Решение Коллегии Департамента здравоохранения г. Москвы от 25.09.2008 «Об итогах реализации в лечебно-профилактических учреждениях Западного административного округа г. Москвы приоритетного национального проекта «Здоровье» и комплексной программы «Целевая диспансеризация населения» по итогам 2007 года и первого полугодия 2008 года» (протокол N 9-2)

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

КОЛЛЕГИЯ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

РЕШЕНИЕ
от 25 сентября 2008 года

ПРОТОКОЛ N 9-2

ОБ ИТОГАХ РЕАЛИЗАЦИИ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗАПАДНОГО АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА Г. МОСКВЫ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ» И КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ «ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ» ПО ИТОГАМ 2007 ГОДА И ПЕРВОГО ПОЛУГОДИЯ 2008 ГОДА

Заслушав и обсудив доклад начальника Управления здравоохранения Западного административного округа Зубовой Л.В. «Об итогах реализации в лечебно-профилактических учреждениях Западного административного округа г. Москвы приоритетного национального проекта «Здоровье» и комплексной программы «Целевая диспансеризация населения» по итогам 2007 года и первого полугодия 2008 года», коллегия отмечает, что лечебно-профилактическими учреждениями Западного административного округа проводится работа по выполнению задач приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и по выполнению скринингового обследования населения по каждой из подпрограмм Программы «Целевая диспансеризация населения». Реализация мероприятий Программы «Целевая диспансеризация населения» и национального проекта «Здоровье» проводится в лечебно-профилактических учреждениях Западного административного округа согласно действующим директивным документам Департамента здравоохранения и Управления здравоохранения. Совместные усилия Управления здравоохранения и руководителей лечебно-профилактических учреждений округа позволили осуществить мероприятия по эффективной реализации национального проекта «Здоровье». Управлением здравоохранения принят ряд организационных мероприятий по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». Отмечается улучшение кадровой ситуации в амбулаторно-поликлинической сети округа. Процент укомплектованности штатов врачей вырос с 89,8% в 2006 году до 90,0% в 2007 году, в том числе укомплектованность участковых врачей-терапевтов составляет 94% (2006 г. — 95,0%); участковых врачей-педиатров — 95,0%; (2006 г. — 95,9%). На 01.01.2008 в списке регистра участковых врачей-терапевтов, участковых врачей-педиатров, медицинских сестер, работающих с названными врачами, числится 960 человек, дополнительные денежные выплаты к заработной плате которым в 2007 году составили 108,5 млн. рублей; в 1 полугодии 2008 года — 51,1 млн. рублей. В 2007 году улучшилась работа по проведению в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях дополнительной диспансеризации работающих граждан. Так, план по дополнительной диспансеризации выполнен на 93,1%, что на 37,7% больше, чем в 2006 году (2006 г. — 55,4%). По результатам проведенной дополнительной диспансеризации за 2007 год отмечено следующее распределение граждан по группам состояния здоровья: I группа — 22,0%, II группа — 14,0%, III группа — 63,4%, IV группа — 0,7%. В 1 полугодии 2008 года план по дополнительной диспансеризации выполнен на 33,4% (на 01.01.2008 подлежало диспансеризации 20412 человек; прошли диспансеризацию 6821 человек). В 1 полугодии 2008 года группы состояния здоровья распределились следующим образом: I группа — 24,4%), II группа — 21,0%, III группа — 57,2%, IV группа — 0,4%. С 03.09.2008 план дополнительной диспансеризации работающих граждан увеличен на 25 588 человек и составляет 46000 человек. На 10.09.2008 прошли дополнительную диспансеризацию в полном объеме — 12348 чел. (26,8% от нового годового плана). В 2007 г. углубленные медицинские осмотры прошли 6 138 человек (95,6% от плана), занятых на предприятиях с вредными и (или) опасными производственными факторами. В 1 полугодии 2008 г. — 1974 человека (39,0% от плана). Денежные средства, перечисленные Московским городским фондом ОМС и Московским региональным отделением Фонда социального страхования РФ в лечебно-профилактические учреждения округа, направлены на повышение заработной платы врачей-специалистов, участвующих в диспансеризации населения, в оказании первичной медико-санитарной помощи. В 2007 г. план проведения дополнительной иммунизации населения (взрослое и детское) против вирусного гепатита, краснухи, полиомиелита, гриппа и ОРВИ выполнен на 100,0%, в соответствии с полученной вакциной. По состоянию на 10.09.2008 от гепатита B (V1-V2) привито 18457 человек (16,8%). Всего поступило вакцины 40180 доз. В 2008 году план вакцинации против кори выполнен на 102,2% от плана года (7170 чел.). Всего получено вакцины 8000 доз (остаток — 830 доз). На 01.09.2008 против полиомиелита привито 404 детей или 6,7% от плана (план — 6000 чел.). Вакцина в округ поступила 27 июля 2008 года. До конца года планируется привить всех пациентов, подлежащих вакцинации. В 2007 г. выдано 7323 родовых сертификата. Общая сумма денежных поступлений по родовым сертификатам составила 53,4 млн. рублей. Израсходовано на заработную плату 54,8%, на закупку оборудования — 26,4%; на расходные материалы — 18,8%. Приобреталось оборудование для родильных домов и городских больниц. За 6 месяцев 2008 г. выдано 3 804 родовых сертификата. Сумма денежных поступлений составила 24,8 млн. рублей. Выплаты на заработную плату составили 44,5%, на закупку оборудования — 20,3%, на расходные материалы — 22,3%. Неонатальный скрининг новорожденных как метод раннего выявления генетически обусловленных заболеваний (галактоземия, адреногенитальный синдром, муковисцидоз) проводится всем подлежащим (2007 г. — 8 864 ребенка; 1 полугодие 2008 года — 3 659 детей). В 2007 г. за диспансерное наблюдение 7738 детей первого года жизни выдано 4528 родовых сертификатов (58,5%), так как наблюдающиеся в коммерческих учреждениях беременные женщины не получают сертификаты, и часть женщин после рождения ребенка не представляют их в детские поликлиники. В 1 полугодии 2008 г. на диспансерном наблюдении было 3644 детей первого года жизни. Поступившие за родовые сертификаты финансовые средства израсходованы на заработную плату, закупку оборудования и расходные материалы. В 2007 г. в рамках национального проекта поступило 23 единицы дорогостоящего медицинского оборудования в 16 ЛПУ (ГП NN 8, 58, 70, 131, 140, 147, 158, 162, 177, 197, 212, ДГП NN 30, 124, 128, 131, КДЦ N 4) на общую сумму 3,03 млн. рублей. Все оборудование по видам деятельности заявлено в лицензии, эксплуатируется в 2 смены, работают подготовленные специалисты. Аппаратура размещена в подготовленных помещениях. В ходе реализации мероприятий программы «Целевая диспансеризация населения» используются современное оборудование и передовые технологии. Во всех поликлиниках имеется наглядная информация о проведении Целевой диспансеризации и реализации национального проекта «Здоровье». Для реализации подпрограмм по раннему выявлению туберкулеза и заболеваний молочной железы в ЛПУ округа функционируют 23 флюорографических аппарата и 13 маммографических аппаратов. В 2007 г. на средства Департамента здравоохранения в 24 ЛПУ округа поставлено 63 единицы оборудования, в том числе 13 единиц дорогостоящего, на сумму 4,3 млн. рублей. В рамках выполнения программы организованы: окружные маммологическое и урологическое отделения, окружная цитологическая лаборатория, 24 женских смотровых кабинетов, 12 маммографических кабинетов и 24 кабинета доврачебного контроля и осмотров. Во всех городских поликлиниках организованы Школы по обучению больных с артериальной гипертонией. В 2007 г. и в 1 полугодии 2008 года прошли повышение квалификации 43 медицинских работника, участвующих в реализации программы «Целевая диспансеризация населения». На совещаниях руководителей заслушиваются отчеты главных врачей городских поликлиник по итогам выполнения программы «Целевая диспансеризация населения» и национального проекта «Здоровье» в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях. В 2007 г. и в 1 полугодии 2008 г. Управлением были проведены 4 медицинских совета по вопросам выполнения программы «Целевая диспансеризация населения» и национального проекта «Здоровье». Сотрудниками Управления совместно с внештатными главными специалистами округа в течение 2007-2008 гг. проводились проверки поликлиник по данным разделам работы. В ходе реализации мероприятий программы отмечается ряд положительных тенденций. Снизился показатель заболеваемости ишемической болезнью сердца, увеличилась выявляемость онкологических заболеваний на ранних стадиях их развития, что значительно улучшает прогноз и способствует снижению инвалидизации населения, уменьшает затраты на лечение за счет меньшей потребности в дорогостоящих и радикальных видах терапии. Выявляемость рака молочной железы в 2007 г. составила 93,3% (1 полугодие 2008 г. — 93,8%), рака шейки матки — 75,3% (1 полугодие 2008 г. — 78%), рака предстательной железы — 81,0% (1 полугодие 2008 г. — 82,4%), Наряду с достигнутыми положительными результатами в реализации программы «Целевая диспансеризация населения» в ЛПУ Западного административного округа выявлен ряд недостатков. Так, в ГП NN 57, 83, 147, 195 около 30% пациентов с повышенными цифрами ПСА не направляются на биопсию простаты. В ГП N 195 лица с повышенными цифрами ПСА не вносятся в отдельный журнал, что затрудняет работу с данным контингентом. Снижен контроль и обратная связь после направления больных на полифокальную биопсию простаты. Так, у 10% больных, направленных на биопсию в начале года, не имеется отметок о выполнении данного исследования. В ГП NN 8, 131, 158 в амбулаторных картах пациентов с впервые установленным диагнозом «Гипертоническая болезнь» выявлены случаи неполного описания анамнеза и жалоб пациентов, неполного обследования, несвоевременного взятия на «Д» учет. В ГП N 158 в отчет по скринингу выявления заболеваний шейки матки включаются не только женщины, прикрепленные к поликлинике по месту прописки, но и прописанные в других районах Москвы и других областях, что завышает показатель выполнения плана осмотра. В ГП NN 8, 158 отмечена недостаточная преемственность в работе между маммографическими кабинетами и окружным маммологическим отделением (низкий показатель обращаемости женщин с выявленной патологией в маммологическое отделение). В ГП N 195 отсутствует специально выделенное помещение для приема и регистрации доставляемых в лабораторию биопроб. Анализ показателей выполнения Программы показал, что в 2007 г. процент здоровых лиц, осмотренных в КДК, составляет 32,9%, что на 6,5% ниже городского показателя (город — 39,4%); в 1 полугодии 2008 г. — 32,0% (город — 38,1%). Направлено на консультацию к врачу из КДК больше на 2,3%, чем по городу (2007 г. округ — 24,3%; город — 22,0%); в 1 полугодии 2008 г. — на 6,1% меньше, чем по городу (округ — 32,0%; город — 38,1%). Из числа осмотренных врачом пациентов поставлено на «Д» учет 12,6% (город — 12,9%), в 1 полугодии 2008 г. — 12,9% (город — 13,1%). В «Школах по обучению больных артериальной гипертонией» прошли обучение 8 761 человек, это на 8% больше, чем в 2006 г. (41,7%), однако показатель числа посетивших «Школу» в округе несколько меньше, чем в городе и составляет 49,7% и 54,7% соответственно. В 1 полугодии 2008 г. — 49,9% (город — 55,6%). Показатель числа подростков, посетивших «Школы по обучению больных артериальной гипертонией» в 2007 г. составил 66,4% (город — 79,7%); в 1 полугодии 2008 г. — 72,6% (город — 96,9%). В отдельных поликлиниках округа NN 194, 197 план флюорографических осмотров выполнен только на 41,4% и 52,5% соответственно (округ 2007 г. — 94,6%). Неудовлетворительно обследовались декретированные контингенты в поликлиниках N 177 — 41,7% и N 8 — 55%. В 1 полугодии 2008 г. план выполнен на 63,4%. В 2007 г. план маммографического обследования выполнен на 86,8%), что на 13,0% больше, чем в 2006 г. (2006 г. — 73,5%) и на 0,3% больше, чем по г. Москве (город — 86,5%). Однако в поликлиниках NN 199, 58, 57 выполнение плана обследований составило 36,0%, 46,3%, 46,5% соответственно из-за недостаточно активного вызова женщин на маммографическое обследование. В 1 полугодии 2008 г. выполнение плана составило 47,0% (город — 44,5%). Показатель заболеваний раком молочных желез (на 1000 обследованных) при маммографии в 2007 г. был ниже городского (округ 1,6; город — 2,0), но в 1 полугодии 2008 г. увеличился до 1,9 и превысил городской показатель (город — 1,7). В 2007 г. в окружное маммологическое отделение для дообследования обратились только 60,1%) женщин с выявленной при маммографии патологией (город — 80,1%), что свидетельствует о недостаточной преемственности между маммографическими кабинетами и окружным маммологическим отделением. В 1 полугодии 2008 г. данный показатель увеличился до 83,7% (город — 88,4%). Показатель рака шейки матки в 2007 г. составил 0,26% от всей выявленной патологии (город — 0,24%), в 1 полугодии 2008 г. — 0,31% (город — 0,3%). Количество мужчин обследованных с целью выявления заболеваний предстательной железы в 2007 г. составило 98,0% от плана (город — 98,1%). В 1 полугодии 2008 г. — 55,0% (город — 53,2%). Количество мужчин, направленных в 2007 г. на биопсию предстательной железы составило 7,0% от числа обследованных на PSA (город — 4,9%); в 1 полугодии 2008 г. — 7,0% (город — 4,7%). Процент выявленного рака предстательной железы несколько ниже городского показателя — 0,8% (город — 0,9%); в 1 полугодии 2008 г. — 0,83% (город — 0,95%). По результатам проведенных проверок издан приказ по Управлению здравоохранения с вынесением дисциплинарных взысканий лицам, допустившим нарушения. Коллегия решила:
1. Принять к сведению доклад начальника Управления здравоохранения Западного административного округа Зубовой Л.В. «Об итогах реализации в лечебно-профилактических учреждениях Западного административного округа г. Москвы приоритетного национального проекта «Здоровье» и комплексной программы «Целевая диспансеризация населения» по итогам 2007 года и первого полугодия 2008 года» и отметить, что в целом лечебно-профилактическими учреждениями Западного административного округа работа по реализации данных разделов проводится удовлетворительно. 2. Начальнику Управления здравоохранения Западного административного округа (Зубова Л.В.) (контроль — начальник Управления организации медицинской помощи Гайнулин Ш.М.): 2.1. представить план по устранению выявленных в ходе проверок недостатков. Срок: 10.11.2008; 2.2. продолжить выполнение мероприятий по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», программы «Целевая диспансеризация населения» в соответствии с планом на 2008-2009 гг. Срок: постоянно; 2.3. усилить контроль за выполнением Программы «Целевая диспансеризация населения» и реализацией мероприятий национального проекта «Здоровье», в том числе проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан; 2.4. шире привлекать средства массовой информации (в том числе городское и местное телевидение, городские и районные печатные издания, радио и т.п.), регулярно обновлять наглядную информацию в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях с целью пропаганды значимости проводимой диспансеризации. Срок: постоянно; 2.5. обязать главных врачей подведомственных ЛПУ обеспечить действенный контроль за проведением необходимого объема обследования мужчин с выявленными заболеваниями предстательной железы по подпрограмме «Целевая диспансеризация мужского населения по выявлению заболеваний предстательной железы». Срок: постоянно; 2.6. обеспечить контроль по рациональному использованию и приобретению диагностической аппаратуры, в том числе в рамках национального проекта «Здоровье», в городских поликлиниках. Срок: постоянно. 3. Главным специалистам Департамента здравоохранения продолжить методическое руководство и обеспечение реализации мероприятий национального проекта «Здоровье» и Программы «Целевая диспансеризация населения». 4. Контроль за выполнением настоящего решения коллегии возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения Полякова С.В.

Заместитель председателя коллегии —
первый заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
С.В.ПОЛЯКОВ