный округ учредителя ЛОУ (по месту приписки к лагерной комиссии Префектуры)
- Название ЛОУ ______________________________________________ и учредителя ЛОУ _________________________________________________
- Тип ЛОУ (подчеркнуть): а) общего типа, б) санаторного типа
- Адрес ЛОУ (по месту дислокации) ___________________________
- ДГП, закрепленная за ЛОУ __________________________________
- Количество мест в ЛОУ _____________________________________
- Количество заехавших детей ________________________________
- Штаты ЛОУ:
Штатные должности по штату занято физ. Лиц
Врачи
Медсестры
Врачи:
ФИО __________________________________________________________
место работы _________________________________________________ специальность ________________________________________________ Медсестры:
ФИО __________________________________________________________ место работы _________________________________________________ специальность ________________________________________________ 9. Изолятор на _____ коек
10. Амбулаторных обращений всего _____________________________ в т. ч. по заболеванию _____ и травме ________________________ 11. Заболеваемость детей: всего случаев ______________________ в т.ч. инфекционных заболеваний всего ________________________ по нозологии:
ветряная оспа _____ гепатит ______ корь _______ краснуха _____ эпидпаротит ____ скарлатина _____ дифтерия ____ дизентерия ___ КИНЭ _____ ОРЗ ______ менингококковая инф. _____________ чесотка ______________ стрептодермия _______ педикулез _______ 12. Травмы и отравления всего ________________________________ в т. ч. (с указанием причины и места получения)
- перелом нижней конечности __________________________________
- перелом верхней конечности _________________________________
- перелом ключицы ____________________________________________
- перелом ребра ______________________________________________
- перелом костей носа ________________________________________
- перелом позвоночника _______________________________________
- черепно — мозговая травма __________________________________
- сотрясение головного мозга _________________________________
- ушиб головы ________________________________________________
- ушиб мягких тканей _________________________________________ растяжение связок ____________________________________________ укусы животных _______________________________________________ утопление ____________________________________________________ 13. Число детей лечившихся в изоляторе ____ койко — день _____ 14 Число детей госпитализированных:
Госпитал. детей ЛПУ г.Москвы ЛПУ Моск. обл. ЛПУ сопряд.террит.
Всего
в т.ч. с травмами
15. Смертельные исходы (диагноз, обстоятельства) _____________
16. Проводимые оздоровительные мероприятия и закаливающие процедуры: (подчеркнуть)
солнечные и воздушные ванны, купание, обливание, ЛФК, массаж, физиотерапия, витаминизация готовой продукции
17. Эффективность оздоровления (в абсолютных числах и процентах)
улучшение ___________
без перемен __________
ухудшение ___________
18. Предложения по улучшению организации летнего отдыха детей
Врач ЛОУ __________________________________________ (подпись)
Директор ЛОУ ______________________________________ (подпись)
Начальник отдела медицинской
помощи детям и матерям
В.А.ПРОШИН
Приложение N 11
к приказу КЗ и ЦГСЭН в г. Москве
от 18.04.2000 г. N 166/68
СХЕМА
АНАЛИЗА УПРАВЛЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ОКРУГОВ ПО ИТОГАМ РАБОТЫ ВРАЧЕЙ В ЛОУ ЗА ИЮНЬ — АВГУСТ 2000 Г.
Форма 1
N Тип ЛОУ Число учреждений Количество детей Всего: пп Число I II III I II III ЛОУ/кол- смена смена смена смена смена смена во детей
1 Загородные ЛОУ
Общего типа
2 Загородные ЛОУ
Санаторного типа
3 Городские ЛОУ
Общего типа
4 Городские ЛОУ
Санаторного типа в т.ч.
Бронхолегочного профиля
Нефрологического профиля
Гастроэнтерологического
Опорно — двигательного
5 Детские дачи
Форма 2
N Загородные Загородные Загородные Городские Городские ВСЕГО: пп ЛОУ ЛОУ Дачи ЛОУ ЛОУ Общего типа Санаторные Общего типа Санаторные
1 Штаты: врач/ м/с
По штату
Занято
Физ. лиц всего
В т.ч. из ДГП
ЛПУ КЗ
2 Заболеваемость:
Всего случаев
Всего заб. детей
В т.ч. инфекционная
Ветряная оспа
Корь
Краснуха
Эпидпаторти
Скарлатина
Дифтерия
Гепатит
КИНЭ
Дизентерия
Менингококковая инф.
ОРЗ
Чесотка
Стрептодермия
Педикулез
3 Травмы и отравления
всего
Перелом нижн.конечн.
Верх. Конечн.
Ключицы
Ребра
Костей носа
Позвоночника
ЧМТ
Сотрясение гол мозга
Ушиб головы
Ушиб мягких тканей
Растяжение связок
Укусы животных
Утопления
4 Число госпит. Всего
В ЛПУ КЗ
ЛПУ по месту дислок.
В т.ч.с травмами
5 Смертельные исходы
Зам. начальника по детству и
Родовспоможению УЗ ____ АО _______________________________________________(подпись)
Начальник отдела медицинской
помощи детям и матерям
В.А.ПРОШИН
Приложение N 12
к приказу КЗ и ЦГСЭН в г. Москве
от 18.04.2000 г. N 166/68
ФОРМА УЧЕТА
ТРАВМ И ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ, ОБРАТИВШИХСЯ ИЗ ЛОУ В СТАЦИОНАРЫ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ
- Фамилия, имя ребенка
- Дата рождения, возраст
- Домашний адрес
- Дата обращения в стационар
- Диагноз: — при направлении — при поступлении
- При травме указать причину
- Мероприятия: — госпитализация — амбулаторная помощь
- Данные о ЛОУ: — наименование ЛОУ — учредитель ЛОУ — адрес ЛОУ: — по месту дислокации — и приписки к лагерной комиссии Префектуры
Начальник отдела медицинской
помощи детям и матерям
В.А.ПРОШИН
