Зарегистрировано в Минюсте России 25 марта 2013 г. N 27862

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1697н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ТУБЕРОЗНОМ СКЛЕРОЗЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при туберозном склерозе согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1697н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ТУБЕРОЗНОМ СКЛЕРОЗЕ

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*> Q85.1 Туберозный склероз Нозологические единицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код     Наименование медицинской     Усредненный       Усредненный      медицинской          услуги          показатель частоты     показатель        услуги                             предоставления <1>     кратности                                                                   применения                                                                                  B01.006.001 Прием (осмотр,           0,5                 1                              консультация) врача-                                                        генетика первичный                                                                                                                          B01.008.001 Прием (осмотр,           0,3                 1                              консультация) врача-                                                        дерматовенеролога                                                           первичный                                                                                                                                   B01.015.003 Прием (осмотр,           0,5                 1                              консультация) врача -                                                       детского кардиолога                                                         первичный                                                                                                                                   B01.023.001 Прием (осмотр,           1                   1                              консультация) врача-                                                        невролога первичный                                                                                                                         B01.024.001 Прием (осмотр,           0,1                 1                              консультация) врача-                                                        нейрохирурга первичный                                                                                                                      B01.029.001 Прием (осмотр,           1                   1                              консультация) врача-                                                        офтальмолога первичный                                                                                                                      B01.031.001 Прием (осмотр,           0,5                 1                              консультация) врача-                                                        педиатра первичный                                                                                                                          B01.035.003 Прием (осмотр,           0,5                 1                              консультация) врача-                                                        психиатра детского                                                          первичный                                                                                                                                   B01.053.001 Прием (осмотр,           0,1                 1                              консультация) врача-                                                        уролога первичный                                                                                                                           B01.058.003 Прием (осмотр,           0,2                 1                              консультация) врача -                                                       детского эндокринолога                                                      первичный                                                                                                                                   B01.064.003 Прием (осмотр,           0,2                 1                              консультация) врача-                                                        стоматолога детского                                                        первичный                                                                                                                                   B02.069.001 Прием (тестирование,     0,3                 1                              консультация)                                                               медицинского психолога                                                      первичный                                                                                                                                   B04.025.002 Диспансерный прием       0,3                 1                              (осмотр, консультация)                                                      врача-нефролога                                                                                                                             B04.037.001 Диспансерный прием       0,2                 1                              (осмотр, консультация)                                                      врача-пульмонолога                                                                                                                          B04.050.003 Диспансерный прием       0,3                 1                              (осмотр, консультация)                                                      врача-ортопеда                                                 

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код            Наименование          Усредненный       Усредненный      медицинской     медицинской услуги        показатель       показатель          услуги                                  частоты          кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A09.05.035     Исследование уровня     0,6                1                                лекарственных                                                               препаратов в крови                                                                                                                       A12.05.056     Идентификация генов     0,7                1                                                                                             A12.05.056.002 Идентификация генов     0,7                0,7                              методом полимеразной                                                        цепной реакции                                                                                                                           B03.016.003    Общий (клинический)     1                  1                                анализ крови                                                                развернутый                                                                                                                              B03.016.004    Анализ крови            1                  1                                биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий       1                  1                                                                                             B03.016.006    Анализ мочи общий       1                  1                

Инструментальные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A04.10.002     Эхокардиография             0,75             1                                                                                           A05.00.006     Регистрация                 0,1              1                              электрокардиограммы                                                                                                                      A05.10.008.001 Холтеровское                0,3              0,3                            мониторирование сердечного                                                  ритма (ХМ-ЭКГ)                                                                                                                           A05.23.001     Электроэнцефалография       1                1                                                                                           A05.23.001.001 Электроэнцефалография с     1                1                              нагрузочными пробами                                                                                                                     A05.23.001.002 Электроэнцефалография с     0,5              0,5                            видеомониторингом                                                                                                                        A05.23.09      Магнитно-резонансная        1                1                              томография головного мозга                                                                                                               A05.23.009     Магнитно-резонансная        0,2              1                              томография головного мозга                                                                                                               A05.23.009.001 Магнитно-резонансная        0,4              1                              томография головного мозга                                                  с контрастированием                                                                                                                      A05.26.001     Регистрация                 0,1              1                              электроретинограммы                                                                                                                      A05.28.002     Магнитно-резонансная        0,2              0,2                            томография почек                                                                                                                         A05.30.005     Магнитно-резонансная        0,2              0,2                            томография брюшной полости                                                                                                               A05.30.005.001 Магнитно-резонансная        0,2              0,2                            томография брюшной полости                                                  с внутривенным                                                              контрастированием                                                                                                                        A06.03.002.001 Компьютерная томография     0,7              1                              головы с контрастированием                                                                                                               A06.03.002.002 Компьютерная томография     0,7              1                              головы без                                                                  контрастирования структур                                                   головного мозга                                                                                                                          A06.03.002.003 Спиральная компьютерная     0,7              1                              томография головы                                                                                                                        A06.09.005     Компьютерная томография     0,01             0,01                           органов грудной полости                                                                                                                  A06.28.009     Компьютерная томография     0,2              1                              почек                                                                                                                                    A06.30.005     Компьютерная томография     0,01             1                              органов брюшной полости                                                                                                                  A06.30.005.001 Компьютерная томография     0,01             1                              органов брюшной полости и                                                   забрюшинного пространства                                                                                                                A06.30.005.002 Компьютерная томография     0,01             1                              органов брюшной полости и                                                   забрюшинного пространства                                                   с внутривенным болюсным                                                     контрастированием                                                                                                                        A06.30.005.003 Компьютерная томография     0,01             1                              органов брюшной полости с                                                   внутривенным болюсным                                                       контрастированием                                                                                                                        A12.09.001     Исследование                0,1              1                              неспровоцированных                                                          дыхательных объемов и                                                       потоков                                                                                                                                  A12.09.002     Исследование дыхательных    0,1              1                              объемов при                                                                 медикаментозной провокации                                                                                                               A12.09.002.001 Исследование дыхательных    0,1              1                              объемов с применением                                                       лекарственных препаратов                                                                                                                 A12.09.006     Исследование диффузионной   0,1              1                              способности легких                                                                                                                       A12.10.001     Электрокардиография с       0,3              0,3                            физическими упражнениями                                                                                                                 A12.12.004     Суточное мониторирование    0,2              0,2                            артериального давления                                                                                                                   B03.037.001    Функциональное              0,1              0,1                            тестирование легких                                                                                                                      B03.052.001    Комплексное ультразвуковое  1                1                              исследование внутренних                                                     органов                                                     

Иные методы исследования

       Код             Наименование          Усредненный      Усредненный      медицинской      медицинской услуги       показатель       показатель          услуги                                   частоты         кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A13.23.002     Медико-логопедическое    0,3               1                                исследование при афазии                                                                                                                  A13.23.003     Медико-логопедическое    0,3               1                                исследование при                                                            дизартрии                                                                                                                                A13.23.013     Специализированное       0,5               1                                нейропсихологическое                                                        обследование                                                                                                                             A13.29.003.001 Тестологическое          0,5               1                                психодиагностическое                                                        обследование                                                

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код      Наименование медицинской      Усредненный      Усредненный     медицинской           услуги               показатель       показатель        услуги                                     частоты         кратности                                               предоставления     применения                                                                                  B01.006.002 Прием (осмотр,              0,2               1                             консультация) врача-                                                        генетика повторный                                                                                                                          B01.015.004 Прием (осмотр,              0,2               1                             консультация) врача -                                                       детского кардиолога                                                         повторный                                                                                                                                   B01.023.003 Ежедневный осмотр врачом-   1                 20                            неврологом с наблюдением и                                                  уходом среднего и младшего                                                  медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                        B01.025.002 Прием (осмотр,              0,2               1                             консультация) врача-                                                        нефролога повторный                                                                                                                         B01.031.002 Прием (осмотр,              0,2               1                             консультация) врача-                                                        педиатра повторный                                                                                                                          B01.035.004 Прием (осмотр,              0,2               1                             консультация) врача-                                                        психиатра детского                                                          повторный                                                                                                                                   B01.058.004 Прием (осмотр,              0,1               1                             консультация) врача -                                                       детского эндокринолога                                                      повторный                                                                                                                                   B02.069.002 Прием (тестирование,        0,3               1                             консультация) медицинского                                                  психолога повторный                                            

Лабораторные методы исследования

      Код         Наименование          Усредненный         Усредненный       медицинской  медицинской услуги   показатель частоты       показатель         услуги                            предоставления         кратности                                                                   применения                                                                                   B03.016.003 Общий (клинический)  1                     2                                анализ крови                                                                развернутый                                                    

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

      Код           Наименование           Усредненный       Усредненный      медицинской    медицинской услуги    показатель частоты     показатель        услуги                               предоставления       кратности                                                                   применения                                                                                  A13.29.003  Психологическая          0,3                 10                             адаптация                                                                                                                                   A22.01.002  Лазерная шлифовка кожи   0,2                 0,2                                                                                            A22.12.005  Воздействие лазерным     0,2                 0,2                            излучением при                                                              сосудистых                                                                  новообразованиях                                                                                                                            B04.069.001 Школа психологической    1                   1                              профилактики для                                                            пациентов и                                                                 родственников                                                  

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код        Анатомо-          Наименование    Усредненный    Единицы   ССД     СКД              терапевтическо-     лекарственного    показатель   измерения <***>  <****>               химическая        препарата <**>     частоты                                          классификация                      предоставления                                                                                                                   H02AB Глюкокортикоиды                        0,8                                                                                                                                                          Гидрокортизон                   мг        40     840                                                                                                                          Кортизон                        мг        50     1050                                                                                                                         Метилпреднизолон                мг        32     672                                                                                                                          Преднизолон                     мг        10     210                                                                                              N03AD Производные                            0,2                                             сукцинимида                                                                                                                                                                                         Этосуксимид                     мг        1000   21000                                                                                            N03AE Производные                            0,2                                             бензодиазепина                                                                                                                                                                                      Клоназепам                      мг        6      126                                                                                              N03AF Производные                            0,9                                             карбоксамида                                                                                                                                                                                        Карбамазепин                    мг        800    16800                                                                                                                        Окскарбазепин                   мг        600    12600                                                                                            N03AG Производные жирных                     0,9                                             кислот                                                                                                                                                                                              Вальпроевая                     мг        1200   25200                                 кислота                                                                                                                                           N03AX Другие                                 0,941                                           противоэпилептические                                                                  препараты                                                                                                                                                                                           Габапентин                      мг        900    18900                                                                                                                        Лакосамид                       мг        300    6300                                                                                                                         Ламотриджин                     мг        100    2100                                                                                                                         Леветирацетам                   г         1600   33600                                                                                                                        Топирамат                       мг        200    4200                                                                                             S01BA Кортикостероиды                        0,2                                                                                                                                                          Дексаметазон                    мг        2      42       

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

     Наименование вида лечебного       Усредненный показатель    Количество                питания                 частоты предоставления                

Диетическая терапия при 0,05 21 заболеваниях нервной системы (стол 12)

Основной вариант стандартной 0,95 21 диеты

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).