Приказ Минздрава МО от 30.09.2005 N 261 «О совершенствовании Порядка осуществления экстренной и плановой консультативной медицинской помощи населению Московской области»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

30 сентября 2005 г.

N 261

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПОРЯДКА ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И ПЛАНОВОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Экстренная и плановая консультативная медицинская помощь, оказываемая штатными и внештатными специалистами отделения экстренной и плановой медицинской помощи (ОЭПКМП) МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, является важным звеном в приближении и повышении доступности специализированной высококвалифицированной медицинской помощи больным, находящимся на лечении в муниципальных лечебных учреждениях Московской области. Выездные консультации оказываются по 39 медицинским специальностям. В числе штатных и внештатных специалистов ОЭПКМП имеется 127 кандидатов медицинских наук и 64 доктора медицинских наук, 105 врачей высшей и первой квалификационной категории. Только за 9 месяцев 2005 года ими выполнено 3758 консультаций в ЛПУ области, произведено 936 операций. В то же время, в организации вызова консультантов продолжают отмечаться недостатки, препятствующие своевременному и качественному осуществлению выездных консультаций. Имеют место не обоснованные вызовы консультантов. Не всегда вызову предшествует полноценное обследование больного, включающее осмотр заведующим, соответствующего отделения, проведение при необходимости, консилиума. Ответственные должностные лица в ЛПУ Московской области не осуществляют должного контроля за обоснованностью вызовов консультантов, не проводят соответствующий анализ выявленных дефектов в этой работе, контроль за соблюдением порядка вызовов консультантов и их обоснованностью. Продолжают иметь место случаи подачи вызовов заведующими отделениями, ординаторами без согласования с главными врачами или их заместителями. В практике работы ОЭПКМП в ряде случаев продолжается необоснованная переадресовка вызовов с мест непосредственно на руководителей клиник институтов для согласования выезда консультанта, что особенно недопустимо при экстренных ситуациях. Консультанты ОЭПКМП, выезжая в ЛПУ Московской области не всегда четко формулируют свое заключение и рекомендации, что часто влечет за собой необходимость повторных консультаций и соответственно удлинение сроков оказания квалифицированной медицинской помощи больному. Имеет место практика задержки выезда консультантов по причине отсутствия необходимого для этих целей автотранспорта. В целях совершенствования организации и осуществления экстренной и плановой консультативной медицинской помощи населению Московской области, приказываю: 1. Утвердить Порядок осуществления экстренной и плановой консультативной помощи населению Московской области (Приложение N 1). 2. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, главным врачам ЦГБ, ЦРБ Московской области обеспечить: 2.1. Учет вызовов консультантов отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского согласно приложению N 2. 2.2. Неукоснительное соблюдение утвержденного п. 1. настоящего приказа Порядка. 2.3. Направление в установленном порядке ф. 119/у-АЧС «Возвратный лист консультанта», в ОЭПКМП МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского (Приложение N 3). 2.4. Проведение ежегодного анализа работы по организации консультативной помощи с предоставлением результатов и сведений о принятых мерах в ОЭПКМП МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского и Министерство здравоохранения Московской области. 3. Директору МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского Оноприенко Г.А.: 3.1. Обеспечить проведение анализа деятельности консультантов, выявленных нарушений, а также дефектов в обследовании, лечении больных, случаев невыезда консультантов или нарушения сроков их выезда в ЛПУ Московской области, качество заполнения ф. 119/у-АЧС «Отчет консультанта» (Приложение N 3). Срок исполнения — ежеквартально.
3.2. Своевременно принимать необходимые меры к устранению выявленных недостатков в деятельности ОЭПКМП МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского. Срок — постоянно.
3.3. Направлять в Министерство здравоохранения Московской области обобщенный аналитический материал с выводами и предложениями. Срок исполнения — ежеквартально, до 1 числа месяца следующего квартала. 4. Начальнику Управления развития материально-технической базы и госзаказа Гришину В.И. обеспечить бесперебойное выделение ОЭПКМП МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского автомобильного транспорта в установленном порядке. Срок — постоянно.
5. Считать утратившим силу приказ Главного управления здравоохранения Исполкома Мособлсовета от 25.02.85 г. N 93 «О порядке вызова консультантов МОНИКИ и МОНИАГ через отделение неотложной и планово-консультативной помощи в ЛПУ области». 6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Правительства Московской области С.А.Берташ и Г.В.Тамазян.

Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю.СЕМЕНОВ

Приложение N 1
к приказу MЗ МО
от 30.09.2005 г. N 261

ПОРЯДОК
ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И ПЛАНОВОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Экстренная и плановая консультативная медицинская помощь осуществляется больным, находящимся на стационарном лечении в учреждениях здравоохранения Московской области, отделением экстренной и плановой медицинской помощи (ОЭПКМП) МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского силами штатных и внештатных специалистов. Выезды консультантов обеспечиваются транспортом ОЭПКМП.
2. Консультации проводятся только при невозможности явки больного в консультативно-диагностический отдел (поликлинику) МОНИКИ.
3. Экстренные вызовы на консультацию выполняются в течение 3 часов с момента поступления, в том числе — в вечернее и ночное время, плановые — в течение 3 суток.
4. Отнесение вызова к экстренному или плановому производится ответственным сотрудником ОЭПКМП с учетом диагноза и состояния пациента.
5. Вызовы принимаются диспетчером ОЭПКМП круглосуточно, в том числе — в выходные и праздничные дни, по телефонам 631-04-73, 681-28-71.
6. Вызов принимается дежурным диспетчером ОЭПКМП с регистрацией в журнале установленного образца с обязательной фиксацией должностей и фамилий лица, передавшего вызов, и лица, ответственного по лечебному учреждению за осуществление вызова консультантов.
7. Вызов передается в ОЭПКМП по решению главного врача соответствующего лечебного учреждения или его заместителя после проведения консилиума специалистов или (как минимум) заключения районного/городского специалиста.
8. В нерабочее время решение о вызове консультанта принимается ответственным дежурным по больнице после осмотра больного заведующим соответствующим отделением.
9. Вызов фиксируется в карте стационарного больного (истории болезни) с отметками о дате, времени, номере по журналу ОЭПКМП, фамилий лиц, передававших и принявших вызов. Эти же данные вносятся в журнал переданных вызовов консультантов ОЭПКМП, который ведется главным врачом лечебного учреждения либо уполномоченным им заместителем (приложение 2 к приказу МЗ МО от — N -).
10. Во время посещения консультанта обязательным является присутствие у постели больного лечащего врача и заведующего отделением, при необходимости проводится консилиум для выработки тактики дальнейшего лечения больного.
11. Заключение консультанта за его подписью с разборчивой расшифровкой фамилии, указанием основного места работы и должности записывается в истории болезни больного. Заключение должно содержать оценку состояния больного, описание статуса, подробные рекомендации по дальнейшему лечению. При необходимости перевода больного для лечения в другое лечебное учреждение должны быть указаны рекомендуемые сроки перевода и условия транспортировки, а также точно указано лечебное учреждение, в котором рекомендуется продолжение лечения.
12. По завершении консультации консультантом заполняется «Отчет» установленного образца, в обязательном порядке подписываемый главным врачом вызывавшего лечебного учреждения или лицом, ответственным за вызов.
13. После выписки или смерти пациента вызывавшим лечебным учреждением заполняется «Возвратный лист консультанта», который пересылается в ОЭПКМП МОНИКИ.

Приложение N 2
к приказу MЗ МО
от 30.09.2005 г. N 261

ЖУРНАЛ
УЧЕТА ВЫЗОВОВ КОНСУЛЬТАНТОВ
ОТДЕЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И ПЛАНОВОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МОНИКИ ИМ. М.Ф.ВЛАДИМИРСКОГО В _________________________
(наименование больницы)

N Дата и Ф.И.О. Диагноз Наиме- Ф.И.О. Ф.И.О., Подпись

  п/п время  больного         нование принявше- должность ответст-       вызова                  отделе- го вызов  передав-  венного                                ния ЛПУ           шего      за вызо-                                                 вызов     вы кон-                                                            сультан-                                                           тов                                                                            1    2       3        4       5        6         7        8      

Приложение N 3
к приказу MЗ МО
от 30.09.2005 г. N 261

                                                                             Ф. 119/у-АЧС     Экстр.                                  план.                                                                           Приказ МЗ СССР            Возвратный лист консультанта N _______                                                                  от 04.10.1980 г. N 1030           (после выписки или смерти больного                                                                                                       заполняется и пересылается в              РСФСР                                   ОТЧЕТ КОНСУЛЬТАНТА N _____                  129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ           об экстренном, плановом выезде поездом,                         МОНИКИ ОЭПКМП  АДМИНИСТРАЦИИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ        санитарной машиной и другим видом транспорта        Ф.И.О. консультанта _______ должность _______        МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ                              (подчеркнуть)                       Ф.И.О. больного _______ м-ж ___ возраст _____     НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ                                                                 профессия __________ история болезни N ______        КЛИНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ                 Время   Время     Время   Время     Время        Местожительство больного ____________________   им. М.Ф.Владимирского (МОНИКИ)          получения выезда   прибытия оконча-   возвра-      _____________________________________________    Отделение экстренно-плановой            вызова   консуль-    к     ния меди- щения        Адрес и наименование леч. учреждения ________ консультативной медицинской помощи                  танта    больному цинской                Особенности состояния больного ______________  129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2                                    помощи                 _____________________________________________          Тел. 681-28-71                                                                      _____________________________________________                                                                                              Д-з леч. врача ______________________________ "___" ____________________ 200___                                                            _____________________________________________ N _____                                                                                      _____________________________________________ Должность ______________________________ пункт назначения ______________________________     Диагноз консультанта ________________________ 

Ф.И.О. консультанта _______________________________ отделение __________________________ ли- _____________________________________________

1. Причина вызова (подчеркнуть): отсутствие специалиста, недостаточная квалификация ния _____________________________________________ специалиста, трудность диагностики, тяжесть заболевания, настоятельные требования и т.п. от- Описание помощи _____________________________
2. Вызов (подчеркнуть) обоснован, не обоснован. ре- _____________________________________________
3. Вызов (подчеркнуть) своевременный, запоздалый, поздний. за _____________________________________________
4. Причина запоздалого и позднего вызова (подчеркнуть): отсутствие специалиста, _____________________________________________ недостаточная квалификация специалиста, трудность диагностики, организационные упущения. _____________________________________________
5. Для экстр. больных: Время заболевания _____________ госпитализация ______________ _____________________________________________ операции первичной __________________ повторной _________________ _____________________________________________
6. Фамилия, имя, отчество и возраст больного _______________________________________ _____________________________________________
   

   ---

7. Диагноз больницы ________________________________________________________________ _____________________________________________
   

   ---

8. Краткие анамнестические данные больного _________________________________________ _____________________________________________
   

   ---

   ---

   ---

9. Данные объективного обследования ________________________________________________ _____________________________________________
   

   ---

   ---

   ---

   ---

   ________________________________________________________________________________________ Эпикриз _____________________________________

   ЛИНИЯ ОТРЕЗА _____________________________________________

   ---

   ---

   РСФСР СПРАВКА _____________________________________________ ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ _____________________________________________ АДМИНИСТРАЦИИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ Консультант Ф.И.О. ____________________________ _____________________________________________

   МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ Должность, звание _____________________________ _____________________________________________ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ из _________ в ________ из _________ в ________ _____________________________________________

   КЛИНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ Убыл _____ прибыл _____ убыл _____ прибыл _____ _____________________________________________ им. М.Ф.Владимирского (МОНИКИ) Количество часов, затраченных на консультацию _ _____________________________________________ Отделение экстренно-плановой _______________________________________________ _____________________________________________ консультативной медицинской помощи _____________________________________________ 129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2 Зав. ОЭПКМП ___________________________________ _____________________________________________

   Тел. 681-28-71 _____________________________________________

   ---

   «___» ____________________ 200___ _____________________________________________ N _____ _____________________________________________

Оборотная сторона

 Данные патологоанатомического вскрытия            ________________________________________________________________________________________ (в случае смерти больного) __________________     ________________________________________________________________________________________ _____________________________________________     ________________________________________________________________________________________ _____________________________________________     ________________________________________________________________________________________ _____________________________________________     ________________________________________________________________________________________ _____________________________________________     ________________________________________________________________________________________ _____________________________________________     ________________________________________________________________________________________ _____________________________________________     ________________________________________________________________________________________ _____________________________________________         10. Диагноз консультанта и рекомендуемая терапия ___________________________________ _____________________________________________     ________________________________________________________________________________________ _____________________________________________     ________________________________________________________________________________________ Выписан "__" _____ 198_ г. провел к-дней ____         11. Кто из местных врачей участвовал в консультации ________________________________ переведен, направлен ________________________     ________________________________________________________________________________________ ИСХОД: выздоровление, улучшение, без перемен,         12. Помощь оказана на месте, больной эвакуирован (подчеркнуть). смерть (подчеркнуть) ________________________ ли-                      II. Кроме того, проконсультировано больных: Заключение    леч.   учреждения   о    работе ния                                                                                           консультанта ________________________________ от-   NN        Ф.И.О.        Пол  Возраст  Амб. ст. Диагноз консультанта     Вид помощи      

_____________________________________________ ре- п.п. _____________________________________________ за

Обнаружены недостатки в леч. учреждении, какие даны указания _________________________

 _____________________________________________         13. Обнаружены недостатки: __________________________________________________________ _____________________________________________     _________________________________________________________________________________________ _____________________________________________         14. Внесены предложения: ____________________________________________________________ Принятые меры: ______________________________     _________________________________________________________________________________________ _____________________________________________               М.П.            Консультант ______________________ _____________________________________________                               Гл. врач больницы ________________ _____________________________________________     _________________________________________________________________________________________ _____________________________________________                                          ЛИНИЯ ОТРЕЗА _____________________________________________     _________________________________________________________________________________________ _____________________________________________            Бухгалтерия            Оплатить за ____ суток из расчета по ________ руб. ________ _____________________________________________                М.П.               сутки _____________________________________________________ _____________________________________________                                   ___________________________________________________________ _____________________________________________                                   ___________________________________________________________ Леч. врач ____________ Гл. врач _____________                                                                                           Зав. ОЭПКМП ____________________