МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
24 апреля 2006 г.
N 309
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С МИАСТЕНИЧЕСКИМ КРИЗОМ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с миастеническим кризом. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с миастеническим кризом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 24.04.2006 г. N 309
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С МИАСТЕНИЧЕСКИМ КРИЗОМ
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Myasthenia gravis (тяжелая миастения) Код по МКБ-10: G70.0 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.24.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при патологии периферической нервной системы А01.24.002 Визуальное исследование 1 1 при патологии периферической нервной системы А01.24.003 Пальпация при патологии 1 1 периферической нервной системы А01.24.004 Исследования 1 1 чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы А12.09.001 Исследование 1 1 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков А05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 А11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены А09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови А08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови А08.05.009 Определение цветового 1 1 показателя А08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) А12.05.001 Исследование скорости 1 1 оседания эритроцитов А09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови А09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови А06.09.006 Компьютерная томография 1 1 органов грудной полости А05.02.001 Электромиография 1 1
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 50 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.24.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 55 при патологии периферической нервной системы А01.24.002 Визуальное исследование 1 55 при патологии периферической нервной системы А01.24.003 Пальпация при патологии 1 55 периферической нервной системы А01.24.004 Исследования 1 50 чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы В 03.003.05 Суточное наблюдение 1 50 реанимационного больного А12.09.001 Исследование 1 10 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков А03.16.001 Эзофагогастродуодено- 0,5 2 скопия А06.09.006 Компьютерная томография 0,5 2 органов грудной полости А06.09.008 Рентгенография легких 1 3 А09.05.002 Оценка гематокрита 1 10 А09.05.010 Исследование уровня 1 8 общего белка в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 8 мочевины в крови А09.05.020 Исследование уровня 1 8 креатинина в крови А09.05.021 Исследование уровня 1 8 общего билирубина в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 10 глюкозы в крови А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 40 А11.12.009 Взятие крови из 1 10 периферической вены А11.12.013 Взятие крови из 1 18 центральной вены А12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (А, В, О) А12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности А09.05.050 Исследование уровня 1 10 фибриногена крови А12.05.018 Исследование 1 10 фибринолитической активности крови А12.05.042 Активированное 1 10 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) А09.05.047 Исследование уровня 1 5 антитромбина III в крови А26.09.010 Бактериологическое 0,7 4 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы А26.31.004 Определение 0,7 4 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам А09.05.038 Исследование уровня 1 10 осмолярности (осмоляльности) крови А12.05.037 Исследование 1 5 онкотического давления крови А02.12.003 Измерение центрального 1 10 венозного давления А05.02.001 Электромиография 1 2 А03.08.001 Ларингоскопия 1 3 А02.26.003 Офтальмоскопия 1 1 А25.19.001 Назначение 1 50 лекарственной терапии при патологии периферической нервной системы А25.19.002 Назначение диетической 1 50 терапии при патологии периферической нервной системы А25.19.003 Назначение лечебно- 1 50 оздоровительного режима при патологии периферической нервной системы А25.31.019 Назначение комплекса 1 10 упражнений (лечебной физкультуры) А14.01.017 Бритье кожи 0,5 1 предоперационного или поврежденного участка А16.08.021 Трахеотомия 0,5 1 А16.08.003 Постановка временной 0,5 1 трахеостомы А16.08.019 Смена трахеостомической 0,5 7 трубки А11.12.002 Катетеризация 1 4 кубитальной и других периферических вен А11.31.0114 Перестановка 0,3 2 центрального венозного катетера А14.12.001 Уход за сосудистым 1 20 катетером А18.05.001 Плазмаферез 1 5 А11.31.0074 Санационная 0,7 10 бронхоскопия А11.09.006 Бронхоскопический лаваж 0,7 10 А16.09.011 Искусственная 0,7 30 вентиляция легких А14.08.001 Уход за респираторным 0,7 30 трактом в условиях искусственной вентиляции легких А20.09.001 Респираторная терапия 1 50 А11.09.008 Ингаляторное введение 1 50 лекарственных средств и кислорода А11.09.007 Эндотрахеальное 0,7 180 введение лекарственных веществ А11.02.002 Внутримышечное введение 1 200 лекарственных средств А11.01.002 Подкожное ведение 1 40 лекарственных средств и растворов А19.24.001 Лечебная физкультура 1 50 при заболеваниях периферической нервной системы А21.24.004 Массаж при заболеваниях 1 50 периферической нервной системы А14.31.004 Кормление 1 240 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд А14.19.001 Пособие при дефекации 1 50 тяжелого больного А14.28.001 Пособие при 1 120 мочеиспускании тяжелобольного А14.31.006 Пособие по смене белья 1 50 и одежды тяжелобольному А14.08.003 Уход за назогастральным 1 40 зондом, носовыми канюлями и катетером А14.07.001 Уход за полостью рта 1 50 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии А14.01.001 Уход за кожей 1 200 тяжелобольного пациента А14.01.002 Уход за волосами, 1 50 ногтями, бритье тяжелобольного А14.31.007 Уход за промежностью и 1 100 наружными половыми органами А14.07.003 Гигиена полости рта и 1 100 зубов А11.31.0084 Постановка 1 40 назогастрального зонда А14.19.002 Постановка 1 40 очистительной клизмы А14.31.002 Размещение 1 360 тяжелобольного в постели А14.31.001 Перемещение 1 360 тяжелобольного в постели А14.31.003 Транспортировка 1 12 тяжелобольного внутри учреждения А14.31.005 Приготовление и смена 1 30 постельного белья тяжелобольному
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Гормоны и средства, влияющие на 1 эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Метилпреднизо- 1 70 мг 1750 мг лон Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Прочие средства, 1 влияющие на центральную нервную систему Неостигмина 0,5 30 мг 90 мг метилсульфат Пиридостигмина 1 180 мг 450 мг бромид Средства лечения заболеваний почек 1
и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Спиронолактон 1 50 мг 750 мг
Средства, влияющие на сердечно- 0,3 сосудистую систему
Средства для лечения 1 сердечной недостаточности Дигоксин 0,3 0,25 мг 12,5 мг Эналаприл 0,5 20 мг 100 мг Периндоприл 0,5 4 мг 200 мг Средства, влияющие на кровь 1 Антикоагулянты 1 Гепарин натрий 0,5 20000 ЕД 100000 ЕД Надропарин 0,25 0,6 мл 9 мл кальция Далтепарин 0,25 5000 ЕД 100000 натрия ЕД Препараты плазмы 1 Альбумин 1 300 мл 1500 мл Средства для лечения желудочно- 1
кишечного тракта
Антациды и другие 1 противоязвенные средства Омепразол 0,5 20 мг 400 мг Алгедрат + 1 15 мл 750 мл магния гидроксид Средства для лечения аллергических 0,5
реакций
Антигистаминные 1 средства Хлоропирамин 0,5 60 мг 420 мг Клемастин 0,5 3 мг 120 мг Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Имипенем + 0,5 4 г 40 г циластатин натрий Цефтазидим 1 4 г 28 г Цефепим 1 4 г 40 г Противогрибковые 1 средства Флюконазол 0,7 150 мг 30 г Нистатин 0,3 1,5 млн. 15 млн. ЕД ЕД Прочие средства для 1 профилактики и лечения инфекций Бифидумбактерин 1 20 доз 400 доз Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия Натрия хлорид 1 500 мл 20 л Растворы 1 500 мл 20 л электролитные моно- и поли- компонентные Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 0,7 анальгетики Тримеперидин 0,5 20 мг 100 мг Трамадол 0,5 100 мг 1,0 г
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,3 5 доз
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 0,1 Растворы аминокислот 1 5 л Смеси для энтерального зондового 1 60 л
питания
Смеси для специализированного 0,5 20 л белкового питания
