Приказ Минздрава МО от 30.09.2015 N 1368 «О порядке направления детей на проведение магнитно-резонансной томографии в ГБУЗ МО «Психоневрологическая больница для детей с поражением ЦНС с нарушением психики»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 30 сентября 2015 г. N 1368

О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ НА ПРОВЕДЕНИЕ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ГБУЗ МО «ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ДЛЯ ДЕТЕЙ С ПОРАЖЕНИЕМ ЦНС С НАРУШЕНИЕМ ПСИХИКИ»

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в целях эффективного использования магнитно-резонансного томографа в ГБУЗ МО «Психоневрологическая больница для детей с поражением ЦНС с нарушением психики» (далее — ГБУЗ МО ДПНБ), приказываю: 1. Утвердить:
1.1. Порядок отбора и направления детей на магнитно-резонансную томографию (далее — МРТ) в ГБУЗ МО «Психоневрологическая больница для детей с поражением ЦНС с нарушением психики» (далее — Порядок) (приложение N 1). 1.2. Форму бланка направления детей на МРТ (приложение N 2). 1.3. Перечень показаний и противопоказаний для направления детей на МРТ (приложение N 3). 1.4. Перечень документов, предоставляемых в ГБУЗ МО ДПНБ при первичном обращении для решения вопроса о проведении МРТ детям (приложение N 4). 1.5. Перечень документов, предоставляемых для проведения МРТ детям в стационарных условиях, в том числе с анестезиологическим пособием (приложение N 5). 2. Руководителям учреждений здравоохранения Московской области: 2.1. Обеспечить направление детей, нуждающихся в проведении МРТ, в соответствии с требованиями Порядка, утвержденного п. 1.1. настоящего приказа. 2.2. Ознакомить врачей государственных учреждений здравоохранения Московской области, оказывающих медицинскую помощь детям, с Порядком, утвержденным п. 1.1. настоящего приказа. 3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области К.Б.Герцева.

Министр здравоохранения
Московской области
Н.В.СУСЛОНОВА

Приложение N 1
к приказу Минздрава МО
от 30 сентября 2015 г. N 1368

ПОРЯДОК
ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА МРТ В ГБУЗ МО ДПНБ

1. На Магнитно-резонансную томографию (далее — МРТ) направляются лица в возрасте от одного года до 17 лет, застрахованные по ОМС, нуждающиеся по медицинским показаниям в проведении МРТ.
2. Отбор и направление детей осуществляется Врачебной комиссией (далее — ВК) государственного учреждения здравоохранения Московской области (далее — учреждение) на основании следующих документов: — заключение лечащего врача; — добровольное информированное согласие пациента (законного представителя) на медицинское вмешательство.
3. Направление ВК учреждения должно быть заверено печатью учреждения и содержать обоснование необходимости проведения исследования и результаты предварительных исследований (при наличии). К направлению прикладывается выписка из истории развития ребенка или из карты стационарного больного.
4. Условия проведения МРТ (амбулаторно; в стационарных условиях с анестезиологическим пособием) и сроки проведения исследования определяются на амбулаторном приеме в ГБУЗ МО ДПНБ.
5. Детям в возрасте до 7 лет и при необходимости анестезиологического пособия, независимо от возраста ребенка, МРТ проводится только в стационарных условиях.
6. При первичном обращении в ГБУЗ МО ДПНБ для решения вопроса о проведении МРТ документы предоставляются согласно Приложению N 4.
7. Для проведения МРТ в стационарных условиях документы предоставляются согласно Приложению N 5.
8. После проведения МРТ пациенту выдается на руки заключение о результатах на бумажном и электронном (DVD-диск) носителе.
9. Основаниями для отказа в проведении МРТ являются: — не предоставление в полном объеме информации, предусмотренной направлением; — наличие абсолютных (относительных) противопоказаний для проведения МРТ.
10. В случае отказа в проведении МРТ делается отметка в направлении с обоснованием причины отказа, заверяется подписью врача и печатью ГБУЗ МО ДПНБ.

Приложение N 2
к приказу Минздрава МО
от 30 сентября 2015 г. N 1368

                                 Направление                            на МРТ в ГБУЗ МО ДПНБ

Ф.И.О. пациента

Дата рождения

Место жительства

Диагноз

Код по МКБ-10

Дата направления на МРТ-исследование

Наименование государственного учреждения здравоохранения Московской области, выдавшего направление

Краткий анамнез

Область исследования (подчеркнуть):
— голова;
— отделы позвоночника: шейный, грудной, пояснично-крестцовый; — сосуды;
— МР-ангиография интракраниальных артерий; — МР-ангиография артерий шеи;
— МР-флебография головного мозга;
— мышцы.
Данные инструментальных методов исследования

Подписи (с расшифровкой и личной печатью)

(лечащий врач, председатель ВК и члены ВК)

Печать медицинской организации

Приложение N 3
к приказу Минздрава МО
от 30 сентября 2015 г. N 1368

ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАНИЙ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ ПАЦИЕНТОВ НА МРТ

Показания:

Головной мозг

1. Оценка состояния головного мозга после черепно-мозговой травмы.
2. Оценка состояния головного мозга после перенесенного нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт — не ранее 3 дней от начала заболевания).
3. Аневризмы, сосудистые мальформации.
4. Воспалительные заболевания мозга.
5. Ишемия мозга.
6. Эпилепсия и пароксизмальные расстройства.
7. Рассеянный склероз.
8. Аномалии развития головного мозга.
9. Подозрение на опухоль головного мозга или прилежащих тканей, метастазы в область головного мозга.
10. Дегенеративная и демиелинизирующая патология нервной ткани.
11. Задержка психического и речевого развития.
12. Снижение слуха.
13. Снижение остроты зрения.
14. Оценка результатов оперативного лечения заболеваний головного мозга.

Лицевой череп, шея

15. Оценка состояния магистральных сосудов головы и интракраниальных сосудов.

Позвоночник и спинной мозг

16. Подозрение на метастатическое поражение позвонков и гематобластозы, первичные опухоли скелета. 17. Дегенеративно-дистрофические поражения позвонков, межпозвонковых дисков, связок (остеохондроз, грыжи дисков и т.д.). 18. Подозрение на очаговое поражение, опухоли спинного мозга или его оболочек. 19. Сирингомиелия.
20. Аномалии развития (многочисленные дизрафии, за исключением костных, аномалии Арнольда-Киари). 21. Травмы (в раннем периоде — определение компрессии спинного мозга и кровоизлияний в спинной мозг, в позднем периоде — определение миеломаляции и кистозной атрофии). 22. Подозрение на патологию спинного мозга вертеброгенного происхождения (воздействие грыжи дисков, травмы и т.п.). 23. Оценка результатов оперативных вмешательств на спинном мозге и позвоночнике.

Мышцы

24. Наследственные нервно-мышечные заболевания 25. Воспалительные миопатии.

Сосуды

26. Инсульт или инфаркт головного мозга. 27. Подозрение на кровоизлияние в головной мозг. 28. Подозрение на опухоли головного мозга или сосудов. 29. Диагностика тромбов и аневризм сосудов. 30. При частых и выраженных головных болях неясной этиологии. 31. После черепно-мозговых травм — для контроля состояния внутренних структур черепа.

Абсолютные противопоказания:
1. Кардиостимуляторы.
2. Ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха. 3. Большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки. 4. Кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга.

Относительные противопоказания:
1. Инсулиновые насосы, нервные стимуляторы. 2. Неферромагнитные имплантаты внутреннего уха. 3. Протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию). 4. Кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга). 5. Декомпенсированная сердечная недостаточность. 6. Беременность.
7. Клаустрофобия.
8. Менструальный период.
9. Период в течение 7 дней после проведения контрастной клизмы с бариевой взвесью. 10. Период в течение 2 месяцев после проведения лучевой терапии и обширных проктологических операций (наличие протокола операции). 11. Наличие металлических предметов (осколки, пуля, послеоперационные металлоконструкции). 12. Нарушенное носовое дыхание вследствие острого или хронического воспалительного процесса в носоглотке (для проведения МРТ-исследования под наркозом).

Приложение N 4
к приказу Минздрава МО
от 30 сентября 2015 г. N 1368

ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОБРАЩЕНИИ В ГБУЗ МО ДПНБ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА О ПРОВЕДЕНИИ МРТ

1. Направление врачебной комиссии государственного учреждения здравоохранения Московской области.
2. Полис обязательного медицинского страхования.
3. Копия свидетельства о рождении.
4. Паспорт законного представителя ребенка.
5. Паспорт ребенка для детей старше 14 лет.

Приложение N 5
к приказу Минздрава МО
от 30 сентября 2015 г. N 1368

ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МРТ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ С АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИМ ПОСОБИЕМ

Для ребенка:
1. Общий анализ крови.
2. Мазок из зева и носа на дифтерию (действителен 3 дня). 3. Анализы крови на антитела к гепатитам «В» и «С». 4. Реакция Вассермана — «RW»
5. Биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, билирубин, АЛТ, ACT, глюкоза. 6. Показатели коагулограммы — MHO, АЧТВ 7. Общий анализ мочи.
8. Анализы кала:
а) на кишечную группу;
б) соскоб на энтеробиоз;
в) на гельминтозы и кишечные протозоозы (согласно СанПиН 3.2.1333-03 пункт 3.11) (действительны 3 дня). 9. ЭКГ с расшифровкой.
10. Справка от врача об отсутствии инфекционных заболеваний: а) в доме за последние 21 день (действителен 3 дня); б) в детском учреждении за последние 21 день, если ребенок организован (действителен 3 дня). 11. Заключение педиатра по месту жительства с указанием: а) перенесенных заболеваний с момента рождения; б) диспансерного учета;
в) данных об острых заболеваниях за последний месяц; г) профилактических прививок (все последние вакцинации, данные об отказах законных представителей, медицинские отводы), реакции Манту, сведения об учете в туберкулезном диспансере. 12. При наличии диспансерного учета — заключение врача-специалиста по профилю заболевания. 13. Заключение оториноларинголога.
14. Для детей 15, 16 и 17-ти лет — флюорография. 15. Полис ОМС.
16. Для детей старше 14 лет — паспорт и свидетельство о рождении. 17. Для детей до 14 лет — свидетельство о рождении.

Примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

17. При наличии — результаты предыдущих МРТ (снимки, копии заключений).

Для лица, госпитализируемого по уходу за ребенком: 1. Анализ кала на кишечную группу, мазок из зева и носа на BL (действительны 3 дня). 2. Справка от дерматовенеролога с результатами RW и GN (действительны 10 дней). 3. Справка о прививке против дифтерии, кори. 4. Флюорография (действительна 1 год).
5. Паспорт.
6. Лицу, не являющемуся законным представителем ребенка, доверенность на представление интересов законного представителя ребенка, не достигшего 15 лет, в медицинских организациях.