Приказ Минздрава МО от 19.11.2009 N 771 «О совершенствовании медицинской помощи детям с нарушением слуха в Московской области» (вместе с «Методическими рекомендациями по организации деятельности лечебно-профилактических учреждений Московской области по проведению аудиологического скрининга детям»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

19 ноября 2009 г.

N 771

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С НАРУШЕНИЕМ СЛУХА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

С целью повышения качества оказания медицинской помощи детям с нарушением слуха, а также в целях реализации в Московской области мероприятий, предусмотренных приоритетным национальным проектом «Здоровье» по направлению «Аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни», приказываю: 1. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Московской области: 1.1. Обеспечить внедрение методических рекомендаций по организации деятельности лечебно-профилактических учреждений Московской области по проведению аудиологического скрининга детям (приложение N 1). 1.2. Принять меры к неукоснительному исполнению в лечебно-профилактических учреждениях Московской области приказов Минздравмедпрома РФ от 29.03.96 г. N 108 «О введении аудиологического скрининга новорожденных и детей 1-го года жизни» и Минздравсоцразвития РФ от 28.04.07 г. N 307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни». 1.3. Организовать:
1.3.1. проведение в родовспомогательных учреждениях и детских поликлиниках Московской области, имеющих скрининговую систему регистрации вызванной отоакустической эмиссии (далее — ОАЭ), универсального аудиологического скрининга новорожденным и детям первого года жизни в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу; 1.3.2. учет обследованных детей в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу; 1.3.3. диспансерное наблюдение выявленных с нарушениями слуха детей; 1.3.4. направление в ГУЗ «Московский областной консультативно-диагностический центр для детей» (далее — МОКДЦД) для консультации сурдологом и проведения II этапа аудиологического скрининга выявленных с нарушением слуха детей, а также с факторами риска по тугоухости и глухоте детей до 3-х месячного возраста независимо от результатов I этапа аудиологического скрининга; 1.3.5. представление в установленном порядке в Министерство здравоохранения Московской области (далее — МЗ МО) в срок до 3 числа месяца, следующего за отчетным, ежемесячного отчета о проведении аудиологического скрининга новорожденным и детям первого года жизни; 1.3.6. рациональное использование оборудования и своевременное приобретение расходных материалов для проведения универсального аудиологического скрининга новорожденным и детям первого года жизни; 1.3.7. подготовку специалистов на циклах тематического усовершенствования по теме: «Аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни» с получением сертификата специалиста. 2. Директору ГУЗ «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» Краснопольскому В.И., главному врачу ГУЗ «Московский областной перинатальный центр» Серовой О.Ф. организовать: 2.1. проведение в учреждении аудиологического скрининга новорожденным на 3-4 день жизни ребенка путем применения скрининговой системы ОАЭ в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу; 2.2. учет обследованных детей в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу; 2.3. представление в установленном порядке в МЗ МО в срок до 3 числа месяца, следующего за отчетным, ежемесячного отчета о проведении аудиологического скрининга новорожденным. 3. Главному врачу МОКДЦД Карапетяну А.Г. организовать: 3.1. проведение в учреждении II этапа универсального аудиологического скрининга новорожденным и детям первого года жизни в соответствии с требованиями методических рекомендаций (приложение N 1); 3.2. ведение регистра детей, обследованных на II этапе универсального аудиологического скрининга, в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу; 3.3. диспансерное наблюдение детей, выявленных с нарушениями слуха и нуждающихся в проведении слухоречевой реабилитации слуха; 3.4. направление детей с установленными диагнозами «тугоухость» или «глухота» в ЛОР-отделение ГУ «Московский областной научно-исследовательский клинический институт» им. М.Ф.Владимирского (далее — МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского) с целью проведения полного диагностического обследования и определения медицинских показаний к проведению операции кохлеарной имплантации; 3.5. представление в установленном порядке в МЗ МО в срок до 3 числа месяца, следующего за отчетным, ежемесячного отчета о проведении аудиологического скрининга детям. 4. Директору МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского Оноприенко Г.А., главному врачу МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского Круглову Е.Е. организовать: 4.1. обследование детей с нарушением слуха, направленных из МОКДЦД, с целью определения медицинских показаний к операции кохлеарной имплантации; 4.2. представление в установленном порядке МЗ МО протоколов и медицинских заключений заседаний комиссии МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского по отбору пациентов для проведения операции кохлеарной имплантации; 4.3. госпитализацию, предоперационную подготовку и оперативное лечение детей, нуждающихся в кохлеарной имплантации, на основании «Направления на госпитализацию», выданного МЗ МО; 4.4. представление в МЗ МО сведений о проведенных операциях по кохлеарной имплантации по состоянию на 1 июля и 31 декабря текущего года. 5. Заместителю министра здравоохранения Правительства Московской области Тамазян Г.В. организовать: 5.1. представление в установленном порядке в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации информации о выполнении мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» по направлению «Аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни»; 5.2. формирование совместно с главным внештатным сурдологом МЗ МО списка детей, нуждающихся в приведении кохлеарной имплантации; 5.3. выдачу «Направления на госпитализацию» детям, прошедших комиссию по отбору пациентов для проведения операции кохлеарной имплантации. 6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Тамазян Г.В.

Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю.СЕМЕНОВ

Приложение N 1
к приказу МЗ МО
от 19.11.2009 г. N 771

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА ДЕТЯМ

Аудиологический скрининг осуществляется в лечебно-профилактический учреждениях Московской области путем проведения поведенческого скрининга с помощью звукореактотеста в соответствии с приказом Минздравмедпрома Российской Федерации от 29.03.1996 г. N 108 «О введении аудиологического скрининга новорожденных и детей 1-го года жизни», а также универсального аудиологического скрининга (регистрация вызванной ОАЭ, определение коротколатентных слуховых вызванных потенциалов мозга) и углубленного обследования детей, выявленных с нарушениями слуха в соответствии с письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.04.2008 г. N 2383-РХ. Универсальный аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни проводят медицинские работники родовспомогательных учреждений, детских поликлиник, сурдологических кабинетов, прошедшие тематическое усовершенствование. Универсальный аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни проводится в два этапа. Первый этап аудиологического скрининга путем регистрации вызванной ОАЭ проводится новорожденным на 3-4 сутки жизни в родовспомогательных учреждениях. Сведения о проведении и результатах аудиологического скрининга регистрируются в «Истории развития новорожденного» (истории болезни), в талоне обменной карты (форма 113/у) «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном» с пометкой «Регистрация ОАЭ есть с обеих сторон» или «Регистрация ОАЭ нет с обеих сторон или с одной стороны». В детских поликлиниках I этап аудиологического скрининга проводится на 4-6 неделях жизни: — детям, которые получили сомнительный результат в ходе обследования в родовспомогательных учреждениях; — детям, которые имеют факторы риска по тугоухости и глухоте вне зависимости от результатов обследования; — детям, которые не были по каким-либо причинам обследованы в родовспомогательных учреждениях. Сведения о проведении и результатах аудиологического скрининга заносятся в «Историю развития ребенка» (форма N 112). Учет обследованных в медицинских учреждениях детей ведется в «Журнале учета обследованных аудиологическим скринингом детей» (далее — Журнал) (Приложение N 4). В Графе «Результат обследования» Журнала делается отметка «Тест прошел», что означает: у ребенка ОАЭ есть с обеих сторон или «Тест не прошел», свидетельствует о наличии у ребенка нарушений со стороны слуха. На каждого обследованного аудиологическим скринингом ребенка оформляется «Справка о проведении аудиологического скрининга» (далее — Справка) в соответствии с приложением N 5, N 6 к настоящему приказу. Справка является вкладышем к форме N 113 «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном» и к форме N 112 «История развития ребенка». При проведении I этапа аудиологического скрининга информация о выявленных нарушениях слуха у детей направляется в сурдологический кабинет МОКДЦД (копия Справки передается в 3-х дневный срок по факсу 236-84-11). На базе МОКДЦД проводится второй этап аудиологического скрининга, где проводится полное диагностическое обследование. Детям, состоящим на диспансерном учете врач-сурдолог МОКДЦД, проводит диагностику, комплексное лечение, реабилитационные мероприятия, которые включают в себя: дефектологическую и сурдопедагогическую помощь, двигательную реабилитацию, развитие коммуникативной функции, речевых и языковых навыков ребенка, а так же современное слухопротезирование. Списки детей с выявленными нарушениями слуха, нуждающихся в слухоречевой реабилитации заносятся в «Журнал учета обследованных аудиологическим скринингом детей» в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу. Детей, с установленными диагнозами «тугоухость» и «глухота» врач-сурдолог МОКДЦД направляет на заседание комиссии МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского по отбору пациентов для кохлеарной имплантации.

Приложение N 2
к приказу МЗ МО
от 19.11.2009 г. N 771

                                     Отчет              о проведении I этапа аудиологического скрининга       _________________________________ (муниципального образования)                         за _______ месяц 2009 года

1. Число новорожденных, родившихся живыми в роддоме

1.1. Число новорожденных, обследованных в роддоме при проведении

       I этапа аудиологического скрининга прибором регистрации                     вызванной отоакустической эмиссии                                     

1.2. Из них: число новорожденных, выявленных с нарушением слуха

2. Число детей первого года жизни, обследованных в детской

       поликлинике при проведении I этапа аудиологического                         скрининга прибором регистрации вызванной отоакустической                    эмиссии                                                               

2.1. Из них: число обследованных новорожденных

2.2. Число детей первого года жизни, выявленных с нарушением

       слуха в детской поликлинике при проведении I этапа                          аудиологического скрининга прибором регистрации вызванной                   отоакустической эмиссии                                               

2.3. Из них: число новорожденных, выявленных с нарушением слуха

Руководитель органа управления здравоохранением муниципального образования ___________________________________ подпись

Контактный телефон исполнителя _______________________________ Дата составления отчета «___»____________ 2009 г.

Приложение N 3
к приказу МЗ МО
от 19.11.2009 г. N 771

                                      Отчет              о проведении II этапа аудиологического скрининга детям              в сурдологическом кабинете (Центре реабилитации слуха)

_____________________________________ (муниципального образования, ГУЗ)

                     Единица    Общее     Обследование   В т.ч. прибором Обследование    В т.ч.    Обследование    В т.ч.                        измерения количество    прибором       регистрации     прибором     прибором   импедансным  импедансным                                             регистрации      вызванной      системы      системы    аудиометром  аудиометром,                                             вызванной    отоакустической регистрации  регистрации               полученным в                                          отоакустической    эмиссии,      вызванных    вызванных                 рамках ПНП                                               эмиссии      полученным в     слуховых     слуховых                                                                                        рамках ПНП    потенциалов  потенциалов                                                                                                        мозга        мозга,                                                                                                                    полученным в                                                                                                                  рамках ПНП                                                                                                                   "Здоровье"                                                                                                                                                           Число детей с     Кол-во                      -               -             -            -            -            -        

нарушением слуха, чел. состоящих под наблюдением в сурдологическом центре (кабинете)

  Число детей,      Кол-во        -                                                                                            прошедших         чел.                                                                                                      

аудиологическое обследование в сурдологическом центре (кабинете) Всего (0-18 лет)

Из них — дети в Кол-во — возрасте до 3 лет чел.

  в т.ч. дети       Кол-во        -                                                                                            первого года      чел.                                                                                                      

жизни

  в т.ч.            Кол-во                                                                                                     новорожденные     чел.                                                                                                                                                                                                                                    Число детей,      Кол-во                                                                                                     выявленных с      чел.                                                                                                      

нарушением слуха в сурдологическом центре (кабинете) Всего (0-18 лет)

Из них — дети в Кол-во — возрасте до 3 лет чел.

  в т.ч. дети       Кол-во        -                                                                                            первого года      чел.                                                                                                      

жизни

в т.ч. — новорожденные

Число детей, Кол-во — — — — — — имеющих показания чел. к операции кохлеарной имплантации Всего (0-18 лет)

Из них — дети в Кол-во — — — — — — возрасте до 3 лет чел.

  в т.ч. дети       Кол-во                      -               -             -            -            -            -         первого года      чел.                                                                                                      

жизни

  в т.ч.            Кол-во                      -               -             -            -            -            -         новорожденные     чел.                                                                                                                                                                                                                                    Количество        Кол-во                                                                                                     проведенных       исслед.                                                                                                   

диагностических исследований в сурдологическом центре (кабинете) Всего (0-18 лет)

Из них — дети в Кол-во возрасте до 3 лет исслед.

  в т.ч. дети       Кол-во                                                                                                     первого года      исслед.                                                                                                   

жизни

  в т.ч.            Кол-во                                                                                                     новорожденные     исслед.                                                                                                   

Руководитель органа управления здравоохранением муниципального образования ___________________________________ подпись

Контактный телефон исполнителя _______________________________ Дата составления отчета «___»____________ 2009 г.

Приложение N 4
к приказу МЗ МО
от 19.11.2009 г. N 771

Журнал учета обследованных аудиологическим скринингом детей ________________________________________ (муниципального образования)

  N п/п    Ф.И.О.       Дата       Адрес     Результат   Дата        Наличие     Структурное            пациента    рождения   проживания обследования обследо- фактора риска подразделение                      (чч.мм.гг.)                <*>      вания    ("+" или "-") ЛПУ, Ф.И.О.,                                                                                    должность                                                                                   медицинского                                                                                   работника,                                                                                   проводившего                                                                                  обследование   

<*> "Тест прошел" или "Тест не прошел".

Руководитель органа управления здравоохранением муниципального образования ___________________________________ подпись

Контактный телефон исполнителя _______________________________ Дата составления отчета "___"____________ 2009 г.

Приложение N 5
к приказу МЗ МО
от 19.11.2009 г. N 771

                                   Справка           о проведении аудиологического скрининга новорожденному                      в родовспомогательном учреждении

Наименование учреждения:
Адрес учреждения:

Пациент (мать ребенка)

Фамилия: ________________ Имя: _______________ Отчество: __________________

Дата рождения ребенка ___________________ Пол ребенка: ____________________

Адрес:
Наименование субъекта ____________________ Населенный пункт _______________ улица _________________, дом _________ кв. _________

Дата обследования _______________________ Результат обследования (отоакустическая эмиссия не зарегистрирована) ______

(отоакустическая эмиссия зарегистрирована) _________

Обследование проводил: Фамилия ____________ Имя _________ Отчество ________ Должность __________________________

Обследование не прошел (указать причины) __________________________________

• Факторы риска по тугоухости (нужное подчеркнуть): Отсутствие Отягощенная наследственность Наследственная синдромальная патология Инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности Токсикозы беременности Тяжелая анте- и интранатальная гипоксия плода Асфиксия новорожденного Глубокая степень недоношенности Переношенность Очень низкая и экстремально низкая масса тела при рождении Врожденная патология челюстно-лицевого скелета Внутричерепная родовая травма Тяжелое гипоксически-ишемическое поражение ЦНС Тяжелое гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС Гемолитическая болезнь новорожденного Стойкая и/или выраженная гипербилирубинемия Использование для лечения новорожденного ребенка лекарственных препаратов с потенциальным ототоксическим эффектом

Приложение N 6
к приказу МЗ МО
от 19.11.2009 г. N 771

                                  Справка           о проведении аудиологического скрининга новорожденному                            в детской поликлинике

Наименование учреждения:
Адрес учреждения:

Номер истории развития ребенка: ________________

Фамилия: ________________ Имя: _______________ Отчество: __________________

Дата рождения ребенка ___________________ Пол ребенка: ____________________

Адрес:
Наименование субъекта ____________________ Населенный пункт _______________ улица _________________, дом _________ кв. _________

Дата обследования _______________________ Результат обследования (отоакустическая эмиссия не зарегистрирована) ______

(отоакустическая эмиссия зарегистрирована) _________

Обследование проводил: Фамилия ____________ Имя _________ Отчество ________ Должность __________________________

Обследование не прошел (указать причины) __________________________________

• Факторы риска по тугоухости (нужное подчеркнуть): Отсутствие Отягощенная наследственность Наследственная синдромальная патология Инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности Токсикозы беременности Тяжелая анте- и интранатальная гипоксия плода Асфиксия новорожденного Глубокая степень недоношенности Переношенность Очень низкая и экстремально низкая масса тела при рождении Врожденная патология челюстно-лицевого скелета Внутричерепная родовая травма Тяжелое гипоксически-ишемическое поражение ЦНС Тяжелое гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС Гемолитическая болезнь новорожденного Стойкая и/или выраженная гипербилирубинемия Использование для лечения новорожденного ребенка лекарственных препаратов с потенциальным ототоксическим эффектом