Зарегистрировано в Минюсте России 14 июля 2016 г. N 42857

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 5 июля 2016 г. N 466н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю: 1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения согласно приложению. 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1282н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при инсульте» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный N 27168).

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 июля 2016 г. N 466н

СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

I60
Субарахноидальное кровоизлияние

I61
Внутримозговое кровоизлияние

I62
Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние

I63
Инфаркт мозга

I64
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт

G45
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <1> Усредненный показатель кратности применения B01.003.001
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 0,05
1
B01.044.001
Осмотр врачом скорой медицинской помощи 0,5
1
B01.044.002
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи 0,5
1

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования

1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A05.10.004
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,9
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,9
1

1.4. Иные методы исследования

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием

2.3. Лабораторные методы исследования

2.4. Инструментальные методы исследования

2.5. Иные методы исследования

2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных препаратов 0,5
1
A11.08.009
Интубация трахеи
0,05
1
A11.08.011
Установка воздуховода
0,05
1
A11.09.007
Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода 0,1
1
A11.12.002
Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,9
1
A11.12.003
Внутривенное введение лекарственных препаратов 0,9
6
A16.09.011
Искусственная вентиляция легких
0,05
1
A23.30.042
Медицинская эвакуация
1
1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата <**> Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения
ССД <***>
СКД <****>
A03BA
Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,05

Атропин

мг
0,5
0,5
B05AA
Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,1

Гидроксиэтилкрахмал

мл
400
400
B05CB
Солевые растворы

0,5

Натрия хлорид

мл
400
400
B05XA
Растворы электролитов

0,7

Магния сульфат

мг
1000
1000
C07AA
Неселективные бета-адреноблокаторы

0,1

Пропранолол

мг
10
10
M03AB
Производные холина

0,05

Суксаметония йодид

мг
100
100

Суксаметония хлорид

мг
100
100
N05BA
Производные бензодиазепина

0,1

Диазепам

мг
10
10
N07XX
Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,6

Этилметилгидроксипиридина сукцинат

мг
250
250

Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

мл
10
10
V03AN
Медицинские газы

0,1

Кислород

л
120
120

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).