Зарегистрировано в Минюсте России 29 июля 2015 г. N 38250

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 1 июля 2015 г. N 406ан

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЛЕГКОГО I-II СТАДИИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю: Утвердить стандарт медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I-II стадии (хирургическое эндоскопическое лечение) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 июля 2015 г. N 406ан

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЛЕГКОГО I-II СТАДИИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I-II
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <1> Усредненный показатель кратности применения B01.003.001
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 1
1
B01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,1
1
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 1
1

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A08.09.001
Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов 0,3
1
A08.09.003
Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей 0,5
1
A09.09.002
Цитологическое исследование плевральной жидкости 0,1
1
A12.05.005
Определение основных групп крови (A, B, 0) 0,1
1
A12.05.006
Определение резус-принадлежности
0,1
1
A12.06.011
Проведение реакции Вассермана (RW)
0,5
1
A26.06.036
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови 0,5
1
A26.06.041
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 0,5
1
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,5
1
A26.06.049
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 0,5
1
B01.015.002
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 0,1
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,8
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,8
1
B03.016.006
Анализ мочи общий
0,8
1

1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A03.09.001
Бронхоскопия
0,9
1
A03.09.001.002
Бронхоскопия аутофлюоресцентная
0,05
1
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,1
1
A04.10.002
Эхокардиография
0,1
1
A04.12.006
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,1
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,8
1
A05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,15
1
A06.03.057
Рентгенография пораженной части костного скелета 0,15
1
A06.09.005.001
Спиральная компьютерная томография грудной полости 0,3
1
A06.09.005.003
Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией 0,3
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,3
1
A07.03.001
Сцинтиграфия костей
0,15
1
A11.09.003
Пункция плевральной полости
0,1
1
A11.09.008
Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии 0,3
1
A11.11.001
Транстрахеальная пункция
0,05
1
A11.11.002
Трансбронхиальная пункция
0,01
1
A22.30.012
Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста 0,05
1
B03.037.001
Функциональное тестирование легких
0,05
1
B03.052.001
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов 0,3
1

1.4. Иные методы исследования

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 1
1
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1
9

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием

2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A08.06.001
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла 0,5
1
A08.06.003
Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла 1
1
A08.09.002
Морфологическое исследование препарата тканей легкого 1
1
A08.30.004
Иммуноцитохимическое исследование материала 0,5
1
A08.30.013
Иммуногистохимическое исследование материала 0,5
1
A08.30.017
Срочное интраоперационное гистологическое исследование 0,005
1
A08.30.018
Срочное интраоперационное цитологическое исследование 0,1
1
A10.30.001
Макроскопическое исследование удаленного операционного материала 1
1
A26.09.012
Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,03
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый 1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 1
1
B03.016.006
Анализ мочи общий
1
1

2.4. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A03.09.001
Бронхоскопия
0,1
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
2
A05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,15
1
A06.09.005.001
Спиральная компьютерная томография грудной полости 0,3
1
A06.09.005.003
Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией 0,3
1
A06.09.007.001
Прицельная рентгенография органов грудной клетки 1
2
A06.23.004
Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга 0,01
1
A06.30.005.001
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства 0,3
1
A11.09.003
Пункция плевральной полости
0,05
2

2.5. Иные методы исследования

2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A10.30.002
Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста 0,05
1
A16.06.004.001
Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий 1
1
A16.09.009
Лобэктомия
0,05
1
A22.30.020
Фотодинамическая терапия злокачественного новообразования 0,05
1
B01.003.004
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1
1

2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A13.29.011
Социально-реабилитационная работа
1
2
A20.09.001
Респираторная терапия
1
7
A20.09.002
Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких 1
3

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата <**> Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения
ССД <***>
СКД <****>
A02BC
Ингибиторы протонного насоса

1

Омепразол

мг
40
400
A03AD
Папаверин и его производные

1

Дротаверин

мг
80
160
A03BA
Алкалоиды белладонны, третичные амины

1

Атропин

мг
1
4
A03FA
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

1

Метоклопрамид

мг
20
120
A09AA
Ферментные препараты

0,8

Панкреатин

мг
30000
300000
A12AA
Препараты кальция

0,5

Кальция глюконат

мг
500
2000
A12BA
Препараты калия

0,8

Калия хлорид

мг
800
1600
B01AB
Группа гепарина

0,9

Эноксапарин натрия

мг
40
400
B05AA
Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,25

Альбумин человека

мл
200
2000
B05CX
Другие ирригационные растворы

0,769

Декстроза

мл
800
2400
B05XA
Растворы электролитов

1

Натрия гидрокарбонат

мл
400
2400

Натрия хлорид

мл
800
2400
C01DA
Органические нитраты

0,2

Нитроглицерин

мг
1
2
D05AX
Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения

0,05

Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин

мг
35
35
H01CB
Гормоны, замедляющие рост

0,7

Октреотид

мкг
300
1500
H02AB
Глюкокортикоиды

1

Дексаметазон

мг
4
16

Преднизолон

мг
75
375
L01XD
Препараты, применяемые при фотодинамической/лучевой терапии

0,3

Аминолевулиновая кислота

мг
1500
1500
N01AH
Опиоидные анальгетики

0,15

Тримеперидин

мг
60
600

Фентанил

мкг
1200
3600
N01AX
Другие препараты для общей анестезии

0,5

Пропофол

мг
600
600
N01BB
Амиды

1

Лидокаин

мг
200
800
N02AA
Природные алкалоиды опия

0,5

Морфин

мг
10
20
N02AE
Производные орипавина

0,2

Бупренорфин

мкг
1260
12600
N02AX
Анальгетики со смешанным механизмом действия

1

Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин

мг
80
400

Трамадол

мг
100
300
N05BA
Производные бензодиазепина

1

Диазепам

мг
10
50
V08AB
Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

1

Йогексол

мг
300
300

Йопромид

мг
300
300

Йопромид

мг
370
370
V08CA
Парамагнитные контрастные средства

0,3

Гадодиамид

ммоль
7,5
7,5

Гадопентетовая кислота

мг
9380,2
9380,2

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови
Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения
СДД <****>
СКД <*****>
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная 0,1
доз
3
3
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем 0,1
доз
1
1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
10

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).