Приказ Минздравсоцразвития России от 11.08.2005 N 518 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с дефектами, укорачивающими нижнюю конечность»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

11 августа 2005 г.

N 518

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДЕФЕКТАМИ, УКОРАЧИВАЮЩИМИ НИЖНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ

В соответствии с п.п. 5.2.14. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с дефектами укорачивающими нижнюю конечность (приложение). 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с дефектами укорачивающими нижнюю конечность при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 11.08.2005 г. N 518

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДЕФЕКТАМИ, УКОРАЧИВАЮЩИМИ НИЖНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ

1. Модель пациента Категория возрастная: дети Нозологическая форма: Продольное укорочение бедренной, большеберцовой, малоберцовой костей и другие дефекты укорачивающие нижнюю конечность. Код по МКБ-10: Q72.4-72.6, Q72.8 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

     Код            Наименование            Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.03.001 Сбор анамнеза и жалоб при        1             1                   патологии костной системы                                                                                                  A01.03.002 Визуальное исследование          1             1                   костной системы                                                                                                            A01.03.003 Пальпация костной системы        1             1                                                                           A01.03.004 Перкуссия костной системы        1             1                                                                           A01.04.002 Визуальное исследование          1             1                   суставов                                                                                                                   A01.04.003 Пальпация суставов               1             1                                                                           A01.04.004 Перкуссия суставов               1             1                                                                           A02.03.001 Линейные измерения костей        1             1                                                                           A02.04.001 Линейные измерения сустава       1             1                                                                           A02.04.002 Измерения объема сустава         1             1                                                                           A02.04.003 Измерение подвижности            1             1                   сустава (углометрия)                                                                                                       A02.04.004 Аускультация сустава             0,5           1                                                                           A06.03.043 Рентгенография бедренной         1             2                   кости                                                                                                                      A06.03.044 Рентгенография диафиза           1             1                   бедренной кости                                                                                                            A06.03.046 Рентгенография                   1             2                   большеберцовой и                                                   малоберцовой кости                                                                                                         A06.03.047 Рентгенография диафиза           1             1                   большеберцовой и                                                   малоберцовой костей                                                                                                        A06.04.006 Рентгенография коленного         1             2                   сустава                                                                                                                    A06.04.016 Рентгенография бедренного        1             2                   сустава                                                                                                                    A04.12.001 Ультразвуковая                   1             1                   допплерография артерий                                                                                                     A04.12.002 Ультразвуковая                   1             2                   допплерография вен                                     

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 27 ДНЕЙ

     Код            Наименование            Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб            1             1                   общетерапевтический                                                                                                        A01.31.010 Визуальный осмотр                1             1                   общетерапевтический                                                                                                        B01.050.04 Прием (осмотр,                   1            28                   консультация)                                                      врача-ортопеда повторный                                                                                                   A06.03.043 Рентгенография бедренной         1             2                   кости                                                                                                                      A06.03.044 Рентгенография диафиза           0,5           6                   бедренной кости                                                                                                            A06.03.046 Рентгенография                   1             2                   большеберцовой и                                                   малоберцовой кости                                                                                                         A06.03.047 Рентгенография диафиза           0,5           6                   большеберцовой и                                                   малоберцовой костей                                                                                                        A06.04.006 Рентгенография коленного         1             4                   сустава                                                                                                                    A06.04.016 Рентгенография бедренного        0,5           2                   сустава                                                                                                                    A06.09.008 Рентгенография легких            1             1                                                                           A11.05.001 Взятие крови из пальца           1             3                                                                           A09.05.003 Исследование уровня общего       1             3                   гемоглобина в крови                                                                                                        A08.05.015 Определение размеров             1             3                   эритроцитов                                                                                                                A08.05.003 Исследование уровня              1             3                   эритроцитов в крови                                                                                                        A09.05.002 Оценка гематокрита               1             3                                                                           A08.05.009 Определение цветового            1             3                   показателя                                                                                                                 A08.05.010 Определение среднего             1             3                   содержания и средней                                               концентрации гемоглобина в                                         эритроцитах                                                                                                                A08.05.005 Исследование уровня              1             3                   тромбоцитов в крови                                                                                                        A08.05.004 Исследование уровня              1             3                   лейкоцитов в крови                                                                                                         A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в         1             3                   крови (подсчет формулы                                             крови)                                                                                                                     A12.05.001 Исследование оседания            1             3                   эритроцитов                                                                                                                A09.28.053 Визуальное исследование          1             3                   мочи                                                                                                                       A09.28.022 Определение объема мочи          1             3                                                                           A09.28.023 Определение удельного веса       1             3                   (относительной плотности)                                          мочи                                                                                                                       A09.28.017 Определение концентрации         1             3                   водородных ионов мочи (pH                                          мочи)                                                                                                                      A09.28.011 Исследование уровня глюкозы      1             3                   в моче                                                                                                                     A09.28.003 Определение белка в моче         1             3                                                                           A09.28.001 Микроскопическое                 1             3                   исследование осадка мочи                                                                                                   A11.12.009 Взятие крови из                  1             1                   периферической вены                                                                                                        A12.05.027 Определение протромбинового      1             1                   (тромбопластинового)                                               времени в крови и плазме                                                                                                   A09.05.050 Исследование уровня              1             1                   фибриногена в крови                                                                                                        A12.05.028 Определение тромбинового         1             1                   времени в крови                                                                                                            A09.05.010 Исследование уровня общего       1             2                   белка в крови                                                                                                              A09.05.023 Исследование уровня глюкозы      1             2                   в крови                                                                                                                    A09.05.021 Исследование уровня общего       1             2                   билирубина в крови                                                                                                         A09.05.022 Исследование уровня              1             2                   свободного и связанного                                            билирубина в крови                                                                                                         A09.05.041 Исследование уровня              1             2                   аспарат-трансаминазы в                                             крови                                                                                                                      A09.05.042 Исследование уровня              1             2                   аланин-трансаминазы в крови                                                                                                A09.05.020 Исследование уровня              1             2                   креатинина в крови                                                                                                         A09.05.017 Исследование уровня              1             2                   мочевины в крови                                                                                                           A09.05.031 Исследование уровня калия в      1             2                   крови                                                                                                                      A09.05.030 Исследование уровня натрия       1             2                   в крови                                                                                                                    A11.12.009 Взятие крови из                  1             1                   периферической вены                                                                                                        A12.05.005 Определение основных групп       1             1                   крови (А, В, 0)                                                                                                            A12.05.006 Определение                      1             1                   резус-принадлежности                                                                                                       A12.06.016 Серологические реакции на        1             1                   различные инфекции, вирусы                                                                                                 A12.06.011 Реакция Вассермана (RW)          1             1                                                                           A26.19.011 Микроскопическое                 1             1                   исследование кала на яйца и                                        личинки гельминтов                                                                                                         A09.07.004 Микроскопическое                 1             1                   исследование отделяемого из                                        ротоглотки                                                                                                                 A04.14.001 Ультразвуковое исследование      0,5           1                   печени                                                                                                                     A04.14.002 Ультразвуковое исследование      0,5           1                   желчного пузыря                                                                                                            A04.15.001 Ультразвуковое исследование      0,5           1                   поджелудочной железы                                                                                                       A04.28.001 Ультразвуковое исследование      0,5           1                   почек                                                                                                                      A11.12.001 Катетеризация подключичной       0,1           1                   и других центральных вен                                                                                                   A11.12.002 Катетеризация кубитальной и      1             1,5                 других периферических вен                                                                                                  A11.12.003 Внутривенное введение            1            16                   лекарственных средств                                                                                                      A11.01.002 Подкожное введение               1            10                   лекарственных средств и                                            растворов                                                                                                                  A11.02.002 Внутримышечное введение          1            46                   лекарственных средств                                                                                                      A14.01.017 Бритье кожи                      1             1                   предоперационного или                                              поврежденного участка                                                                                                      A14.12.001 Уход за сосудистым               1            10                   катетером                                                                                                                  A14.31.011 Пособие при парентеральном       1            56                   введении лекарственных                                             средств                                                                                                                    A16.12.018 Остановка кровотечения из        1             1                   периферического сосуда                                                                                                     A02.057.01 Процедуры сестринского           1             1                   ухода при подготовке                                               пациента к операции                                                                                                        B01.003.01 Осмотр (консультация)            1             1                   врача-анестезиолога                                                                                                        B01.003.04 Анестезиологическое пособие      1             1                   (включая раннее                                                    послеоперационное ведение)                                                                                                 B01.003.02 Осмотр (консультация)            0,05          1                   врача-реаниматолога                                                                                                        B01.003.03 Суточное наблюдение              0,05          1                   врача-реаниматолога                                                                                                        B02.003.01 Процедуры сестринского           0,05          1                   ухода за реанимационным                                            больным                                                                                                                    B02.003.02 Процедуры сестринского           0,02          1                   ухода у больного,                                                  находящегося на                                                    искусственной вентиляции                                           легких                                                                                                                     B02.003.03 Процедуры сестринского           1             5                   ухода за фиксированным                                             больным                                                                                                                    A15.01.001 Перевязки при нарушениях         1            27                   целостности кожных покровов                                                                                                B01.023.01 Прием (осмотр,                   0,4           1                   консультация)                                                      врача-невропатолога                                                первичный                                                                                                                  B01.023.02 Прием (осмотр,                   0,05          1                   консультация)                                                      врача-невропатолога                                                повторный                                                                                                                  A04.12.001 Ультразвуковая                   0,8           1                   допплерография артерий                                                                                                     A04.12.002 Ультразвуковая                   0,8           1                   допплерография вен                                                                                                         A06.12.016 Ангиография бедренной            0,1           1                   артерии прямая, обеих                                              сторон                                                                                                                     B01.031.01 Прием (осмотр,                   1             1                   консультация)                                                      врача-педиатра первичный                                                                                                   B01.031.02 Прием (осмотр,                   0,4           1                   консультация)                                                      врача-педиатра повторный                                                                                                   A25.31.009 Назначение лекарственной         1            27                   терапии в послеоперационном                                        периоде                                                                                                                    A25.31.010 Назначение диетической           1            27                   терапии в послеоперационном                                        периоде                                                                                                                    A25.31.011 Назначение                       1            27                   лечебно-оздоровительного                                           режима в послеоперационном                                         периоде                                                                                                                    B01.039.01 Прием (осмотр,                   1             8                   консультация)                                                      врача-рентгенолога                                                 терапевтический                                                                                                            A25.03.001 Назначение лекарственной         1            27                   терапии при заболеваниях                                           костной системы                                                                                                            A25.03.002 Назначение диетической           1            27                   терапии при заболеваниях                                           костной системы                                                                                                            A25.03.003 Назначение                       1            27                   лечебно-оздоровительного                                           режима при заболеваниях                                            костной системы                                                                                                            B01.020.01 Прием (осмотр,                   1             2                   консультация) врача                                                лечебной физкультуры                                                                                                       B01.054.01 Прием (консультация)             0,5           2                   врача-физиотерапевта                                                                                                       A19.04.001 Лечебная физкультура при         1            14                   заболеваниях и травмах                                             суставов                                                                                                                   A25.31.019 Назначение комплекса             1             1                   упражнений (лечебной                                               физкультуры)                                                                                                               A21.31.004 Массаж при заболеваниях          0,5           7                   опорно-двигательного                                               аппарата у детей раннего                                           возраста                                                                                                                   A17.13.001 Электрофорез лекарственных       0,5           7                   средств при нарушениях                                             микроциркуляции                                                                                                            A16.03.029 Реконструкция кости.             1             1,5      .003       Остеотомия кости                                                                                                           A16.03.028 Удлинение кости                  1             1,5                                                                         A16.03.038 Наложение наружных               1             1        .002       фиксирующих устройств с                                            использованием                                                     компрессионно-                                                     дистракционного аппарата                                           внешней фиксации                                       

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Анальгетики, нестероидные 1 противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

               Наркотические                1                                     анальгетики                                                                                                                                    Фентанил            1      10 мг   50 мг                                                                                              Трамадол            1      100 мг  500 мг                                                                                    Ненаркотические              1                                     анальгетики и                                                      нестероидные                                                       противовоспалительные                                              средства                                                                                                                                       Диклофенак          1      50 мг   2100 мг                                                                                            Кетопрофен          1      100 мг  1200 мг                                                                      Средства, влияющие на кровь               1                                                                                                        Антиагреганты                1                                                                                                                 Пентоксифиллин      0,5    100 мг  2000 мг                                                                                            Ацетилсалицило-     0,5    100 мг  2100 мг                         вая кислота                                                                                                                           Клопидогрел         0,1    75 мг   1350 мг                                                                                   Антикоагулянты               1                                                                                                                 Эноксапарин         0,25   40 мг   400 мг                          натрия                                                                                                                                Надропарин          0,25   0,3 мг  3 мг                            кальция                                                                                                                               Гепарин натрия      0,5    10000   100000                                                     ЕД      ЕД                                                                           Анестетики, миорелаксанты                 1                                                                                                        Местные анестетики           1                                                                                                                 Прокаин             1      25 мг   1000 мг                                                                      Средства для профилактики и лечения       1                       

инфекций

               Антибактериальные            1                                     средства                                                                                                                                       Пефлоксацин         0,3    400 мг  4000 мг                                                                                            Левофлоксацин       0,3    500 мг  5000 мг                                                                                            Оксациллин          0,3    500 мг  5000 мг                                                                                            Цефуроксим          0,3    250 мг  2500 мг                                                                      Гормоны и средства, влияющие на           0,3                     

эндокринную систему

               Неполовые гормоны,           1                                     синтетические субстанции                                           и антигормоны                                                                                                                                  Метилпреднизо-      1      40 мг   200 мг                          лон                                                                                                             Средства для лечения заболеваний          0,1                     

почек и мочевыводящих путей

Диуретики 1

Фуросемид 0,5 20 мг 100 мг

Ацетазоламид 0,5 250 мг 1000 мг

Растворы, электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия, средства питания

               Электролиты, средства        1                                     коррекции кислотного                                               равновесия                                                                                                                                     Растворы            1      500 мл  6000 мл                         электролитные                                                      моно- и поли-                                                      компонентные                                                                                                    Средства для лечения аллергических        0,5                     

реакций

Антигистаминные средства 1

Хлоропирамин 1 20 мг 200 мг

Антисептики и средства для 1 дезинфекции

Средства для дезинфекции 1

                        Этанол              1      10,0 мл 400,0                                                              мл                                                                           Средства, влияющие на центральную         1                       

нервную систему

               Прочие средства,             1                                     влияющие на центральную                                            нервную систему                                                                                                                                Неостигмина         1      0,5 мг  10 мг                           метилсульфат                                                                                                    Витамины и минералы                       1                                                                                                        Витамины                     1                                                                                                                 Поливитамин         1      2 мг    20 мг    

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.