Зарегистрировано в Минюсте России 1 апреля 2013 г. N 27942

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1745н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ РОТОГЛОТКИ III-IVB СТАДИИ (ПРЕД- ИЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ) (ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ротоглотки III-IVB стадии (пред- или послеоперационная дистанционная лучевая терапия) (дневной стационар) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1745н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ РОТОГЛОТКИ III-IVB СТАДИИ (ПРЕД- ИЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ) (ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: III-IVB (T1-2N0M0; T3N0-1M0; T1-3N2M0; T4aN0-2M0; T4bNлюбаяM0, TлюбаяN3M0) Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 26

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

C10 Злокачественное новообразование ротоглотки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                      <1>                                                                                                    B01.038.003     Осмотр (консультация)      1                1                               врачом-радиотерапевтом                                                      первичный                                                  

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B03.016.002     Общий (клинический) анализ 0,05             1                               крови                                                                                                                                   B03.016.004     Анализ крови биохимический 0,05             1                               общетерапевтический                                                                                                                     B03.016.006     Анализ мочи общий          0,05             1              

Инструментальные методы исследования

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A03.08.001      Ларингоскопия              0,3              1                                                                                           A03.08.002      Фарингоскопия              0,3              1                                                                                           A03.09.002      Трахеоскопия               0,3              1                                                                                           A04.06.002      Ультразвуковое             0,3              1                               исследование лимфатических                                                  узлов (одна анатомическая                                                   зона)                                                                                                                                   A04.06.002      Ультразвуковое             0,05             1                               исследование лимфатических                                                  узлов (одна анатомическая                                                   зона)                                                                                                                                   A04.07.004      Ультразвуковое             0,1              1                               исследование языка                                                                                                                      A04.10.002      Эхокардиография            0,3              1                                                                                           A05.08.002      Магнитно-резонансная       0,05             1                               томография гортаноглотки                                                                                                                A05.30.008      Магнитно-резонансная       0,03             1                               томография шеи                                                                                                                          A05.30.008.001  Магнитно-резонансная       0,02             1                               томография шеи с                                                            внутривенным                                                                контрастированием                                                                                                                       A06.03.002.004  Компьютерная томография    0,05             1                               лицевого отдела черепа                                                                                                                  A06.08.007.001  Спиральная компьютерная    0,05             1                               томография гортани                                                                                                                      A06.08.009.002  Компьютерная томография    0,02             1                               шеи с внутривенным                                                          болюсным контрастированием                                                                                                              A06.09.005      Компьютерная томография    0,03             1                               органов грудной полости                                                                                                                 A06.09.007      Рентгенография легких      0,02             1                                                                                           B03.052.001     Комплексное ультразвуковое 0,05             1                               исследование внутренних                                                     органов                                                    

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B01.038.004     Осмотр (консультация)      1                25                              врачом-радиотерапевтом                                                      повторный                                                  

Лабораторные методы исследования

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A08.06.001      Цитологическое             0,05             1                               исследование препарата                                                      тканей лимфоузла                                                                                                                        B03.016.002     Общий (клинический) анализ 1                2                               крови                                                                                                                                   B03.016.004     Анализ крови биохимический 1                2                               общетерапевтический                                                                                                                     B03.016.006     Анализ мочи общий          1                2              

Инструментальные методы исследования

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A04.06.002      Ультразвуковое             0,01             1                               исследование лимфатических                                                  узлов (одна анатомическая                                                   зона)                                                                                                                                   A05.10.006      Регистрация                0,05             1                               электрокардиограммы                                                                                                                     A05.30.009      Топометрия магнитно-       0,01             1                               резонансно-томографическая                                                                                                              A06.30.009      Топометрия компьютерно-    0,99             1                               томографическая                                                                                                                         A07.30.020      Дозиметрическое            1                1                               планирование лучевой                                                        терапии                                                                                                                                 A07.30.021      Дозиметрический и          1                1                               радиометрический контроль                                                   лучевой терапии                                                                                                                         A11.06.003.001  Пункция лимфатического     0,05             1                               узла под контролем                                                          ультразвукового                                                             исследования                                               

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A07.08.001.001  Дистанционная лучевая      0,2              1                               терапия на медицинских                                                      ускорителях электронов                                                      опухолей верхних                                                            дыхательных путей                                                                                                                       A07.08.001.002  Дистанционная гамма-       0,1              1                               терапия опухолей верхних                                                    дыхательных путей                                                                                                                       A07.08.001.003  Дистанционная лучевая      0,48             1                               терапия опухолей верхних                                                    дыхательных путей с                                                         использованием                                                              индивидуальных формирующих                                                  или фиксирующих устройств                                                                                                               A07.08.001.005  Дистанционная лучевая      0,01             1                               терапия опухолей верхних                                                    дыхательных путей                                                           стереотаксическая                                                                                                                       A07.08.001.006  Дистанционная лучевая      0,01             1                               терапия на линейном                                                         ускорителе с модуляцией                                                     интенсивности пучка                                                         излучения опухолей верхних                                                  дыхательных путей                                                                                                                       A07.30.009      Конформная дистанционная   0,2              1                               лучевая терапия                                            

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код       Анатомо-        Наименование    Усредненный    Единицы   ССД    СКД             терапевтическо-   лекарственного    показатель   измерения <***>  <****>             химическая      препарата <**>     частоты                                        классификация                    предоставления                                                                                                              V08AB Водорастворимые                     0,02                                           нефротропные                                                                       низкоосмолярные                                                                    рентгеноконтрастные                                                                средства                                                                                                                                                                                  Йогексол                       мг        300    300                                                                                                                   Йопромид                       мг        300    300                                                                                                                   Йопромид                       мг        370    370                                                                                         V08CA Парамагнитные                       0,02                                           контрастные                                                                        средства                                                                                                                                                                                  Гадодиамид                     ммоль     0,5    0,5                                                                                                                   Гадопентетовая                 ммоль     0,5    0,5                                кислота                                                 

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).