Примечание.
Документ фактически утратил силу в связи с принятием Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ и Постановления Правительства РФ от 20.09.2012 N 950, которым утверждены Правила определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедура установления смерти человека; Правила прекращения реанимационных мероприятий и форма протокола установления смерти человека. Текст документа

Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 апреля 2003 г. N 4379

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 4 марта 2003 г. N 73

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ
ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ КРИТЕРИЕВ И ПОРЯДКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ МОМЕНТА СМЕРТИ ЧЕЛОВЕКА, ПРЕКРАЩЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

В соответствии со статьей 46 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33) приказываю: Утвердить Инструкцию по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий (приложение).

Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

Приложение
Утверждено
Приказом Минздрава России
от 04.03.2003 г. N 73

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ КРИТЕРИЕВ И ПОРЯДКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ МОМЕНТА СМЕРТИ ЧЕЛОВЕКА, ПРЕКРАЩЕНИЯ
РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

I. Общие сведения

1. Смерть человека наступает в результате гибели организма как целого. В процессе умирания выделяют стадии: агонию, клиническую смерть, смерть мозга и биологическую смерть. Агония характеризуется прогрессивным угасанием внешних признаков жизнедеятельности организма (сознания, кровообращения, дыхания, двигательной активности). При клинической смерти патологические изменения во всех органах и системах носят полностью обратимый характер. Смерть мозга проявляется развитием необратимых изменений в головном мозге, а в других органах и системах частично или полностью обратимых. Биологическая смерть выражается посмертными изменениями во всех органах и системах, которые носят постоянный, необратимый, трупный характер.
2. Посмертные изменения имеют функциональные, инструментальные, биологические и трупные признаки: 2.1. Функциональные признаки: а) Отсутствие сознания. б) Отсутствие дыхания, пульса, артериального давления. в) Отсутствие рефлекторных ответов на все виды раздражителей. 2.2. Инструментальные признаки: а) Электроэнцефалографические. б) Ангиографические. 2.3. Биологические признаки: а) Максимальное расширение зрачков. б) Бледность и/или цианоз, и/или мраморность (пятнистость) кожных покровов. в) Снижение температуры тела. 2.4. Трупные изменения: а) Ранние признаки. б) Поздние признаки.

II. Констатация смерти человека

3. Констатация смерти человека наступает при смерти мозга или биологической смерти человека (необратимой гибели человека). Биологическая смерть устанавливается на основании наличия трупных изменений (ранние признаки, поздние признаки). Диагноз смерть мозга устанавливается в учреждениях здравоохранения, имеющих необходимые условия для констатации смерти мозга. Смерть человека на основании смерти мозга устанавливается в соответствии с Инструкцией по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2001 N 460 «Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга» (Приказ зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 января 2002 г., регистрационный N 3170).

III. Прекращение реанимационных мероприятий

4. Реанимационные мероприятия прекращаются только при признании этих мер абсолютно бесперспективными или констатации биологической смерти, а именно: — при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса мероприятий, направленных на поддержание жизни; — при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций в течение 30 минут. 5. Реанимационные мероприятия не проводятся: а) При наличии признаков биологической смерти. б) При наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью.

ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

27 февраля 2003 г.

N ВКПИ02-138

Именем Российской Федерации

Верховный Суд Российской Федерации в составе:

председательствующего — судьи

     Верховного Суда Российской Федерации            Захарова Л.М.,     при секретаре                                 Толкуновой Н.М., 

с участием старшего военного
прокурора отдела Главной
военной прокуратуры Пайгина Р.Х., представителей Министра обороны
Российской Федерации и Правительства

     Российской Федерации                            Кабалима А.П.,                                                    Красникова В.Н.                                                   и Ткаченко И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по жалобе Лушковой Г.И. о признании незаконными и не действующими с момента издания Инструкции о порядке проведения военно — врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации, утвержденной Приказом Министра обороны РФ от 22 сентября 1995 г. N 315 «О порядке проведения военно — врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации», а также п. 46 Положения о военно — врачебной экспертизе, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 20 апреля 1995 г. N 390, в части изменяющих формулировку получения заболевания военнослужащим «в период исполнения обязанностей военной службы» на формулировку «в период прохождения военной службы»,

установил:

Лушкова Г.И. обратилась в Верховный Суд Российской Федерации с приведенными выше требованиями, ссылаясь на то, что городской суд при рассмотрении ее жалобы на действия военно — врачебной комиссии, не признавшей, что заболевание и смерть ее мужа, Лушкова И.А., связаны с исполнением обязанностей военной службы, применил оспариваемые нормативные правовые акты и в удовлетворении ее жалобы отказал. В жалобе Лушкова Г.И. отмечает, что в ст. 37 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» установлен исчерпывающий перечень оснований признания нахождения военнослужащего при исполнении обязанностей военной службы, а обжалуемые подзаконные акты изменяют порядок определения получения заболевания и смерти военнослужащего в период прохождения военной службы и в период исполнения обязанностей военной службы. Поэтому, по мнению заявителя, они противоречат законодательству РФ и нарушают ее права как члена семьи, потерявшего кормильца. Лушкова Г.И., надлежащим образом извещенная о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не прибыла и просила рассмотреть дело без ее участия. Выслушав объяснения представителей Министра обороны Российской Федерации и Правительства Российской Федерации Кабалина А.П. и Красникова В.Н., возражавших против требований заявителя, исследовав материалы дела и выслушав заключение прокурора, полагавшего в удовлетворении жалобы Лушковой Г.И. отказать, Верховный Суд Российской Федерации находит жалобу заявителя не подлежащей удовлетворению по следующим основаниям. Приказ Министра обороны РФ от 29 сентября 1995 г. N 315 издан в соответствии с Положением о военно — врачебной экспертизе, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 апреля 1995 г. N 390, и не противоречит ему. В соответствии с п. 50 этого Положения порядок определения (пересмотра) причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний устанавливается федеральным органом исполнительной власти, в котором предусмотрена военная служба (служба в органах). То есть Правительство Российской Федерации предоставило право по данному вопросу принимать соответствующие нормативные акты Министру обороны РФ. Поэтому, издавая Приказ N 315 от 29 сентября 1995 г., Министр обороны РФ действовал в пределах своей компетенции, предоставленной ему Правительством Российской Федерации. Приказ Министра обороны РФ от 22 сентября 1995 г. N 315, которым утверждена оспариваемая Инструкция, зарегистрирован в Министерстве юстиции РФ 16 октября 1995 г. Регистрационный номер N 961. Из представленных представителями ответчиков документов, в том числе и копии решения Верховного Суда Российской Федерации от 4 сентября 1998 г. по делу N ГКПИ 98-395 по жалобе Соколова В.Б., вступившего в законную силу, усматривается, что содержащиеся в ст. 46 Положения о военно — врачебной экспертизе, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации 20 апреля 1995 г. N 390, формулировки причинной связи заболевания не находятся в противоречии с формулировками ст. 37 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». В соответствии со ст. 248 ГПК РФ суд прекращает производство по делу, возникшему из публичных правоотношений, если имеется решение суда, принятое по заявлению о том же предмете и вступившее в законную силу. Решение Верховного Суда Российской Федерации от 3 сентября 1998 г. по делу N ГКПИ 98-395 вступило в законную силу и принято по заявлению о том же предмете (о соответствии ст. 46 Положения о военно — врачебной экспертизе, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 20 апреля 1995 г. N 390, ст. 37 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»). На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198, 248 и 253 ГПК РФ, Верховный Суд Российской Федерации

решил:

В удовлетворении жалобы Лушковой Галины Ивановны о признании незаконной и не действующей с момента издания Инструкции о порядке проведения военно — врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации, утвержденной Приказом Министра обороны РФ от 22 сентября 1995 г. N 315, отказать. В части требования Лушковой Г.И. о признании не соответствующим ст. 37 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» п. 46 Положения о военно — врачебной экспертизе, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 20 апреля 1995 г. N 390, дело производством прекратить. Решение может быть обжаловано в Кассационную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в течение 10 дней.

Председательствующий —
Судья Верховного Суда
Российской Федерации
Л.ЗАХАРОВ