Приказ Минздрава МО от 28.11.2011 N 1040 «О мерах по повышению качества и доступности ревматологической помощи детям в Московской области» (вместе с «Порядком организации деятельности окружных ревматологических кабинетов, оказывающих ревматологическую помощь детям муниципальных образований Московской области», «Порядком организации деятельности областного ревматологического кабинета, оказывающего консультативную ревматологическую помощь детям в Московской области», «Порядком направления детей с ревматическими болезнями на госпитализацию, в том числе для оказания высокотехнологичной медицинской помощи»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 28 ноября 2011 г. N 1040

О МЕРАХ ПО ПОВЫШЕНИЮ КАЧЕСТВА И ДОСТУПНОСТИ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.01.2007 N 29 «О совершенствовании организации ревматологической помощи детям в Российской Федерации» и от 06.12.2010 N 1074н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями», во исполнение пунктов 12.3.1, 12.4, 12.12. Положения о Министерстве здравоохранения Московской области (далее — Министерство), утвержденного постановлением Правительства Московской области от 17.10.2007 N 790/28 (с последующими изменениями), и в целях совершенствования организации ревматологической помощи детскому населению, приказываю: 1. Утвердить:
1.1. Порядок организации деятельности окружных ревматологических кабинетов, оказывающих ревматологическую помощь детям муниципальных образований Московской области (далее — окружной кабинет) (приложение 1). 1.2. Порядок организации деятельности областного ревматологического кабинета, оказывающего консультативную ревматологическую помощь детям в Московской области (далее — областной кабинет) (приложение 2). 1.3. Порядок направления детей с ревматическими болезнями на госпитализацию, в том числе для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее — ВМП) (приложение 3). 2. Директору МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского (Оноприенко Г.А.) организовать разработку медико-экономических стандартов по оказанию медицинской помощи детям, страдающим ревматическими болезнями, в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений (далее — МЭСы) и представить в Управление организации медицинской помощи матерям и детям Министерства в срок до 15.06.2012 г. 3. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям Министерства (Тамазян Г.В.): 3.1. обеспечить в срок до 01.07.2012 подготовку проекта локального нормативного акта Министерства об установлении МЭСов по оказанию медицинской помощи детям, страдающим ревматическими болезнями, в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений; 3.2. обеспечить организацию в срок до 01.10.2012 мониторинга состояния здоровья детей, страдающих ревматическими болезнями; 3.3. обеспечить контроль за соблюдением порядков, утвержденных пунктами 1.1.-1.3. настоящего приказа. 4. Председателям Координационных советов медицинских округов Московской области обеспечить организацию окружных кабинетов в соответствии с порядком, утвержденным п. 1.1. настоящего приказа, в срок до 01.12.2012. 5. Главному врачу МОКДЦД (Карапетян А.Г.): 5.1. рассмотреть вопрос об организации областного кабинета в соответствии с порядком, утвержденным п. 1.2 настоящего приказа; 5.2. организовать в срок до 01.10.2012 мониторинг состояния здоровья детей, страдающих ревматическими болезнями. 6. Управлению кадровой политики и образовательных учреждений Министерства (Суркова Н.Ю.) организовать проведение подготовки врачей-педиатров учреждений здравоохранения первичного звена по вопросам оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями. 7. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Московской области: 7.1. обеспечить неуклонное соблюдение утвержденных настоящим приказом порядков; 7.2. организовать проведение комплексной реабилитации детей с ревматическими болезнями после этапа стационарного лечения; 7.3. провести в срок до 01.03.2012 г. анализ потребности в повышении квалификации врачей-педиатров первичного звена здравоохранения по вопросам организации медицинской помощи детям с ревматическими болезнями. 8. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю.СЕМЕНОВ

Приложение N 1
к Приказу МЗ МО
от 28 ноября 2011 г. N 1040

ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОКРУЖНЫХ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИХ КАБИНЕТОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Порядок организации деятельности окружных ревматологических кабинетов (далее — порядок) регулирует деятельность окружных ревматологических кабинетов, оказывающих ревматологическую помощь детям Московской области (далее — окружной кабинет).
2. Окружной кабинет создается по решению Координационного Совета медицинского округа из расчета 1 кабинет на 20 тыс. детей по согласованию с Управлением организации медицинской помощи матерям и детям Министерства.
3. Структура и штатная численность медицинского персонала окружного кабинета устанавливаются руководителем медицинского учреждения, в составе которого организуется окружной кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 06.12.2010 г. N 1074н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями».
4. Стандарт оснащения окружного кабинета должен соответствовать Порядку оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями, изложенному в приложении N 3 к Приказу Минздравсоцразвития России от 06.12.2010 г. N 1074н.
5. Основными задачами деятельности окружного кабинета являются: — раннее выявление и профилактика ревматических болезней у детей; — диспансерное наблюдение за детьми, страдающими ревматическими болезнями; — динамическое наблюдение за детьми, получающими противоревматические, в том числе генно-инженерные биологические препараты; — оказание консультативной помощи врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), врачам-специалистам муниципальных учреждений здравоохранения Московской области с целью выявления детей группы риска по развитию ревматических болезней, а также детей с начальными проявлениями ревматических болезней; — использование в практике современных технологий диагностики, лечения и реабилитации детей, страдающих ревматическими болезнями; — отбор и направление детей, страдающих ревматическими болезнями, на стационарное лечение; — оказание консультативной, диагностической и лечебно-профилактической помощи детям, страдающим ревматическими болезнями, на основании стандартов оказания медицинской помощи; — проведение противоревматической терапии (амбулаторно), в том числе генно-инженерными биологическими препаратами (внутримышечное и подкожное введение лекарственных средств), детям с ревматическими болезнями; — осуществление мероприятий, направленных на профилактику рецидивов ревматических болезней; — разработка и организация выполнения индивидуальных программ реабилитации детей с ревматическими болезнями; осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение инвалидизации, рецидивов заболеваний у детей с ревматическими болезнями; — организация «школы по детской ревматологии»; — определение медицинских показаний для направления детей на санаторно-курортное лечение; — определение показаний для направления на медико-социальную экспертизу; — мониторинг за состоянием здоровья детей, страдающих ревматическими болезнями; — взаимодействие с амбулаторными медицинскими учреждениями муниципальных образований Московской области и областным ревматологическим кабинетом по оказанию помощи детям, страдающим ревматическими болезнями; — ведение учетной и отчетной документации в установленном порядке; — проведение санитарно-просветительской работы с использованием средств массовой информации по профилактике и раннему выявлению ревматических болезней у детей.

Приложение N 2
к Приказу МЗ МО
от 28 ноября 2011 г. N 1040

ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБЛАСТНОГО РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА, ОКАЗЫВАЮЩЕГО КОНСУЛЬТАТИВНУЮ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Порядок организации деятельности областного ревматологического кабинета (далее — Порядок) регулирует деятельность кабинета, оказывающего консультативную ревматологическую помощь детям в Московской области и осуществляющего организационно-методическое руководство деятельностью окружных кабинетов (далее — областной кабинет).
2. Областной кабинет создается по решению главного врача государственного учреждения здравоохранения Московской области (далее — ГУЗ МО).
3. Структура и штатная численность медицинского персонала областного кабинета устанавливаются с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 06.12.2010 г. N 1074н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями».
4. На должность врача областного кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 09.07.2009 г., регистрационный N 14292), по специальности «ревматология» (при наличии дополнительного профессионального образования по вопросам педиатрии и детской ревматологии (повышение квалификации) или «педиатрия» (при наличии дополнительного профессионального образования по специальности «ревматология» (профессиональная переподготовка) и по вопросам детской ревматологии (повышение квалификации).
5. Основными задачами деятельности областного кабинета являются: — проведение консультаций по направлениям врачей-специалистов окружных ревматологических кабинетов и государственных учреждений здравоохранения Московской области с целью выявления детей группы риска по развитию ревматических болезней, а также детей с начальными проявлениями ревматических болезней; — раннее выявление и организация профилактики ревматических болезней у детей; — организация диспансерного наблюдения за детьми, страдающими ревматическими болезнями; — внедрение в практику современных технологий диагностики, лечения и реабилитации детей, страдающих ревматическими болезнями; — отбор и направление детей, страдающих ревматическими болезнями, на стационарное лечение, в том числе в медицинские учреждения федерального уровня; — оказание консультативной, диагностической и лечебно-профилактической помощи детям, страдающим ревматическими болезнями, на основании стандартов оказания медицинской помощи, включая проведение противоревматической терапии, в том числе генно-инженерными биологическими препаратами (внутримышечное и подкожное введение лекарственных средств); — организация мероприятий, направленных на профилактику рецидивов ревматических болезней; — организация «школы по детской ревматологии»; — определение медицинских показаний для направления детей на санаторно-курортное лечение; — определение показаний для направления на медико-социальную экспертизу; — взаимодействие с территориальными медицинскими учреждениями по оказанию помощи детям, страдающим ревматическими болезнями, организационно-методическое руководство деятельностью окружных ревматологических кабинетов; — ведение учетной и отчетной документации в установленном порядке; — организация мониторинга за состоянием здоровья детей, страдающих ревматическими болезнями; — проведение санитарно-просветительской работы с использованием средств массовой информации по профилактике и раннему выявлению ревматических болезней у детей.

Приложение N 3
к Приказу МЗ МО
от 28 ноября 2011 г. N 1040

ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ДАЛЕЕ — ВМП)

1. При подозрении или выявлении у детей ревматических болезней врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) медицинских организаций направляют детей на консультацию в окружной детский ревматологический кабинет (далее — окружной кабинет).
2. При необходимости, врач окружного кабинета направляет ребенка на консультацию в областной ревматологический кабинет (далее — областной кабинет).
   

   ---

   Примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

   ---

3. Дети, страдающие ревматическими болезнями, с обострением процесса, направляются на госпитализацию в специализированные медицинские учреждения (с направлением Министерства) или в муниципальные учреждения здравоохранения Московской области (структурные подразделения), оказывающие стационарную помощь детям, и имеющие в штате специалистов, получивших дополнительное профессиональное образование по вопросам детской ревматологии (повышение квалификации), или врачей-педиатров, получивших дополнительное профессиональное образование по специальности «ревматология» (профессиональная переподготовка) и по вопросам детской ревматологии (повышение квалификации), а также в педиатрическое отделение МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского (по согласованию с заведующей отделением).
4. Оказание неотложной медицинской помощи детям с ревматическими болезнями осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи в педиатрических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения.
5. Медицинская помощь детям с ревматическими болезнями в медицинских организациях оказывается на основе взаимодействия врачей-ревматологов, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей). При наличии медицинских показаний лечение осуществляется с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей.
6. Дети, страдающие ревматическими болезнями, с тяжелым течением заболевания направляются на госпитализацию в специализированные медицинские учреждения федерального уровня и РАМН: Университетскую детскую клиническую больницу Первого Московского государственного медицинского университета им. Сеченова, НИИ Ревматологии РАМН, НЦЗД РАМН, РДКБ Минздравсоцразвития РФ, а также в ДКБ N 38 ФМБА.
7. Проведение стационарного лечения в специализированных медицинских учреждениях осуществляется за счет средств Программы обязательного медицинского страхования Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (Программа ОМС), за счет средств федерального бюджета Российской Федерации, бюджетов субъектов Российской Федерации, а также как высокотехнологичный вид медицинской помощи, регламентированный ежегодным приказом Минздравсоцразвития России о выполнении государственного задания по оказанию ВМП.
8. Направление на госпитализацию в специализированные медицинские учреждения федерального уровня и РАМН выдается врачами-ревматологами окружных кабинетов, областного кабинета или участковыми педиатрами по рекомендации врачей-ревматологов.
9. Необходимым условием направления на госпитализацию является проведение инструментальных и лабораторных исследований, возможных в условиях учреждения, выдавшего направление.
10. При наличии медицинских показаний к высокотехнологичным видам медицинской помощи такая помощь оказывается детям с ревматическими болезнями в соответствии с установленным порядком оказания ВМП.
11. При необходимости оказания детям ВМП или специализированной медицинской помощи (СМП) в федеральных государственных учреждениях, находящихся в ведении Минздравсоцразвития России, за счет средств федерального бюджета, законные представители ребенка направляются в приемную Министерства (Москва, Щепкина, 61/2, корп. 1) для оформления учетной формы «Талон на оказание ВМП» или «Талон на оказание СМП».
12. В случае направления ребенка на стационарное лечение в федеральные и ведомственные учреждения здравоохранения за счет средств ОМС, дополнительно к направлению медицинской организации законным представителям ребенка в областном кабинете или в приемной Министерства выдается направление Министерства.
13. По медицинским показаниям дети с ревматическими болезнями, нуждающиеся в эндопротезировании, направляются к врачу травматологу-ортопеду для определения последующей тактики ведения ребенка и последующей госпитализации в профильное медицинское учреждение.
14. Дети с ревматическими болезнями по медицинским показаниям направляются на восстановительное лечение в соответствии с Порядком организации медицинской помощи по восстановительной медицине, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 09.03.2007 г. N 156.