МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
17 сентября 2007 г.
N 600
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АСТМОЙ
В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным астмой. 2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным астмой при оказании амбулаторно-поликлинической помощи. 3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2004 г. N 301 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным бронхиальной астмой».
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 17 сентября 2007 г. N 600
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АСТМОЙ
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Астма Код по МКБ-10: J45 Фаза: любая Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень) Осложнения: без осложнений Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при болезнях легких и бронхов A01.09.002 Визуальное исследование 1 1 при болезнях легких и бронхов A01.09.003 Пальпация при болезнях 1 1 легких и бронхов A01.09.004 Перкуссия при болезнях 1 1 легких и бронхов A01.09.005 Аускультация при 1 1 болезнях легких и бронхов A02.09.001 Измерения частоты 1 1 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A12.09.001 Исследование 1 1 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков A05.10.001 Регистрация 0,5 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 0,5 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A12.09.002 Исследования 0,3 1 дыхательных объемов при медикаментозной провокации A09.05.122 Исследование уровня 0,1 1 антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A12.06.006 Накожные исследования 0,5 1 реакции на аллергены A09.05.055 Исследование уровня 0,01 1 сывороточных иммуноглобулинов в крови A09.05.055.001 Исследование уровня 0,5 1 сывороточного иммуноглобулина E в крови A09.05.122 Исследование уровня 0,1 1 антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения
2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Астма
Код по МКБ-10: J45
Фаза: обострение легкое, среднетяжелое
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень) Осложнения: без осложнений
Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 3-Х ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 2 при болезнях легких и бронхов A01.09.002 Визуальное исследование 1 2 при болезнях легких и бронхов A01.09.003 Пальпация при болезнях 1 2 легких и бронхов A01.09.004 Перкуссия при болезнях 1 2 легких и бронхов A01.09.005 Аускультация при 1 2 болезнях легких и бронхов A05.10.001 Регистрация 0,3 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 0,3 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A02.09.001 Измерения частоты 1 2 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 2 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 2 A12.09.001 Исследование 1 1 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков A25.09.001 Назначение 1 2 лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A25.09.002 Назначение диетической 1 2 терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A25.09.003 Назначение лечебно- 1 2 оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A11.12.009 Взятие крови из 0,01 1 периферической вены A12.05.026 Исследование уровня 0,01 1 кислорода крови A03.09.001 Бронхоскопия 0,01 1 A06.09.006 Компьютерная томография 0,01 1 органов грудной полости A06.31.006.001 Описание и 0,01 1 интерпретация компьютерных томограмм A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.31.006 Описание и 1 1 интерпретация рентгенографических изображений A20.09.002 Оксигенотерапия 0,01 1 (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <2> <3> группа <1> наименование Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Противоастматические 1 средства Сальбутамол () 0,5 800 мкг 2,4 мг <4> Фенотерол () 0,25 300 мкг 900 мг Формотерол () 0,05 48 мкг 142 мг Формотерол + 0,1 18/640 54/1920 Будесонид () мкг мкг Салметерол + 1 100/1000 300/1200 Флутиказон () мкг мкг Ипратропия 0,1 120 мкг 360 мкг бромид () Аминофиллин () 0,2 480 мг 1440 мг Амброксол () 0,1 90 мг 270 мг Ипратропия 0,1 3 мл 9 мл бромид + Фенотерол () <4> Беклометазон 0,5 800 мкг 2400 мкг () Будесонид () 0,3 600 мкг 1800 мкг <4> Флутиказон () 0,2 500 мкг 1500 мкг Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Глюкокортикоиды 0,2
Преднизолон () 0,6 30 мг 90 мг
Гидрокортизон 0,4 200 мг 600 мг () Средства, применяемые для лечения 0,1
аллергических реакций
Антигистаминные 1 средства Цетиризин () 0,5 10 мг 30 мг Лоратадин () 0,2 10 мг 30 мг Хлоропирамин 0,3 75 мг 225 мг () Дезлоратадин 0,1 5 мг 25 мг Левоцетиризин 0,1 5 мг 25 мг ()
<1> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <2> Ориентировочная дневная доза.
<3> Эквивалентная курсовая доза.
<4> При использовании небулайзера доза коррегируется.
(*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.
3. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Астма
Код по МКБ-10: J45
Фаза: ремиссия
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень) Осложнения: без осложнений
Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 2 при болезнях легких и бронхов A01.09.002 Визуальное исследование 1 2 при болезнях легких и бронхов A01.09.003 Пальпация при болезнях 1 2 легких и бронхов A01.09.004 Перкуссия при болезнях 1 2 легких и бронхов A01.09.005 Аускультация при 1 2 болезнях легких и бронхов A05.10.001 Регистрация 0,3 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 0,3 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A02.09.001 Измерения частоты 1 2 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 2 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 2 A12.09.001 Исследование 1 1 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков A25.09.001 Назначение 1 2 лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A25.09.002 Назначение диетической 1 2 терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A25.09.003 Назначение лечебно- 1 2 оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A1209.002 Исследования 0,01 1 дыхательных объемов при медикаментозной провокации A06.09.006 Компьютерная томография 0,001 1 органов грудной полости A06.31.006.001 Описание и 0,001 1 интерпретация компьютерных томограмм A20.09.002 Оксигенотерапия 0,01 1 (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <2> <3> группа <1> наименование Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Противоастматические 1 средства Сальбутамол 0,5 14 мг 420 мг <4> Фенотерол () 0,25 300 мкг 900 мг Формотерол () 0,05 24 мкг 720 мкг Формотерол + 0,1 18/640 1500/ Будесонид () мкг 15000 мкг Салметерол + 0,1 50/500 540/ Флутиказон () мкг 19200 мкг Ипратропия 0,1 120 мкг 3600 мкг бромид () Теофиллин () 0,2 600 мг 18000 мг Амброксол () 0,1 90 мг 2700 мг Ипратропия 0,1 1500/750 21000 бромид + мкг 10500 фенотерол () мкг <4> Беклометазон 0,5 600 мкг 18000 () мкг Будесонид () 0,3 600 мкг 18000 <4> мкг Флутиказон () 0,2 500 мкг 15000 мкг Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Глюкокортикоиды 0,2
Преднизолон () 0,7 15 мг 450 мг
Триамцинолон 0,3 12 мг 360 мг () Средства, применяемые для лечения 0,1
аллергических реакций
Антигистаминные 0,5 средств Цетиризин () 0,5 10 мг 300 мг Лоратадин () 0,2 10 мг 300 мг Хлоропирамин 0,3 75 мг 525 мг () Дезлоратадин 0,1 5 мг 150 мг Левоцетиризин 0,1 5 мг 150 мг (*)
<1> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <2> Ориентировочная дневная доза.
<3> Эквивалентная курсовая доза.
<4> При использовании небулайзера доза коррегируется.
(*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.
