Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 02.08.1999 N 355 «О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения» (вместе с «Порядком оказания диагностической и консультативной нейрохирургической помощи больным с Острыми нарушениями мозгового кровообращения»)

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИКАЗ

2 августа 1999 г.

N 355

О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Министерством здравоохранения РФ издан Приказ от 25.01.1999 г. N 25 «О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения» (не приводится). В целях дальнейшего совершенствования и эффективной организации медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения приказываю: 1. Начальникам Управлений здравоохранения административных округов, главным врачам городских стационарных лечебно-профилактических учреждений: 1.1. Принять Приказ МЗ РФ от 25.01.1999 г. N 25 к исполнению. 1.2. Представить обоснование дополнения в штатное расписание неврологических отделений для больных с острым нарушением мозгового кровообращения в соответствии с приложением 4 к Приказу МЗ РФ от 25.01.1999 г. N 25. Срок: 01.09.99 г.
2. Главным врачам ГКБ им. С.П.Боткина (180 коек), ГКБ N 3 (120 коек), ГКБ N 79 (65 коек), ГКБ N 81 (60 коек) рассмотреть вопрос о перепрофилировании имеющихся неврологических отделений с указанным числом коек в неврологические отделения для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения. О решении доложить письменно в Комитет. Срок: 01.09. 99 г.
3. Главным врачам ГКБ NN 4, 33, 36, 52, 55, Спасо-Перовского госпиталя Мира и Милосердия подготовить предложения о перепрофилировании больничного коечного фонда и организации дополнительного неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на 60 коек. Срок: 01.09.99 г.
4. Главным врачам городских стационарных профилактических учреждений обеспечить оказание необходимой диагностической и консультативной нейрохирургической помощи в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу. 5. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главному специалисту Комитета по восстановительному лечению Корышеву В.И., главному неврологу Комитета Федину А.И.: 5.1. Разработать окружные программы восстановительного лечения больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения; 5.2. Обеспечить проведение амбулаторной реабилитации больных с последствиями нарушений мозгового кровообращения с организацией при необходимости дополнительных отделений (кабинетов) восстановительного лечения. Срок:: 01.10.99 г.
6. Главному неврологу Комитета здравоохранения Федину А.И., главному нейрохирургу Комитета здравоохранения Крылову В.В., главному специалисту по восстановительному лечению Корышеву В.И., главному специалисту по логопедии Шкловскому В.М.: 6.1. Осуществлять постоянное организационно-методическое руководство на всех этапах оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения. 6.2. Совместно с главным анестезиологом-реаниматологом Комитета здравоохранения Молчановым И.В. подготовить методические рекомендации по интенсивной терапии больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в соответствии со «Стандартами стационарной медицинской помощи в г. Москве», утвержденными приказом Комитета от 30.12.98 г. N 686. Срок:: 15.12.99 г.
7. Главному неврологу Комитета здравоохранения Федину А.И., главному нейрохирургу Комитета здравоохранения Крылову В.В., главному специалисту по восстановительному лечению Корышеву В.И., главному специалисту по логопедии Шкловскому В.М. разработать и представить в Комитет стандарты медицинской реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения в стационарных, амбулаторно-поликлинических и санаторных условиях. Срок:: 15.11.99 г.
8. Главному неврологу Комитета здравоохранения Федину А.И., генеральному директору ГУП «Медтехника» Лужину Ю.Н. подготовить табель оснащения палат интенсивной терапии неврологических больных. Срок:: 15.09.99 г.
9. Главному врачу Станции скорой и неотложной медицинской помощи Элькису И.С. учесть настоящий приказ в оперативной работе. 10. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Председателя Комитета здравоохранения Плавунова Н.Ф.

Председатель Комитета
здравоохранения г. Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

Приложение N 1
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
от 02.08.1999 г. N 355

ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И КОНСУЛЬТАТИВНОЙ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

1. С целью определения формы ОНМК и тактики дальнейшего лечения, вызов бригады экстренной нейрохирургической помощи осуществляется в течение 1-3 суток после развития острого нарушения мозгового кровообращения к больным с: — субарахноидальными кровоизлияниями; — геморрагическими и ишемическими инсультами; — транзиторными ишемическими атаками.
2. Вызов бригады экстренной нейрохирургической помощи осуществляется после обязательного проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга (при наличии соответствующих условий в стационаре)
3. Вызов бригады экстренной нейрохирургической помощи и перевод больных в специализированные нейрохирургические отделения городских ЛПУ производится в соответствии с приказом Главного медицинского управления от 24.06.94 г. N 337 «Об организации работы бригад экстренной нейрохирургической помощи».
4. Противопоказаниями к вызову бригады экстренной нейрохирургической помощи и переводу в нейрохирургические отделения городских ЛПУ являются: — расстройства сознания глубже сопора, — наличие сопутствующих заболеваний — сахарный диабет в стадии декомпенсации, острый инфаркт миокарда, сердечно-легочная и печеночная и почечная недостаточность в стадии декомпенсации, ожирение 3-4 степени, гнойно-воспалительные процессы, — больные в возрасте старше 70 лет.

Заместитель Председателя
Н.Ф.ПЛАВУНОВ

Главный нейрохирург
В.В.КРЫЛОВ