Зарегистрировано в Минюсте России 9 апреля 2013 г. N 28060
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1687н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ НЕФРОБЛАСТОМЕ (ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при нефробластоме (локализованные формы) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1687н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ НЕФРОБЛАСТОМЕ (ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: T1-2 N0-1 M0
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 60
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный показатель Усредненный медицинской медицинской услуги частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.003.001 Осмотр 1 1 (консультация) врачом- анестезиологом- реаниматологом первичный B01.006.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- генетика первичный B01.009.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача - детского онколога первичный B01.015.003 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача - детского кардиолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.05.001 Цитологическое исследование 0,2 1 мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) A08.05.012 Цитохимическое исследование 0,2 1 препарата костного мозга A08.28.005 Гистологическое исследование 1 1 препарата тканей почек A08.28.005 Гистологическое исследование 0,4 1 препарата тканей почек A08.28.006 Цитологическое исследование 0,8 1 препарата тканей почек A09.05.022 Исследование уровня 1 1 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.034 Исследование уровня хлоридов 1 1 в крови A09.05.039 Исследование уровня 1 1 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.044 Исследование уровня гамма- 1 1 глютамилтрансферазы в крови A09.05.045 Исследование уровня амилазы 1 1 в крови A09.05.046 Исследование уровня щелочной 1 1 фосфатазы в крови A09.28.017 Определение концентрации 1 1 водородных ионов (pH) мочи A10.30.001 Макроскопическое 0,3 1 исследование удаленного операционного материала A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A12.28.002 Исследование функции 1 1 нефронов (клиренс) A26.06.040 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.042 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitus C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A06.09.005 Компьютерная томография 1 1 органов грудной полости A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A06.28.009 Компьютерная томография 1 1 почек A06.30.005.002 Компьютерная томография 1 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A07.03.001 Сцинтиграфия костей 1 1 A07.28.002 Изотопная ренография 1 1 B03.052.001 Комплексное 1 1 ультразвуковое исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.002 Осмотр (консультация) 1 4 врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный B01.003.003 Суточное наблюдение врачом- 1 1 анестезиологом- реаниматологом B01.009.003 Ежедневный осмотр врачом - 1 58 детским онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.015.004 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача - детского кардиолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения B03.003.005 Суточное наблюдение 1 1 реанимационного пациента
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.28.005 Гистологическое исследование 1 1 препарата тканей почек A08.28.006 Цитологическое исследование 1 1 препарата тканей почек A08.30.010 Морфологическое исследование 0,1 1 препарата тканей брюшины A09.05.017 Исследование уровня мочевины 1 6 в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 6 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.030 Исследование уровня натрия в 1 6 крови A09.05.031 Исследование уровня калия в 1 6 крови A09.05.032 Исследование уровня общего 1 6 кальция в крови A09.05.034 Исследование уровня хлоридов 1 10 в крови A09.05.039 Исследование уровня 1 6 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.044 Исследование уровня гамма- 1 6 глютамилтрансферазы в крови A09.05.045 Исследование уровня амилазы 1 6 в крови A09.05.046 Исследование уровня щелочной 1 6 фосфатазы в крови A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.007 Определение подгруппы и 1 1 других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy A12.05.026 Исследование уровня 1 2 кислорода крови A12.05.032 Исследование уровня 1 2 углекислого газа в крови A12.28.002 Исследование функции 1 3 нефронов (клиренс) A26.01.001 Бактериологическое 0,05 1 исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.05.001 Бактериологическое 0,3 2 исследование крови на стерильность A26.05.006 Микробиологическое 0,5 1 исследование крови на грибы рода кандида (Candida spp.) A26.06.040 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.042 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitus C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.30.004 Определение чувствительности 0,5 2 микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.005.006 Коагулограмма 1 3 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 15 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 8 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 8
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.10.006 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A06.09.005 Компьютерная томография 1 2 органов грудной полости A06.09.007 Рентгенография легких 1 3 A06.28.009 Компьютерная томография 1 2 почек A06.30.005.002 Компьютерная томография 1 2 органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A07.03.001 Сцинтиграфия костей 0,05 2 A07.28.002 Изотопная ренография 1 2 B03.052.001 Комплексное 1 5 ультразвуковое исследование внутренних органов
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A06.12.030 Ангиография сосудов 0,5 1 почек A11.05.002 Получение 1 1 цитологического препарата костного мозга путем пункции A11.05.003 Получение 0,2 1 гистологического препарата костного мозга A11.06.002.003 Биопсия лимфатического 1 1 узла интраоперационная A11.12.001 Катетеризация 1 1 подключичной и других центральных вен A11.28.001 Биопсия почки 0,4 1 A11.28.001.001 Биопсия почки под 0,2 1 контролем ультразвукового исследования A11.28.007 Катетеризация мочевого 1 3 пузыря A16.06.007 Лимфаденэктомия 1 1 забрюшинная A16.06.007.001 Лимфаденэктомия 0,2 1 забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий A16.28.003 Резекция почки 0,2 1 A16.28.003.001 Лапароскопическая 1 1 резекция почки A16.28.004 Радикальная нефрэктомия 0,8 1 A16.28.004.001 Лапароскопическая 0,2 1 нефрэктомия A16.28.004.002 Нефрэктомия с 0,02 1 тромбэктомией из нижней полой вены B01.003.004 Анестезиологическое 1 3 пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03AD Папаверин и его 1 производные Дротаверин мг 40 200 A03BA Алкалоиды 1 белладонны, третичные амины Атропин мг 1 3 A04AA Блокаторы 1 серотониновых 5HT3-рецепторов Ондансетрон мг 8 240 A12AA Препараты кальция 1 Кальция г 2 12 глюконат A12BA Препараты калия 1 Калия хлорид г 4 12 B05AA Кровезаменители и 1 препараты плазмы крови Альбумин мл 50 2000 человека B05BC Растворы с 0,1 осмодиуретическим действием Маннитол г 100 300 B05CX Другие 1 ирригационные растворы Декстроза мл 500 1500 B05XA Растворы 1 электролитов Натрия хлорид мл 500 1500 C01BB Антиаритмические 0,2 препараты, класс IB Лидокаин мг 600 600 C01CA Адренергические и 1 дофаминергические средства Допамин мг 5 120 C03CA Сульфонамиды 1 Фуросемид мг 40 240 H02AB Глюкокортикоиды 1 Преднизолон мг 60 540 Дексаметазон мг 24 120 J01CR Комбинации 0,5 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + г 2 + 20 + 4 [Клавулановая 0,4 кислота] J01DD Цефалоспорины 3- 1 го поколения Цефотаксим мг 3000 12000 Цефтриаксон мг 4000 12000 J01DE Цефалоспорины 4- 0,8 го поколения Цефепим мг 3000 18000 J01DH Карбапенемы 0,2 Имипенем + г 1 + 1 7 + 7 [Циластатин] Меропенем г 2 60 J01GB Другие 0,5 аминогликозиды Амикацин мг 450 13500 J01XA Антибиотики 0,6 гликопептидной структуры Ванкомицин мг 1200 12000 J01XD Производные 1 имидазола Метронидазол мг 500 5000 J02AC Производные 1 триазола Флуконазол г 0,4 20 L01CA Алкалоиды 1 барвинка и их аналоги Винкристин мг 1,5 33 L01DA Актиномицины 1 Дактиномицин мкг 1000 7000 L01DB Антрациклины и 1 родственные соединения Доксорубицин мг 40 120 M01AE Производные 0,7 пропионовой кислоты Кетопрофен мг 500 1000 M04AA Ингибиторы 1 образования мочевой кислоты Аллопуринол мг 45 225 N01AF Барбитураты 0,1 Тиопентал г 1 1 натрия N01AH Опиоидные 1 анальгетики Фентанил мл 4 4 N01AX Другие препараты 0,545 для общей анестезии Кетамин мг 60 300 Натрия г 10 10 оксибутират N05AD Производные 0,455 бутирофенона Дроперидол мг 10 10 N05CD Производные 0,2 бензодиазепина Мидазолам мг 10 100 R06AX Другие 0,33 антигистаминные средства системного действия Лоратадин мг 10 50 V06DE Аминокислоты, 1 углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации Аминокислоты мл 400 800 для парентерального питания + Прочие препараты
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента Усредненный Единицы СДД СКД крови показатель частоты измерения <***> <****> предоставления Свежезамороженная плазма, 0,3 доз 1 3
полученная методом афереза, карантинизированная
Эритроциты с удаленным 0,3 доз 1 2 лейкотромбоцитарным слоем
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель частоты Количество лечебного питания предоставления Основной вариант 1 60
стандартной диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
